WikiDer > Птичий грипп

Грипп (грипп)
Типы Птичий Подтип A / H5N1 Собачий Лошади Свинья Подтип A / H1N1
Вакцина Пандемия 2009 г. Pandemrix Живой аттенюированный Бренды сезонных вакцин против гриппа
Уход Амантадин Балоксавир марбоксил Ланинамивир Осельтамивир Перамивир Римантадин Умифеновир Занамивир
Пандемии Испанский грипп 1918 г. 1957 Азиатский грипп 1968–1969 Гонконгский грипп 2009 свиной грипп
Вспышки Свиной грипп 1976 года 2006 H5N1 Индия 2007 Австралийская лошадь 2007 Бернард Мэтьюз H5N1 2008 Западная Бенгалия Вспышка H5N2 в США в 2015 г.
Смотрите также Сезон гриппа Эволюция гриппа Исследование гриппа Гриппоподобное заболевание Изменения вакцин
v т е

Птичий грипп, неофициально известный как Птичий грипп или же птичий грипп, это разнообразие грипп вызванный вирусы адаптирован к птицы.^{[1][2][3][4][5][6][7]} Тип с наибольшим риском - это высокопатогенный птичий грипп (HPAI). Птичий грипп похож на свиной грипп, собачий грипп, конский грипп и человеческий грипп как болезнь, вызванная штаммами вирусов гриппа, адаптировавшимися к определенному хозяину. Из трех типов вирусов гриппа (А, B, и C), вирус гриппа А - это зоонозный заражение естественным резервуаром почти полностью у птиц.^[8] Птичий грипп для большинства целей относится к вирусу гриппа А.

Хотя грипп A адаптирован для птиц, он также может стабильно адаптироваться и поддерживать передачу от человека к человеку.^[8] Недавний исследование гриппа в гены Испанский грипп вирус показывает, что он имеет гены, адаптированные как от человеческих, так и от птичьих штаммов. Свиньи также могут быть инфицированы вирусами гриппа человека, птиц и свиней, что допускает наличие смеси генов (перегруппировка) для создания нового вируса, который может вызвать антигенный сдвиг к новому подтипу вируса гриппа А, против которого у большинства людей практически отсутствует иммунная защита.^[8]

Штаммы птичьего гриппа делятся на два типа в зависимости от их патогенность: высокая патогенность (HP) или низкая патогенность (LP).^[9] Самый известный штамм HPAI, H5N1, был впервые выделен от гуся, выращенного на ферме в провинции Гуандун, Китай, в 1996 году, а также имеет низкопатогенные штаммы, обнаруженные в Северной Америке.^[9][10] Птицы-компаньоны в неволе вряд ли заразятся вирусом, и с 2003 года не поступало сообщений о птичьем гриппе среди птиц-компаньонов. Голуби могут заразиться птичьими штаммами, но редко болеют и неспособны эффективно передавать вирус людям или другим животным.^[11]

С начала 2013 г. по начало 2017 г. было зарегистрировано 916 лабораторно подтвержденных случаев заболевания людей. H7N9 сообщили во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).^[12] 9 января 2017 года Национальная комиссия Китая по здравоохранению и планированию семьи сообщила ВОЗ о 106 случаях заражения H7N9, которые произошли с конца ноября до конца декабря, включая 35 смертельных случаев, 2 потенциальных случая передачи от человека человеку и 80 из этих 106 случаев. лица, заявившие, что они посетили рынки живой птицы. О случаях заболевания сообщают из Цзянсу (52), Чжэцзяна (21), Аньхоя (14), Гуандуна (14), Шанхая (2), Фуцзянь (2) и Хунани (1). Подобный внезапный рост числа случаев заболевания людей H7N9 произошел в предыдущие годы в декабре и январе.^[12]

История

Наиболее широко цитируемая дата начала зарегистрированной истории птичьего гриппа (первоначально известного как птичья чума) относится к 1878 году, когда он был дифференцирован от других болезней, вызывающих высокую смертность птиц.^[13] Однако птичья чума также включала Болезнь Ньюкасла вплоть до 1950-х годов. В период с 1959 по 1995 год было зарегистрировано 15 случаев появления вирусов HPAI у домашних птиц, но потери были минимальными. Однако в период с 1996 по 2008 год вспышки HPAI среди домашних птиц произошли по меньшей мере 11 раз, и в 4 из этих вспышек попали миллионы птиц.^[13]

В 1990-е годы поголовье домашней птицы в мире выросло на 76% в развивающихся странах и на 23% в развитых странах, что способствовало увеличению распространенности птичьего гриппа.^[14] До 1990-х годов ВПГП приводил к высокой смертности домашней птицы, но инфекции носили спорадический характер и сдерживались. Вспышки стали более частыми из-за высокой плотности и частого перемещения стай с интенсивный птицеводство.

