WikiDer > Безумный в Америке

Безумие в Америке: плохая наука, плохая медицина и постоянное жестокое обращение с душевнобольными

Обложка первого издания
Автор	Роберт Уитакер
Страна	Соединенные Штаты
Язык	английский
Предмет	Психиатрия
Издатель	Издательство "Персей"
Дата публикации	2002
Тип СМИ	Распечатать (Твердая обложка и Мягкая обложка)
ISBN	978-0-465-02014-0
OCLC	48779542

Безумие в Америке: плохая наука, плохая медицина и постоянное жестокое обращение с душевнобольными книга медицинского журналиста 2002 г. Роберт Уитакер, в котором автор исследует и ставит под сомнение эффективность, безопасность и этичность прошлых и настоящих психиатрических вмешательств при тяжелых психические заболевания, особенно нейролептики. Книга представляет собой хронологию развития лечения в Соединенных Штатах.

Безумный в Америке получил положительные отзывы от широкой публики и смешанные отзывы от медицинского сообщества, в котором критиковалась некоторая предвзятость в выборе источников, но тем не менее признавалась необходимость ответить на критические вопросы, поднятые в книге относительно современной психиатрии.

Синопсис

Часть первая: Настоящий бедлам (1750–1900)

В первой части описываются ранние методы лечения, такие как вращающееся кресло, которое может достигать скорости 100 оборотов в минуту, кресло с транквилизатором, которое иммобилизует пациентов, и водные процедуры.^{[1]:12–13, 16} Затем Уитакер описывает моральное обращение, возникшая в 1793 году и во время Французской революции и основанная в США квакерами в 1817 году, в которой суперинтенданты-миряне лечили душевнобольных в маленьких домах с большой добротой и имели хорошие результаты: от 35 до 80 процентов пациентов были выписаны в течение года. , большинство из них вылечили. Больница Пенсильвании сообщили, что около 45 процентов пациентов были выписаны как выздоровевшие, а 25 процентов - как вылеченные. В Государственная больница Вустера, 35 процентов были хронически больны или умерли психически больными.^[1]:36 Доктор Джордж Вуд, посетитель, сообщил в 1851 году:

«... вы встречаете людей, идущих, разговаривающих, читающих или занятых по-разному, аккуратно и часто красиво одетых, с которыми, проходя мимо, вас знакомят, как в обычной общественной жизни; и вы нередко обнаруживаете, что не можете определить, действительно ли люди, с которыми встречались, действительно сумасшедшие, или они не могут быть посетителями или должностными лицами в заведении ».^[2]

Часть вторая: Самая мрачная эра (1900–1950)

Часть вторая описывает рост евгеника, который покончил с моральным отношением в пользу принудительная стерилизация душевнобольных, и привел к новым оживленным полям психиатрия и нейробиология чьи специалисты практиковали инсулиновая кома, метразол судороги, вынужденные электрошок, и лоботомия.^[1]:136

Часть третья: Назад в бедлам (1950–1990-е годы)

Хлорпромазин, продается в США как Торазин, был впервые синтезирован Рона-Пуленк в 1950 г.^[1]:142

Часть третья описывает открытие фенотиазинов и появление нейролептик препараты, которые были получены из них, такие как хлорпромазин (Торазин) по Рона-Пуленк во Франции, и его покупка компанией Smith, Kline & French (сегодня известная как GlaxoSmithKline). Согласно предварительным отчетам ведущего исследователя компании, препарат «произвел эффект, аналогичный лоботомии».^[1]:154–55 Уитакер говорит, что фармацевтическая реклама, статьи, опубликованные в научной литературе, и рассказы в СМИ о «чудодейственных лекарствах» превратили торазин в лекарство. выздоровление препарат, средство, медикамент.^[1]:158

Уитакер говорит, что маркетинговые деньги от фармацевтических компаний начали поступать в Американская медицинская ассоциация в 1951 г., через год после синтеза торазина, из-за Поправка Дарема-Хамфри к Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах который «значительно расширил список лекарств, которые можно было получить только по рецепту врача».^{[1]:148–149}

В третьей части Уитакер также описывает склонность американцев (но не, например, британцев) классифицировать пациентов как «шизофреников», а также ошибку (смешение шизофрения с еще не открытыми летаргический энцефалит) в исходной классификации Эмиль Крепелин, которую психиатрия решила не пересматривать и не исправлять.^[1]:167,169 Затем Уитакер описывает три пути, которые дофамин может воспринимать человеческий мозг и цитирует рассказы от первого лица о влиянии антипсихотических препаратов на людей.^{[1]:162–164,176–187}

Он называет 1996 год Нью-Йорк Таймс реклама консорциума фармацевтических компаний «наглая ложь»: группа стремилась сказать, что причиной психоза и шизофрении является ненормальный уровень дофамина и что их лекарства действуют, изменяя уровень дофамина.^[1]:199 Затем Уитакер критикует некоторые американские исследования и указывает на работу Джорджа Крейна в Национальный институт психического здоровья получить поздняя дискинезия признал, что до этого момента в значительной степени рекламировалось как симптом шизофрении, и он сравнивает дозировки, которые британские врачи предпочитали назначать (300 миллиграммов в день торазина), с дозами, прописанными американскими психиатрами (от 1500 до 5000 миллиграммов в день). день).^{[1]:200–202,204–209}

Он видит иронию в том, что Нью-Йорк Таймс сообщал о насильственном применении советскими властями нейролептиков (которые сенатор от Флориды Эдвард Герни назвал «химическими веществами, превращающими людей в овощи») в «психиатрических тюрьмах», но назвал те же лекарства «общепризнанными как эффективные» в сообщениях об американских пациентах с шизофренией.^{[1]:216–218}

Уитакер описывает упадок современного морального обращения в краткой истории Лорен Мошерс Проект Сотерия, финансировалась США, в то время как Мошер был руководителем отдела шизофрении в NIMH.^[1]:226 Он относит результаты к Всемирная организация здоровья Исследование 1979 г. результатов для пациентов с шизофренией (которое показало лучшие результаты в неразвитых странах, таких как Индия, Нигерия и Колумбия чем в развитых странах, таких как США, Англия, Дания, Ирландия, Россия, Чехословакия и Япония) врачам из развитых стран, которые лечили своих пациентов лекарствами.^{[1]:226–229}

Затем он описывает, как американские ученые 50 лет проводили эксперименты над пациентами с шизопренией: намеренно обостряли их симптомы и изучали результаты. Он отрицательно сравнивает поведение врачей с 1947 годом, когда в Америке судебные процессы над нацистскими врачами закончились. Нюрнбергский кодекс для этики в экспериментах над людьми.^[1]:235,247

Часть четвертая: Безумная медицина сегодня (1990-е годы – настоящее время)

Часть четвертая - описание Уитакером испытаний лекарств для новичков. атипичные нейролептики. Он говорит, что многие из этих испытаний были объединены в пользу предложенного препарата за счет исключения плацебоили сравнивая несколько доз нового препарата с одной очень высокой дозой старого.^{[1]:273–274} Он говорит, что фармацевтические компании и пресса использовали свое влияние, чтобы заявить об этих лекарствах (некоторые утверждают, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами прямо попросил их не делать).^[1]:227 Рисперидон и оланзапин, например, было заявлено, что у обоих было меньше побочных эффектов, чем у антипсихотиков первого поколения. Уитакер также рассказывает истории пациентов, смерть которых была вызвана испытаниями лекарств, но не упоминалась общественности.^{[1]:269–272}

Эпилог

Уитакер называет это разновидностью медицинского мошенничества, когда шизофреникам говорят, что они страдают от слишком большого количества дофамина или серотонин активности и что лекарства возвращают эти химические вещества мозга в «равновесие».^[1]:290 И предполагает, что недопустимо вводить в заблуждение пациентов с подтвержденными патологическими заболеваниями, такими как рак и болезни сердца. Он пишет: «Мало что известно о причинах шизофрении. Антипсихотические препараты не устраняют никаких известных аномалий мозга и не восстанавливают химический состав мозга. Они изменяют функцию мозга таким образом, чтобы уменьшить определенные характерные симптомы ... . ".^[1]:291 Что в различных частях книги он утверждает или ссылается на наркотики, оказывающие такое влияние на все другие фундаментальные аспекты личности и поведения, включая способность заботиться о себе, понятие, которое он позже исследует более критически в своей работе. Анатомия эпидемии.

Прием

Признавая Уитакера за сбор доказательств, рецензент, писавший для Чикаго Трибьюн думал, что его надежды на моральное лечение были достойными восхищения, но неадекватными.^[3] Писатели для Балтимор Сан и В эти времена обоим понравилась книга, но они задались вопросом, почему автор не упомянул Томас Сас, критик психиатрии.^[4][5]

Обзоры научных журналов

Клинический психолог Клаудиа Букшпан Резерфорд признала, что, хотя автор занимает крайнюю позицию, понимание в книге многих проблем клинической психиатрии на протяжении многих лет имеет положительные стороны: «Хотя иногда его отсутствие редакторской сдержанности фактически отвлекает от его сообщения, и один может не согласиться со всеми его аргументами, его тема является жизненно важной, и ее нужно было поднимать в течение некоторого времени, и мы надеемся, что она станет катализатором для дальнейшего обсуждения ». ^[6]

Книга также рецензировалась в JAMA, где рецензент Дэниел Дж. Лучинс, доктор медицины, из Чикагского университета заметил, что обзор научной литературы временами бывает необъективным. Несмотря на это, Лучинс пришел к выводу, что книга имеет ценность в освещении социальных аспектов лечения в психиатрии.^[7]

