WikiDer > Гастрит - Википедия

Gastritis - Wikipedia
Гастрит
Гастрит хеликобактер - intermed mag.jpg
Микрофотография показывая гастрит. H&E пятно.
СпециальностьГастроэнтерология
СимптомыВерхний боль в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, потеря аппетита, изжога[1][2]
ОсложненияКровотечение, язва желудка, опухоли желудка, злокачественная анемия[1][3]
ПродолжительностьКраткосрочный или долгосрочный[1]
ПричиныHelicobacter pylori, НПВП, алкоголь, курение, кокаин, тяжелая болезнь, аутоиммунный проблемы[1]
Диагностический методЭндоскопия, верхний отдел желудочно-кишечного тракта, анализы крови, анализы стула[1]
Дифференциальная диагностикаИнфаркт миокарда, воспаление поджелудочной железы, проблемы с желчным пузырем, язвенная болезнь[2]
УходАнтациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, антибиотики[1]
Частота~ 50% людей[4]
Летальные исходы50,000 (2015)[5]

Гастрит является воспаление из слизистая оболочка желудка.[1] Это может произойти как короткий эпизод или может быть длительный срок.[1] Симптомов может не быть, но при наличии симптомов наиболее частым является верхний боль в животе.[1] Другие возможные симптомы включают: тошнота и рвота, вздутие живота, потеря аппетита и изжога.[1][2] Осложнения могут включать: желудочное кровотечение, язва желудка, и опухоли желудка.[1] Когда из-за аутоиммунные проблемы, низкие эритроциты из-за нехватки витамин B12 может возникнуть состояние, известное как злокачественная анемия.[3]

Общие причины включают заражение Helicobacter pylori и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).[1] Менее распространенные причины включают: алкоголь, курение, кокаин, тяжелая болезнь, аутоиммунные проблемы, радиационная терапия и болезнь Крона.[1][6] Эндоскопия, тип рентгеновский снимок известный как верхний отдел желудочно-кишечного тракта, анализы крови и стула могут помочь с диагностикой.[1] Симптомы гастрита могут быть проявлением инфаркт миокарда.[2] Другие состояния с похожими симптомами включают: воспаление поджелудочной железы, проблемы с желчным пузырем, и язвенная болезнь.[2]

Профилактика заключается в том, чтобы избегать вещей, вызывающих болезнь.[4] Лечение включает в себя такие лекарства, как антациды, Н2-блокаторы, или же ингибиторы протонной помпы.[1] Во время острого приступа употребления алкоголя вязкий лидокаин может помочь.[7] Если гастрит вызван НПВП, их можно прекратить.[1] Если Хеликобактер пилори присутствует, его можно лечить комбинацией антибиотики Такие как амоксициллин и кларитромицин.[1] Людям с пагубной анемией рекомендуется принимать добавки витамина B12 внутрь или в виде инъекций.[3] Людям обычно советуют избегать продуктов, которые их беспокоят.[8]

Считается, что от гастрита страдает около половины людей во всем мире.[4] В 2013 году было зарегистрировано около 90 миллионов новых случаев заболевания.[9] По мере того как люди становятся старше, заболевание становится более распространенным.[4] Это, наряду с аналогичным условием в первой части кишечник известный как дуоденит, в 2015 году унесло жизни 50000 человек.[5] Хеликобактер пилори был впервые обнаружен в 1981 году Барри Маршалл и Робин Уоррен.[10]

Признаки и симптомы

Язвенная болезнь может сопровождать гастрит. Эндоскопическое изображение.

Многие люди с гастритом вообще не испытывают никаких симптомов. Тем не мение, верхний центральный боль в животе это самый частый симптом; боль может быть тупой, неясной, жгучей, ноющей, грызущей, болезненной или острой.[11] Боль обычно находится в верхней центральной части брюшная полость,[12] но это может произойти где угодно от верхней левой части живота до спины.