Грипп A /H5N1 был впервые изолирован от гуся в Китае в 1996 году. Впервые заражение человека было зарегистрировано в 1997 году в Гонконге.^[10] С 2003 года более 700 случаев заболевания людей азиатским HPAI H5N1 было зарегистрировано в ВОЗ, в основном из 15 стран Азии, Африки, Тихого океана, Европы и Ближнего Востока, хотя пострадали более 60 стран.^[10][13]

Генетика

Генетические факторы при различении "человеческий грипп вирусы »и« вирусы птичьего гриппа »включают:

PB2: (РНК-полимераза): Аминокислота (или же остаток) положение 627 в белке PB2, кодируемом PB2 РНК ген. До того как H5N1, все известные вирусы птичьего гриппа имели Glu в положении 627, в то время как все вирусы гриппа человека имели Lys.^[15]

HA: (гемагглютинин): Вирусы HA птичьего гриппа связывают альфа 2-3 сиаловая кислота рецепторы, тогда как вирусы НА гриппа человека связывают альфа 2-6 рецепторы сиаловой кислоты. Свиной грипп вирусы обладают способностью связывать оба типа рецепторов сиаловой кислоты. Гемагглютинин является основным антигеном вируса, против которого вырабатываются нейтрализующие антитела, и эпидемии вируса гриппа связаны с изменениями его антигенной структуры. Первоначально он был получен от свиней и технически должен называться «свиной грипп».^[16]

В эволюция из вирус птичьего гриппа находится под влиянием генетической изменчивости вирусной популяции из-за сегмента генома перегруппировка и мутация. Также гомологичная рекомбинация встречается в вирусных гены, предполагая, что генетические вариации, вызванные гомологичной рекомбинацией, также сыграли роль в развитии вируса и потенциально повлияли на вирулентность и диапазон хоста.^[17]

Подтипы

Существует множество подтипов вирусов птичьего гриппа, но известно, что только некоторые штаммы из пяти подтипов инфицируют людей: H5N1, H7N3, H7N7, H7N9 и H9N2.^[18] По крайней мере, один человек, пожилая женщина в Провинция Цзянси, Китай, умер от пневмония в декабре 2013 года от штамма H10N8 был подтвержден первый смертельный исход среди людей, вызванный этим штаммом.^[19]

Большинство случаев птичьего гриппа среди людей возникает в результате контакта с мертвыми инфицированными птицами или контакта с инфицированными жидкостями. Он также может распространяться через загрязненные поверхности и через помет. Хотя у большинства диких птиц есть только легкая форма штамма H5N1, после заражения одомашненных птиц, таких как цыплята или индейки, H5N1 потенциально может стать гораздо более смертоносным, поскольку птицы часто находятся в тесном контакте. H5N1 представляет собой большую угрозу для инфицированной домашней птицы в Азии из-за плохих гигиенических условий и тесноты. Хотя люди легко заразятся инфекцией от птиц, передача инфекции от человека к человеку затруднена без продолжительного контакта. Однако официальные лица здравоохранения обеспокоены тем, что штаммы птичьего гриппа могут мутировать и легко передаваться от человека к человеку.^[20]

Распространение H5N1 из Азии в Европу гораздо более вероятно вызвано как законной, так и нелегальной торговлей домашней птицей, чем распространение через миграцию диких птиц, поскольку в недавних исследованиях не было вторичного роста инфекции в Азии, когда дикие птицы снова мигрируют на юг после своего гнездования. основания. Вместо этого схемы заражения следовали за транспортом, таким как железные дороги, дороги и границы страны, что свидетельствует о гораздо большей вероятности торговли домашней птицей. Хотя в Соединенных Штатах существуют штаммы птичьего гриппа, они уже потушены, и, как известно, не было известно, что они заражают людей.

Примеры штаммов вируса птичьего гриппа А:^[21]

Способ передачи

Птицы, умершие от птичьего гриппа. Вирус передается при контакте между здоровыми и нездоровыми птицами.

Птичий грипп чаще всего передается при контакте между инфицированными и здоровыми птицами, хотя также может передаваться косвенно через зараженное оборудование.^[22] Вирус обнаружен в выделениях из ноздрей, рта и глаз инфицированных птиц, а также в их помете. Инфекция HPAI часто передается людям через прямой контакт с инфицированной домашней птицей, например, во время убоя или ощипывания.^[22] Хотя вирус может передаваться воздушно-капельным путем, само заболевание не передается воздушно-капельным путем. Высокопатогенные штаммы быстро распространяются среди стада и могут уничтожить стадо в течение 28 часов; менее патогенные штаммы могут повлиять на яйценоскость, но они гораздо менее опасны.^{[нужна цитата]}

Хотя люди могут заразиться вирусом птичьего гриппа от птиц, контакт человека с человеком намного труднее без продолжительного контакта. Однако официальные лица здравоохранения обеспокоены тем, что штаммы птичьего гриппа могут мутировать и легко передаваться от человека к человеку.^[20] Некоторые штаммы птичьего гриппа присутствуют в кишечном тракте большого числа прибрежных и водоплавающих птиц, но эти штаммы редко вызывают инфицирование человека.^[23]

