WikiDer > Инфекции кровотока

Bloodstream infections
О системном иммунном ответе на бактериальную инфекцию в крови см. сепсис.
Инфекции кровотока
Другие именаТоксемия, бактериемия
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Инфекции кровотока (BSI), который включает в себя бактериемии когда инфекции бактериальные и фунгемии когда инфекции грибковый, присутствуют ли инфекции в кровь.[1] Кровь обычно стерильный Окружающая среда,[2] так что обнаружение микробы в крови (чаще всего достигается посев крови[3]) всегда ненормально. Инфекция кровотока отличается от сепсис, который является ответом хозяина на бактерии.[4]

Бактерии могут попасть в кровоток как серьезное осложнение инфекции (подобно пневмония или менингит), во время операции (особенно при вовлечении слизистые оболочки такой как желудочно-кишечный тракт), или из-за катетеры и другие инородные тела вход в артерии или вены (в том числе во время внутривенный злоупотребление наркотиками).[5] Преходящая бактериемия может возникнуть после стоматологических процедур или чистки зубов.[6]

Бактериемия может иметь несколько важных последствий для здоровья. В иммунная реакция к бактериям может вызвать сепсис и септический шок, который имеет высокий уровень смертности.[7] Бактерии также могут распространяться через кровь в другие части тела (это называется гематогенным распространением), вызывая инфекции за пределами первоначального очага инфекции, например эндокардит или остеомиелит (нужна цитата). Лечение бактериемии: антибиотики, и профилактика с профилактика антибиотиками можно давать в ситуациях повышенного риска.[8]

Презентация

Бактериемия обычно носит временный характер и быстро выводится из крови иммунная система.[6]

Бактериемия часто вызывает реакцию иммунной системы, называемую Сепсис, который состоит из таких симптомов, как высокая температура, озноб и гипотония.[9] Тяжелые иммунные реакции на бактериемию могут привести к септический шок и синдром полиорганной дисфункции,[9] которые потенциально смертельны.

Причины

Бактерии могут попадать в кровоток разными путями. Однако для каждой основной классификации бактерий (грамотрицательных, грамположительных или анаэробных) существуют характерные источники или пути попадания в кровоток, которые приводят к бактериемии. Причины бактериемии дополнительно можно разделить на: связанный со здравоохранением (приобретенные в процессе получения медицинской помощи в медицинском учреждении) или приобретенные населением (приобретенные вне медицинского учреждения, часто до госпитализации).

Грамположительная бактериемия

Грамположительные бактерии становятся все более важной причиной бактериемии.[10] Виды стафилококков, стрептококков и энтерококков являются наиболее важными и наиболее распространенными видами грамположительных бактерий, которые могут попадать в кровоток. Эти бактерии обычно находятся на коже или в желудочно-кишечный тракт.

Золотистый стафилококк является наиболее частой причиной бактериемии, связанной с оказанием медицинской помощи, в Северной и Южной Америке, а также важной причиной внебольничной бактериемии.[11] Язвы на коже или раны, инфекции дыхательных путей и внутривенное введение наркотиков являются наиболее важными причинами внебольничной бактериемии золотистого стафилококка. В медицинских учреждениях наиболее частыми причинами бактериемии золотистого стафилококка являются внутривенные катетеры, катетеры мочевыводящих путей и хирургические вмешательства.[12]

Есть много разных типов стрептококковый виды, которые могут вызвать бактериемию. Стрептококк группы А (ГАЗ) обычно вызывает бактериемию в результате инфекций кожи и мягких тканей.[13] Стрептококк группы B является важной причиной бактериемии у новорожденные, часто сразу после рождения.[14] Стрептококки Viridans виды - нормальная бактериальная флора ротовой полости. Viridans strep может вызвать временную бактериемию после еды, чистки зубов или использования зубной нити.[14] Более тяжелая бактериемия может возникнуть после стоматологических процедур или у пациентов, получающих химиотерапию.[14] В заключение, стрептококк bovis является частой причиной бактериемии у пациентов с раком толстой кишки.[15]

