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Conversiestoornis
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Konversionsstörung
Codierungen
ICD-10f44
ICD-9300.11
KrankheitenDB1645
MedlinePlus000954
eMedizinNotaufnahme/112med/1150
GittergewebeD003291
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An einer Konversionsstörung (auch: funktionelle neurologische Symptomstörung) Bei den Signalen zwischen Gehirn und Körperteilen geht etwas schief. Das Nervensystem übermittelt keine korrekten Signale mehr, sodass ein Mensch mit einer Konversionsstörung keine Kontrolle mehr über die bewusste Kontrolle über bestimmte Körperteile oder Funktionen hat. Neurologen verwenden auch den Begriff Neuro funktionelle neurologische Störung (FNS) benutzt.

Symptome

Konversionsstörung kann viele Formen annehmen: Lähmung der Gliedmaßen, Seh- oder Hörprobleme, allgemeine Beeinträchtigung der Sinneswahrnehmung und Sprachverlust. Es können auch motorische Bewegungsstörungen auftreten und der Arm oder das Bein in einer bestimmten Position verbleiben (Dystonie) oder Anfälle oder Verschwinden, die einer Epilepsie ähneln (psychogene nicht-epileptische Anfälle). Dies sind alles Beschwerden, die neurologischen Symptomen ähneln, ohne dass strukturelle Auffälligkeiten im Gehirn, Nervensystem oder in der Muskulatur festgestellt werden.

Ursache

Es gibt ein Problem in der bewussten Kontrolle des Körpers. Eine Konversionsstörung kann durch ein gewalttätiges Ereignis ausgelöst werden, muss dies aber nicht. Anregende Faktoren können auch Verspannungen, anhaltende Überlastung des Körpers oder eine leichte Verletzung nach einem Unfall sein. Es ist wahrscheinlich, dass jede Person eine andere Kombination verschiedener biopsychosozialer Faktoren aufweist, die zusammen zu einer Konversionsstörung geführt haben.

Diagnose

Bevor die Diagnose gestellt werden kann, muss zunächst durch eine sorgfältige und umfangreiche neurologische Untersuchung festgestellt werden, ob eine körperliche Ursache gefunden werden kann. Im Nervensystem ist nichts strukturell kaputt. Bildgebende Untersuchungen (wie eine MRT-Untersuchung des Gehirns) zeigen daher keine auffälligen Befunde. Es wird auch überprüft, ob der Patient nicht bewusst Beschwerden vortäuscht. Die bewusste Nachahmung somatischer oder psychischer Störungen fällt übrigens unter eine andere Störung, nämlich die simulierte Störung. Liegen echte Beschwerden vor, über die der Patient keine bewusste Kontrolle hat, liegt eine Konversionsstörung vor. Es kommt wahrscheinlich in weniger als 5 % der Fälle vor, dass bei der Diagnose einer Konversionsstörung später eine weitere neurologische Störung festgestellt wird [1]

Im Klassifikationssystem DSM-IV fiel die Konversionsstörung unter den Abschnitt „somatoforme Störungen“. Im aktuellen DSM-5 fällt die Konversionsstörung in den Abschnitt „Somatische Symptomstörung und verwandte Störungen“. Eine wichtige Änderung der diagnostischen Kriterien für eine Konversionsstörung besteht darin, dass für die körperlichen Beschwerden keine „psychologische Ursache“ mehr vermutet werden muss. Darüber hinaus erfordert die Einordnung einer Konversionsstörung nicht nur den Ausschluss einer neurologischen Erklärung der Symptome, sondern auch „positive“ klinische Befunde, die deutlich machen, dass die Symptome nicht durch eine neurologische Erkrankung verursacht werden können. Beispiele für positive klinische Befunde sind das Hoover-Zeichen, bei dem eine Hüftstreckungsschwäche bei kontralateraler Hüftbeugung gegen den Widerstand auf normale Kraft umschlägt; Bewegungsstörungen, die durch Ablenkung nachlassen, oder inkonsistenter Charakter der Bewegung (in Amplitude, Frequenz, Verteilung, selektiv erhaltene Fähigkeiten) oder geschlossene Augen während eines epilepsieähnlichen Anfalls. [2]

DSM-5-Diagnosekriterien (APA, 2015): Konversionsstörung oder funktionelle neurologische Symptomstörung
A Ein oder mehrere Symptome von Veränderungen der willkürlichen motorischen oder sensorischen Funktionen.

B Die klinische Untersuchung zeigt, dass das Symptom nicht mit einer bekannten neurologischen oder anderen somatischen Erkrankung vereinbar ist.

C Das Symptom oder der Mangel lässt sich nicht besser durch eine andere somatische oder psychische Störung erklären.

D Das Symptom oder der Mangel verursacht eine klinisch signifikante Belastung oder Beeinträchtigung in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen oder erfordert eine somatische Untersuchung.

- Geben Sie die Art des Symptoms oder Symptoms an: mit Schwäche oder Lähmung; mit anormalen Bewegungen; mit Schluckbeschwerden; mit Sprachsymptomen; mit Anfällen oder Krämpfen; mit Anästhesie oder Gefühlsverlust; mit besonderen sensorischen Symptomen; mit gemischten Symptomen.

- Geben Sie an, ob: Akut; anhaltend.

- Geben Sie an, ob: mit psychischem Stressor; Ohne psychischen Stressor.

Prävention und Kurs

Die genaue Prävalenz der Konversionsstörung bei Kindern und Erwachsenen ist nicht bekannt. Für den Kurs mit oder ohne Behandlung können keine Prozentangaben gemacht werden. Es kommt manchmal vor, dass Beschwerden von selbst verschwinden, wenn der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird und der Patient eine gute Erklärung über die Art der Beschwerden erhält. Es kommt auch vor, dass es zu wiederkehrenden Beschwerden oder einem chronischen Verlauf kommt. Schnelle Diagnose und junges Alter scheinen mit einer günstigeren Prognose verbunden zu sein. [3]

Therapie

Bei der Diagnose einer Konversionsstörung wählen Patient und Leistungserbringer eine Behandlungsform, die wirksam ist und den spezifischen Merkmalen und Präferenzen des Patienten entspricht. Die wissenschaftliche Literatur zur Wirksamkeit der Behandlungen der Konversionsstörung ist noch begrenzt. Es gibt mehrere Behandlungen für die Konversionsstörung. Beispiele für wirksame Behandlungen sind Physiotherapie, kognitive Verhaltenstherapie oder andere Psychotherapie, Hypnotherapie und Katalepsie-Induktion oder multidisziplinäre Behandlung. [4]

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