WikiDer > Шкала инсульта Национального института здоровья

National Institutes of Health Stroke Scale

В Шкала инсульта Национального института здоровья, или же Национальные институты здравоохранения США Масштаб инсульта (NIHSS) - это инструмент, используемый поставщиками медицинских услуг для объективной количественной оценки ухудшения, вызванного Инсульт. NIHSS состоит из 11 пунктов, каждый из которых оценивает конкретную способность от 0 до 4. По каждому пункту оценка 0 обычно указывает на нормальную функцию этой конкретной способности, а более высокая оценка указывает на некоторый уровень нарушения.[1] Индивидуальные баллы по каждому пункту суммируются для расчета общего балла пациента по шкале NIHSS. Максимально возможный балл - 42, минимальный - 0.[2][3]

Счет [3]Тяжесть инсульта
0Симптомы инсульта отсутствуют
1–4Незначительный инсульт
5–15Умеренный инсульт
16–20От умеренного до тяжелого инсульта
21–42Тяжелый инсульт

Выполнение гаммы

При проведении NIHSS важно, чтобы экзаменатор не обучал и не помогал в выполнении поставленной задачи. Исследователь может продемонстрировать команды пациентам, которые не могут понять словесные инструкции, однако оценка должна отражать собственные способности пациента. Для экзаменатора приемлемо физически помочь пациенту занять положение для начала теста, но экзаменатор не должен оказывать дополнительную помощь, пока пациент пытается выполнить задание. По каждому пункту экзаменующий должен оценивать первую попытку пациента, и повторные попытки не должны влиять на оценку пациента. Исключение из этого правила существует в языковом тестировании (пункт 9), в котором следует оценивать максимальные усилия пациента.[1]Некоторые пункты содержат «Оценки комы по умолчанию», эти оценки автоматически присваиваются пациентам, набравшим 3 балла в пункте 1а.

1. Уровень сознания

Тестирование уровня сознания разделено на три раздела. Первые пункты LOC - тест на реакцию пациента. Второй элемент LOC основан на способности пациента отвечать на вопросы, которые устно задает экзаменатор. Последний подраздел LOC основан на способности пациента выполнять словесные команды для выполнения простой задачи. Хотя этот элемент разбит на три части, каждый подраздел добавляется к итоговой оценке, как если бы это был отдельный элемент.[3]

А) Оперативность LOC

Баллы по этому пункту выставляются практикующим врачом на основе стимулов, необходимых для возбуждения пациента. Экзаменатор должен сначала оценить, полностью ли пациент осознает свое окружение. Если пациент не полностью бдителен, экзаменующий должен попытаться словесным стимулом разбудить пациента. Отсутствие вербальных стимулов указывает на попытку разбудить пациента с помощью повторяющихся физических раздражителей. Если ни один из этих стимулов не вызывает реакции, пациента можно считать полностью невосприимчивым.[3]

СчетРезультаты теста
0Тревога; Отзывчивый
1Не тревожный; Устно или возбуждено незначительной стимуляцией повиноваться, ответить или ответить.
2Не тревожный; Реагирует только на повторяющиеся или сильные и болезненные раздражители
3Полностью не отвечает; Реагирует только рефлексивно или рефлексивно

Примечания

  • Если пациенты набирают 3 балла по этому фактору, следует использовать баллы комы по умолчанию, когда это применимо.

Б) Вопросы LOC

Пациента устно спрашивают его возраст и название текущего месяца.[3]

СчетРезультаты теста
0Правильно отвечает на оба вопроса
1Правильно отвечает на один вопрос
2Не отвечает правильно ни на один из вопросов

Примечания

  • Оценка комы по умолчанию: 2
  • Пациент должен ответить на каждый вопрос на 100% правильно без помощи для получения кредита
  • Пациенты, не умеющие говорить, могут написать ответ.
  • Афазный пациенты или пациенты в ступор государства, которые не понимают команды, получают 2 балла
  • Пациенты, которые не могут говорить из-за травма, дизартрия, языковой барьер или интубация получают 1 балл

C) Команды LOC

Пациенту предлагается сначала открыть и закрыть глаза, а затем схватить и отпустить руку.[3]

СчетРезультаты теста
0Правильно выполняет обе задачи
1Правильно выполняет 1 задачу
2Не выполняет правильно ни одну из задач

Примечания

  • Команды можно повторять только один раз.
  • Команду захвата рукой можно заменить любой другой простой одношаговой командой, если пациент не может использовать свои руки.
  • Попытка пациента считается успешной, если попытка предпринята, но не завершена из-за слабости.
  • Если пациент не понимает команду, команда может быть продемонстрирована ему или ей визуально без влияния на его или ее оценку.
  • Пациенты с травмами, ампутации, или другим физическим препятствиям могут быть даны другие простые одношаговые команды, если эти команды не подходят

2. Горизонтальное движение глаз.