Энтерококки являются важной причиной бактериемии, связанной со здоровьем. Эти бактерии обычно обитают в желудочно-кишечном тракте и женских половых путях. Внутривенные катетеры, инфекция мочеиспускательного канала и хирургические раны - все это факторы риска развития бактериемии от энтерококков.[16] Устойчивый энтерококк виды могут вызывать бактериемию у пациентов, которые в прошлом находились в больнице или часто принимали антибиотики.[17]

Грамотрицательная бактериемия

Грамотрицательные бактерии виды вызывают примерно 24% всех случаев бактериемии, связанной с оказанием медицинской помощи, и 45% всех случаев внебольничной бактериемии.[18][19] Как правило, грамотрицательные бактерии попадают в кровоток из-за инфекций в дыхательные пути, мочеполовой тракт, желудочно-кишечный тракт или гепатобилиарная система. Грамотрицательная бактериемия чаще встречается у пожилых людей (65 лет и старше) и связана с более высокой болезненность и смертность в этой популяции.[20]

Кишечная палочка является наиболее частой причиной внебольничной бактериемии, составляющей примерно 75% случаев.[21] Бактериемия кишечной палочки обычно является результатом инфекции мочевыводящих путей. Другие организмы, которые могут вызывать внебольничную бактериемию, включают: Синегнойная палочка, Клебсиелла пневмонии, и Протей мирабилис. Сальмонелла Инфекция, которая, в основном, приводит к гастроэнтериту только в развитых странах, является частой причиной бактериемии в Африке.[22] В основном он поражает детей, у которых отсутствуют антитела к сальмонелле, и ВИЧ-положительных пациентов любого возраста.

Среди случаев бактериемии, связанных со здоровьем, грамотрицательные микроорганизмы являются важной причиной бактериемии в ICU.[23] Катетеры в венах, артериях или мочевыводящих путях могут создавать путь для проникновения грамотрицательных бактерий в кровоток.[13] Хирургические вмешательства на мочеполовых, кишечных или гепатобилиарных путях также могут привести к грамотрицательной бактериемии.[13] Псевдомонады и Энтеробактер разновидность являются наиболее важными причинами грамотрицательной бактериемии в отделениях интенсивной терапии.[23]

Факторы риска бактериемии

Есть несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития бактериемии от любого типа бактерий.[10][24] К ним относятся:

Механизм

Бактериемия может перемещаться с током крови в отдаленные участки тела и вызывать инфекцию (гематогенное распространение). Гематогенное распространение бактерий является частью патофизиологии некоторых инфекций сердца (эндокардит), структуры вокруг мозга (менингит) и туберкулез позвоночника (Болезнь Потта). Гематогенное распространение бактерий является причиной многих инфекций костей (остеомиелит).[26]

Протезы сердечных имплантатов (например, искусственные сердечные клапаны) особенно уязвимы для заражения бактериемией.[27]

До широкого применения вакцин скрытая бактериемия была важным фактором у детей с лихорадкой, которые в остальном казались здоровыми.[28]

Диагностика

Бактериемия чаще всего диагностируется посев крови, в котором образец крови, взятой из вены путем пункции иглой, может инкубировать с средний что способствует росту бактерий.[29] Если в момент получения образца в кровотоке присутствуют бактерии, бактерии будут размножаться и, таким образом, могут быть обнаружены.

Любые бактерии, случайно попавшие в питательную среду, также будут размножаться. Например, если кожа не была должным образом очищена перед уколом иглой, может произойти заражение образца крови нормальными бактериями, которые живут на поверхности кожи.[30] По этой причине при посеве крови необходимо уделять особое внимание стерильности. Наличие определенных бактерий в культуре крови, таких как STaphylococcus aureus, Пневмококк, и кишечная палочка почти никогда не представляют собой загрязнения образца. С другой стороны, можно больше подозревать заражение, если такие организмы, как Эпидермальный стафилококк или Cutibacterium acnes растут в культуре крови.

