WikiDer > Здравоохранение в Большом Манчестере

Healthcare in Greater Manchester

Здравоохранение в Большом Манчестере в основном обеспечивается Большой Манчестер элемент Англияслужбы общественного здравоохранения, Национальный центр здоровья (NHS). Эта помощь предоставляется всем постоянным резидентам Соединенного Королевства, бесплатно в момент использования и оплачивается за счет общих налогов, взимаемых различными больницами, клиниками и другими государственными учреждениями по уходу, при этом частные и добровольные службы работают и финансируются независимо. «Модель Большого Манчестера» здравоохранения NHS - это система, уникально переданная в пределах Англии путем тесной интеграции с системой здравоохранения. Объединенная власть Большого Манчестера и местные органы власти,[1] с видением во главе с Мэр Большого Манчестера.

По состоянию на 2015 год десять группы ввода в клиническую эксплуатацию (CCG) - по одной на каждую из Большой Манчестергородские районы России - организация предоставления услуг NHS в пределах Большого Манчестера. Исполнительный директор соответствующих местных органов власти должен взять на себя роль ответственного сотрудника CCG на поэтапной двойной основе, образуя «единую функцию ввода в эксплуатацию», интегрированную с местным правительством.[2]

История

Консультативный совет объединенных больниц Манчестера был создан в 1935 году и преобразован в Консультативный совет объединенных больниц Манчестера, Солфорда и Стретфорда в 1942 году. В его состав входили представители Комитета общественного здравоохранения, Совета больниц, Манчестерского университета и медицинского работника здравоохранения.[3]Гарри Платт был пионером в разработке Ортопедическая хирургия в Манчестере в 1930-х годах, и совместное правление построило новый ортопедический блок в Манчестерском королевском лазарете в 1936 году, который рассматривался как национальный пример эффективной координации между добровольным и статутным секторами.[4]

Северо-запад Скорая медицинская помощь проводился на региональной основе, чего не было в других регионах.

С 1947 по 1974 год службы NHS в Большом Манчестере (которого тогда еще не существовало) находились в ведении Manchester. Совет областной больницы, который также охватывал районы Бакстон и Глоссоп и городские районы Нью-Миллс и Уэйли-Бридж. Первым председателем Совета был сэр Джон Стопфорд, затем проректор Манчестерского университета. В 1974 г. советы были упразднены и заменены региональные органы здравоохранения. Весь только что созданный Большой Манчестер (и Глоссоп) перешел под Северо-Западную RHA. В 1996 году регионы были реорганизованы, и Большой Манчестер перешел в ведение Северо-Западного регионального управления здравоохранения. В Большом Манчестере с 1974 года было 12 районные органы здравоохранения, по одному на каждый из небольших районов и три (северный, южный и центральный), охватывающие сам Манчестер. Районные органы здравоохранения взяли на себя ответственность за многие службы здравоохранения, ранее находившиеся в ведении местных властей, включая вакцинацию, центры здоровья, планирование семьи, школьное здоровье, посещение врача и уход на дому. В 1994 году были созданы четыре новых районных управления здравоохранения, охватывающих Бери и Рочдейл, Манчестер, Вест-Пеннин, Солфорд и Траффорд, в то время как Уиган остался без изменений. 12 трасты первичной медико-санитарной помощи были созданы в 2002 году, охватывая весь округ: Эштон, Ли и Уиган; Болтон; Хоронить; Хейвуд, Миддлтон и Рочдейл; Манчестер Северный, Южный и Центральный; Олдхэм; Салфорд; Стокпорт; Тамсайд и Глоссоп; Траффорд. Им управлял Большой Манчестер. Стратегический орган здравоохранения до 2006 года, а затем Северо-Западным SHA с 2002 по 2013 год.

