WikiDer > График обследования при диагностике аутизма

Autism Diagnostic Observation Schedule
График обследования при диагностике аутизма
Цельдля оценки аутизма

В График обследования при диагностике аутизма (ADOS) является инструментом диагностики и оценки аутизм. Протокол состоит из ряда структурированных и частично структурированных задач, которые включают социальное взаимодействие между экзаменатором и оцениваемым лицом. Экзаменатор наблюдает и идентифицирует сегменты поведения субъекта и относит их к заранее определенным категориям наблюдения. Разделенные по категориям наблюдения впоследствии объединяются для получения количественных оценок для анализа. Определенные исследованиями пороговые значения идентифицируют потенциальный диагноз классическое аутистическое расстройство или связанные расстройства аутистического спектра, позволяющий стандартизировать оценку симптомов аутизма. В Пересмотренное интервью по диагностике аутизма (ADI-R), сопутствующий инструмент, представляет собой структурированное интервью, проводимое с родителями направленного лица и охватывающее полную историю развития субъекта.

История

График наблюдения за диагностикой аутизма был составлен Екатерина Лорд, Доктор философии, Майкл Раттер, доктор медицины, FRS, Памела К. ДиЛавор, доктор философии, и Сьюзан Ризи, доктор философии. в 1989 г.[1] Он стал коммерчески доступным в 2001 году через WPS (Western Psychological Services).[2]

Метод

ADOS состоит из ряда структурированных и частично структурированных задач и обычно занимает от 30 до 60 минут на администрирование. В течение этого времени экзаменатор предоставляет испытуемому ряд возможностей продемонстрировать социальное и коммуникативное поведение, имеющее отношение к диагностике аутизма.[2]

Каждый предмет состоит из занятий только одного из четырех модулей. Выбор подходящего модуля зависит от уровня развития и языкового уровня указанного человека. Единственный уровень развития, не обслуживаемый ADOS, - это уровень развития подростков и взрослых, которые невербальный.[1] ADOS не следует использовать для формальной диагностики лиц, слепой, глухойили иным образом серьезно нарушены сенсорными или моторными расстройствами, такими как церебральный паралич или же мышечная дистрофия.

Модули

Модуль 1 используется с детьми, которые практически не используют фразовую речь. Субъектам, которые используют фразовую речь, но не говорят бегло, вводят Модуль 2. Поскольку оба этих модуля требуют от испытуемого передвижения по комнате, способность ходить обычно считается минимальным требованием для развития для использования инструмента в целом. Модуль 3 предназначен для молодых людей, которые бегло говорят на устной речи, а модуль 4 используется с подростками и взрослыми, которые бегло говорят на устной речи. Некоторые примеры Модулей 1 или 2 включают ответ на имя, социальную улыбку и бесплатную игру или игру с пузырьками. Модули 3 или 4 могут включать в себя взаимную игру и общение, выставку сочувствие или комментирует эмоции других.[1]

Редакция

В мае 2012 года WPS выпустила новую редакцию «Расписание диагностики аутизма», второе издание (ADOS-2). Она включает обновленные нормы, улучшенные алгоритмы для модулей 1–3 и новый модуль для малышей, который облегчает оценку у детей в возрасте от 12 до 30 мес.[3]

Обучение персонала

Есть несколько организаций, которые предлагают обучение работе с ADOS-2.

WPS предлагает клинический семинар ADOS-2 для профессионалов, не знакомых с ADOS-2. Это дает участникам возможность понаблюдать за инструктором, вводящим ADOS-2 ребенку с РАС. Во время администрирования участники тренируются в подсчете очков. На семинаре основное внимание уделяется модулям с 1 по 4, хотя участникам выдаются материалы для изучения позже, чтобы завершить обучение в модуле для малышей.[4]

Клинический семинар, предлагаемый через WPS, является предпосылкой для более тщательной исследовательской подготовки, предлагаемой авторами ADOS-2 и их коллегами. Научно-исследовательская подготовка включает упражнения для определения точности кодирования элементов по определенному критерию и предназначена для того, чтобы помочь людям достичь высокой межсайтовой надежности, требуемой в опубликованных исследованиях. CADB также предлагает другие возможности обучения, такие как однодневные семинары, посвященные исключительно изучению модуля для малышей (для исследователей и клиницистов, которые уже прошли обучение по модулям 1-4 ADOS или ADOS-2).[4][5]

Диагностическая точность

Трудности социальной коммуникации, которые ADOS и ADOS-2 стремятся измерить, характерны не только для РАС; существует повышенный риск ложноположительных результатов у людей с другими психологическими расстройствами. В частности, у взрослых, страдающих психозом, наблюдается повышенный уровень ложноположительных результатов;[6] в то время как отчеты о случаях показывают, что такие ложные срабатывания могут также происходить в случаях детская шизофрения.[7] Есть свидетельства того, что взрослые, больные шизофренией, демонстрируют повышенную частоту аутистических особенностей по сравнению с населением в целом, что приводит к более высоким показателям ADOS.[8][9] Исследование 2016 года показало, что 21% детей с диагнозом СДВГ (и без сопутствующего диагноза РАС) имеют баллы в диапазоне аутистического спектра по общему баллу ADOS.[10]

