WikiDer > Дивертикул

Diverticulum
Эта статья про медицинский термин. Для структур в морских слизняках см. Дивертикул (брюхоногие моллюски).
Дивертикул
Другие именаДивертикулы
Схематическое изображение дивертикула.jpg
Схематический рисунок ложного дивертикула. А - слизистая оболочка; Б - подслизистая основа; С - мышечный; D - сероза и субероза
СпециальностьГастроэнтерология

В лекарство или же биология, а дивертикул представляет собой выпадение полой (или заполненной жидкостью) структуры в теле.[1] В зависимости от того, какие слои структуры задействованы, дивертикулы описываются как истинные или ложные.[2]

В медицине этот термин обычно подразумевает, что структура обычно отсутствует. Однако в эмбриология этот термин используется для обозначения одних нормальных структур, возникающих из других, как, например, дивертикул щитовидной железы, который возникает из язык.[3]

Слово происходит от латинского дивертикулум, «обходной путь» или «обходной путь».

Классификация

Дивертикулы описываются как истинные или ложные в зависимости от вовлеченных слоев:

Эмбриологический

3 классификации дивертикулов пищевода. 1-глотка (Ценкера) 2-срединно-пищеводный 3-эпифренический

Патология человека

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта

  • Дивертикул Меккеля: постоянная часть омфаломезентериальный проток присутствует у 2% населения,[5] что делает его наиболее распространенным врожденным пороком развития желудочно-кишечного тракта.[6]
  • Дивертикулы пищевода могут возникать в одной из трех областей пищевода:
    1. Глотка (Зенкера) - обычно возникают у пожилых людей, через Треугольник Киллиана выше крикофарингеальная мышца.
    2. Срединно-пищеводный
    3. Эпифренический - из-за дисфункции нижнего сфинктера пищевода, как при ахалазия.[7]
  • Дивертикул Киллиана-Джеймисона- очень похож на дивертикул глотки и пищевода, отличаясь тем, что мешочек находится ниже перстневидно-глоточной мышцы.[8]
  • Дивертикулы толстой кишки: Хотя эти дивертикулы обнаруживаются случайно во время колоноскопии, они могут инфицироваться (см. дивертикулит) и может перфорировать, требуя хирургического вмешательства.[9]
  • Дивертиулы двенадцатиперстной кишки: такое состояние случайно может быть обнаружено у 23% здоровых людей, подвергшихся визуализации. Он может быть как врожденным, так и приобретенным, но чаще встречается приобретенная форма. Это происходит из-за слабости стенки двенадцатиперстной кишки, которая вызывает протузии. Обычно его можно найти в 2-я или 3-я часть двенадцатиперстной кишки, вокруг Ампулла Фатера. Остатки пищи могут попасть в выходы дивертикулов, вызывая воспаление или дивертикулит. На КТ или МРТ они выглядят как мешкообразные выпячивания. Если дивертикулы заполнены контрастным веществом, стенка будет тонкой и может содержать воздух, жидкость, контрастное вещество или остатки пищи. Если остатки пищи расщепляются бактериями, на их выделениях может появиться «признак фекалий». Воспаление дуоденальной стенки покажет ее утолщение. В редких случаях при исследованиях бария в врожденных дивертикулах двенадцатиперстной кишки контрастное вещество заполняло истинный просвет, вызывая "ветроуказатель уродство.[10]
  • Дивертикул тощей кишки (um | a): это врожденное поражение, которое может быть источником избыточного бактериального роста. Они также могут перфорировать или вызывать абсцессы.
  • Пазухи Рокитанского-Ашоффа дивертикулы в желчный пузырь из-за хронического холецистит[11]
  • Дивертикулы желудка возникают очень редко.[12]

Большинство из этих патологических типов дивертикулов способны нести в себе энтеролит. Если энтеролит остается на месте, это может не вызвать проблем, но большой энтеролит вытесняется из дивертикула в просвет может вызвать обструкцию.[13]

Дивертикулы мочеполовых путей

  • Дивертикул чашечки: обычно протекает бессимптомно, но если камень застревает в выпячивании, он может сопровождаться болью.[14]
  • Дивертикул мочевого пузыря: воздушные образования на мочевом пузыре, обычно связанные с хронической обструкцией оттока, например доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин старшего возраста. Дивертикулы мочевого пузыря, обычно находящиеся парами на противоположных сторонах мочевого пузыря, часто удаляются хирургическим путем, чтобы предотвратить инфекцию, разрыв или даже рак.
  • Дивертикул уретры: Дивертикулы уретры обычно обнаруживаются у женщин в возрасте от 30 до 70 лет, от 1% до 6% взрослых женщин. Поскольку в большинстве случаев симптомы отсутствуют, истинная частота неизвестна. Симптомы могут варьироваться от частых инфекций мочевыводящих путей, болезненного полового акта (диспареуния) или симптомы, вызванные раком. Дивертикул уретры располагается на передней стенке влагалища, на 1-3 см внутри вагинальный интроитус. МРТ является предпочтительным методом визуализации из-за превосходного разрешения мягких тканей. На Т2-взвешенное изображение, он будет показывать высокий сигнал в дивертикуле из-за наличия внутри него жидкости. Вагинальное ультразвуковое исследование очень чувствителен при диагностике дивертикула, но сильно зависит от навыков оператора.[15]

Другие дивертикулы

  • Дивертикул сердца: очень редкий врожденный порок сердца, обычно доброкачественный. [16]
  • Дивертикул Коммерелла: аневризма аорты, где расположена аберрантная правая подключичная артерия.[17] Это необычная номенклатура, поскольку очаговые расширения кровеносных сосудов правильно именуются аневризмами.