Ввод в эксплуатацию

CCG взяли на себя обязанности бывших PCT 1 апреля 2013 года. В сентябре 2016 года три группы ввода в эксплуатацию клинических центров Манчестера приняли решение объединиться в апреле 2017 года.[5]

Северо-запад Блок поддержки ввода в эксплуатациюРабота была передана Службе поддержки Большого Манчестера, организованной Oldham Clinical Commissioning Group в 2016 году.[6]

Большой Манчестер был одним из 4 регионов, выбранных для испытания интеграции специализированного ввода в эксплуатацию, ранее выполнявшегося NHS England централизованно, в сентябре 2016 г.[7] В 2017 году Траффорд, Уиган, Рочдейл и Олдхэм договорились об эффективном слиянии с департаментами социального обеспечения совета. Хотя они по-прежнему будут существовать как уставные органы, руководители советов возьмут на себя роль подотчетных сотрудников CCG. Это уже произошло в Tameside. Manchester Health and Care Commissioning была создана в рамках партнерского соглашения между Манчестерский городской совет и CCG, хотя у нее есть собственный ответственный сотрудник.[8]

География

В состав Tameside CCG по-прежнему входит Glossop, который, с точки зрения местных властей, не находится в Большом Манчестере, но является частью экономики здравоохранения Манчестера с 1947 года. CCG при поддержке 10 местных властей четко определялись интересами пациентов в Высокий пик.[9]

Первичная и общественная помощь

Центр интегрированной помощи Oldham

В 2018 году в Большом Манчестере было 486 врачей общей практики. Зарегистрировано около 3 миллионов пациентов. Здравоохранение Цитадели Надежды в Олдхэме был признан выдающимся Комиссия по качеству обслуживания в 2016 году.[10] Есть более 700 общественных аптек.

Услуги в нерабочее время предоставляются Перейти в DOC в Манчестере, Тэмсайд и Олдхэме, Фонд Salford Royal NHS Foundation Trust в Солфорде, Фонд Болтона NHS Foundation Trust в Болтоне, Бардок в Бери и Рочдейле, Mastercall в Стокпорте и Траффорде и Фонд здравоохранения Бриджуотер, Фонд NHS в Уигане.

Общественная помощь предоставляется больничными фондами в Манчестере и Теймсайд. Фонд здравоохранения Бриджуотер, Фонд NHS.

Хосписную помощь оказывает Хоспис Святой Анны.

Программа, которая обеспечила более 50 000 дополнительных посещений терапевта в центре Манчестера, Бери, Хейвуда и Миддлтона в 2014 году, позволила сократить количество несчастных случаев и чрезвычайных ситуаций на 3% и должна быть реализована по всему мегаполису.[11] В феврале 2017 года было объявлено об инвестициях в размере 41 миллиона фунтов стерлингов в течение 4 лет, которые обещали доступ к терапевту семь дней в неделю по всему мегаполису.[12]

Healthwatch

Healthwatch был создан при Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г. выступать в качестве голоса для пациентов. В каждом из десяти районов есть Healthwatch.

Душевное здоровье

Дж. Ланселот Берн был назначен Врач здравоохранения для Салфорда в 1941 году. Психическое здоровье было одним из его приоритетов, и он был необычен в своем мнении, что сообщество, а не учреждение, было естественной средой ухода. Он разработал общественные ресурсы, включая терапевтический социальный клуб, женский дневной центр и сотрудничество с кафедрой социальной и профилактической медицины Манчестерского университета. Он назначил Мервина Сассера главой департамента психического здоровья городского совета Салфорда в 1957 году. Сассер организовал сотрудников психиатрических служб вокруг практик врачей общей практики, чтобы у каждого врача был известный сотрудник и отправлял копии отчетов о состоянии пациентов своему терапевту. Он назначил Хью Фримена психиатром-консультантом, который отвечал за общие и психиатрические больницы, амбулаторные клиники и местные органы власти в 1961 году.[13] К 1968 году Салфорд был признан за «отличные программы», отличавшиеся тем, что они проводились местными властями, а не больницей.[14]