Двух культур крови, взятых из разных участков тела, часто бывает достаточно для диагностики бактериемии.[30] Две из двух культур, в которых выращивают один и тот же тип бактерий, обычно представляют собой настоящую бактериемию, особенно если растущий организм не является обычным контаминантом.[30] Одна из двух положительных культур обычно требует повторного набора культур крови для подтверждения наличия контаминанта или реальной бактериемии.[30] Кожу пациента перед забором крови обычно очищают средством на спиртовой основе, чтобы предотвратить заражение.[30] Посев крови можно повторять через определенные промежутки времени, чтобы определить, присутствует ли постоянная, а не временная бактериемия.[30]

Перед взятием посевов крови необходимо тщательно изучить анамнез пациента, обращая особое внимание на наличие как лихорадки, так и озноба, других очаговых признаков инфекции, таких как в коже или мягких тканях, состояние иммуносупрессии или недавние инвазивные процедуры.[29]

УЗИ сердца рекомендуется всем больным бактериемией из-за: Золотистый стафилококк чтобы исключить инфекционный эндокардит.[31]

Определение

Бактериемия - это наличие бактерии в кровотоке, которые являются живыми и способными к воспроизводству. Это тип инфекции кровотока.[32] Бактериемия определяется как первичный или вторичный процесс. При первичной бактериемии бактерии попадают непосредственно в кровоток.[33] Инъекционное употребление наркотиков может привести к первичной бактериемии. В условиях больницы использование кровеносных сосудов катетеры заражение бактериями также может привести к первичной бактериемии.[34] Вторичная бактериемия возникает, когда бактерии попали в организм в другом месте, например, в порезах на коже или слизистые оболочки легких (респираторный тракта), рта или кишечника (желудочно-кишечный тракт), мочевой пузырь (мочевыводящие пути), или гениталии.[35] Бактерии, заразившие организм на этих участках, могут затем распространиться в лимфатическая система и получить доступ к кровотоку, где может произойти дальнейшее распространение.[36]

Бактериемия также может быть определена по времени присутствия бактерий в кровотоке: временное, прерывистое или постоянное. При транзиторной бактериемии бактерии присутствуют в кровотоке от минут до нескольких часов, прежде чем они выводятся из организма, и результат обычно безвреден для здоровых людей.[37] Это может произойти после манипуляций с частями тела, которые обычно колонизируются бактериями, такими как слизистые оболочки рта во время чистки зубов, чистки зубов зубной нитью или стоматологических процедур.[38] или инструментарий мочевого пузыря или двоеточие.[32] Прерывистая бактериемия характеризуется периодическим проникновением одних и тех же бактерий в кровоток существующей инфекцией в других частях тела, например абсцесс, пневмония, или же костная инфекцияс последующим удалением этих бактерий из кровотока. Этот цикл часто повторяется до тех пор, пока существующая инфекция не будет успешно вылечена.[32] Стойкая бактериемия характеризуется постоянным присутствием бактерий в кровотоке.[32] Обычно это результат инфицированный сердечный клапан, а инфекция, связанная с центральной линией кровотока (CLABSI), инфицированный сгусток крови (гнойный тромбофлебит) или инфицированный трансплантат кровеносного сосуда.[32] Стойкая бактериемия также может возникать как часть инфекционного процесса брюшной тиф, бруцеллез, и бактериальный менингит. При отсутствии лечения состояния, вызывающие стойкую бактериемию, могут быть потенциально смертельными.[14]

Бактериемия клинически отличается от сепсис, при котором инфекция кровотока связана с воспалительный реакция организма, часто вызывающая нарушения в температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление и количество лейкоцитов.[39]

Уход

Наличие бактерий в крови почти всегда требует лечения антибиотики. Это потому, что есть высокие уровень смертности от продвижения к сепсис если антибиотики отложены.[23]