Врач Дж. Ван Гийн, рецензируя книгу для Медицинский журнал Новой Англии, пишет, что «книга является скорее обвинительным заключением, чем историческим отчетом», и начинает с указания, что Уитакер «фактически приравнивает психическое заболевание к шизофрении; депрессия и другие психические расстройства упоминаются только в скобках». Ван Гийн резюмирует освещение книги до 1950 года без особых комментариев, но затем критикует остальную часть книги. В частности, он ставит под сомнение утверждение Уитакера о том, что пациенты с шизофренией Крепелина действительно страдали от летаргический энцефалит. Что касается антипсихотических препаратов, ван Гийн отмечает, что «хотя утверждение о том, что дозы антипсихотических препаратов в Соединенных Штатах превышают необходимые, может быть правдой, автор ослабляет свою позицию, постоянно и безжалостно осуждая (например,« Нюрнбергский кодекс здесь не применяется »), несмотря на недостаток доказательств в их поддержку». Затем Ван Гийн описывает нападение Уитакера на дофаминовая гипотеза шизофрении как «упрощенное рассуждение» и заключает, что «Хотя [Уитакера] широко читают по этому вопросу, факты в значительной степени подобраны так, чтобы соответствовать его предубеждениям, особенно в главах, посвященных лечению наркозависимости. Американские психиатрические учреждения могут иметь свои недостатки в текущем управлении пациентов с шизофренией, но они заслуживают лучшей критики ».^[8]

Психолог Клэр Манделл, доктор философии, пишет для Журнал Американской академии психоанализа и динамической психиатрии сказал Безумный в Америке «чтение должно быть обязательным не только для специалистов в области психического здоровья, но и для тех, кто все еще сомневается, затмила ли прибыль уход за пациентами в качестве основной силы медицины в этой стране».^[9]

Онлайн-обзоры

Дэвид Пилигрим, пишет: «Новости о скандале опоздали на несколько десятилетий» для Times Higher Education, акцентирует внимание на недостатках книги, говоря: «Полуакадемическая пена, которую он порождает, отвлекает читателя от законного возмущения, которое принадлежит не только ему. Его разделяли многие другие задолго до 1998 года» (год, когда Уитакер начал писать о психическом здоровье) .^[10]

Врач Ларри С. Голдман написал критическую рецензию на книгу в WebMDс Medscape сегодня, утверждая, что Уитакер «готов выбросить ребенка вместе с водой из ванны», потому что Безумный в Америке не признает никаких биологические аномалии при шизофрении, в то же время признавая, что аргумент Уитакера верен в том смысле, что истинное причины шизофрении не известны. Голдман заключает, что «перегретый стиль» книги «имеет тенденцию подрывать некоторые из ее наиболее важных моментов, такие как нездоровый симбиоз между фармацевтической промышленностью США и большей частью психиатрического исследовательского сообщества и вездесущая скупость государственных систем охраны психического здоровья. . "^[11]

В ответ на рецензию Голдмана врач Натаниэль С. Лерман не согласен с Голдманом и пишет, что «Уитакер прав», и соглашается с основными положениями книги, а именно с тем, что антипсихотик наркотики вызывают повреждение мозга, что, несмотря на «ложные представления, возникшие в результате психиатрии», они «не исправляют никаких известных аномалий мозга и не восстанавливают химический состав мозга. Они изменяют функции мозга таким образом, чтобы ослабить определенные характерные симптомы». Затем Лерман пишет, что все накопленные данные по нейробиологии шизофрении «почти не помогли в уходе за пациентами».^[12]

Позже Лерман написал в официальном журнале консервативной политической организации Ассоциации американских врачей и хирургов: Журнал американских врачей и хирургов это Безумный в Америке «возможно, самая важная психиатрическая книга 21 века».^[13]

Кристиан Перринг, редактор Метапсихология онлайн-обзор и, на которого книга произвела впечатление, написал: «Хотя самого Уитакера можно было обвинить в чрезмерной критике психиатрии, его аргумент против лечения шизофрении достаточно убедителен, чтобы срочно дать ответ».^[14]

Э. Фуллер Торри в статье для Лечебно-правового центра он назвал это «театральным» и «глубоко разочаровывающим».^[15]

Врач Марсия Энджелл, MD, написание обзора из двух частей для Нью-Йоркское обозрение книг назвал эту и подобные книги «убедительными обвинениями в отношении того, как сейчас практикуется психиатрия», документируя «безумие диагнозов, чрезмерное употребление наркотиков с иногда разрушительными побочными эффектами и широко распространенные конфликты интересов».^[16][17]

Смотрите также

• Освобождение от угнетения (2002) автор: Томас Сас
• Большая Фарма (2006) Джеки Лоу
• Анатомия эпидемии (2010) автор Роберт Уитакер
• Безумная гордость

Примечания

внешняя ссылка

• «Безумный в Америке» Роберта Уитакера - история безумия (25:40), Кембриджское общественное телевидение
• Безумный в Америке, Сайт Уитакера и Лакасс