Услуги NHS по охране психического здоровья и нарушения обучаемости в округе теперь предоставляются Доверительный фонд фонда NHS Healthcare North West Boroughs, Партнерство Calderstones Доверие фонда NHS, Pennine Care NHS Foundation Trust, и Фонд NHS по охране психического здоровья Большого Манчестера. Пациентов с психическими расстройствами из Манчестера переводили в частные клиники, многие из которых находились в отдаленных местах, более 670 раз в период с 2013 по 2015 год. Manchester Mental Health and Social Care Trust заплатила частным поставщикам более 7 миллионов фунтов стерлингов за этот период.[15]

В период с 2010 по 2015 год количество коек для психиатрических больниц сократилось на 5,9% с 1491 до 1403. За тот же период количество людей, принятых тремя трестами психиатрической помощи в мегаполисе, увеличилось на 23% с 8 327 до 10 246 человек.[16]

Больница и неотложная помощь

Больничные услуги NHS предоставляются Фонд Болтона NHS Foundation Trust, Фонд NHS Манчестерского университета, Фонд Christie NHS Foundation Trust, Больницы неотложной помощи Pennine NHS Trust, Фонд Salford Royal NHS Foundation Trust, Фонд Стокпорта NHS Foundation Trust, Tameside и Glossop Integrated Care NHS Foundation Trust, и Фонд Райтингтона, Уигана и Ли NHS Foundation Trust.

С апреля 2015 года все новые пациенты с подозрением на инсульт в мегаполисе будут лечиться в одном из трех специализированных «сверхострых центров» в Фонд Salford Royal NHS Foundation Trust, Больницы неотложной помощи Pennine NHS Trust или же Фонд Стокпорта NHS Foundation Trust где пациенты могут получить доступ к экстренному тромболизису с разрушением тромбов и немедленному сканированию мозга. Районные инсультные отделения в других больницах останутся открытыми, но их внимание будет перенесено на реабилитацию и выздоровление пациентов. Есть надежда, что этот шаг может спасти 50 жизней в год.[17]

После длительных консультаций под названием «Вместе здоровее» в июле 2015 года было решено, что Больница Stepping Hill, Королевский лазарет Манчестера, Королевский госпиталь Солфорд и Королевская больница Олдхема будут «специалистами» в области неотложной хирургии и общей хирургии высокого риска.[18] Это решение было оспорено консультантами Университетская больница Южного Манчестера Фонд NHS Foundation Trust кто запустил кампанию под лозунгом «Keep Wythenshawe Special», и неудачное действие для судебный надзор, утверждая, что решение было незаконно основано на влиянии на время в пути пациентов за пределами Большого Манчестера.[19]

Все крупные тресты Большого Манчестера, кроме Болтона, заявили, что они ожидают дефицита в марте 2016 года, а общий дефицит составит 114 миллионов фунтов стерлингов.[20]

В январе 2016 г. Джонатан Майкл был назначен для обеспечения независимого надзора за планами «единой больничной службы» в Манчестере, которая должна объединить Больницы Центрального Манчестерского университета NHS Foundation Trust, Больницы неотложной помощи Pennine NHS Trust и Университетская больница Южного Манчестера Фонд NHS Foundation Trust предоставлять единые клинические услуги по городу.[21]

Восемь больничных фондов работали с Sectra AB создать общую систему архивации изображений и связи для обработки рентгеновских снимков, компьютерной томографии, ультразвука, МРТ и широкого спектра других диагностических изображений и сделать их доступными на всех своих сайтах в 2020 году.[22]

Devo Manc

В мае 2018 года Джон Роуз объявил, что будет проведен обзор специализации больниц по всему региону, что приведет к предложению о реконфигурации в педиатрии, респираторной, кардиологии, ортопедии, услугах груди, нейрореабилитации, доброкачественной урологии, реанимации и анестетиках, а также сосудистые услуги.[23]