Пять искусственных экосистем внесли свой вклад в современную экологию вируса птичьего гриппа: интегрированное домашнее коммерческое птицеводство, коммерческое птицеводство, выращиваемое на выгулах, рынки живой птицы, приусадебные участки и птичьи стада, а также системы сбора и торговли птиц, включая петушиные бои. Домашнее коммерческое птицеводство оказало наибольшее влияние на распространение HPAI, при этом рост вспышек HPAI в значительной степени является результатом увеличения коммерческого производства с 1990-х годов.^[14]

Деревенская птица

В первые дни пандемии HPAI H5N1 деревенская домашняя птица и ее владельцы часто были причастны к передаче болезни.^[14] Деревенские птицы, также известные как подворья и домашние птицы, представляют собой небольшие стаи, выращиваемые под обширный условия и часто позволяли свободный выгул между несколькими домашними хозяйствами. Однако исследования показали, что эти стаи представляют меньшую опасность, чем интенсивно разводили коммерческую птицу с однородным генетическим поголовьем и бедными биозащита.^[14] Домашние подворные и деревенские птицы также не перемещаются на большие расстояния по сравнению с транспортировкой интенсивно выращиваемой домашней птицы и меньше способствуют распространению HPAI.^[24] Это первоначальное значение азиатских птицеводов как одной широкой категории создало проблемы для рекомендаций по профилактике, поскольку коммерческие стратегии не обязательно применимы к птицеводческим стадам.

H5N1

H5N1

Вирус гриппа А подтип H5N1 Генетическая структура Инфекционное заболевание Человеческая смертность Глобальное распространение в 2004 году в 2005 году в 2006 г. в 2007 Общественное влияние Пандемия Вакцина

v т е

Подтип высокопатогенного вируса гриппа А. H5N1 это новый вирус птичьего гриппа, который вызывает озабоченность во всем мире как потенциальный пандемия угроза. Его часто называют просто «птичьим гриппом» или «птичьим гриппом», хотя это только один из многих подтипов.

H5N1 убил миллионы домашних птиц во все большем числе стран Азии, Европы и Африки. Эксперты в области здравоохранения обеспокоены тем, что сосуществование вирусов гриппа человека и вирусов птичьего гриппа (особенно H5N1) предоставит возможность для обмена генетическим материалом между видоспецифичными вирусами, что, возможно, приведет к созданию нового вирулентного штамма гриппа, который легко передается и является смертельным для человека. . Уровень смертности людей с H5N1 составляет 60%.

С тех пор, как в 1997 году произошла первая вспышка вируса H5N1 среди людей, растет число случаев передачи вируса HPAI H5N1 от птицы к человеку, что приводит к клинически тяжелым и смертельным инфекциям среди людей. Поскольку между птицами и людьми существует значительный видовой барьер, вирус нелегко распространяется среди людей, однако некоторые случаи инфекции исследуются, чтобы определить, происходит ли передача от человека к человеку.^[25] Для понимания патогенеза и эпидемиологии вируса H5N1 у людей необходимы дополнительные исследования. Пути воздействия и другие характеристики передачи болезней, такие как генетические и иммунологические факторы, которые могут увеличить вероятность заражения, четко не изучены.^[26]

Первая известная передача H5N1 человеку произошла в Гонконг в 1997 г., когда произошло 18 случаев заболевания людей; Подтверждено 6 смертей. Ни один из инфицированных не работал с домашней птицей. После уничтожения всей домашней птицы в этом районе случаев заболевания не диагностировалось.^[23] В 2006 году первая передача вируса от человека к человеку, вероятно, произошла, когда 7 членов семьи на Суматре заразились после контакта с членом семьи, который работал с инфицированной домашней птицей.^[27]

Несмотря на то, что с момента его открытия этим вирусом заразились миллионы птиц, 359 человек умерли от H5N1 в двенадцати странах, согласно данным Всемирная организация здоровья отчеты по состоянию на 10 августа 2012 года.^[28]

Вспышка H5N1 в Таиланд нанесли огромный экономический ущерб, особенно птицеводам. Зараженные птицы были забиты и забиты. Общественность потеряла доверие к продуктам из птицы, что привело к снижению потребления продуктов из курицы. Это также привело к запрету стран-импортеров. Однако были факторы, которые усугубили распространение вируса, в том числе миграция птиц, низкая температура (увеличивает выживаемость вируса) и несколько фестивалей в то время.^[29]

В феврале 2017 года у двух пациентов из провинции Гуандун была обнаружена мутация вируса, что сделало его более опасным для кур, поскольку он мог заразить каждый орган; Однако риск для людей не увеличился.^[30]

Спорные исследования

В исследовании, опубликованном в 2012 году в журнале Science Magazine, сообщалось о результатах исследований, которые позволили передать H5N1 воздушно-капельным путем у лабораторных хорьков. Исследование выявило 5 мутаций, необходимых для передачи вируса по воздуху, и сразу же вызвало споры по поводу этических последствий предоставления такой потенциально опасной информации широкой публике. Исследование было разрешено оставаться доступными в полном объеме, хотя она остается спорной темой в рамках научного сообщества.