Лечение бактериемии следует начинать с эмпирический антибиотик покрытие. Любому пациенту с признаками или симптомами бактериемии или положительным посевом крови следует начать внутривенное введение антибиотиков.[20] Выбор антибиотика определяется наиболее вероятным источником инфекции и характерными микроорганизмами, которые обычно вызывают эту инфекцию. Другие важные соображения включают прошлую историю использования пациентом антибиотиков, серьезность имеющихся симптомов и любую аллергию на антибиотики.[40] Эмпирические антибиотики следует сузить, предпочтительно до одного антибиотика, после того, как посев крови вернется с конкретными изолированными бактериями.[40]

Грамположительная бактериемия

В Американское общество инфекционных болезней (IDSA) рекомендует лечить неосложненные метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) бактериемия при 14-дневном курсе ванкомицина внутривенно.[41] Неосложненная бактериемия определяется как наличие положительных культур крови на MRSA, но отсутствие признаков эндокардита и имплантации. протезы, отрицательные посевы крови через 2–4 дня лечения и признаки клинического улучшения через 72 часа.[41]

Выбор антибиотиков для лечения стрептококковых и энтерокковых инфекций зависит от вида. Однако важно посмотреть на картину устойчивости к антибиотикам для каждого вида в культуре крови, чтобы лучше лечить инфекции, вызванные устойчивыми организмами.[10]

Грамотрицательная бактериемия

Лечение грамотрицательной бактериемии также сильно зависит от возбудителя. При эмпирической антибиотикотерапии следует руководствоваться наиболее вероятным источником инфекции и прошлым контактом пациента с медицинскими учреждениями.[42] В частности, недавний контакт в медицинских учреждениях может потребовать применения антибиотиков с синегнойная палочка охват или более широкий охват для устойчивых организмов.[42] Расширенное поколение цефалоспорины такие как цефтриаксон или бета-лактам/ингибитор бета-лактамазы антибиотики, такие как пиперациллин-тазобактам часто используются для лечения грамотрицательной бактериемии.[42]

Катетер-ассоциированные инфекции

В отношении связанной со здоровьем бактериемии из-за внутривенных катетеров IDSA опубликовало руководство по удалению катетера. Краткосрочные катетеры (установленные <14 дней) следует удалить, если бактериемия вызвана любыми грамотрицательными бактериями, золотистым стафилококком, энтерококками или микобактериями.[43] Катетеры длительного действия (> 14 дней) следует удалять, если у пациента развиваются признаки или симптомы сепсиса или эндокардита, или если посев крови остается положительным более 72 часов.[43]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Висколи, К. (2 апреля 2016 г.). «Инфекции кровотока: вершина айсберга». Вирулентность. 7 (3): 248–51. Дои:10.1080/21505594.2016.1152440. PMID 26890622.
  2. ^ Очей; и другие. «Гнойный абсцесс и дренирование раны». Медицинская лабораторная наука: теория и практика. Тата Макгроу-Хилл Образование, 2000. стр. 622.
  3. ^ Доерн, Гэри (13 сентября 2016 г.). «Культуры крови для выявления бактериемии». uptodate.com. uptodate.com. Получено 1 декабря, 2016.
  4. ^ Фань, Шу-Линг; Миллер, Нэнси С .; Ли, Джон; Ремик, Дэниел Г. (2016-09-01). «Диагностика сепсиса - роль лабораторной медицины». Clinica Chimica Acta; Международный журнал клинической химии. 460: 203–210. Дои:10.1016 / j.cca.2016.07.002. ISSN 1873-3492. ЧВК 4980259. PMID 27387712.
  5. ^ Слигл, Венди; Тейлор, Джеффри; Бриндли, Питер Г. (01.07.2006). «Пять лет нозокомиальной грамотрицательной бактериемии в отделении интенсивной терапии: эпидемиология, характеристики чувствительности к противомикробным препаратам и исходы». Международный журнал инфекционных болезней. 10 (4): 320–325. Дои:10.1016 / j.ijid.2005.07.003. ISSN 1201-9712. PMID 16460982.
  6. ^ а б Perez-Chaparro, P.J .; Meuric, V .; De Mello, G .; Боннаур-Малле М. (01.11.2011). «[Бактериемия орального происхождения]». Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale. 112 (5): 300–303. Дои:10.1016 / j.stomax.2011.08.012. ISSN 1776–257X. PMID 21940028.
  7. ^ Певец, Мервин; Deutschman, Clifford S .; Сеймур, Кристофер Уоррен; Шанкар-Хари, Ману; Аннане, Джиллали; Бауэр, Майкл; Белломо, Ринальдо; Бернард, Гордон Р .; Chiche, Жан-Даниэль (2016-02-23). «Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3)». JAMA. 315 (8): 801–810. Дои:10.1001 / jama.2016.0287. ISSN 1538-3598. ЧВК 4968574. PMID 26903338.
  8. ^ Ян, Лу; Тан, Чжуан; Гао, Лян; Ли, Тао; Чен, Юнцзи; Лю, Лянжэнь; Хан, Пинг; Ли, Сян; Донг, Цян (2016-08-01). «Усиленный профилактический антибиотик мог бы быть более эффективным у пациентов, перенесших трансректальную биопсию простаты: систематический обзор и метаанализ». Международная урология и нефрология. 48 (8): 1197–1207. Дои:10.1007 / s11255-016-1299-7. ISSN 1573-2584. PMID 27160220. S2CID 6566177.
  9. ^ а б Скотт, Майкл С. (01.02.2017). «Определение и диагностика сепсиса». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 35 (1): 1–9. Дои:10.1016 / j.emc.2016.08.002. ISSN 1558-0539. PMID 27908326.
  10. ^ а б c Сервера, Карлос; Алмела, Манель; Мартинес-Мартинес, Хосе А .; Морено, Асунсьон; Миро, Хосе М. (01.01.2009). «Факторы риска и лечение грамположительной бактериемии». Международный журнал противомикробных агентов. 34 Дополнение 4: S26–30. Дои:10.1016 / S0924-8579 (09) 70562-X. ISSN 1872-7913. PMID 19931813.
  11. ^ Biedenbach, Douglas J .; Моэт, Гэри Дж .; Джонс, Рональд Н. (2004-09-01). «Сравнение встречаемости и паттернов устойчивости к противомикробным препаратам среди изолятов инфекций кровотока по программе SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (1997-2002)». Диагностическая микробиология и инфекционные болезни. 50 (1): 59–69. Дои:10.1016 / j.diagmicrobio.2004.05.003. ISSN 0732-8893. PMID 15380279.
  12. ^ Лоуи, Франклин Д. (1998-08-20). «Инфекция, вызванная Staphylococcus aureus». Медицинский журнал Новой Англии. 339 (8): 520–532. Дои:10.1056 / NEJM199808203390806. ISSN 0028-4793. PMID 9709046.
  13. ^ а б c Шварц, Брайан (2016). Текущая медицинская диагностика и лечение 2017. Нью-Йорк: Макгроу Хилл. С. Глава 33. ISBN 978-1-25-958511-1.
  14. ^ а б c d Коэн-Порадосу, Ронит (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е издание. Нью-Йорк: Макгроу Хилл. С. Глава 201. ISBN 978-0-07-180215-4.
  15. ^ Майер, Роберт (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е издание. Нью-Йорк: Макгроу Хилл. С. Глава 110. ISBN 978-0-07-180215-4.
  16. ^ Ариас, Сезар (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е издание. Нью-Йорк: Макгроу Хилл. С. Глава 174. ISBN 978-0-07-180215-4.
  17. ^ Каспер, Деннис (2015). Руководство Харрисона по медицине. Нью-Йорк: Макгроу Хилл. С. Глава 87. ISBN 978-0-07-182852-9.
  18. ^ Гейнес, Роберт; Эдвардс, Джонатан Р .; Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями (2005-09-15). «Обзор нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными палочками». Клинические инфекционные болезни. 41 (6): 848–854. Дои:10.1086/432803. ISSN 1537-6591. PMID 16107985.
  19. ^ Diekema, D. J .; Beekmann, S.E .; Чапин, К. С .; Морель, К. А .; Munson, E .; Доерн, Г. В. (1 августа 2003 г.). «Эпидемиология и исходы внутрибольничной и внебольничной инфекции кровотока». Журнал клинической микробиологии. 41 (8): 3655–3660. Дои:10.1128 / JCM.41.8.3655-3660.2003. ISSN 0095-1137. ЧВК 179863. PMID 12904371.
  20. ^ а б Высокий, Кевин (2017). Гериатрическая медицина и геронтология, 7-е издание. Нью-Йорк: Макгроу Хилл. С. Глава 125. ISBN 978-0-07-183345-5.
  21. ^ Luzzaro, F .; Viganò, E. F .; Fossati, D .; Grossi, A .; Сала, А .; Sturla, C .; Saudelli, M .; Тониоло, А .; Группа изучения инфекций больницы AMCLI в Ломбардии (2002-12-01). «Распространенность и лекарственная чувствительность патогенов, вызывающих инфекции кровотока в северной Италии: двухлетнее исследование в 16 больницах». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 21 (12): 849–855. Дои:10.1007 / s10096-002-0837-7. ISSN 0934-9723. PMID 12525919. S2CID 13043807.
  22. ^ Дин, Жаклин; фон Зайдляйн, Лоренц; Андерсен, Финн; Элль, Нельсон; Белый, Николас Дж .; Любелл, Йоэль (2012-06-01). «Внебольничные бактериальные инфекции кровотока в развивающихся странах Южной и Юго-Восточной Азии: систематический обзор». Ланцет. Инфекционные заболевания. 12 (6): 480–487. Дои:10.1016 / S1473-3099 (12) 70028-2. ISSN 1474-4457. PMID 22632186.
  23. ^ а б c Пелег, Антон Ю .; Хупер, Дэвид С. (13 мая 2010 г.). «Внутрибольничные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями». Медицинский журнал Новой Англии. 362 (19): 1804–1813. Дои:10.1056 / NEJMra0904124. ISSN 0028-4793. ЧВК 3107499. PMID 20463340.
  24. ^ Графф, Лариса Р .; Франклин, Кристал К .; Витт, Лана; Коэн, Нил; Джейкобс, Ричард А .; Томпкинс, Люси; Гульельмо, Б. Джозеф (15 февраля 2002 г.). «Антимикробная терапия грамотрицательной бактериемии в двух медицинских центрах при университете». Американский журнал медицины. 112 (3): 204–211. Дои:10.1016 / с0002-9343 (01) 01092-0. ISSN 0002-9343. PMID 11893347.
  25. ^ Бригден, М. Л. (01.02.2001). «Выявление, обучение и ведение пациентов с аспелезией или гипоспелезом». Американский семейный врач. 63 (3): 499–506, 508. ISSN 0002-838X. PMID 11272299.
  26. ^ Агарвал, Анил; Аггарвал, Адитья Н. (01.08.2016). «Инфекции костей и суставов у детей: острый гематогенный остеомиелит». Индийский журнал педиатрии. 83 (8): 817–824. Дои:10.1007 / s12098-015-1806-3. ISSN 0973-7693. PMID 26096866. S2CID 1561868.
  27. ^ Гуай, Дэвид Р. (2012-02-01). «Антимикробная профилактика у реципиентов несердечных протезов». Госпитальная практика. 40 (1): 44–74. Дои:10.3810 / л.с.2012.02.947. ISSN 2154-8331. PMID 22406882.
