WikiDer > Эпителиальная дисплазия - Википедия

Epithelial dysplasia - Wikipedia
Гистопатология анального эпителия:[1]
A. Нормальная гистология, отрицательная для поражения анальной интраэпителиальной неоплазии (AIN)
Б. Дисплазия низкой степени, здесь называемая плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени (LSIL)
C. Дисплазия высокой степени, здесь называемая плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HSIL)
Д. Плоскоклеточная карцинома, инфильтрация стромы (в центре и слева на изображении) и HSIL (справа на изображении)

Дисплазия эпителия, термин, который все чаще называют интраэпителиальная неоплазия, представляет собой сумму различных возмущений эпителиальный пролиферация и дифференциация под микроскопом. Индивидуальные сотовые особенности дисплазия называются эпителиальной атипией.[2]

Примеры эпителиальной дисплазии включают: цервикальная интраэпителиальная неоплазия - расстройство, обычно выявляемое аномальным мазок Папаниколау), состоящий из увеличенной популяции незрелых (базальных) клеток, которые ограничены поверхностью слизистой оболочки и не проникли через базальная мембрана в более глубокие мягкие ткани. Аналогичные условия включают вагинальная интраэпителиальная неоплазия и интраэпителиальная неоплазия вульвы. Метанефральная диспластическая гематома крестцовой области это диспластический разрастание, наблюдаемое у младенцев.

Скрининг

Некоторые тесты, которые выявляют рак, можно назвать «скринингом на эпителиальную дисплазию». Принцип, лежащий в основе этих тестов, заключается в том, что врачи ожидают, что дисплазия у типичного человека будет возникать с той же скоростью, что и у многих других людей. Из-за этого исследователи разрабатывают рекомендации по скринингу, которые предполагают, что если врач не может обнаружить дисплазию в определенное время, то проведение тестирования перед ожиданием, пока потенциально может развиться новая дисплазия, будет пустой тратой медицинских ресурсов для пациента и поставщика медицинских услуг, потому что есть шансы обнаружения чего-либо крайне низка.

Некоторые примеры этого на практике: если пациент, эндоскопия которого не выявила дисплазию при биопсии во время скрининга на Пищевод Барретта, то исследования показывают, что вероятность того, что какой-либо тест обнаружит дисплазию у этого пациента в течение трех лет, мала.[3][4][5]

Лица со средним риском колоректальный рак должны пройти еще один скрининг через десять лет, если они получат нормальный результат, и через пять лет, если у них удален только один или два аденоматозных полипа.[3][6][7][8]

Микроскопические изменения

Дисплазия характеризуется четырьмя основными патологическими микроскопическими изменениями:

  1. Анизоцитоз (ячейки разного размера)
  2. Пойкилоцитоз (клетки аномальной формы)
  3. Гиперхроматизм (чрезмерная пигментация)[9]
  4. Наличие митотических фигур (необычное количество клеток, которые в настоящее время делятся).[10]

Другие изменения, возникающие при дисплазии эпителия, включают:

Дисплазия эпителиальных клеток делится на три категории степени тяжести: легкая, умеренная и тяжелая. Дисплазия эпителия становится микроинвазивной. плоскоклеточная карцинома как только опухоль начинает проникать в близлежащие ткани.

Дисплазия против карциномы на месте против инвазивной карциномы

Иллюстрации дисплазии шейки матки, показывающие патологию ЦИН

Эти термины связаны между собой, поскольку они представляют три этапа в развитии многих злокачественные опухоли из эпителий. Вероятность развития до рак связано со степенью дисплазии.[11]