Тем не менее, в рассматриваемом исследовании был создан переносимый по воздуху H5N1 посредством аминокислотных замен, которые в значительной степени смягчили разрушительные последствия болезни. Этот факт был подчеркнут нулевой летальностью среди хорьков, инфицированных воздушно-капельным путем, а также фундаментальной биологией, лежащей в основе замен. Вирусы гриппа прикрепляются к клеткам-хозяевам через белки гемаглуттинина на их оболочке. Эти белки гемаглуттининов связываются с рецепторами сиаловой кислоты на клетках-хозяевах, которые можно разделить на две категории. Рецепторы сиаловой кислоты могут быть 2,3- или 2,6-связанными, причем вид происхождения в значительной степени определяет предпочтение рецептора. При гриппе птичьего происхождения предпочтительна 2,3-связь по сравнению с гриппом человеческого происхождения, при котором предпочтительна 2,6-связь. 2,3-сцепленные рецепторы SA у людей обнаруживаются преимущественно в нижних дыхательных путях, что является основным основанием для смертоносности птичьего гриппа у людей, а также является ключом к тому, что они не передаются воздушно-капельным путем. В исследовании, в ходе которого был зарегистрирован птичий грипп среди хорьков, необходимо было переключить рецепторные предпочтения клеток-хозяев на рецепторы 2,6-сцепления, обнаруживаемые преимущественно в верхних дыхательных путях человека, чтобы создать инфекцию, которая могла бы распространяться. аэрозольные вирусные частицы. Однако такая инфекция должна возникать в верхних дыхательных путях человека, что в корне подрывает фатальную траекторию болезни.^[31]

H7N9

Вирус гриппа A подтипа H7N9 - это новый вирус птичьего гриппа, о котором впервые сообщалось о заражении людей в 2013 году в Китае.^[32] Большинство зарегистрированных случаев заражения людей привело к тяжелым респираторным заболеваниям.^[33] В течение месяца, следующего за сообщением о первом случае, более 100 человек были инфицированы, что является необычно высоким показателем для новой инфекции; пятая часть этих пациентов умерла, пятая выздоровела, а остальные остались в критическом состоянии.^[34] В Всемирная организация здоровья (ВОЗ) определила H7N9 как «… необычно опасный вирус для человека».^[35] По состоянию на 30 июня было зарегистрировано 133 случая, в результате которых погибло 43 человека.

Исследования относительно фона и передачи продолжаются.^[36] Было установлено, что многие случаи заражения людей вирусом H7N9 связаны с рынками живой птицы.^[37] По состоянию на июль 2013 года не было доказательств устойчивой передачи вируса от человека к человеку, однако исследовательская группа, возглавляемая одним из ведущих мировых экспертов по птичьему гриппу, сообщила, что имеется подозрение на несколько случаев заражения от человека к человеку.^[38]Сообщалось, что вирус H7N9 не убивает домашнюю птицу, что значительно затрудняет наблюдение. Исследователи отметили необычную распространенность пожилых мужчин среди пациентов, инфицированных H7N9.^[39] Хотя было предложено несколько экологических, поведенческих и биологических объяснений этой модели,^[40] пока причина неизвестна.^[41] В настоящее время нет вакцина существует, но использование противовирусных препаратов против гриппа, известных как ингибиторы нейраминидазы в случаях раннего заражения может оказаться эффективным.^[42]

Количество выявленных после апреля случаев заболевания резко сократилось. Уменьшение числа новых случаев заболевания H7N9 среди людей могло быть вызвано мерами сдерживания, принятыми китайскими властями, включая закрытие рынков живой птицы, или сменой сезонов, или, возможно, сочетанием обоих факторов. Исследования показывают, что вирусы птичьего гриппа имеют сезонный характер, поэтому считается, что инфекции могут возобновиться, когда в Китае станет прохладнее.^[43]

За четыре года с начала 2013 г. до начала 2017 г. в ВОЗ было зарегистрировано 916 лабораторно подтвержденных случаев заболевания людей H7N9.^[12]

9 января 2017 года Национальная комиссия Китая по здравоохранению и планированию семьи сообщила в ВОЗ о 106 случаях, произошедших с конца ноября по декабрь. 29, 2016 г. Сообщается о случаях заболевания из Цзянсу (52), Чжэцзяна (21), Аньхоя (14), Гуандуна (14), Шанхая (2), Фуцзянь (2) и Хунани (1). 80 из этих 106 человек посетили рынки живой птицы. Из этих случаев погибло 35 человек. В двух из 106 случаев нельзя исключать передачу от человека к человеку.^[12]

Затронутые префектуры провинции Цзянсу закрыли рынки живой птицы в конце декабря 2016 года, в то время как провинции Чжэцзян, Гуандун и Аньхой пошли по пути ужесточения правил рынка живой птицы. Путешественникам в пораженные регионы рекомендуется избегать птицефабрик, рынков живой птицы и поверхностей, которые кажутся загрязненными фекалиями домашней птицы. Подобное внезапное увеличение числа случаев заболевания людей H7N9 произошло в предыдущие годы в декабре и январе.^[12]

Домашние животные

Курица проверяется на грипп

Несколько домашних видов были инфицированы вирусной инфекцией H5N1 и проявили ее симптомы, включая кошек, собак, хорьков, свиней и птиц.^[44]

Птицы

В Соединенных Штатах предпринимаются попытки свести к минимуму присутствие HPAI у домашней птицы путем регулярного наблюдения за птичьими стадами при коммерческом птицеводстве. Обнаружение вируса HPAI может привести к немедленному выбраковка стада. Менее патогенные вирусы контролируются вакцинацией, которая проводится в основном в стадах индейки (ATCvet коды: QI01AA23 (ВОЗ) для инактивированной вакцины для домашней птицы, QI01CL01 (ВОЗ) для комбинированной инактивированной вакцины для индейки).^[45]

Кошки

Птичий грипп у кошек может проявлять различные симптомы и обычно приводит к смерти. Кошки могут заразиться, съев зараженную птицу или заразившись вирусом от другой зараженной кошки.

Глобальное влияние

В 2005 году формирование Международное партнерство по птичьему и пандемическому гриппу было объявлено, чтобы повысить важность птичьего гриппа, координировать усилия и улучшить отчетность и эпиднадзор за болезнями, чтобы лучше реагировать на будущие пандемии. Появились новые сети лабораторий для выявления птичьего гриппа и реагирования на него, такие как Центр управления кризисными ситуациями для здоровья животных, Глобальная сеть эпиднадзора за птичьим гриппом, OFFLU, а также Глобальная система раннего предупреждения основных болезней животных. После вспышки 2003 г. государства-члены ВОЗ также признали необходимость более прозрачного и справедливого распределения вакцин и других выгод от этих сетей.^[46] Совместные меры, принятые в ответ на HPAI, послужили основой для программ, связанных с другими возникающими и повторно возникающими инфекционными заболеваниями.

Контроль над HPAI также использовался в политических целях. В Индонезии переговоры с глобальными сетями реагирования использовались для рецентрализации власти и финансирования Министерства здравоохранения.^[47] Во Вьетнаме политики при поддержке Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), использовала контроль HPAI для ускорения индустриализации животноводства на экспорт, предложив увеличить долю крупных коммерческих ферм и сократить к 2010 году количество птицеводов с 8 до 2 миллионов.^[48]

Стигма

Домашнее птицеводство рассматривалось как «традиционная азиатская» сельскохозяйственная практика, которая контрастировала с современным коммерческим птицеводством и рассматривалась как угроза биобезопасности. Выращивание на подворье представляло больший риск, чем коммерческое производство из-за отсутствия биобезопасности и тесного контакта с людьми, хотя распространение HPAI в интенсивно выращиваемых стадах было больше из-за высокой плотности выращивания и генетической однородности.^[14][49] Сама азиатская культура была названа причиной того, что определенные вмешательства, например те, которые касались только вмешательств, основанных на размещении, потерпели неудачу без поиска многогранных решений.^[48]

Индонезия

Сообщения в прессе о птичьем гриппе в Индонезии рассматривались птицеводами как объединяющие подозреваемые случаи, в то время как общественность действительно считала сообщения информативными, хотя многие перестали воспринимать идею о надвигающейся опасности или лишь временно изменили свое поведение, связанное с птицеводством.^[50] Слухи также ходили в Ява в 2006 году. Как правило, они были сосредоточены на связи птичьего гриппа с крупным бизнесом с целью вытеснения мелких фермеров с рынка путем преувеличения опасности птичьего гриппа, птичьего гриппа, занесенного иностранцами, чтобы заставить индонезийцев покупать импортную курицу и держать индонезийскую курицу. с мирового рынка, а правительство использует птичий грипп как уловку для привлечения средств из богатых стран. Такие слухи отражают озабоченность по поводу крупного бизнеса, глобализации и недоверия к национальному правительству в стране, где «степень децентрализации захватывает дух», по словам Стивена Бьорге, эпидемиолога ВОЗ в Джакарта в 2006 году.^[50]

В контексте децентрализованного национального правительства, которому общественность не полностью доверяла, министр здравоохранения Индонезии Сити Фадила Супари объявила в декабре 2006 года, что ее правительство больше не будет делиться образцами вируса H5N1, собранными у индонезийских пациентов. Это решение стало шоком для международного сообщества, поскольку оно нарушило работу Глобальной сети эпиднадзора за гриппом (GISN), координируемой ВОЗ по борьбе с сезонным и пандемическим гриппом. GISN основан на том, что страны свободно обмениваются образцами вирусов с ВОЗ, которая оценивает и в конечном итоге отправляет эти образцы фармацевтическим компаниям для производства вакцин, которые продаются обратно в эти страны.^[47] Хотя изначально это рассматривалось как попытка защитить национальный суверенитет любой ценой, вместо этого оно использовалось для внутренней политической борьбы. До спора Индонезии с GISN, Министерство здравоохранения, уже слабое из-за децентрализованного характера правительства, испытывало дальнейшую утечку финансирования в государственные и негосударственные учреждения из-за глобальных вмешательств в области здравоохранения. Восстановив контроль над вопросами общественного здравоохранения и финансированием, выступив в качестве единственного представителя Индонезии в ВОЗ, Министерство здравоохранения сделало себя ключевым игроком в управлении будущими международными фондами, связанными с производством вакцин и пересмотрев выгоды от глобальных сетей эпиднадзора.