Первоначальные договоренности

В феврале 2015 г. Джордж Осборн, министр финансов, что агломерация должна получить больший контроль над бюджетом NHS в размере около 6 миллиардов фунтов стерлингов в год. Меморандум о взаимопонимании был подписан Национальной службой здравоохранения Англии, 12 группами ввода в эксплуатацию клинической службы NHS, 15 поставщиками медицинских услуг NHS и 10 местными органами власти и подписан Осборном и Джереми Хант. Он основан на работе Объединенная власть Большого Манчестера который был согласован в ноябре 2014 года лидерами 10 местных властей и приведет к выборам мэра Большого Манчестера.[24] Будет новый главный исполнительный директор здравоохранения и социального обеспечения, который будет отвечать за выделенный бюджет здравоохранения и ухода в размере 6 млрд фунтов стерлингов. Совет партнерства в области здравоохранения и социальной помощи будет отвечать за «формирование стратегического направления» услуг в регионе с апреля 2016 года. Будет создан совместный комиссионный совет, состоящий из представителей советов, CCG и Национальной службы здравоохранения Англии, который будет принимать «решения относительно куда уходят средства ».[25]

Норман Уорнер назвал проект «Healthopolis» и описывает две сильные стороны: «Во-первых, он решает проблему фрагментации руководства, ввода в эксплуатацию и предоставления услуг, которая подрывает большинство современных систем здравоохранения и социальной помощи. Во-вторых, он объединяет NHS и социальную помощь с другими ресурсами, которые способствуют благополучию. , такие как жилье, транспорт и поддержка на работе, все на одном уровне децентрализации ". Ему сказали[когда?] что 20% местного населения будет предлагаться беспрецедентная индивидуальная интенсивная первичная и общественная помощь с использованием всех доступных инструментов, чтобы исключить не менее 60 000 случаев госпитализации в острые больницы в год. К 2017–18 гг. В агломерации постоянно наблюдался дефицит бюджета на здравоохранение и социальное обеспечение в размере 500 млн фунтов стерлингов в год, и есть надежда, что такой подход уменьшит проблему вдвое.[26]

Манчестерский университет опубликовал отчет о событиях в 2018 году, который они охарактеризовали как «мягкую передачу полномочий», потому что, в отличие от большинства реформ делегирования полномочий, здесь нет законодательной основы, только соглашения об административном делегировании. Нет существенных различий между политикой, проводимой на местном уровне, и национальной политикой, но существует больший контроль над ее реализацией, чем в других областях. Хотя Партнерство Большого Манчестера ведет себя в некотором роде как стратегический орган здравоохранения на самом деле у него мало формальной власти над органами NHS и никакой над местными властями. Положительные отношения установлены, но не проверены. Они согласны с тем, что большая координация может улучшить уход, но сомневаются, что это поможет сэкономить деньги.[27]

Временные договоренности

В апреле 2015 года Ян Уильямсон, исполнительный директор Central Manchester Группа ввода в клиническую эксплуатацию был назначен временным руководителем проекта. 2 миллиона фунтов стерлингов будет потрачено на развитие проекта в 2015/6 году. Планы включают обеспечение доступности терапевта в окрестностях для каждого жителя Большого Манчестера в воскресенье.[28]

В июле 2015 года был подписан Меморандум о взаимопонимании между лидерами Совета, Общественное здравоохранение Англии, NHS England и местные организации NHS, чтобы создать единое руководство общественного здравоохранения для всего мегаполиса с объединенным бюджетом.[29]

Салфорд - одна из областей, выбранных для пилотных проектов интегрированных систем первичной и неотложной медицинской помощи, а Стокпорт - для пилотных проектов многопрофильных местных поставщиков в рамках Прогноз на пять лет.[30]

Марк Хатчинсон, директор по информационным технологиям Университетская больница Южного Манчестера Фонд NHS Foundation Trust возглавляет разработку системы, которая сделает доступным интегрированный архив ключевой информации для врачей в мегаполисе с использованием GraphnetПортал для пациентов CareCentric. [31]

В ноябре 2015 года сообщалось, что с целью экономии средств предусматривалось «радикальное расширение» общих услуг между трастами NHS по всему мегаполису, таких как диагностика, поддержка вспомогательного офиса и патология.[32]