  • Дисплазия - самая ранняя форма предракового поражения, которое патологи можно распознать в мазке Папаниколау или в биопсия. Дисплазия может быть легкой или высокой степени. Риск перехода дисплазии низкой степени в дисплазию высокой степени и, в конечном итоге, рак низок. Лечение обычно простое. Дисплазия высокой степени представляет собой более продвинутую стадию злокачественной трансформации.
  • Карцинома на месте, что означает «рак на месте», представляет преобразование опухолевого поражения в такое, при котором клетки практически не созревают, поэтому его можно рассматривать подобный раку. В этом состоянии эпителиальные клетки утратили свою тканевую идентичность и вернулись к примитивной клеточной форме, которая быстро растет и с аномальной регуляцией для данного типа ткани. Однако эта форма рака остается локализованной и не проникает через базальную мембрану в ткани под поверхностью.
  • Инвазивная карцинома - последний этап в этой последовательности. Это рак, который проник за пределы базальной мембраны и может распространяться на другие части тела. Инвазивную карциному обычно можно лечить, но не всегда успешно. Однако, если его не лечить, это почти всегда приводит к летальному исходу.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Лю, Сюэфэн; Ровелли, Кристина; Поли, Андреа; Галли, Лаура; Чернуски, Массимо; Тамбурини, Андреа Марко; Ракка, Сара; Тамбусси, Джузеппе; Ролла, Серена; Альбарелло, Лука; Росати, Риккардо; Лаццарин, Адриано; Кастанья, Антонелла; Ноцца, Сильвия (2017). «Наличие нескольких генотипов у субъектов с инфекцией ВПЧ-16 тесно связано с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями заднего прохода у ВИЧ-1 инфицированных мужчин». PLOS ONE. 12 (10): e0186367. Bibcode:2017PLoSO..1286367R. Дои:10.1371 / journal.pone.0186367. ISSN 1932-6203. ЧВК 5663371. PMID 29088236.
  2. ^ «Эпителиальная дисплазия - определение эпителиальной дисплазии по Медицинскому словарю». TheFreeDictionary.com. Получено 20 декабря 2016.
  3. ^ а б Американская гастроэнтерологическая ассоциация, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам» (PDF), Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, заархивировано из оригинал (PDF) 9 августа 2012 г., получено 17 августа, 2012
  4. ^ Американская гастроэнтерологическая ассоциация; Spechler, S.J .; Sharma, P .; Souza, R. F .; Inadomi, J.M .; Шахин, Н. Дж. (2011). «Заявление о позиции врача Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению пищевода Барретта». Гастроэнтерология. 140 (3): 1084–1091. Дои:10.1053 / j.gastro.2011.01.030. PMID 21376940.
  5. ^ Wang, K. K .; Sampliner, R.E .; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии (2008 г.). «Обновленные рекомендации 2008 г. по диагностике, надзору и терапии пищевода Барретта». Американский журнал гастроэнтерологии. 103 (3): 788–797. PMID 18341497.
  6. ^ Winawer, S .; Fletcher, R .; Rex, D .; Bond, J .; Burt, R .; Ferrucci, J .; Ганиац, Т .; Левин, Т .; Woolf, S .; Johnson, D .; Кирк, L .; Литин, С .; Simmang, C .; Gastrointestinal Consortium, P. (2003). «Скрининг и наблюдение за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование - обновление на основе новых данных». Гастроэнтерология. 124 (2): 544–560. Дои:10.1053 / gast.2003.50044. PMID 12557158. S2CID 29354772.
  7. ^ Jarbol, D.E .; Kragstrup, J .; Stovring, H .; Havelund, T .; Schaffalitzky De Muckadell, O.B .; Deal, S. E .; Hoffman, B .; Jacobson, B.C .; Mergener, K .; Петерсен, Б. Т .; Safdi, M. A .; Faigel, D. O .; Пайк, И. М .; Целевая группа ASGE / ACG по качеству в эндоскопии (2006 г.). «Ингибитор протонной помпы или тестирование на Helicobacter pylori как первый шаг для пациентов с диспепсией? Кластерное рандомизированное исследование». Американский журнал гастроэнтерологии. 101 (6): 1200–1208. Дои:10.1038 / ajg2006227. PMID 16635231.
  8. ^ Левин, Б .; Либерман, Д. А .; McFarland, B .; Эндрюс, К. С .; Brooks, D .; Bond, J .; Dash, C .; Giardiello, F.M .; Glick, S .; Johnson, D .; Johnson, C.D .; Левин, Т. Р .; Пикхардт, П. Дж .; Рекс, Д. К .; Smith, R.A .; Торсон, А .; Winawer, S.J .; Консультативная группа по вопросам колоректального рака Американского онкологического общества; Us Multi-Society Task, F .; Комитет рака толстой кишки Американского колледжа радиологии (2008 г.). «Скрининг и наблюдение для раннего выявления колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 г .: Совместное руководство Американского онкологического общества, Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии». Гастроэнтерология. 134 (5): 1570–1595. Дои:10.1053 / j.gastro.2008.02.002. PMID 18384785.
  9. ^ «Определение: гиперхроматический из медицинского онлайн-словаря». Получено 2008-10-18.
  10. ^ Абрамс, Джеральд. «Неоплазия I». Получено 24 января 2012.
  11. ^ Ридж Дж. А., Глиссон Б. С., Ланго М. Н. и др. «Опухоли головы и шеи» in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (ред.) Лечение рака: мультидисциплинарный подход. 11 изд. 2008 г.