Экономическая

Примерно 20% белка, потребляемого в развивающихся странах, поступает из птицы.^[14] В результате пандемии H5N1 были убиты миллионы домашних птиц. Только во Вьетнаме более 50 миллионов домашних птиц были убиты из-за инфекции HPAI и попыток борьбы с ней.^[51] В отчете ФАО за 2005 год экономические потери в Юго-Восточной Азии составили около 10 миллиардов долларов США.^[51] Это оказало наибольшее влияние на мелких коммерческих производителей и производителей на приусадебных участках по сравнению с совокупными активами по сравнению с производственными цепочками, которые в основном испытывают временное сокращение экспорта и потерю доверия потребителей. Некоторые правительства предоставляли компенсацию за выбракованную птицу, часто она была намного ниже рыночной стоимости (около 30% от рыночной стоимости во Вьетнаме), в то время как другие, такие как Камбоджа, не выплачивают компенсацию фермерам вообще.

Поскольку домашняя птица служит источником продовольственной безопасности и ликвидных активов, наиболее уязвимыми группами населения были бедные мелкие фермеры.^[48] Гибель птиц из-за HPAI и выбраковки во Вьетнаме привела к потере в среднем 2,3 месяца продуктивности и 69–108 долларов США для домашних хозяйств, многие из которых имеют доход 2 доллара в день или меньше.^[51] Утрата продовольственной безопасности уязвимых домохозяйств проявляется в задержке роста детей в возрасте до 5 лет в Египте.^[14] Женщины представляют собой еще одну группу риска, поскольку в большинстве регионов мира за небольшими стадами ухаживают женщины.^[52] Широко распространенная выбраковка также привела к снижению приема девочек в школы в Турции.^[14]

Профилактика

Люди, которые не контактируют регулярно с птицами, не подвержены высокому риску заражения птичьим гриппом. К группе повышенного риска относятся работники птицефабрики, специалисты по контролю за животными, биологи-дикой природы и орнитологи, работающие с живыми птицами.^[20] Организации, в которых работают работники из группы высокого риска, должны иметь план реагирования на птичий грипп до того, как будут обнаружены какие-либо случаи заболевания. Биобезопасность птичьего стада также важна для профилактики. Стаи следует изолировать от посторонних птиц, особенно диких птиц, и их отходов; транспортные средства, используемые вокруг стада, следует регулярно дезинфицировать и не использовать между фермами; птицу из забойных каналов нельзя возвращать на ферму.^[53]

При надлежащем инфекционном контроле и использовании средства индивидуальной защиты (СИЗ) вероятность заражения низкая. Защита глаз, носа, рта и рук важна для профилактики, потому что это наиболее распространенные пути проникновения вируса в организм. Соответствующие средства индивидуальной защиты включают фартуки или комбинезоны, перчатки, ботинки или бахилы, а также головной убор или покрытие для волос.Рекомендуются одноразовые СИЗ. An N95 респиратор и невентилируемые / непрямые защитные очки также являются частью соответствующих СИЗ. А респиратор для очистки воздуха с приводом (PAPR) с капюшоном или шлемом и защитной маской также является вариантом.^[23]

Правильное сообщение об изолированном случае может помочь предотвратить распространение. В Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) рекомендация заключается в том, что если у рабочего развиваются симптомы в течение 10 дней после работы с инфицированной домашней птицей или потенциально зараженными материалами, ему следует обратиться за помощью и уведомить своего работодателя, который должен уведомить государственных органов здравоохранения.^[23]

В отношении будущих угроз птичьего гриппа ВОЗ предлагает трехэтапный план из пяти частей.^[54]

• Фаза: предпандемия
  • Уменьшить возможности заражения человека
  • Укрепить систему раннего предупреждения
• Фаза: появление пандемического вируса
  • Сдерживать или задерживать распространение у источника
• Фаза: объявлена ​​пандемия и распространяется по всему миру
  • Снижение заболеваемости, смертности и социальной нестабильности
  • Провести исследования для определения ответных мер

Вакцины для домашней птицы были разработаны против нескольких разновидностей птичьего гриппа H5N1. Меры борьбы с HPAI стимулируют массовую вакцинацию домашней птицы, хотя Всемирная организация здравоохранения составила список известных клинических испытаний прототипов вакцин против пандемического гриппа, в том числе против H5N1.^[55] В некоторых странах, все еще подверженных высокому риску распространения HPAI, проводится обязательная стратегическая вакцинация, хотя нехватка вакцин остается проблемой.^[14]

Для сельских птицеводов

Во время первоначального реагирования на H5N1 для всех систем птицеводства использовалась единая рекомендация, хотя меры для интенсивно выращенные птицы не обязательно подходили для широко поднял птиц. При рассмотрении выращиваемой в деревне домашней птицы сначала предполагалось, что домохозяйство является единицей и что стада не контактируют с другими стадами, хотя более эффективные меры стали применяться, когда эпидемиологической единицей была деревня.^[14]

Рекомендации включают реструктуризацию коммерческих рынков для повышения биозащищенности от птичьего гриппа. Зонирование птицеводства используется для ограничения птицеводства конкретными районами за пределами городской среды, в то время как рынки живой птицы повышают биобезопасность, ограничивая количество торговцев, имеющих лицензии, и подвергая производителей и торговцев более строгим проверкам. Эти рекомендации в сочетании с требованиями ограждать и содержать всю птицу, а также ограничивать количество стад на свободном выгуле, в конечном итоге приведут к уменьшению количества мелких коммерческих производителей и производителей на приусадебных участках, что требует средств к существованию, поскольку они не могут выполнить условия, необходимые для участия.^[48]

Сводка отчетов для Всемирная организация здоровья животных в 2005 и 2010 годах показывают, что эпиднадзор и занижение отчетности в развитых и развивающихся странах по-прежнему остаются проблемой.^[14] Часто поддержка доноров может быть сосредоточена только на борьбе с HPAI, в то время как аналогичные заболевания, такие как Болезнь Ньюкасла, острый птичья холера, инфекционный ларинготрахеит и инфекционная бурсальная болезнь по-прежнему влияют на поголовье домашней птицы. Когда тесты на HPAI оказываются отрицательными, отсутствие финансирования тестирования на дифференциальные диагнозы может оставить фермеров в недоумении, что убило их птиц.

Поскольку традиционные производственные системы требуют небольших инвестиций и служат защитной сеткой для домохозяйств с низкими доходами, профилактика и лечение могут рассматриваться как менее рентабельные, чем позволить птице умереть.^[48][51] Эффективный контроль не только требует предварительных договоренностей с соответствующими государственными учреждениями, как, например, с Индонезией, но и не должен чрезмерно угрожать продовольственной безопасности.^[47]

Выбраковка

Внутри сарая изображены зараженные птицы, погибшие от удушья пеной.

Выбраковка используется для снижения угрозы передачи птичьего гриппа путем уничтожения потенциально инфицированных птиц. В ФАО Руководство по борьбе с HPAI рекомендует стратегию зонирования, которая начинается с выявления зараженной зоны (IA), где у больных или мертвых птиц был положительный результат. Вся домашняя птица в этой зоне уничтожается, а территория от 1 до 5 км от внешней границы ЗО считается зоной ограниченного доступа (ЗР), за которой ведется строгий надзор. От 2 до 10 км от RA находится контрольная зона (CA), которая служит буферной зоной в случае распространения. Выбраковка не рекомендуется за пределами IA, если нет доказательств распространения.^[24] Однако в руководстве также приводятся примеры того, как борьба с вирусом H5N1 проводилась в период с 2004 по 2005 год, когда вся домашняя птица должна была быть уничтожена в радиусе 3 км от зараженной точки и за пределами этого радиуса 5 км, где должна была быть уничтожена вся домашняя птица. сделать прививку. Этот метод выбраковки был неизбирательным, так как большая часть домашней птицы в этих районах была небольшими стадами на заднем дворе, которые не преодолевали достаточно большие расстояния, чтобы нести инфекцию в соседние деревни без человеческих усилий, и, возможно, вообще не были инфицированы.^[24] В период с 2004 по 2005 год в Азии было забито более 100 миллионов цыплят на содержание вируса H5N1.^[56]

Риск массовой выбраковки птиц и связанные с этим экономические последствия привели к тому, что фермеры неохотно сообщали о заболевании птицы. Выбраковка часто опережала фактическое лабораторное тестирование на H5N1, поскольку политика птичьего гриппа оправдывала принесение в жертву домашней птицы в качестве меры защиты от распространения HPAI.^[49] В ответ на эту политику фермеры во Вьетнаме в период с 2003 по 2004 годы все больше и больше не желали сдавать внешне здоровых птиц властям и воровать домашнюю птицу, предназначенную для выбраковки, поскольку это лишало домашних птиц их биосоциальной и экономической ценности. К концу 2005 года правительство внедрило новую политику, направленную на то, чтобы подвергаться высокому риску скопление животных в непосредственной близости от зараженных ферм, и ввело добровольную выбраковку с компенсацией в случае местной вспышки.^[49]

Уборка не только привела к серьезным экономическим последствиям, особенно для мелких фермеров, она сама по себе может быть неэффективной превентивной мерой. В краткосрочной перспективе массовая выбраковка достигает своих целей по ограничению немедленного распространения HPAI; было обнаружено, что она препятствует развитию резистентности хозяина, что важно для долгосрочного успеха борьбы с HPAI. Массовый отбор также помогает при повышенной заболеваемости гриппом. вирулентность и приводит к большей смертности птиц в целом.^[56] Эффективные стратегии выбраковки должны быть избирательными, а также учитывать экономические последствия для оптимизации эпидемиологического контроля и минимизации экономических и сельскохозяйственных разрушений.