Фонд трансформации в размере 450 миллионов фунтов стерлингов был выделен NHS England к проекту на период 2015-2020 гг. Говорят, что это справедливая доля агломерации в национальном бюджете преобразований. Он не будет использоваться для покрытия дефицита трастов NHS, но будет использован для покрытия двойных текущих расходов.[33]

Операционные мероприятия

В феврале 2016 года сообщалось, что главный директор (Джон Роуз) NHS в Большом Манчестере, который вскоре должен был быть назначен в Партнерство в области здравоохранения и социального обеспечения Большого Манчестера, будет отвечать за:

  • Половина бюджета специализированных услуг, ранее управляемая NHS England
  • Бюджеты общественного здравоохранения, ранее находившиеся в ведении NHS England
  • Стоматологическая помощь, услуги аптек и первичные оптические услуги
  • Эксплуатационные расходы NHS England, поскольку они относятся к мегаполису
  • Фонды трансформации

В марте 2016 г. Говард Бернштейн был назначен лидером Большого Манчестера План устойчивости и трансформации след.[34]

В 2016–2017 годах регион сообщил об общем профиците в размере 237 миллионов фунтов стерлингов, что было признано значительно лучше, чем в среднем по английской NHS.[35]

Джон Роуз ушел в отставку в ноябре 2019 года.[36]

Технологии

В 2015 году группы CCG Манчестера и городской совет создали общую схему медицинской карты. С апреля 2015 года она должна включить электронную систему паллиативной помощи и координации, которая будет доступна для 90 врачей общей практики в городе. Он фиксирует пожелания пациента и ключевую информацию о последних годах жизни, например о запрете на реанимацию.[37] В сентябре 2017 года был запущен журнал Bolton Care Record, хотя говорилось, что Болтон падает, сковывая остальную часть мегаполиса.[38]

ИТ-специалист государственного сектора, Формирование облака, была привлечена в 2018 году для проведения обзора активов текущих программных приложений, используемых в 20 государственных службах здравоохранения и местных государственных организациях, участвующих в Партнерстве в области здравоохранения и социального обеспечения Большого Манчестера.[39]

Партнерство между Инновации в области здравоохранения Манчестер и Ассоциация British HealthTech Industries, которая будет известна как Greater Manchester Health Technologies Group, была объявлена ​​в ноябре 2018 года.[40]

Разработка

К ноябрю 2019 года, когда Роуз уехала, казалось, что энтузиазм по поводу проекта передачи полномочий в области здравоохранения в Уайтхолле ослабевает. Большой Манчестер больше не считался исключительным, он был интегрирован в NHS England региональная структура. Финансовые показатели были немного лучше средних, но показатели ниже A&E цели было хуже. Был создан совет федерации поставщиков услуг, который взял на себя некоторые функции и финансирование команды по передаче полномочий. [41]

Партнерство Большого Манчестера в области здравоохранения и социального обеспечения объявило чрезвычайная климатическая ситуация в апреле и подготовил план управления устойчивым развитием в январе 2020 года. В нем планируется сэкономить около 2 миллионов пластиковых столовых приборов и 800 000 соломинок и мешалок в год за счет перехода на экологически чистые альтернативы. Он надеется заменить одноразовые хирургические халаты многоразовыми, выстиранными версиями и сократить использование медицинских перчаток.[42]

В июне 2020 г. Энди Бернхэм предложили, чтобы Большой Манчестер стал пилотным для следующего этапа объединения социальной помощи с услугами NHS. Он планировал объединить рабочую силу, включая более общее обучение; «новый курс» оплаты и условий для обслуживающего персонала; потоки финансирования через комбинированный тариф на здравоохранение и медицинское обслуживание «года оказания помощи»; и дальнейшая институциональная интеграция.[43]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ https://www.greatermanchester-ca.gov.uk/media/1676/greater-manchester-model.pdf
  2. ^ «Руководители Совета возьмут на себя руководство несколькими CCG». Хроника местного самоуправления. 13 декабря 2017 г.. Получено 30 декабря 2018.
  3. ^ Брокбанк, Уильям (1952). Портрет больницы. Лондон: Уильям Хайнеманн. п. 177.
  4. ^ Пикстон, Джон (1985). Медицина и индустриальное общество: история развития больниц в Манчестере и его регионе, 1752-1946 гг.. Манчестер: Издательство Манчестерского университета. С. 275–6.
  5. ^ «Лидеры трио CCG обязуются объединиться к апрелю». Журнал службы здравоохранения. 20 сентября 2016 г.. Получено 29 октября 2016.
  6. ^ "NHS England" жестко контролирует финансовые потоки "DevO Manc". Журнал службы здравоохранения. 10 февраля 2016 г.. Получено 15 февраля 2016.
  7. ^ «NHS опробует специализированный ввод в эксплуатацию с четырьмя STP» (PDF). Ввод в эксплуатацию. Сентябрь 2016. Получено 29 октября 2016.
  8. ^ «Руководители Совета возьмут на себя руководство несколькими CCG». Журнал службы здравоохранения. 13 декабря 2017 г.. Получено 1 февраля 2018.
  9. ^ «Пациенты High Peak получат пользу, поскольку Stepping Hill назван специализированной больницей». Рекламодатель Бакстона. 16 июля 2015 г.. Получено 21 июля 2015.
  10. ^ "Практика общей практики приветствуется как" вдохновляющая'". Oldham Chronicle. 23 ноября 2016 г.. Получено 26 ноября 2016.
  11. ^ «Семидневный доступ к терапевту сокращает на 3% активность экстренной помощи'". Журнал службы здравоохранения. 10 июня 2015 г.. Получено 23 августа 2015.
  12. ^ «Каждый в Большом Манчестере будет иметь доступ к GP семь дней в неделю». Вечерние новости Манчестера. 27 февраля 2017 г.. Получено 29 марта 2017.
  13. ^ Харрингтон, Вэл (2008). Голоса за пределами убежища: послевоенная история служб психического здоровья в Манчестере и Солфорде. Диссертация Манчестерского университета.
  14. ^ Джонс, М. (1968). Социальная психиатрия на практике. Книги пингвинов.
  15. ^ «За два года фондом NHS Манчестера было направлено более 600 пациентов с психическими расстройствами в частные клиники». Инвестор в здоровье. 10 апреля 2015 г.. Получено 12 апреля 2015.
  16. ^ «Количество коек для психиатрических больниц в Большом Манчестере падает, несмотря на значительное увеличение количества госпитализированных». Вечерние новости Манчестера. 13 июля 2015 г.. Получено 22 июля 2015.
  17. ^ «Манчестерская централизация инсульта может спасти 50 жизней в год'". Журнал службы здравоохранения. 17 марта 2015 г.. Получено 1 мая 2015.
  18. ^ «Крупная встряска в Манчестере перед началом семидневных Гран-при». Журнал службы здравоохранения. 17 июля 2015 г.. Получено 19 июля 2015.
  19. ^ "Врачи больницы Wythenshawe объявили тендер на строительство супербольницы'". Новости BBC. 13 октября 2015 г.. Получено 8 ноября 2015.
  20. ^ «Больницы Большого Манчестера столкнулись с огромным дефицитом в 114 миллионов фунтов стерлингов». Вечерние новости Манчестера. 19 января 2016 г.. Получено 19 января 2016.
  21. ^ «Джонатан Майкл будет наблюдать за реконфигурацией Манчестера». Журнал службы здравоохранения. 13 января 2016 г.. Получено 9 марта 2016.
