WikiDer > Тест на сгибание

Flexion test

А тест на сгибание это предварительная ветеринарная процедура, проводимая на лошади, обычно во время предварительная покупка или хромота экзамен. Цель состоит в том, чтобы подчеркнуть любую боль, которая может быть связана с суставом или структурой мягких тканей, позволяя практикующему врачу локализовать хромоту в определенной области, или предупредить практикующего врача о наличии субклинического заболевания, которое может присутствовать во время экзамен перед покупкой.

Выполнение теста на сгибание

Нога животного находится в согнутом положении от 30 секунд до 3 минут (хотя большинство ветеринары не ходите дольше минуты),[1] и тогда лошадь сразу рысью прочь и его походка анализируется на наличие аномалий и неровностей.[2] Сгибания растягивают капсулу сустава, увеличивают внутрисуставное и субхондральное давление костей и сжимают окружающие структуры мягких тканей,[1] что усиливает любую боль, связанную с этими структурами.

Увеличение хромоты после теста на сгибание предполагает, что эти суставы или окружающие мягкие ткани могут быть источником боли для лошади. Лошадь может делать несколько неровных шагов или хромать в течение нескольких минут после выполнения процедуры. Тест на сгибание считается положительным, если хромота усиливается, хотя обычно хромоту прощают на первых нескольких шагах после сгибания. Реакцию лошади следует оценивать при каждом сгибании и записывать. Это позволяет сравнивать хромоту при повторной проверке после лечения.[1]

Помимо наблюдения за хромотой в согнутой конечности, экзаменующий также ищет хромоту в стоячей противоположной (противоположной) конечности. Увеличение хромоты, связанной с контралатеральной конечностью, может указывать на определенные причины боли, такие как двусторонний скакательный сустав или заболевание запястья.[1]

Дистальное сгибание конечности

Дистальное (нижнее) сгибание конечностей оказывает наибольшее давление на суставы плода, пясти и копыта. Это сгибание обычно выполняется путем оттягивания пальца копыта назад к пяточной кости и удержания постоянного давления на суставы. Футлоки и фаланги могут быть в некоторой степени изолированы путем изменения техники, но эти суставы никогда полностью не изолированы от других, особенно в задних конечностях. Ложноположительные результаты от этого сгибания особенно распространены в суставах передних пальцев.[1]

Сгибание запястья

Тест на сгибание запястья (колена) выполняется путем вытягивания канонической кости вверх по направлению к лучевой кости. У нормальной лошади пятки стопы должны касаться локтя животного. Положительные результаты обычно свидетельствуют о заболевании запястья, но отрицательные результаты не исключают его.[1]

Сгибание локтя

Сгибание в локтевом суставе обычно выполняется только при обнаружении патологии суставов во время физического осмотра. Сгибание можно выполнять, приподняв переднюю конечность (переднюю конечность) так, чтобы она была параллельна земле, при этом позволяя колену и дистальной конечности свободно висеть, чтобы предотвратить давление на эти суставы. К сожалению, сгибание в локтевом суставе часто вызывает сгибание плеча, и эти суставы трудно локализовать.[1]

Сгибание верхней конечности

Существует два основных метода сгибания верхней конечности. Первый метод предполагает вытягивание конечности вперед, так что локоть сгибается, а плечо разгибается. Этот метод, как правило, вызывает большую нагрузку на структуры локтевого сустава и краниального плеча и лучше всего позволяет локализовать хромоту в сумке двуглавой мышцы или супрагленоидном бугорке лопатки, но также вызывает нагрузку на мышцы и сухожилия двуглавой и трехглавой мышцы. то олекранон. Альтернативный метод предполагает вытягивание конечности каудально, при котором плечо сгибается, а локоть разгибается.[1]

Сгибание скакательного сустава

Сгибание скакательного сустава почти всегда сопровождается сгибанием путового, коленного и тазобедренного суставов, поэтому положительное сгибание четко не указывает на боль в скакательном суставе.[1] Очень выраженная реакция на самом деле чаще возникает при боли в коленном суставе, чем при боли в скакательном суставе.[3] Сгибание выполняется путем вытягивания пяточной кости вверх, так что верхние суставы ноги сгибаются, избегая при этом сгибания фетрозного сустава или значительного давления на сухожилия сгибателей.[1]

Тест на сгибание, который вызывает хромоту на противоположной стоящей конечности, обычно возникает при крестцово-подвздошной болезни.[1]