Оценивает способность пациента двигать ручкой или пальцем из стороны в сторону только глазами. Это предназначено для оценки двигательной способности смотреть на полушарие напротив травмы. Этот товар протестирован, потому что Сопряженное отклонение глаза (CED) присутствует примерно в 20% случаев инсульта. КЭД чаще встречается при инсульте правого полушария и, как правило, при поражениях, поражающих базальный ганглий и височно-теменная кора. Повреждение этих областей может привести к снижению внимания к пространству и снижению контроля движений глаз.[4]

СчетРезультаты теста
0Нормальный; Может следовать за ручкой или пальцем в обе стороны
1Частичное паралич взгляда; взгляд ненормален в одном или обоих глазах, но взгляд не полностью парализован. Пациент может смотреть на полушарие из инфаркт, но не может пройти за среднюю линию
2Полный взгляд парез; взгляд устремлен в одну сторону

Примечания

  • Если пациент не может выполнить команду для отслеживания объекта, исследователь может установить зрительный контакт с пациентом, а затем переместиться из стороны в сторону. Паралич взгляда пациента можно затем оценить по его способности поддерживать зрительный контакт.
  • Если пациент не может выполнять какие-либо команды, оцените горизонтальное движение глаз с помощью окулоцефальный маневр. Это делается путем поворота головы пациента вручную от средней линии в сторону и оценки рефлекса глаза на возвращение к средней линии.
  • Если пациент изолировал периферический нерв парез присвоить оценку 1

3. Тест поля зрения

Оцените зрение пациента в каждом поле зрения. Каждый глаз проверяется индивидуально, сначала закрывая один глаз, а затем другой. Каждый верхний и нижний квадрант проверяют, прося пациента указать, сколько пальцев исследователь показывает в каждом квадранте. Исследователь должен проинструктировать пациента поддерживать зрительный контакт на протяжении всего теста и не позволять пациенту переориентировать внимание на каждый стимул. Закрыв первый глаз, поместите произвольное количество пальцев в каждый квадрант и спросите пациента, сколько пальцев представлено. Повторите это испытание для противоположного глаза.[3]

СчетРезультаты теста
0Без потери зрения
1Частичное гемианопсия или завершить квадрантанопия; пациент не распознает визуальный стимул в одном конкретном квадранте
2Полная гемианопсия; пациент не распознает визуальный стимул в одной половине поля зрения
3Двусторонний Слепота, в том числе слепота по любой причине

Примечания

  • Если пациент невербален, ему или ей можно разрешить ответить, подняв количество пальцев, которое показывает исследователь.
  • Если пациент не реагирует, визуальные поля можно проверить с помощью визуальной угрозы (исследователь перемещает объект в сторону глаза и наблюдает за реакцией пациента, стараясь не вызвать роговичный рефлекс при движении воздуха).

4. Лицевой паралич.

Лицевой паралич - это частичный или полный паралич части лица. Обычно этот паралич наиболее выражен в нижней половине одной лицевой стороны. Однако в зависимости от места поражения паралич может присутствовать и в других областях лица. При осмотре симметрия каждого выражения лица экзаменующий должен сначала проинструктировать пациента показать свои зубы (или десны). Во-вторых, пациента следует попросить как можно сильнее зажать глаза. После повторного открытия глаза пациенту предлагается поднять брови.[5]

СчетРезультаты теста
0Нормальный и симметричный движение
1Незначительный паралич; функция меньше, чем явно нормальная, например, плоская носогубная складка или незначительная асимметрия в улыбке
2Частичный паралич; особенно паралич нижней части лица
3Полный уход за лицом Гемипарез, полный паралич верхней и нижней части лицевой стороны

Примечания

  • Если пациент не может понимать словесные команды, инструкции следует продемонстрировать пациенту.
  • Пациенты, неспособные понимать команды, могут быть проверены с помощью ядовитый стимул и наблюдение за параличом в результате гримаса.

5. Рычаг двигателя

Повернув ладонь вниз, попросите пациента вытянуть одну руку на 90 градусов вперед, если пациент сидит, и на 45 градусов вперед, если пациент лежит. При необходимости помогите пациенту принять правильное положение. Как только рука пациента окажется в нужном положении, исследователь должен начать устный обратный отсчет от 10, одновременно считая на своих пальцах на виду у пациента. Следите за тем, чтобы обнаружить любой дрейф рычага вниз до окончания 10 секунд. Движение вниз, которое происходит сразу после того, как исследователь устанавливает руку пациента в нужное положение, не следует рассматривать как дрейф вниз. Повторите этот тест для противоположной руки. Этот пункт следует оценивать отдельно для правой и левой руки, обозначенный пунктами 5a и 5b.[3]

