WikiDer > Гемобилия

Haemobilia
Гемобилия
Другие именаКровоизлияние в желчь, Haematobilia, Hematobilia, Hemobilia, Hemobilia (расстройство)
СпециальностьГастроэнтерология Отредактируйте это в Викиданных

Гемобилия заболевание, связанное с кровотечением в желчное дерево. Гемобилия возникает, когда есть свищ между судном внутренностный тираж и внутрипеченочный или внепеченочный желчная система. Он может проявляться как острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (УГИ). Его следует учитывать при болях в верхней части живота, сопровождающихся кровотечением из UGI, особенно если в анамнезе есть травмы печени или инструменты.

Впервые записано в 1654 году Фрэнсисом Глиссоном, Кембридж профессор.[1]

Презентация

Триада Квинке боли в верхней части живота, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и желтуха[2] является классическим, но присутствует только в 22% случаев.[3]

При сильном кровотечении это может быть немедленно опасным для жизни. Однако при незначительной гемобилии пациент гемодинамически стабилен, несмотря на очевидную значительную кровопотерю.[3]

Причины

Причины гемобилии включают: травма (что может быть случайным или ятрогенный из-за таких процедур, как холецистэктомия), КИПиА (особенно после ERCP), желчный камень, воспалительный условия от аскаридоз к СКОВОРОДА, сосудистый порок развития, опухоли, коагулопатия, и биопсия печени.[4]

Диагностика

Комбинация EGD, компьютерная томография и ангиография в зависимости от клинической ситуации, учитывая, что гемобилия может появиться через много дней после травмы. Холангиография выполняется при наличии чрескожного доступа или при ERCP предпринимается.

Управление

Большинство кровотечений из инструментов незначительные и проходят спонтанно.

При показаниях лечение направлено на остановку кровотечения и снятие обструкции, если таковая имеется, что достигается либо путем хирургическая перевязка печеночной артерии или эндоскопический эмболизация. Эндоскопический трансартериальная эмболизация (TAE) предпочтительнее изначально из-за высокой вероятности успеха и меньшего количества осложнений. TAE включает избирательную катетеризацию печеночной артерии с последующей эмболической окклюзией. Хирургическое вмешательство показано, когда TAE потерпел неудачу, или если присутствует сепсис в желчных путях или дренаж не удалось.

использованная литература

  1. ^ Фрэнсис Глиссон (1993). Из Anatomia hepatis (Анатомия печени), 1654 г. (тексты и документы Cambridge Wellcome). Кембридж: Отделение Wellcome истории медицины. ISBN 0-9516693-3-8. OCLC 33046433.
  2. ^ Квинке, Х. (1871). "Ein Fall von Aneurysma der Leberarterie". Берл Клин Вохеншр. 30: 349–352.
  3. ^ а б Грин М., Дуэлл Р., Джонсон С., Джеймисон Н. (2001). «Гемобилия». Британский журнал хирургии. 88 (6): 773–86. Дои:10.1046 / j.1365-2168.2001.01756.x. PMID 11412246.
  4. ^ Сарджент, Сюзанна (2009). Заболевания печени; Основное руководство для медсестер и медицинских работников. Вили-Блэквелл. С. 24–25.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы