WikiDer > Царапина печени

Liver scratch test

В Царапина печени это метод, используемый медицинскими работниками во время медицинского осмотра для определения нижней границы печень чтобы приблизиться к размеру печени пациента. Впервые этот метод был зачислен Бертон-Опитцу в 1925 году.[1] где он использовался для идентификации сердечный силуэт, однако есть ссылки на аналогичные методы, использованные до этого. Тест на царапание печени может использоваться, когда другие методы исследования, используемые для определения размера печени, неэффективны и считается наиболее полезным, если живот растянут, слишком болезнен для прямой пальпации, мышцы живота слишком жесткие или пациент страдает ожирением.[2]

Техника

Царапина печени - это разновидность аускультативный перкуссия, которая использует разницу в передаче звука между твердыми и полыми органами в брюшной полости, чтобы определить местонахождение нижнего края печени.[2][3][1] Чаще всего тест выполняется путем размещения стетоскоп ниже мечевидный отросток и слегка почесывая кожу параллельно предполагаемому краю печени. Обследующий начинает чесать в правом нижнем квадранте живота по среднеключичная линия и перемещается вверх, пока звук резко не станет громче. Это место внезапно увеличенного объема аускультации отмечается как нижний край печени и затем может использоваться для определения общего размера печени. Также существует множество вариантов экзамена, включая различные варианты размещения стетоскопа, например, над реберным краем или над печенью, перкуссия живота вместо царапания или царапание в разных направлениях, то есть в круговом или боковом направлениях.[1]

Полемика

Несмотря на то, что его обычно обучают медицинским стажерам, значение теста на царапание печени как части физического осмотра брюшной полости является спорным, поскольку исторически он выполнялся плохо. Хотя было предложено полностью отказаться от теста,[4][5] некоторые исследования показали, что скретч-тест по крайней мере так же точен, как перкуссия в целом при определении края печени, и даже более точен для молодых учеников.[6]

Рекомендации

  1. ^ а б c Гупта, Кришан; Дхаван, Акаши; Авель, Кристиан; Талли, Николас; Аттия, Джон (25 февраля 2013 г.). «Повторная оценка скретч-теста для определения края печени». BMC Гастроэнтерология. 13: 35. Дои:10.1186 / 1471-230X-13-35. ISSN 1471–230X. ЧВК 3598244. PMID 23442829.
  2. ^ а б Руководство Мосби по физическому осмотру. Зайдель, Генри М. (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби / Эльзевир. 2011 г. ISBN 978-0-323-05570-3. OCLC 501274024.CS1 maint: другие (связь)
  3. ^ Болезни Шиффа печени. Шифф, Юджин Р., Мэддри, Уиллис С., Редди, К. Раджендер (Двенадцатое изд.). Чичестер, Западный Сассекс. ISBN 978-1-119-25125-5. OCLC 1003854948.CS1 maint: другие (связь)
  4. ^ Бандрик, Джон Б. (ноябрь 2009 г.). «Рациональное клиническое обследование: клинический диагноз, основанный на доказательствах». Труды клиники Мэйо. 84 (11): 1045. Дои:10.1016 / S0025-6196 (11) 60683-6. ISSN 0025-6196. ЧВК 2770929.
  5. ^ Макги, Стивен Р. (2012). Физическая диагностика, основанная на доказательствах (3-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. ISBN 978-1-4377-2207-9. OCLC 793588303.
  6. ^ Хуэльсен, Александр; Фишер, Джесси; Хегарти, Джастин; Эшкрофт, Анна; Фрэмптон, Кристофер Ма; Барклай, Мюррей Л. (2 декабря 2016 г.). «Скретч-тест для определения нижнего края печени по меньшей мере так же точен, как перкуссия, и значительно более эффективен для молодых учеников - рандомизированное сравнительное исследование». Медицинский журнал Новой Зеландии. 129 (1446): 53–63. ISSN 1175-8716. PMID 27906919.