СчетРезультаты теста
0Нет дрейфа рук; рука остается в исходном положении в течение полных 10 секунд
1Дрейф; рука смещается в промежуточное положение до окончания полных 10 секунд, но ни в какой точке не опирается на опору
2Ограниченное усилие против силы тяжести; рука может занять исходное положение, но опускается из исходного положения в физическую опору до окончания 10 секунд
3Никаких усилий против силы тяжести; рука падает сразу после того, как ему помогли занять исходное положение, однако пациент может двигать рукой каким-либо образом (например, пожимание плечами)
4Никакого движения; пациент не может произвольно двигаться в этой руке

Примечания

  • Оценка комы по умолчанию: 8
  • Если возможно, сначала проверьте непарализованную руку.
  • Оценка должна быть записана для каждой руки отдельно, в результате получается максимальная потенциальная оценка 8.
  • Оценку моторики руки следует пропустить в случае инвалида, однако следует сделать отметку при подсчете баллов ампутации.
  • Если пациент не может понимать команды, исследователь должен передать инструкции посредством демонстрации.

6. Моторная ножка

С пациентом в положение лежа на спине, одна нога расположена на 30 градусов выше горизонтали. Как только нога пациента окажется в нужном положении, исследователь должен начать устный обратный отсчет от 5, одновременно считая вниз на своих пальцах на виду у пациента. Обратите внимание на смещение ног вниз до окончания 5 секунд. Движение вниз, которое происходит сразу после того, как исследователь устанавливает ногу пациента в нужное положение, не следует рассматривать как дрейф вниз. Повторите этот тест для противоположной ноги. Баллы по этому разделу должны быть записаны отдельно как 6a и 6b для левой и правой ног соответственно.[3]

СчетРезультаты теста
0Нет смещения ног; нога остается в исходном положении полные 5 секунд
1Дрейф; нога смещается в промежуточное положение до окончания полных 5 секунд, но ни в коем случае не касается кровати для поддержки
2Ограниченное усилие против силы тяжести; нога может занять исходное положение, но опускается из исходного положения в физическую опору до истечения 5 секунд
3Никаких усилий против силы тяжести; нога падает сразу после того, как ему помогли вернуться в исходное положение, однако пациент может двигать ногой в той или иной форме (например, сгибание бедра)
4Никакого движения; пациент не может произвольно двигаться в этой ноге

Примечания

  • Оценка комы по умолчанию: 8
  • Это выполняется для каждой ноги с указанием максимально возможной оценки 8.
  • Если возможно, сначала проверьте непарализованную ногу.
  • В случае с инвалидом следует пропустить оценку моторики ноги, однако следует сделать отметку в протоколе оценки.
  • Если пациент не может понимать команды, исследователь должен передать инструкции посредством демонстрации.

7. Атаксия конечностей

Этот тест на наличие односторонний поражение мозжечка и различает общую слабость и нарушение координации движений. Пациенту следует дать указание сначала прикоснуться пальцем к пальцу обследуемого, затем переместить этот палец обратно к носу и повторить это движение по 3-4 раза для каждой руки. Затем пациента следует проинструктировать, двигать пяткой вверх и вниз по голени его или ее противоположной ноги. Этот тест следует повторить и для другой ноги.[3]

СчетРезультаты теста
0Нормальная координация; плавное и точное движение
1Атаксия присутствует в 1 конечности; жесткие и неточные движения в одной конечности
2Атаксия в 2 или более конечностях: ригидность и неточное движение обеих конечностей с одной стороны

Примечания

  • Если присутствует значительная слабость, оценка 0
  • Если пациент не может понимать команды или двигать конечностями, оценка 0.
  • Глаза пациента должны оставаться открытыми на протяжении всего этого раздела.
  • Если возможно, сначала проверьте непаретичную сторону

8. Сенсорная

Сенсорное тестирование проводится с помощью булавочных уколов в проксимальный часть всех четырех конечностей. Применяя уколы булавочными уколами, исследователь должен спросить, чувствует ли пациент уколы, и чувствует ли он или она по-разному уколы с одной стороны по сравнению с другой.[3]

СчетРезультаты теста
0Нет свидетельств потери чувствительности
1Потеря чувствительности от легкой до умеренной; Пациент чувствует укол булавкой, однако он чувствует, что с одной стороны он тупее
2Потеря чувствительности от тяжелой до полной с одной стороны; пациент не осознает, что к нему прикасаются все односторонние конечности

Примечания

  • Оценка комы по умолчанию: 2
  • Исследователь должен убедиться, что обнаруженная потеря чувствительности является результатом инсульта, и поэтому должен проверить несколько точек на теле.
  • Пациентам, неспособным понять инструкции, укол булавки может быть заменен ядовитым раздражителем, а гримаса может быть оценена для определения сенсорной оценки.

