WikiDer > JumpSTART сортировка - Википедия

JumpSTART triage - Wikipedia

Педиатрическая сортировка JumpSTART Инструмент для сортировки MCI (обычно сокращается до Толчок) является разновидностью простая сортировка и сортировка быстрого лечения (START) система. Обе системы используются для сортировать пациентов по категориям в инциденты с массовыми жертвами (MCIs). Однако JumpSTART был разработан специально для сортировка дети в условиях стихийных бедствий. Хотя JumpSTART был разработан для использования у детей от младенчества до 8 лет, возраст которых не сразу очевиден, он используется для всех пациентов, которые выглядят как ребенок (пациенты, которые выглядят как молодые взрослые, сортируются с помощью START).[1]

JumpSTART был создан в 1995 году доктором Лу Ромигом, педиатром, врачом скорой помощи и врачом-терапевтом, работающим в Детская больница Майами.[2] Увидев эффекты Ураган Эндрю Что касается педиатрической популяции, доктор Ромиг заинтересовался педиатрической медициной катастроф и разработал инструмент JumpSTART. JumpSTART был изменен в 2001 году.[2]

Категории сортировки

Как и START, JumpSTART разделяет пациентов на четыре категории:[1]

  Немедленный: Опасные для жизни травмы; требуется медицинская помощь в течение следующего часа

  Отложенный: Травмы, не опасные для жизни; требуется медицинская помощь, но лечение может быть отложено на несколько часов

  Незначительный: Небольшие травмы; может потребоваться медицинская помощь в ближайшие несколько дней («ходячие раненые»)

  Умерший или ожидающий: Умершие или травмы настолько тяжелые, что невозможно обеспечить лечение, спасающее жизнь, с имеющимися ресурсами

Алгоритм JumpSTART

Шаг 1. Определите амбулаторных пациентов

Как и в случае со START, врач-сортировщик начинает с инструктирования всех, кто может идти пешком, перейти в назначенное место для лечения. Все пациенты, которые могут это сделать, сразу помечаются зеленый (второстепенный). Затем эти пациенты проходят полную сортировку врачом, назначенным на зеленую зону (вторичная сортировка).

В системе JumpStart младенцы оцениваются первыми при вторичной сортировке с использованием всего алгоритма JumpStart. Затем оцениваются другие дети, которые не ходили самостоятельно, а были доставлены в зону лечения.[1]

Шаг 2: дышит ли пациент?

да

Если пациент дышит, врач переходит к шагу 3.

Нет

Как и в случае СНВ, маневр дыхательных путей первая попытка. Если ребенок начинает дышать самостоятельно, его ставят на сортировку. красный (немедленно).[1]

Однако, в отличие от START, пациенты, у которых нет спонтанного возобновления дыхания после маневра проходимости дыхательных путей, не подвергаются немедленной сортировке по Блэку. Сначала врач прощупывает периферический пульс. Если ребенок апноэ без периферического импульса они отсортированы черный (умерший / будущий).[1]

Если у ребенка пальпируется периферический пульс, врач выполняет пять вспомогательных искусственных дыханий. Если у ребенка по-прежнему наблюдается апноэ, его проводят сортировку. чернить. Если у ребенка возвращается спонтанное дыхание, их ставят на сортировку. красный.[1]

Шаг 3. Оцените частоту дыхания, перфузию и психическое состояние.

Ребенок отсортирован красный если:[1]

Для сортировки желтый, ребенок должен:[1]

  • Иметь частоту дыхания от 15 до 45; и
  • Пальпируемый периферический пульс; и
  • Иметь соответствующий возрасту психический статус (A, V или P по шкале AVPU)

Литературный обзор

По состоянию на 2016 год исследований JumpSTART не проводилось. срок действия или же надежность в реальных условиях массового поражения, хотя JumpSTART дискриминантная действительность был установлен.[3] В медицинской литературе существующие исследования JumpSTART, как правило, изучают его использование в обучении или моделировании настроек MCI.

Несколько исследований показали, что медицинские работники легко изучают алгоритм JumpSTART. Например, исследование догоспитального и медсестринского персонала показало, что участники продемонстрировали улучшения в их способности определять сортировку педиатрических пациентов, которые сохранялись в течение 3-месячного периода после прекращения обучения.[4] Аналогичным образом, исследование 2013 года показало, что медицинские резиденты за все годы аспирантуры легко выучил алгоритм JumpSTART, с высокими межэкспертная надежность в индивидуальных решениях по сортировке пациентов. Однако, в то время как надежность была высокой у пациентов с травмами головы, она была низкой у амбулаторных пациентов.[5]

В моделировании инцидента с массовым ранением детей, JumpSTART показал такие же хорошие результаты, как и Сортировка соли, который был предложен в качестве нового национального стандарта для медицинской помощи пострадавшим. Однако JumpSTART был значительно быстрее, чем SALT, требуя на восемь секунд меньше на пациента.[6]

Однако исследование 2006 года, проведенное двумя врачами из отделения неотложной помощи Южной Африки, критически оценило систему JumpSTART. В исследовании изучалось, как четыре разных инструмента работали бы, если бы их использовали для сортировки педиатрических пациентов, представленных в отделении неотложной помощи авторов. Авторы сравнили системы START и JumpSTART с двумя другими инструментами педиатрической сортировки: Педиатрическая лента и Care Flight.[7] В исследовании сообщается:

Ни один из инструментов не показал высокой чувствительности и специфичности. ... Показатели JumpSTART и START имели очень низкую чувствительность, что означало, что они не могли идентифицировать пациентов с серьезными травмами и пропустили бы большинство серьезно раненых в моделях крупных инцидентов.[7]

Необходимы дальнейшие исследования для оценки достоверности и надежности JumpSTART, особенно в условиях реальных пациентов.[3][4][5]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час «Алгоритм детской сортировки JumpSTART». Экстренная медицинская помощь при химических опасностях. Министерство здравоохранения и социальных служб США. 25 июня 2011 г.. Получено 9 февраля, 2016.
  2. ^ а б Romig LE 2002 (2002). «Педиатрическая сортировка: система, с которой можно быстро начать сортировку маленьких пациентов в MCI». Журнал неотложной медицинской помощи. 27 (7): 52–8, 60–3. PMID 12141119.
  3. ^ а б Дженкинс Дж. Л., Маккарти М. Л. и др. (2008). «Сортировка массовых раненых: время для подхода, основанного на доказательствах» (PDF). Догоспитальная медицина и медицина катастроф. 23 (1): 3–8. Дои:10,1017 / с1049023x00005471. PMID 18491654. Получено 9 февраля, 2016.
  4. ^ а б Sanddal TL; Loyacono T 2004; и другие. «Влияние тренировки JumpSTART на немедленную и краткосрочную педиатрическую сортировку». Скорая педиатрическая помощь. Lippincott Williams & Wilkins, Inc. 20 (11): 749–753.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ а б Cicero MX; Riera A 2013; и другие. (2013). «Дизайн, валидность и надежность инструмента для оценки бедствий JumpSTART для педиатров». Академическая педиатрия. Elsevier, Inc. 13 (1): 48–54. Дои:10.1016 / j.acap.2012.09.002.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ Джонс Н; Белый ML 2014; и другие. (2014). «Рандомизированное испытание, сравнивающее две системы сортировки массовых раненых (JumpSTART и SALT) в педиатрической моделировании массовых травм». Догоспитальная неотложная помощь. 18 (3): 417–423. Дои:10.3109/10903127.2014.882997.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  7. ^ а б Wallis LA; Карли S 2006 (2006). «Сравнение педиатрических инструментов первичной сортировки серьезных инцидентов». Журнал неотложной медицины. 23 (6): 475–478. Дои:10.1136 / emj.2005.032672. ЧВК 2564353. PMID 16714518.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)

внешняя ссылка