Другие признаки и симптомы могут включать следующее:

Причина

Общие причины включают: Helicobacter pylori и НПВП. Менее распространенные причины включают: алкоголь, кокаин, тяжелая болезнь и болезнь Крона, среди прочего.[1]

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori колонизирует желудки более чем у половины населения мира, и эта инфекция продолжает играть ключевую роль в патогенезе ряда гастродуоденальных заболеваний. Колонизация слизистой оболочки желудка с Helicobacter pylori приводит к развитию хронического гастрита у инфицированных людей, а у части пациентов хронический гастрит прогрессирует до осложнений (например, язвенная болезнь, рак желудка, некоторые отчетливые внегастральные расстройства).[13] Однако более 80 процентов людей, инфицированных этой бактерией, являются бессимптомный и было высказано предположение, что он может играть важную роль в естественной экологии желудка.[14]

Критических заболеваний

Гастрит также может развиться после серьезного хирургического вмешательства или травмы ("Язва Кушинга"), ожоги ("Керлинг язва") или тяжелые инфекции. Гастрит также может возникнуть у тех, кто перенес операцию по снижению веса, в результате которой полосатость или реконструкция пищеварительного тракта.

Рацион питания

Данные не подтверждают роль определенных продуктов, включая острую пищу и кофе, в развитии пептические язвы.[15] Людям обычно советуют избегать продуктов, которые их беспокоят.[8]

Патофизиология

Острый

Острый эрозивный гастрит обычно включает отдельные очаги поверхностного некроза из-за повреждения защитных сил слизистой оболочки.[16] НПВП подавляют циклооксигеназа-1, или ЦОГ-1, фермент, ответственный за биосинтез эйкозаноиды в желудке, что увеличивает вероятность пептические язвы формирование.[17] Кроме того, НПВП, такие как аспирин, уменьшают количество вещества, защищающего желудок, которое называется простагландин. Эти препараты, применяемые в течение короткого периода, обычно не опасны. Однако регулярное употребление может привести к гастриту.[18] Кроме того, тяжелый физиологический стресс («стрессовые язвы») в результате сепсиса, гипоксии, травмы или хирургического вмешательства также является распространенной этиологией острого эрозивного гастрита. Эта форма гастрита может возникнуть более чем у 5% госпитализированных пациентов.

Также учтите, что употребление алкоголя не вызывает хронического гастрита. Однако он разрушает слизистую оболочку желудка; низкие дозы алкоголя стимулируют соляная кислота секреция. Высокие дозы алкоголя не стимулируют секрецию кислоты.[19]

Хронический

Хронический гастрит относится к широкому кругу проблем тканей желудка.[16] Иммунная система вырабатывает белки и антитела, которые борются с инфекциями в организме, чтобы поддерживать гомеостатический условие. При некоторых расстройствах тело нацелено на желудок, как если бы он был чужеродным белком или патогеном; он вырабатывает антитела против, серьезно повреждает и может даже разрушить желудок или его слизистую оболочку.[18] В некоторых случаях желчь, обычно используемая для улучшения пищеварения в тонком кишечнике, попадает через пилорический клапан желудка, если он был удален во время операции или не работает должным образом, что также приводит к гастриту. Гастрит также может быть вызван другими заболеваниями, в том числе: ВИЧ / СПИД, болезнь Крона, определенный заболевания соединительной ткани, и печень или же почечная недостаточность. С 1992 года хронические гастриты классифицируются по Сиднейской системе.[20]

Метаплазия

Слизистая железа метаплазияобратимая замена дифференцированных клеток происходит в условиях серьезного повреждения желудочных желез, которые затем истощаются (атрофический гастрит) и постепенно замещаются слизистыми железами. Могут развиться язвы желудка; неясно, являются ли они причинами или следствиями. Кишечная метаплазия обычно начинается в ответ на хроническое повреждение слизистой оболочки антральный отдел, и может распространяться на тело. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, напоминая слизистую оболочку кишечника, и даже могут приобретать абсорбционные характеристики. Кишечная метаплазия гистологически классифицируется как полный или неполный. При полной метаплазии слизистая оболочка желудка полностью трансформируется в слизистую оболочку тонкой кишки, как гистологически, так и функционально, со способностью поглощать питательные вещества и секретировать пептиды. При неполной метаплазии эпителий принимает гистологический вид, близкий к таковому в толстой кишке, и часто проявляет дисплазия.[16]

Диагностика

Часто диагноз может быть поставлен на основании описания пациентом своих симптомов, но другие методы, которые могут использоваться для подтверждения гастрита, включают:

Уход

Антациды являются обычным средством лечения гастрита легкой и средней степени тяжести.[22] Когда антациды не приносят достаточного облегчения, такие лекарства, как ЧАС2 блокираторы и ингибиторы протонной помпы которые помогают снизить количество кислоты, часто назначают.[22][23]

Цитопротекторы предназначены для защиты тканей, выстилающих желудок и тонкий кишечник.[24] Они включают лекарства сукральфат и мизопростол. Если НПВП принимаются регулярно, можно также принимать одно из этих лекарств для защиты желудка. Другой цитопротектор - это субсалицилат висмута[нужна цитата].

Для лечения используются несколько схем Хеликобактер пилори инфекционное заболевание. Большинство используют комбинацию двух антибиотики и ингибитор протонной помпы. Иногда в схему добавляют висмут.

История

В 1000 году нашей эры Авиценна впервые дал описание рака желудка. В 1728 году немецкий врач Георг Эрнст Шталь впервые ввел термин «гастрит». Итальянский патологоанатом Джованни Баттиста Морганьи далее описаны характеристики воспаления желудка. Он описал характеристики эрозивного или язвенного гастрита и эрозивного гастрита. Между 1808 и 1831 годами французский врач. Франсуа-Жозеф-Виктор Бруссе Собирал информацию из вскрытия трупа французских солдат. Он описал хронический гастрит как «гастрит» и ошибочно полагал, что гастрит является причиной асцит, брюшной тиф, и менингит. В 1854 г. Чарльз Хэндфилд Джонс и Уилсон Фокс описали микроскопические изменения внутренней оболочки желудка при гастрите, которые существуют в диффузной и сегментарной формах. В 1855 г. Барон Карл фон Рокитанский впервые описанный гипетрофический гастрит. В 1859 году британский врач, Уильям Бринтон впервые описал о острый, подострый, и хронический гастрит. В 1870 году Сэмюэл Фенвик заметил, что злокачественная анемия вызывает железистый атрофия при гастрите. Немецкий хирург Георг Эрнст Конецны заметил, что язва желудка и рак желудка являются результатом воспаления желудка. Шилдс Уоррен и Уильям А. Мейснер описали кишечная метаплазия желудка как признак хронического гастрита.[25]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р "Гастрит". Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). 27 ноября 2013 г. Архивировано с оригинал 6 марта 2015 г.. Получено 1 марта 2015.
  2. ^ а б c d е 5-минутная консультация по неотложной медицинской помощи Розена и Баркина (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. с. 447. ISBN 9781451160970. В архиве из оригинала от 02.04.2015.
  3. ^ а б c Варбанова, М .; Frauenschläger, K .; Мальфертхайнер, П. (декабрь 2014 г.). «Хронический гастрит - актуальная информация». Лучшая практика Res Clin Gastroenterol. 28 (6): 1031–42. Дои:10.1016 / j.bpg.2014.10.005. PMID 25439069.
  4. ^ а б c d Фред Ф. Ферри (2012). Клинический советник Ферри, 2013 г., 5 Книги в 1, Консультации экспертов - Интернет и печать, 1: Клинический советник Ферри, 2013 г.. Elsevier Health Sciences. п. 417. ISBN 9780323083737. В архиве из оригинала от 05.03.2016.
  5. ^ а б ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 года». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК 5388903. PMID 27733281.
  6. ^ Хаузер, Стивен (2014). Обзор Совета по гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо. Издательство Оксфордского университета. п. 49. ISBN 9780199373338. В архиве из оригинала от 05.03.2016.
  7. ^ Адамс (2012). "32". Неотложная медицина: основы клинической практики. Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455733941. В архиве из оригинала от 15.08.2016.