Тест на ладьевидный клин

Тест на ладьевидный клин используется для определения любой причины хромоты в пятке копыта. Прямо под лягушку помещается клин, который оказывает давление на лягушку. Второй метод, предусматривающий размещение копыта на клин, чтобы палец ноги был приподнят относительно пятки, впоследствии увеличивает напряжение сухожилия глубокого сгибателя пальца и давление на ладьевидную кость. В обоих случаях противоположная конечность удерживается от земли, чтобы перенести вес на пораженную конечность. Лошадь удерживается в этом положении в течение 1 минуты, а затем трогается рысью, как в других тестах на сгибание.[1]

Проблемы с тестами на сгибание

Тесты на сгибание довольно неспецифичны, поскольку каждый тест сгибает несколько суставов. Таким образом, хотя они могут помочь локализовать проблему хромоты на одной конкретной ноге или даже в нескольких суставах ноги, они не могут ее точно определить. Кроме того, тесты на сгибание влияют не только на сгибаемые суставы, но и на окружающие их структуры мягких тканей.[1]

Тесты на сгибание также могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. И приложенная сила, и время проведения теста на сгибание могут повлиять на результат.[4] По этой причине лучше всего, если один и тот же человек выполняет сгибания сустава на обеих ногах и в течение одинакового времени, чтобы помочь стандартизировать ответ. Степень хромоты может значительно увеличиться при повторных сгибаниях. Определенные области, такие как ткани фетрового сустава, более чувствительны к тестам на сгибание по сравнению с другими тканями, например, в области пясти и копыта.[5] Тест на сгибание менее полезен для оценки субклинического заболевания суставов, поскольку значительное количество здоровых, здоровых лошадей может дать слегка положительные результаты.[6]

Кроме того, было показано, что тесты на сгибание передних конечностей имеют плохую прогностическую ценность для будущей прочности или ненадежности и лучше всего интерпретируются в случаях клинической хромоты, излияний в суставы, уменьшения диапазона движений или боли при пальпации.[2] К сожалению, положительный ответ на тесты на сгибание передних конечностей - одна из причин, по которой лошади могут быть сочтены непригодными для покупки во время предварительного экзамена. Широкий диапазон значения, приписываемого этим тестам, варьируется в зависимости от мнения и опыта экзаменатора. Хотя многие закупочные экзамены были прекращены исключительно из-за положительного ответа на тест на сгибание одной или обеих передних конечностей, в ветеринарной литературе действительно нет ничего, что могло бы поддержать такое действие. Из-за разной реакции на тест, зависящей от таких факторов, как приложенная сила, продолжительность теста, возраст лошади и день исследования, прекращение предварительного экзамена на основании только неудачного теста на сгибание передних конечностей, вероятно, неоправданно.[7]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Бакстер, Гэри (2011). Руководство по хромоте лошадей. Вили-Блэквелл. ISBN 978-0-8138-1546-6.
  2. ^ а б Рэйми, DW. Проспективная оценка тестов на сгибание передних конечностей на практике: клинический ответ, рентгенографические корреляции и прогностическая ценность хромоты в будущем. Proc. AAEP, 1997, т. 43; 116-119.
  3. ^ Дайсон SJ. Хромота, связанная с коленными и тазовыми областями. Proc. ААЭП, 2002, т. 48; 387-411.
  4. ^ Keg PR, van Weeren PR, Back W, Barneveid A. Влияние приложенной силы и периода ее приложения на результат теста на сгибание дистальной части передней конечности лошади. The Veterinary Record 1997, 141 (18): 463-466.
  5. ^ КИРНИ, К. М., Ван ВИРЕН, П. Р., КОРНЕЛИССЕН, Б. П. М., Ден БУН, П. и БРАМА, П. А. Дж. (2010), Какая анатомическая область определяет положительный результат теста на сгибание дистальной части передней конечности у негоряной лошади? Ветеринарный журнал лошадей, 42: 547–551.
  6. ^ Бюссерс, Э. и Ван Верен, П. Р. (2001), Использование теста на сгибание дистального отдела передней конечности у здоровой лошади: повторяемость и влияние возраста, пола, веса, роста и диапазона движений сустава эмбриона. Журнал ветеринарной медицины, серия A, 48: 413–427.
  7. ^ Рэйми, 2008, «Тест на изгиб»