2018 г. Кокрейн регулярный обзор включены 12 исследований диагностической точности ADOS у детей дошкольного возраста (модули 1 и 2). Резюме чувствительность было 0,94 (95% CI 0,89–0,97), с чувствительностью в отдельных исследованиях от 0,76 до 0,98. Резюме специфичность составлял 0,80 (95% ДИ от 0,68 до 0,88), со специфичностью в отдельных исследованиях от 0,20 до 1,00. Исследования были оценены на предмет систематической ошибки с использованием структуры QUADAS-2; из 12 включенных исследований 8 были оценены как имеющие высокий риск систематической ошибки, в то время как по оставшимся четырем не было доступной информации для надлежащей оценки риска систематической ошибки. Авторы не смогли найти никаких исследований для ADOS-2; Обзор был ограничен детьми дошкольного возраста (средний возраст до 6 лет), что исключило исследования модулей 3 и 4 из метаанализа. В одном из включенных исследований изучалась аддитивная чувствительность и специфичность ADOS, используемого в сочетании с ADI-R; это исследование показало улучшение специфичности на 11% (по сравнению с одним ADOS) за счет снижения чувствительности на 14%; однако из-за перекрытия доверительных интервалов этот результат нельзя было считать статистически значимым.[11]

Рекомендации

  1. ^ а б c График диагностики аутизма. "Western Psychological Services. Western Psychological Services. N.d. Web. 6 марта 2010 г."
  2. ^ а б Акшумофф, Наташа, Кристина Корселло и Хизер Шмидт. «Роль расписания диагностических наблюдений аутизма в оценке расстройств аутистического спектра в школах и общинах» Калифорнийский школьный психолог 11 (2006): 7-19. Распечатать.
  3. ^ "(ADOS®-2) График наблюдения за аутизмом, второе издание - WPS". www.wpspublish.com.
  4. ^ а б «Клиническая мастерская АДОС-2». www.wpspublish.com.
  5. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2012-06-03. Получено 2014-03-05.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  6. ^ Мэддокс ББ, Бродкин Э.С., Калкинс М.Э., Ши К., Муллан К., Hostager J, Манделл Д.С., Миллер Дж.С. (сентябрь 2017 г.). «Точность ADOS-2 в выявлении аутизма у взрослых со сложными психическими заболеваниями». Журнал аутизма и нарушений развития. 47 (9): 2703–2709. Дои:10.1007 / s10803-017-3188-z. ЧВК 5813679. PMID 28589494.
  7. ^ Ривен Дж. А., Хепберн С. Л., Росс Р. Г. (январь 2008 г.). «Использование ADOS и ADI-R у детей с психозами: важность клинической оценки». Клиническая детская психология и психиатрия. 13 (1): 81–94. Дои:10.1177/1359104507086343. ЧВК 4426195. PMID 18411867.
  8. ^ Барлати С, Десте Дж, Грегорелли М, Вита А (январь 2019). «Аутистические черты в выборке взрослых пациентов с шизофренией: распространенность и корреляты». Психологическая медицина. 49 (1): 140–148. Дои:10.1017 / S0033291718000600. PMID 29554995.
  9. ^ Де Крещенцо Ф, Посторино В., Сиракузано М., Риччони А., Армандо М., Куратоло П., Маццоне Л. (21.02.2019). «Симптомы аутизма при расстройствах шизофренического спектра: систематический обзор и метаанализ». Границы в психиатрии. 10: 78. Дои:10.3389 / fpsyt.2019.00078. ЧВК 6393379. PMID 30846948.
  10. ^ Грзадзинский Р., Дик С., Лорд С., Епископ С. (декабрь 2016 г.). «Симптомы расстройства аутистического спектра (РАС), сообщаемые родителями и наблюдаемые клиницистами, у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): последствия для практики в соответствии с DSM-5». Молекулярный аутизм. 7 (1): 7. Дои:10.1186 / s13229-016-0072-1. ЧВК 4717584. PMID 26788284.
  11. ^ Рэндалл М., Эгбертс К.Дж., Самтани А., Шолтен Р.Дж., Хофт Л., Ливингстон Н., Стерлинг-Левис К., Вулфенден С., Уильямс К. (июль 2018 г.). Кокрановская группа по проблемам развития, психосоциальных проблем и обучения (ред.). «Диагностические тесты на расстройство аутистического спектра (РАС) у детей дошкольного возраста». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD009044. Дои:10.1002 / 14651858.CD009044.pub2. ЧВК 6513463. PMID 30075057.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка