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ileus | ||||
| Codierungen | ||||
| ICD-10 | k31.5, k56.0, k56.3, k56.7, p75, p76.1 | |||
| ICD-9 | 537.2, 560.1, 560.31, 777.1, 777.4 | |||
| KrankheitenDB | 6706 | |||
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ileus (Darmverschluss) ist das Aufhören der normalen Darmpassage, eine der Bedingungen, die akuter Bauch könnte resultieren. Dies kann verschiedene Gründe haben.
Arten von Ileus
Die Unterscheidung zwischen verschiedenen Arten von Ileus ist aufgrund der unterschiedlichen erforderlichen Behandlung wichtig.
Mechanischer Ileus
Mechanischer Ileus ist die Unterbrechung der Darmpassage aufgrund einer Obstruktion, die sich überall im Darm befinden kann. Mögliche Ursachen sind eine Darmverdrehung (volvulus), ein Tumor innerhalb oder außerhalb des Darms oder Objekte wie bezoarseinschließlich verdicktem Röntgenkontrastmittel, Trichobezoar, Spulwürmer, oder unverdaute Nahrung (Orangenileus). Auch eine Adhäsion (Adhäsion) von Narbengewebe kann für den Verschluss verantwortlich sein, dann spricht man von einem Sterileus. Dies kann Jahre bis Jahrzehnte nach einer Operation oder einer Bauchentzündung auftreten, bei der sich Narbengewebe bildet. Zu den Symptomen gehören lokalisierte Bauchschmerzen bei Krampfanfällen (Koliken), Erbrechen und Stuhlmangel. Außerdem sind sogenannte Sinkgeräusche zu hören, die dadurch entstehen, dass der Darm versucht, den Darminhalt gegen Widerstand durchzudrücken. Die Behandlung besteht aus einem chirurgischen Eingriff.
Mekoniumileus wird durch Verdickung verursacht Mekonium bei Neugeborenen.
Gallensteinileus kann aufgrund einer Obstruktion durch einen Gallenstein auftreten.
Paralytischer Ileus
Ein paralytischer Ileus ist ein (teilweises) Aufhören der Darmpassage aufgrund einer Lähmung (Lähmung) des Darms. Dies kann durch eine Bauchoperation, durch eine Nebenwirkung von Medikamenten (z. Loperamid), durch Verletzung oder durch a Infektion des Peritoneums (Bauchfellentzündung).
Symptome
Zu den Symptomen eines Ileus gehören:
- diffus Magenschmerzen
- Verstopfung
- Bauchauftreibung
- Übelkeit (Übelkeit), erbrechen
- Abwesenheit von Darmperistaltik auf Auskultation und das Fehlen von Winden (Blähung).
- Bei einem mechanischen Ileus liegt eine Hyperperistaltik vor der mechanischen Obstruktion.
Risikofaktoren
- Operation des (letzten Teils) des Darms oder andere gastrointestinale Eingriffe (nach der Operation kann der Bauch für einen bis mehrere Tage „ruhig“ sein)
- Ungleichgewicht der Elektrolytkonzentration
- Hypothyreose
- Drogenkonsum (z.B. Opiate)
Diagnose
Nächster Anamnese und körperliche Untersuchung Die Diagnose basiert auf dem Röntgenbild (stehender Bauchüberblick), auf dem Flüssigkeitsspiegel in Darmschlingen zu sehen sind. Auf einen CT-Bild dies ist oft noch deutlicher, obwohl die Diagnose bei negativem Befund nicht ausgeschlossen werden kann.
Therapie
“Null pro os“, oder zuerst ist nichts durch den Mund erforderlich. Der Patient erhält eine IV zum Flüssigkeitsmanagement. Außerdem wird eine Unterdruck-Magensonde gelegt.
Die meisten Fälle von mechanischem Ileus erfordern eine Operation. Beim paralytischen Ileus richtet sich die Behandlung nach der Ursache. Wenn Medikamente die Ursache sind, werden sie abgesetzt oder reduziert. Der Stuhlgang kann durch Medikamente angeregt werden Elektrolytstörungen korrigiert werden.