WikiDer > Морис Генри Паппуорт

Maurice Henry Pappworth

Морис Генри Паппуорт (9 января 1910 - 12 октября 1994) был пионером британских специалист по медицинской этике и наставник, наиболее известный своей книгой 1967 г. Человеческие морские свинки, который раскрыл неэтичные аспекты медицинских исследований. Паппворт родился и получил образование в Ливерпуле. Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии в 1932 году из Ливерпульского университета. После работы на нескольких младших медицинских должностях его заявки на более высокие должности были отклонены из-за его еврейского происхождения. В течение Вторая мировая война он служил в Медицинский корпус Королевской армии. Не сумев получить после войны пост в известном лондонском госпитале, он устроился в Лондон в качестве независимого медицинского консультанта и наставника.

Преподавание Паппуортом аспирантов оказало глубокое влияние на Членство в Королевском колледже врачей (MRCP) процент сдачи экзаменов, и его контакт с младшими врачами побудил его исследовать этика медицинских исследований на людях. Публикация Человеческие морские свинки, который изучил неэтичное медицинское исследование практики, открыли предмет для более широкой аудитории и привели к тому, что Паппуорт стал персона нон-грата в медицинском истеблишменте на протяжении большей части его карьеры, но в конечном итоге помогли привести к более строгим кодексам поведения для человеческие эксперименты.

ранняя жизнь и образование

Родился Морис Генри Папперович 9 января 1910 г.[nb 1] Паппворт был седьмым ребенком в семье, в которой было три сына и шесть дочерей.[1] Он окончил Ливерпульский университетв 1932 г. получил степень бакалавра медицины, бакалавра хирургии,[2] после учебы в Биркенхедском институте. В 1936 г. он получил докторская степень и сдал экзамен MRCP, после чего работал в нескольких больницах Ливерпуля на младших должностях, в том числе в качестве регистратора в Генри Коэн.[1] Перед Второй мировой войной Паппворт искал роль медицинского консультанта только для того, чтобы страдать от антисемитская дискриминацияему сказали, что «ни один еврей никогда не может быть джентльменом», когда он подал заявку на должность в 1939 году. Эта должность в конечном итоге перешла к студенту, которого он тренировал для сдачи экзамена MRCP.[2] С 1941 по 1946 год он служил в Медицинском корпусе Королевской армии, дослужившись до звания подполковник и служил в Африке, Италии, Греции и, наконец, в Индии, где он руководил британской больницей общего профиля.[1][2] В 1946 году Паппворт переехал в Лондон, где его заявки на выдающиеся медицинские должности были отклонены. Он отказался от нескольких меньших должностей, прежде чем стать независимым консультантом. В 1953 году он женился на Джин Голдберг; у пары родились три дочери.[1]

Последипломное обучение

В 1950-е годы процент сдачи экзамена MRCP редко превышал пятнадцать процентов, отчасти из-за необходимости медицинского учреждения ограничивать количество претендентов на руководящие должности.[1] но также - утверждал Паппворт - из-за низких стандартов преподавания в медицинских школах. Подготовка к экзамену MRCP аспирантам практически не проводилась,[3] Поэтому Паппворт решил обучить квалифицированных врачей особенностям медицины и обследованию пациентов, которые требовались на экзамене. Зарядка один фунт- тогда немаловажно - для двухчасового занятия Паппворт начал преподавать в своих кабинетах, а позже переместил классы в общественный зал в Лондоне.[1] Он также организовал имитационные обследования в близлежащих психиатрических больницах за более высокую плату.[3] Успеваемость учеников Паппуорта была «исключительно хорошей»; иногда он обучал более половины сдавших экзамен. На протяжении своей карьеры Паппворт обучал более 1600 врачей, многие из которых были из-за границы. Он утверждал, что 75 процентов успешных кандидатов из Новой Зеландии и Австралии могут связать свой успех с его преподаванием.[1] Многие работающие консультанты в Соединенном Королевстве признают влияние Паппуорта на успех их карьеры.[3] Будучи признанным лучшим учителем медицины в стране, Паппворт не боялся высказывать свое мнение о медицинском истеблишменте; в равной степени Королевский колледж врачей не удерживал критику нежелательного посягательства Pappworth на его дела.[1] В 1960 году лекции Паппуорта были опубликованы как Учебник по медицине. Он состоял из трех выпусков, но ему не хватало исчерпывающего и острого характера его устных лекций.[3][4]

Ему приписывают создание термина "диагностическая жадность";" Неопровержимые доказательства не являются существенными для правильного диагноза, а отсутствие какого-либо ожидаемого симптома или признака часто не отменяет обоснованный в остальном диагноз ".[4][5][6]

Человеческие морские свинки

В 1950-х и 1960-х годах Паппворт был обеспокоен описанием в медицинских журналах неэтичных экспериментов над людьми в Соединенном Королевстве и Соединенные Штаты;[3] его растущее понимание этой проблемы подкреплялось опасениями его аспирантов, которым иногда не оставалось ничего другого, кроме как содействовать таким экспериментам и участвовать в них или столкнуться с крахом карьеры. Эксперименты противоречили принципам, изложенным в Нюрнбергский кодекс, поэтому Паппворт начал писать письма в медицинские журналы, в которых были представлены результаты исследования. Многие из них не были напечатаны, поэтому в 1962 году он опубликовал четырнадцать писем как Человеческие морские свинки: предупреждение в специальном выпуске Двадцатое столетие журнал.[1][7]

Паппворт планировал опубликовать расширенную версию своей статьи в виде книги. Человеческие морские свинки: эксперименты на человеке назвал ответственных за исследование и полностью процитировал его источники. В нем подробно описаны эксперименты над детьми и заключенными психиатрических и пенитенциарных учреждений и включены 78 примеров исследований, проведенных на пациентах, находящихся в Национальный центр здоровья больницы для плановой хирургии. Некоторые из этих пациентов подвергались катетеризация сердца- вставка катетер в камера или сосуд из сердце- без информированного согласия.[1] Паппворт считал, что эксперименты проводились исключительно ради карьерного роста участников.[3][8] Медицинский истэблишмент посоветовал Паппуорту молчать по этому поводу, но он отказался.[3] Первые издатели, к которым он обратился, отклонили книгу на законных основаниях, но Человеческие морские свинки в конечном итоге был опубликован в 1967 г. Рутледж и Кеган Пол.[1][8]

Публикация книги сразу же вызвала бурю; последовало освещение проблемы в газетах и ​​на телевидении, а также вопросы в Парламент.[1] Американский современник Паппуорта Генри К. Бичер, с которым Паппворт переписывался до и после Человеческие морские свинки' публикации, опубликовала аналогичные выводы в Медицинский журнал Новой Англии в 1966 г.,[2][9] но не назвал имена участников. Несмотря на официальную незаинтересованность и профессиональное сопротивление, работа Паппуорта и Бичера в конечном итоге привела к введению более строгих кодексов практики для человеческие эксперименты и создание комитеты по этике исследований, что произошло бы намного позже, если бы не их разоблачения.[1]

Дальнейшая карьера и личная жизнь

Было высказано предположение, что непреднамеренным последствием этого разоблачения стало то, что Паппуорт стал персона нон-грата в медицинском учреждении.[2] Его критический характер, возможно, был частично виноват в этом, поскольку он не только продолжал увещевать Королевский колледж врачей, но также отталкивал некоторых из тех в медицинском истеблишменте, которые сочувствовали его делу; Личные комментарии Паппуорта о конкретных консультантах быстро отдалили его аудиторию, когда его пригласили выступить перед жителями больницы Хаммерсмит, медицинскую школу которой он критиковал в Человеческие морские свинки за его неэтичные методы. Отношение Паппуорта к студентам также могло вызвать у них чувство «невежества, глупости и унижения».[1]

Ближе к концу своей жизни он написал статью в Британский медицинский журнал это включало его точку зрения, что «следует критиковать тех, кто пачкает белье, а не тех, кто его стирает. Некоторые не стирают белье в общественных местах или наедине, и грязь просто накапливается, пока не начнет вонять».[3] Медицинский истеблишмент по-прежнему игнорировал Паппуорта. Например, избрание в стипендию Королевского колледжа врачей обычно является формальностью, присуждаемой после прохождения MRCP - что Паппворт сделал в 1936 году - и после прохождения практики в течение десяти-пятнадцати лет. Он не получал стипендии до 1993 года, когда это стало возможным благодаря изменениям в коридорах власти.[1][2]

Помимо медицины, Паппворт интересовался фотографией, изобразительным искусством и акварели, философия,[3] религия и политика. Он умер 12 октября 1994 г. ишемическая болезнь сердца в своем лондонском доме; у него остались жена и три дочери.[1]

Публикации

  • Учебник по медицине. Выявление и оценка клинических признаков, а также искусство и наука диагностики. Лондон: Баттервортс. 1-е изд. 1960; 2-е изд. 1963;

3-е изд. 1971 г. ISBN 0 407 62602 6; 4-е изд. 1978 г. ISBN 0 407 62603 4

  • Человеческие морские свинки. Эксперименты на человеке.

Лондон: Бикон Пресс, 1968. ISBN 978 0 80702191 0

  • Прохождение медицинских осмотров. Справочник для магистрантов, аспирантов и экзаменаторов.

Лондон: Баттервортс, 1975. ISBN 0 407 00013 5

  • Смотрите также: Джоанна Селдон Разоблачитель. Жизнь Мориса Паппуорта: история битвы одного человека против медицинского истеблишмента.

Университет Букингемской прессы 2017. ISBN 978 1 90868497 4

использованная литература

Аннотации
  1. ^ Родителям (Исааку) Якову Папперовичу (ум. 1960 г.), изменившему фамилию в 1930-е гг., И (Мириам) Марии (ум. 1935 г.).[1]
Сноски
  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q Харрисон, Брайан, изд. (Сентябрь 2004 г.). «Морис Генри Папуорт». Оксфордский национальный биографический словарь.
  2. ^ а б c d е ж Бут, Кристофер (10 декабря 1994). "Некролог: М. Х. Паппворт". Британский медицинский журнал. 309 (6968): 1577–1578. Дои:10.1136 / bmj.309.6968.1577. ISSN 0959-8138. ЧВК 2541728.
  3. ^ а б c d е ж г час я Лок, Стивен (1994). "Манкс ролл: Папворт, Морис Генри". Королевский колледж врачей. Получено 5 августа 2009.
  4. ^ а б Паппворт, Морис Генри (1963). Учебник по медицине: введение в клиническую неврологию, пищеварительные, респираторные и сердечно-сосудистые заболевания.. Баттерворт. п. 251.
  5. ^ Тан, Хангви (март 2007 г.). «Диагностическая жадность: использование изображений для выделения диагностических ошибок». Последипломный медицинский журнал. 83 (977): 209–210. Дои:10.1136 / pgmj.2006.053280. ISSN 0032-5473. ЧВК 2599999. PMID 17344579.
  6. ^ Бек, Пол; Быны, Ричард Лео; Адамс, Кирк С. (1981). Практические упражнения в клиническом мышлении. Ежегодник медицинских издательств. п. 36. ISBN 978-0-8151-0597-8.
  7. ^ Паппуорт, Морис Генри (1962). «Морские свинки-люди: предупреждение». Журнал Twentieth Century: 66–75.
  8. ^ а б Папуорт, Морис Генри (1967). Человеческие морские свинки: эксперименты на человеке. Рутледж и Кеган Пол. ISBN 978-0-8070-2191-0.
  9. ^ Бичер, Генри К. (1966). «Этика и клинические исследования». Медицинский журнал Новой Англии. 274 (24): 1354–1360. Дои:10.1056 / NEJM196606162742405. ISSN 0028-4793. OCLC 101274660. ЧВК 2566401. PMID 5327352.