  8. ^ а б Вебстер-Ганди, Джоан; Мэдден, Анджела; Холдсворт, Мишель, ред. (2012). Оксфордский справочник по питанию и диетологии (2-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, США. п. 571. ISBN 9780199585823. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  9. ^ Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 386 (9995): 743–800. Дои:10.1016 / с0140-6736 (15) 60692-4. ЧВК 4561509. PMID 26063472.
  10. ^ Ван, AY; Пеура, Д.А. (октябрь 2011 г.). «Распространенность и частота язвенной болезни, связанной с Helicobacter pylori, и кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта во всем мире». Клиники эндоскопии желудочно-кишечного тракта Северной Америки. 21 (4): 613–35. Дои:10.1016 / j.giec.2011.07.011. PMID 21944414.
  11. ^ а б «Симптомы гастрита». eMedicineHealth. 2008. Архивировано с оригинал на 2008-12-06. Получено 2008-11-18.
  12. ^ "Гастрит". Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Декабрь 2004. Архивировано с оригинал на 2008-10-11. Получено 2008-10-06.
  13. ^ Кандульски А., Селград М., Малфертхайнер П. (август 2008 г.). «Инфекция Helicobacter pylori: клинический обзор». Заболевания органов пищеварения и печени. 40 (8): 619–26. Дои:10.1016 / j.dld.2008.02.026. PMID 18396114.
  14. ^ Блазер, М. Дж. (2006). «Кто мы? Аборигенные микробы и экология болезней человека» (PDF). Отчеты EMBO. 7 (10): 956–60. Дои:10.1038 / sj.embor.7400812. ЧВК 1618379. PMID 17016449. В архиве (PDF) из оригинала от 05.11.2012.
  15. ^ Рафаэль Рубин; Дэвид С. Стрейер; Эмануэль Рубин, ред. (2012). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины (Шестое изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 623. ISBN 9781605479682. В архиве из оригинала от 02.04.2015.
  16. ^ а б c "Гастрит". Merck. Январь 2007 г. В архиве из оригинала от 25.01.2009. Получено 2009-01-11.
  17. ^ Даджани Э.З., Ислам К. (август 2008 г.). «Сердечно-сосудистая и желудочно-кишечная токсичность селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 у человека» (PDF). J Physiol Pharmacol. 59 Дополнение 2: 117–33. PMID 18812633.[постоянная мертвая ссылка]
  18. ^ а б Сигельбаум, Джексон (2006). "Гастрит". Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология. Архивировано из оригинал на 2008-12-16. Получено 2008-11-18.
  19. ^ Вольф Г (1989). «[Влияние алкоголя на желудок]» [Влияние алкоголя на желудок]. Гастроэнтерол J (на немецком). 49 (2): 45–9. PMID 2679657.
  20. ^ Персонал клиники Мэйо (13 апреля 2007 г.). "Гастрит". Клиника Майо. В архиве с оригинала 8 декабря 2008 г.. Получено 2008-11-18.
  21. ^ «Экзамены и тесты». eMedicinHealth. 2008 г. В архиве из оригинала 11.12.2008. Получено 2008-11-18.
  22. ^ а б Zajac, P; Холбрук, А; Супер, я; Фогт, М. (март – апрель 2013 г.). «Обзор: текущие клинические рекомендации по оценке, диагностике, лечению и ведению диспепсии». Семейный врач-остеопат. 5 (2): 79–85. Дои:10.1016 / j.osfp.2012.10.005.
  23. ^ Бопараи В., Раджагопалан Дж., Триадафилопулос Дж. (2008). «Руководство по применению ингибиторов протонной помпы у взрослых пациентов». Наркотики. 68 (7): 925–47. Дои:10.2165/00003495-200868070-00004. PMID 18457460. S2CID 29732662.
  24. ^ Фашнер, Дж; Гиту, AC (15 февраля 2015 г.). «Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori». Американский семейный врач. 91 (4): 236–42. PMID 25955624.
  25. ^ Дьюла, Можик (16 января 2013 г.). «Глава 1: Диагностика гастрита - обзор от ранней патологической оценки до современного лечения» (PDF). Актуальные темы гастрита. Университет Печ. С. 1–19. ISBN 978-953-51-0907-5. Получено 10 июля 2018.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы