WikiDer > Крыло Мэддокса

Maddox wing

В Мэддокс Винг инструмент, используемый офтальмологи, ортоптики и оптометристы в измерении косоглазие (смещение глаз; обычно косоглазие или же ленивый глаз мирянином). Это количественный и субъективный метод измерения размера косоглазия путем диссоциации глаз, вызванной двумя перегородками, которые расположены таким образом, чтобы представлять поля для каждого глаза, разделенные диафрагмой в центре.[1] Правый глаз видит красно-белую стрелку, каждая из которых указывает на шкалу с числами, видимыми левым глазом; красная стрелка указывает на вертикальную красную шкалу, а белая стрелка указывает на горизонтальную белую шкалу. Третья стрелка, расположенная справа и под горизонтальной белой шкалой, используется для измерения кручения.

Крыло Мэддокса

Показания

Крыло Мэддокса измеряет размер гетерофории (скрытые отклонения) и малые гетеротропии (явные отклонения) почти при нормальное соответствие сетчатки (NRC) присутствует. Это особенно полезно, когда пациенты обращаются с симптомами диплопия (двоение в глазах) без видимой причины.[1] Непредвиденные крутильные отклонения также могут быть обнаружены при отсутствии симптомов. Это быстрый и удобный метод измерения величины отклонения, который обычно используется в сочетании с рядом других тестов до установления полного диагноза.

Масштабная карта крыла Мэддокса с изображением горизонтальной, вертикальной, крутильной шкалы и соответствующих стрелок.

Оборудование

Ручка:

Ручка выдвижная и расположена у основания инструмента. Здесь пациент держит аппарат.

Глаз:

Расположенный спереди окуляр - это то место, куда пациент смотрит.

Держатель линз окуляра:

В основном используется для удержания линз для пациентов, которым трудно видеть доску в очках.

Септа:

Окуляр разделяют 2 перегородки, чтобы у пациента было два разных поля зрения.

Масштабная карта:

Используется для измерения отклонения гетерофорий, небольших гетеротропий (с NRC), а также кручения. Карточка шкалы имеет горизонтальную, вертикальную и крутильную шкалы. На доске также есть красная и белая стрелки. Это будет обсуждаться далее в видео.

Торсионный рычаг:

На измерительной доске есть регулируемый рычаг, который пациент субъективно настраивает для измерения кручения.

Метод

Тест «Крыло Мэддокса» выполняется вблизи, когда прибор находится в положении для чтения, немного ниже (примерно 15 ° депрессии и 33 см). Комната или место проведения теста должны быть ярко освещены, и на пациенте должна быть надета оптическая коррекция (например, очки, бифокальные, мультифокальные, контактные линзы). В том случае, если коррекция невозможна из-за нарушения зрения через окуляр, линзы могут быть помещены в держатель линзы перед каждым глазом. Исследователь инструктирует пациента держать Крыло Мэддокса и определить число, на которое указывают белая (вертикальная стрелка) и красная (горизонтальная стрелка) стрелки на соответствующих шкалах.

Примеры инструкций и вопросов экзаменатора:

  • «Поднесите устройство к глазам и посмотрите в окуляр, как если бы вы читали книгу»
  • "На какой номер указывает белая стрелка?"
  • Экзаменатору важно спросить: «Действительно ли он указывает на число (например, число 4) или между двумя числами (например, между числами 3 и 5)?» Это позволяет избежать возможной путаницы, поскольку на одной стороне шкалы отображаются только нечетные числа, а на другой - четные. При неправильной интерпретации диагноз может быть неверным.
  • "На какой номер указывает красная стрелка?"
  • «Я хочу, чтобы вы подняли красный торсионный рычаг и держали его параллельно красной стрелке»

Запись

Пример:

  1. MW: cc exo 10∆ R / L 7∆ excyclo 4 ° ИЛИ ЖЕ MW: cc -10∆ R / L 7∆ excyclo 4 °
  2. МВт cc eso 5∆ ө

Ключ:

СимволЗначение / определение
Призма диоптрий (т.е. измерение отклонения)
°Градусы (т.е. измерение отклонения)
-Экзо-отклонение
+Эзо-отклонение
өНет вертикального отклонения
ɸНет горизонтального отклонения
ccС оптической коррекцией
scБез оптической коррекции

Интерпретация

С крылом Мэддокса вы не можете отличить явное отклонение от скрытого отклонения. Белая стрелка на белом Ось X меры для горизонтальных отклонений, в которых нечетные числа представляют собой внутренние отклонения, а четные числа представляют собой внешние отклонения. Красная стрелка на красном Ось Y меры по вертикальным отклонениям; Нечетные числа представляют правые гипер отклонения, а четные числа представляют левые гипер отклонения. При отсутствии отклоненного глаза и красная, и белая стрелки указывают на ноль, указывая на отсутствие отклонения. Наличие кручения определяется субъективно; Пациенту предлагается взять торсионный рычаг и выпрямить его.

Преимущества

  • Эффективный по времени метод измерения косоглазия
  • Измеряет горизонтальные, вертикальные и крутильные отклонения
  • Ручной инструмент
  • Нетрудно выучить навык
  • Можно использовать для детей

Недостатки

  • Противопоказано где аномальное соответствие сетчатки (ARC) или подавление присутствуют
  • Ассоциативный характер теста может вызывать неточности в измерениях.
  • Не делает различий между скрытым и явным косоглазием.
  • Септа легко сгибается, что может привести к неверным результатам, так как один глаз видит и стрелки, и числа
  • Невозможно выполнить на расстоянии

Соображения

  • Необходимо дать время, чтобы глаза расслоились.
  • Цифры и стрелки должны быть четко видны. Расслабление аккомодации может привести к усилению экзофории и снижению эзофории, что приведет к неточному результату.
  • Исследователь должен проверить работу инструмента Maddox Wing перед использованием; перегородки можно легко согнуть, в результате чего перегородки не будут закрывать предполагаемый вид. Когда это происходит, один глаз может видеть и стрелки, и числа, что дает неточные результаты.

Рекомендации

  1. ^ а б Дэвис, Алек М. Ансонс, Хелен (2014). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз (Четвертое изд.). Честер: Вили-Блэквелл. ISBN 9781405193061.
  • Клиническая ортоптика (3-е изд.). Хобокен: Джон Уайли и сыновья. 2012. с. 104. ISBN 9781118341599.
  • Пойнтер, Джонатан С. (сентябрь 2005 г.). «Расширение теста Maddox Wing для надежного измерения горизонтальной гетерофории». Офтальмологическая и физиологическая оптика. 25 (5): 446–451. Дои:10.1111 / j.1475-1313.2005.00303.x.
  • Trevor-Roper, P.D .; Курран, Питер В. (1984). Глаз и его расстройства (2-е изд.). Оксфорд; Бостон: Научные публикации Блэквелла; Сент-Луис, Миссури: Дистрибьюторы, США, Blackwell Mosby. С. 249–250. ISBN 0-632-01003-7.