  28. ^ «Лихорадка без источника у детей от 3 до 36 месяцев».
  29. ^ а б Коберн, Брайан; Моррис, Эндрю М .; Томлинсон, Джордж; Детский, Аллан С. (01.08.2012). «Требуется ли этому взрослому пациенту с подозрением на бактериемию посев крови?». JAMA. 308 (5): 502–11. Дои:10.1001 / jama.2012.8262. ISSN 0098-7484. PMID 22851117.
  30. ^ а б c d е ж Холл, Кери К .; Лайман, Джейсон А. (2016-12-16). «Обновленный обзор заражения культур крови». Обзоры клинической микробиологии. 19 (4): 788–802. Дои:10.1128 / CMR.00062-05. ISSN 0893-8512. ЧВК 1592696. PMID 17041144.
  31. ^ Голландия, TL; Арнольд, К; Фаулер В.Г., младший (1 октября 2014 г.). «Клиническое лечение бактериемии Staphylococcus aureus: обзор». JAMA. 312 (13): 1330–41. Дои:10.1001 / jama.2014.9743. ЧВК 4263314. PMID 25268440.
  32. ^ а б c d е Зейферт, Харальд (2009-05-15). «Клиническая важность микробиологических результатов в диагностике и лечении инфекций кровотока». Клинические инфекционные болезни. 48 (Приложение 4): S238 – S245. Дои:10.1086/598188. ISSN 1058-4838. PMID 19374579.
  33. ^ "Патофизиология инфекционных заболеваний IDP200, осень 2004/2005 - Tufts OpenCourseWare". ocw.tufts.edu. Получено 2016-12-07.
  34. ^ "IDP200 Патофизиология инфекционных заболеваний, осень 2004/2005 - Tufts OpenCourseWare". ocw.tufts.edu. Получено 2016-12-07.
  35. ^ Медицинская микробиология, 27e. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. 2016. С. Глава 9. ISBN 9780-0-71-82498-9 - через http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1551&Sectionid=94106209.
  36. ^ Шерис Медицинская Микробиология, 6e. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. 2014. С. Инфекционные болезни: синдромы и этиологии. ISBN 9780-0-7-181821-6 - через http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1020&Sectionid=56968846.
  37. ^ Коэн-Порадосу, Ронит (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19e. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. Глава 201. ISBN 978-0-07-180215-4 - через http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1130&Sectionid=79736907.
  38. ^ Форнер, Одинокий; Ларсен, Тове; Килиан, Могенс; Холмструп, Палле (01.06.2006). «Заболеваемость бактериемией после жевания, чистки зубов и чистки зубов у лиц с воспалением пародонта». Журнал клинической пародонтологии. 33 (6): 401–407. Дои:10.1111 / j.1600-051X.2006.00924.x. ISSN 1600-051X. PMID 16677328.
  39. ^ Каплан, доктор медицины, Льюис (16.08.2016). «Синдром системного воспалительного ответа: история вопроса, патофизиология, этиология». Medscape.
  40. ^ а б Хупер, Дэвид (2016). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е издание. Нью-Йорк: Макгроу Хилл. С. Глава 170. ISBN 978-0-07-180215-4.
  41. ^ а б Лю, Кэтрин; Байер, Арнольд; Косгроув, Сара Э .; Даум, Роберт С .; Фридкин, Скотт К .; Горвиц, Рэйчел Дж .; Каплан, Шелдон Л .; Карчмер, Адольф В .; Левин, Дональд П. (01.02.2011). «Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей». Клинические инфекционные болезни. 52 (3): e18–55. Дои:10.1093 / cid / ciq146. ISSN 1537-6591. PMID 21208910.
  42. ^ а б c Руссо, Томас (2016). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е издание. Нью-Йорк: Макгроу Хилл. С. Глава 186. ISBN 978-0-07-180215-4.
  43. ^ а б Мермел, Леонард А .; Аллон, Майкл; Буза, Эмилио; Крейвен, Дональд Э .; Флинн, Патрисия; О'Грэйди, Наоми П .; Раад, Иссам I .; Rijnders, Bart J. A .; Шерерц, Роберт Дж. (01.07.2009). «Руководство по клинической практике для диагностики и лечения инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером: Обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней». Клинические инфекционные болезни. 49 (1): 1–45. Дои:10.1086/599376. ISSN 1537-6591. ЧВК 4039170. PMID 19489710.

внешняя ссылка

Классификация