Отношения между людьми и птицами

Программы профилактики и контроля должны учитывать местное понимание отношений между людьми и птицами. В прошлом программы, ориентированные на единичное понимание передачи болезней с привязкой к конкретным местам, были неэффективными. В случае Северного Вьетнама медицинские работники рассматривали птицу как товар, окружающая среда которого находится под контролем людей. Птица существовала на фермах, рынках, скотобойнях и дорогах, в то время как люди были косвенно основными переносчиками птичьего гриппа, что возлагало бремя борьбы с болезнями на людей. Однако фермеры видели свою домашнюю птицу на свободном выгуле в среде, где преобладали нечеловеческие силы, над которыми они не могли контролировать. Было множество нечеловеческих субъектов, таких как дикие птицы и погодные условия, чьи отношения с домашней птицей способствовали развитию болезни и снимали с фермеров полную ответственность за борьбу с болезнями.^[48]

Попытки использовать единичные меры контроля, основанные на местах, были направлены на то, чтобы научить фермеров определять области, в которых их поведение может измениться, не обращая внимания на поведение домашней птицы. Поведенческие рекомендации Национального руководящего комитета Вьетнама по контролю и профилактике птичьего гриппа (NSCAI) были составлены из ФАО Принципы биобезопасности.^[48] К ним относятся ограничения на вход в зоны, где содержится домашняя птица, путем установки барьеров для отделения домашней птицы от контакта с людьми, ограничения на перемещение людей домашней птицы и продуктов птицеводства, в идеале для перевозчиков, а также рекомендации для фермеров мыть руки и обувь до и после контакта с птицей.^[48][57] Фермеры указали на ветер и загрязнение окружающей среды как на причины болезней домашней птицы. Рекомендации NSCAI также нарушат устоявшиеся практики животноводства, поскольку ворота препятствуют продажам, ограничивая оценку птиц по внешнему виду, и оскорбляют клиентов, ограничивая внешние контакты с людьми. Вместо того, чтобы включать местные знания в рекомендации, культурные барьеры использовались как козлы отпущения за неудачные вмешательства. Методы профилактики и контроля оказались более эффективными, если принять во внимание также действующих социальных, политических и экологических факторов.^[48]

Смотрите также

Рекомендации

Источники

• Орент, Венди (2006) Наука о птичьем гриппе, ответы на девять часто задаваемых вопросов (Журнал Discover. Здоровье и медицина. 20 февраля 2006 г., 59–61)
• Хауган, Саломон (2012) Птичий грипп: этиология, патогенез и меры вмешательства (Nova Science Publishers, Inc.) ISBN 978-1607418467

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме Птичий грипп.

В Викиновостях есть новости по теме: Шестилетний египетский мальчик заболел птичьим гриппом

В Викиновостях есть новости по теме: Категория: Птичий грипп

Международный

Координатор системы Организации Объединенных Наций по птичьему и человеческому гриппу (UNSIC)

• Птичий грипп и угроза пандемии

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

• Ресурс ВОЗ по птичьему гриппу
• Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения о птичьем гриппе за 2006 г.
• Углубленный анализ птичьего гриппа Симптомы и подробный анализ птичьего гриппа

Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО)

• Портал ФАО по птичьему гриппу Информационные ресурсы, анимация, видео, фото
• Карточка ФАО по заболеванию птичьим гриппом

Всемирная организация здравоохранения животных (МЭБ)

• Текущее состояние HPAI во всем мире в МЭБ. Интерфейс WAHID - Всемирная информационная база данных по здоровью животных МЭБ
• Карта болезни

• Ресурс по птичьему гриппу Д-р Нати Элькин - Атласы, вакцины и информация.

Соединенные Штаты

• PandemicFlu.Gov Информация правительства США о птичьем гриппе и пандемическом гриппе
• CIDRAP Обзор птичьего гриппа «Птичий грипп (птичий грипп): аспекты сельского хозяйства и дикой природы»
• Противодействие птичьему гриппу в США Агентство США по международному развитию (USAID)
• Исследования и рекомендации по птичьему гриппу Национальный институт охраны труда и здоровья
• База данных исследований гриппа База данных последовательностей гриппа и сопутствующей информации.
• Профиль вида - птичий грипп (Ортомиксовирусы Грипп типа A, подтипа H5N1), Национальный информационный центр по инвазивным видам, Национальная сельскохозяйственная библиотека США. Перечисляет общую информацию и ресурсы по птичьему гриппу.
• Стратегическая коммуникация в области здравоохранения для профилактики птичьего и пандемического гриппа Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Центр коммуникационных программ, Глобальная программа по птичьему и пандемическому гриппу.
• Птичий грипп: важнейшие программные проблемы Техническое описание глобального здравоохранения по птичьему гриппу.
• Предупреждение NIOSH: Защита птицеводов от птичьего гриппа (птичьего гриппа) Рекомендации CDC / NIOSH для птицеводов

Европа

• Европейская комиссия Меры борьбы с птичьим гриппом
• Птичий грипп: профилактика и борьба Материалы семинара Frontis по птичьему гриппу: профилактика и контроль, Вагенинген, Нидерланды
• Птичий грипп: вопросы и ответы Европейский центр профилактики и контроля заболеваний - Официальный сайт
• FluTrop: исследования птичьего гриппа в тропических странах Французский центр сельскохозяйственных исследований для развивающихся стран (CIRAD), веб-сайт по птичьему гриппу