WikiDer > Топография роговицы

Corneal topography
Роговица
Топография роговицы справа ax.jpg
Топограмма роговицы глаза, пораженного кератоконус. Синим цветом показаны самые плоские участки, а красным - самые крутые.
MeSHD019781

Топография роговицы, также известный как фотокератоскопия или видеокератография, это неинвазивный медицинская визуализация техника для отображения кривизны поверхности роговица, внешняя структура глаз. Поскольку роговица обычно отвечает за около 70% глазного преломляющая сила,[1] его топография имеет решающее значение для определения качества зрение и здоровье роговицы.

Таким образом, трехмерная карта является ценным подспорьем для изучения. офтальмолог или окулист и может помочь в диагностике и лечении ряда состояний; в планировании операция по удалению катаракты и интраокулярная линза (ИОЛ) имплантация (плоские или торические ИОЛ); в планировании рефракционная хирургия такие как ЛАСИК, и оценка его результатов; или при оценке соответствия контактные линзы. Развитие кератоскопия, топография роговицы расширяет диапазон измерений от четырех точек на несколько миллиметров друг от друга, что предлагается кератометрия к сетке из тысяч точек, покрывающей всю роговицу. Процедура проводится за секунды и безболезненна.

Операция

Oculus Pentacam ™ Сканирование роговицы глаза

Пациент сидит лицом к устройству, которое поднимается на уровень глаз. Одна конструкция состоит из чаши, содержащей узор с подсветкой, например серию концентрических колец. Другой тип использует механически вращающуюся руку, несущую источник света. В любом из этих типов свет фокусируется на передней поверхности роговицы пациента и отражается обратно в цифровая камера на устройстве. Топология роговицы определяется формой отраженного рисунка. Компьютер обеспечивает необходимый анализ, обычно определяя положение и высоту нескольких тысяч точек на роговице. В топографическая карта могут быть представлены в нескольких графических форматах, таких как сагиттальная карта, который кодирует крутизну кривизны цветом в соответствии с ее диоптрийная величина.

Разработка

Топограф Medmont E300

Своим наследием топограф роговицы обязан португальскому офтальмологу. Антонио Плачидо, который в 1880 году смотрел расписной диск (Диск Пласидо) чередующихся черных и белых колец, отраженных в роговице.[2] Кольца показаны как контурные линии проецируется на слезную пленку роговицы. Джаваль Л., пионер в этой области в 1880-х годах, включил кольца в свой офтальмометр и установил окуляр, увеличивающий изображение глаза. Он предложил сфотографировать изображение или представить его в виде диаграммы для анализа изображения.[3]

В 1896 г. Аллвар Гуллстранд включил диск в свой офтальмоскоп, рассматривая фотографии роговицы под микроскопом и мог вручную рассчитать кривизну с помощью числового алгоритм. Гуллстранд осознал потенциал этого метода и отметил, что, несмотря на его трудоемкость, он может «дать результирующую точность, которую раньше нельзя было получить никаким другим способом».[4] Плоское поле диска Плачидо снижало точность вблизи периферии роговицы, и в 1950-х годах компания Wesley-Jessen использовала изогнутую чашу, чтобы уменьшить дефекты поля.[2] Кривизну роговицы можно определить путем сравнения фотографий колец со стандартными изображениями.

В 1980-х годах фотографии проецируемых изображений были вручную оцифрованы, а затем проанализированы компьютером. Вскоре процесс был автоматизирован: изображение было снято цифровой камерой и передано непосредственно в компьютер.[5] В 1990-х годах системы стали коммерчески доступны от ряда поставщиков. Первой полностью автоматической системой была Система моделирования роговицы (CMS-1), разработанная компанией Computed Anatomy, Inc. в Нью-Йорке под руководством Мартина Герстена и группы хирургов из Нью-Йоркской глазной и ушной больницы. Первоначально цена первых инструментов была очень высокой (75 000 долларов), что ограничивало их использование исследовательскими учреждениями. Однако со временем цены существенно упали, в результате чего топографы роговицы попали в бюджет небольших компаний. клиники и увеличение количества пациентов, которых можно обследовать.

Использовать

Топография роговицы показывает II стадию кератоконус.

Компьютерная топография роговицы может использоваться для диагностики. Фактически, это одно из обследований, которые пациенты должны пройти перед Сшивание и Мини-асимметричная радиальная кератотомия (M.A.R.K.). Например, Индекс KISA% (кератометрия, I-S, асимметричный процент, астигматизм) используется для постановки диагноза кератоконусдля скрининга пациентов с подозрением на кератоконус и анализа степени изменения крутизны роговицы у здоровых родственников.[6]

Тем не менее топография сама по себе является мерой первой отражающей поверхности глаза (слезной пленки) и не дает никакой дополнительной информации, кроме формы этого слоя, выраженной в кривизне. Кератоконус сам по себе представляет собой образец всей роговицы, поэтому каждого измерения, сфокусированного только на одном слое, может быть недостаточно для современной диагностики. Особенно ранние случаи кератоконуса могут быть пропущены простым топографическим измерением, что имеет решающее значение, если рассматривается рефракционная хирургия.[7] Измерение также чувствительно к нестабильным слезным пленкам. Кроме того, выравнивание измерения может быть затруднено, особенно для глаз с кератоконусом, значительным астигматизмом или иногда после рефракционной хирургии.