  22. ^ «Запуск одной из крупнейших инициатив в области диагностической визуализации в NHS». Создание лучшего здравоохранения. 8 октября 2020 г.. Получено 25 ноября 2020.
  23. ^ «Большой Манчестер планирует серьезную перестановку в больницах». Журнал службы здравоохранения. 14 мая 2018. Получено 14 августа 2018.
  24. ^ «Заботимся о Большом Манчестере вместе». Ассоциация властей Большого Манчестера. 27 февраля 2015 г. Архивировано с оригинал 2 апреля 2015 г.. Получено 10 марта 2015.
  25. ^ «Новый начальник здравоохранения будет контролировать переданный бюджет Манчестера». Журнал службы здравоохранения. 4 марта 2015 г.. Получено 15 марта 2015.
  26. ^ «Переданный Манчестер« Healthopolis »может спасти NHS от кризиса». Журнал службы здравоохранения. 23 марта 2015 г.. Получено 11 мая 2015.
  27. ^ Уолше, Киран; Лорн, Колин; Коулман, Анна; Макдональд, Рут; Тернер, А (ноябрь 2018 г.). «Развитие здравоохранения и социальной помощи: уроки из Большого Манчестера» (PDF). Бизнес-школа Alliance Manchester. Получено 21 января 2019.
  28. ^ «Сделка по передаче полномочий NHS в Манчестере обойдется в 2 миллиона фунтов стерлингов». Вечерние новости Манчестера. 28 апреля 2015 г.. Получено 4 мая 2015.
  29. ^ «Руководители здравоохранения подпишут историческое соглашение об объединении денежных средств на здравоохранение». Bolton News. 10 июля 2015 г.. Получено 10 июля 2015.
  30. ^ «Глава NHS раскрывает 29« авангардных »направлений своих новых реформ». Независимый. 10 марта 2015 г.. Получено 11 марта 2015.
  31. ^ «Интервью CIO: Марк Хатчинсон, NHS Южного Манчестера». Computer Weekly. 5 ноября 2015 г.. Получено 8 ноября 2015.
  32. ^ «Манчестер планирует« радикальное расширение »общих услуг, чтобы закрыть финансовый разрыв». Журнал службы здравоохранения. 26 октября 2015 г.. Получено 10 декабря 2015.
  33. ^ «Сокращение дефицита« вне »банка преобразования Большого Манчестера в 450 миллионов фунтов стерлингов». Журнал службы здравоохранения. 18 декабря 2015 г.. Получено 28 февраля 2016.
  34. ^ «Лидеры названы в честь восьми основных патчей STP». Журнал службы здравоохранения. 15 марта 2016 г.. Получено 22 марта 2016.
  35. ^ «Регион Дево приносит дополнительные 150 миллионов фунтов стерлингов после« очень хороших »финансовых показателей». Журнал службы здравоохранения. 6 июля 2017 г.. Получено 23 августа 2017.
  36. ^ «Бывший руководитель службы здравоохранения Большого Манчестера Джон Роуз назначен на высшую должность в совете Стокгольма». Вечерние новости Манчестера. 14 ноября 2019 г.. Получено 8 января 2020.
  37. ^ «Manchester Care Record добавляет планы по окончанию жизни». Цифровое здоровье. 15 марта 2016 г.. Получено 17 марта 2016.
  38. ^ «Службы здравоохранения Болтона могут пострадать из-за отсутствия цифрового финансирования». Bolton News. 23 октября 2017 г.. Получено 24 декабря 2017.
  39. ^ «Здравоохранение и социальное обеспечение Большого Манчестера продвигаются вперед с привлечением Shaping Cloud». Создание лучшего здравоохранения. 28 августа 2018 г.. Получено 31 августа 2018.
  40. ^ «Партнерство в целях революции в сфере медицинских технологий в Большом Манчестере». Создание лучшего здравоохранения. 7 ноября 2018 г.. Получено 10 декабря 2018.
  41. ^ «Север к северо-западу: потеря статуса». Журнал службы здравоохранения. 25 ноября 2019 г.. Получено 11 января 2020.
  42. ^ «ICS решила отказаться от использования 2-х метровых пластиковых столовых приборов». Журнал службы здравоохранения. 3 января 2020 г.. Получено 24 февраля 2020.
  43. ^ «Бернхэм предлагает правительству новый пилотный проект« единой системы »». Журнал службы здравоохранения. 15 июн 2020. Получено 1 августа 2020.