  • Дивертикул Меккеля

  • В толстой кишке (сигмовидной кишке) обнаружены множественные дивертикулы. Обратите внимание, как дивертикулы появляются по обе стороны от продольного пучка мышц (taenium).

  • Дивертикул толстой кишки

  • Дивертикул мочевого пузыря 59-летнего мужчины, поперечная плоскость

  • Дивертикулы мочевого пузыря, содержащие камни. Также обратите внимание, что стенка мочевого пузыря утолщена из-за возможных переходно-клеточная карцинома.

  • Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ с допплером[18]

  • Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ[18]

Смотрите также

Сноски

  1. ^ «diverticulum | Определение дивертикула на английском языке по словарям Lexico». Словари Lexico | английский. Получено 2019-07-17.
  2. ^ а б c Таунсенд младший, Кортни М .; Daniel Beauchamp, R .; Марк Эверс, B .; Маттокс, Кеннет Л. (2017). Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 9780323299879. OCLC 921338900.
  3. ^ а б c Сэдлер, Томас В. (2012). Медицинская эмбриология Лангмана (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451113426. OCLC 732776409.
  4. ^ Standring, Сьюзан (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). [Филадельфия]. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541.
  5. ^ Elsayes, Khaled M .; Menias, Christine O .; Харвин, Говард Дж .; Фрэнсис, Исаак Р. (июль 2007 г.). «Визуализирующие проявления дивертикула Меккеля». AJR. Американский журнал рентгенологии. 189 (1): 81–88. Дои:10.2214 / AJR.06.1257. ISSN 1546-3141. PMID 17579156.
  6. ^ Сагар, Джайеш; Кумар, Викас; Шах, Д. К. (октябрь 2006 г.). «Дивертикул Меккеля: систематический обзор». Журнал Королевского медицинского общества. 99 (10): 501–505. Дои:10.1258 / jrsm.99.10.501. ISSN 0141-0768. ЧВК 1592061. PMID 17021300.
  7. ^ Ям, Джули; Ахмад, Сара А. (2019), «Дивертикулы пищевода», StatPearls, StatPearls Publishing, PMID 30422453, получено 2019-07-17
  8. ^ О'Рурк, Эшли К .; Weinberger, Paul M .; Постма, Грегори Н. (май 2012 г.). «Дивертикул Киллиана-Джеймисона». Ухо, нос и горло Журнал. 91 (5): 196. Дои:10.1177/014556131209100507. ISSN 1942-7522. PMID 22614553.
  9. ^ Feuerstein, Joseph D .; Фальчук, Кеннет Р. (август 2016 г.). «Дивертикулез и дивертикулит». Труды клиники Мэйо. 91 (8): 1094–1104. Дои:10.1016 / j.mayocp.2016.03.012. ISSN 1942-5546. PMID 27156370.
  10. ^ Барат, М .; Dohan, A .; Dautry, R .; Barral, M .; Boudiaf, M .; Hoeffel, C .; Сойер, П. (октябрь 2017 г.). «Массообразующие поражения двенадцатиперстной кишки: фотообзор». Диагностическая и интервенционная визуализация. 98 (10): 663–675. Дои:10.1016 / j.diii.2017.01.004. PMID 28185840.
  11. ^ Stunell, H; Бакли, О; Геогеган, Т; О’Брайен, Дж; Уорд, E; Торреджиани, W (2008). «Визуализация аденомиоматоза желчного пузыря». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии. 52 (2): 109–117. Дои:10.1111 / j.1440-1673.2008.01926.x. ISSN 1754-9477. PMID 18373800.
  12. ^ Шах, Джамиль; Патель, Калпеш; Сункара, Тагор; Папафрагкакис, Харилаос; Шахидулла, Абул (апрель 2019 г.). «Желудочный дивертикул: всесторонний обзор». Воспалительные заболевания кишечника. 3 (4): 161–166. Дои:10.1159/000495463. ISSN 2296-9365. ЧВК 6501548. PMID 31111031.
  13. ^ Чаудхери Б., Ньюман П.А. (2014). «Обструкция тонкой кишки и перфорация вторичных по отношению к первичному энтеролитиазу у пациента с дивертикулезом тощей кишки». Отчеты о делах BMJ. Дои:10.1136 / bcr-2014-203833. PMID 24626387. Получено 20 октября 2020. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  14. ^ Оксфордский американский справочник урологии. Альбала, Дэвид М. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2011 г. ISBN 9780199707720. OCLC 655896560.CS1 maint: другие (связь)
  15. ^ Грейман, Алисса К .; Ролеф, Дженнифер; Ровнер, Эрик С. (02.01.2019). «Дивертикул уретры: систематический обзор». Арабский журнал урологии. 17 (1): 49–57. Дои:10.1080 / 2090598X.2019.1589748. ISSN 2090–598X. ЧВК 6583718. PMID 31258943.
  16. ^ Васкес-Хименес, доктор Хайме (2003). «Дивертикул сердца» (PDF). Энциклопедия Орфанет. Получено 2008-01-14.
  17. ^ Раймонд, Стивен Л .; Грей, Сара Э .; Peters, Keith R .; Фатима, Джавайрия (25.06.2019). «Правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и дивертикулом Коммерелла». Журнал случаев сосудистой хирургии и инновационных методов. 5 (3): 259–260. Дои:10.1016 / j.jvscit.2019.02.009. ISSN 2468-4287. ЧВК 6600077. PMID 31304436.
  18. ^ а б «UOTW # 56 - УЗИ недели». УЗИ недели. 21 августа 2015.

внешняя ссылка

Классификация