Приборы для топографии роговицы генерируют измерение, называемое имитационной кератометрией (SimK), которое приближается к классическому измерению широко используемых кератометр. Другое новое использование топографических данных роговицы называется CorT, которое, как было показано, позволяет количественно определять рефракцию. астигматизм точнее, чем SimK и другие подходы.[8] CorT использует данные всех колец Пласидо на роговице по сравнению с SimK, который основан только на одном кольце.[9][10]

В то время как топография роговицы основана на отраженном свете от передней (передней) части роговицы, метод называется томография роговицы также обеспечивает измерение задней (задней) формы роговицы.[11][12][13] Показатель, называемый CorT total, включает эти данные задней части роговицы и более точно отражает рефракцию по сравнению с обычными методами CorT, SimK и другими методами.[12][13]

Рекомендации

  1. ^ Паван-Лэнгстон, Дебора (2007). Руководство по офтальмологической диагностике и терапии. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 405. ISBN 978-0-7817-6512-1.
  2. ^ а б Госс Д., Герстман Д. (2000). «Оптическая наука, лежащая в основе количественной оценки контура роговицы» (PDF). Индианский журнал оптометрии. 3 (1). Архивировано из оригинал (PDF) на 2006-05-06. Получено 2006-04-01.
  3. ^ Измерение и изменение топографии роговицы - Schanzlin 1992, стр. 4-5
  4. ^ Гуллстранд А (1909). «Процедура попадания лучей в глаз». Трактат Гельмгольца о физиологической оптике.
  5. ^ Бусин М., Вильманнс I, Шпицны М. (1989). «Автоматизированная топография роговицы: компьютерный анализ изображений фотокератоскопа». Graefes Arch. Clin. Exp. Офтальмол. 227: 230–6. Дои:10.1007 / bf02172754. PMID 2737484.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  6. ^ Рабиновиц Ю.С., Рашид К. (октябрь 1999 г.). «Индекс KISA%: количественный алгоритм видеокератографии, воплощающий минимальные топографические критерии для диагностики кератоконуса». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии. 25 (10): 1327–35. Дои:10.1016 / S0886-3350 (99) 00195-9. PMID 10511930.
  7. ^ «Топография роговицы на основе Плачидо устарела, объем ограничен | Офтальмология». Osnsupersite.com. Получено 2013-06-18.
  8. ^ Альпинс, Ноэль; JK Ong; Г. Стамателатос (2012). «Новый метод количественной оценки топографического астигматизма роговицы, который соответствует выраженному рефракционному цилиндру». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии. 38 (11): 1978–1988. Дои:10.1016 / j.jcrs.2012.07.026. PMID 23010252.
  9. ^ Биро, А (25 ноября 2012 г.). «Новый метод измерения астигматизма роговицы». Новости глазной хирургии. Издание для США. Получено 2017-05-06.
  10. ^ Ngoei, Enette (февраль 2013 г.). "Уголок мира редактора преломляющих материалов: точность CorT'ing". EyeWorld. Получено 2017-05-06.
  11. ^ Фунг, М.В. и др. (2015). «Топография роговицы и визуализация». Сайт Medscape. Обновлено 17 марта 2016 г. Проверено 6 мая 2017 г.
  12. ^ а б Гутман Крадер, К. (2015). «Измерение астигматизма на основе общей мощности роговицы». EuroTimes интернет сайт. Опубликовано 3 ноября 2015 г. По состоянию на 6 мая 2017 г.
  13. ^ а б Альпинс, Ноэль; JK Ong; Г. Стамателатос (2015). «Топографический астигматизм роговицы (CorT) для количественной оценки общего астигматизма роговицы». Журнал рефракционной хирургии. 31 (3): 182–186. Дои:10.3928 / 1081597X-20150224-02. PMID 25751835.

дальнейшее чтение

  • Корбетт М., О'Брарт Д., Розен Э., Стивенсон Р. (1999). Топография роговицы. Лондон: BMJ Books. п. 230. ISBN 0-7279-1226-7.
  • Гормли Д., Герстен М., Коплин Р.С., Любкин В. (1988). «Моделирование роговицы». Роговица. 7 (1): 30–35. Дои:10.1097/00003226-198801000-00004.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  • Янофф М, Дукер Дж (2004). Офтальмология (2-е изд.). Мосби. ISBN 0-323-01634-0.