9. Язык

Этот пункт измеряет языковые навыки пациента. После выполнения пунктов 1-8 исследователь, вероятно, приблизился к языковым навыкам пациента; однако сейчас важно подтвердить это измерение. Шкала штриха включает изображение сценария, список простых предложений, фигуру случайных объектов и список слов. Пациента следует попросить объяснить сценарий, изображенный на первом рисунке. Затем он или она должны прочитать список предложений и назвать каждый из объектов, изображенных на следующем рисунке. Оценка по этому пункту должна основываться как на результатах теста, выполненного по этому пункту, так и на языковых навыках, продемонстрированных до этого момента на шкале штрихов.[3]

СчетРезультаты теста
0Нормальный; нет явного дефицита речи
1Афазия от легкой до умеренной; обнаруживаемая потеря беглости речи, тем не менее, исследователь должен иметь возможность извлекать информацию из речи пациента
2Тяжелая афазия; вся речь фрагментирована, и исследователь не может извлечь содержание фигуры из речи пациента.
3Невозможно говорить или понимать речь

Примечания

  • Оценка в коме по умолчанию: 3
  • Пациентов с потерей зрения следует попросить идентифицировать предметы, которые они держат в руках.
  • Это исключение для записи только пациентов с первой попытки. В этом пункте следует записать наилучшие языковые навыки пациентов.

10. Речь

Дизартрия - это отсутствие моторных навыков, необходимых для понятной речи. Дизартрия - это чисто двигательная проблема, которая не связана со способностью пациента понимать речь. Инсульт, вызывающий дизартрию, обычно поражает такие области, как передняя глазная, медиальная префронтальная и премоторная области, а также передняя поясная извилина. Эти области мозга жизненно важны для координации двигательного контроля языка, горла, губ и легких.[6] Для выполнения этого задания пациента просят прочитать список слов, представленный на шкале штрихов, в то время как экзаменатор наблюдает за артикуляцией пациента и четкостью речи.[3]

СчетРезультаты теста
0Нормальный; четкая и плавная речь
1Дизартрия легкой и средней степени тяжести; некоторая невнятность речи, однако пациента можно понять
2Тяжелая дизартрия; речь настолько невнятная, что его невозможно понять, или пациенты, которые не могут произносить речь

Примечания

  • Оценка комы по умолчанию: 2
  • Интубированный пациент не должен оцениваться по этому пункту, вместо этого отметьте ситуацию в оценочных документах.

11. Вымирание и невнимание

Обследующий может получить достаточную информацию по этому пункту в пунктах 1–10, чтобы правильно выставить оценку пациенту. Однако, если существует какая-либо двусмысленность, экзаменующий должен проверить этот элемент с помощью техники, называемой «двойной одновременной стимуляцией». Это выполняется, когда пациент закрывает глаза и просит его или ее определить сторону, с которой к ним прикасается исследователь. В это время исследователь попеременно прикасается к пациенту с правой и левой стороны. Затем исследователь касается пациента одновременно с обеих сторон. Это следует повторить на лице, руках и ногах пациента. Чтобы проверить исчезновение зрения, исследователь должен поднять один палец перед каждым глазом пациента и попросить пациента определить, какой палец шевелится или оба шевелятся. Затем экзаменующий должен попеременно шевелить каждым пальцем и одновременно шевелить обоими пальцами.[3]

СчетРезультаты теста
0Нормальный; пациент правильно отвечает на все вопросы
1Невнимательность с одной стороны в одной модальности; визуальный, тактильный, слуховой или пространственный
2Геми-невнимательность; не распознает стимулы более чем в одной модальности с одной стороны.

Примечания

  • Оценка комы по умолчанию: 2
  • Пациент с тяжелой потерей зрения, который правильно определяет все другие стимуляции, получает 0 баллов.

Применение

NIHSS был разработан как стандартизированная и повторяемая оценка пациентов с инсультом, используемая в крупных многоцентровых клинических исследованиях.[7] Клинические исследователи широко приняли эту шкалу из-за ее высокой согласованности в оценке, которая была продемонстрирована в сценариях между исследователями и в сценариях повторного тестирования.[8] Использование NIHSS в клинических исследованиях обычно включает получение исходной оценки NIHSS как можно скорее после начала симптомы инсульта [9][10] Затем NIHSS повторяется через равные промежутки времени или после значительных изменений состояния пациента. Эту историю оценок затем можно использовать для отслеживания эффективности методов лечения и количественной оценки улучшения или ухудшения состояния пациента.[11][12] NIHSS также использовался в проспективном обсервационном исследовании для прогнозирования трехмесячных исходов у пациентов с недостаточным питанием во время пребывания в больнице непосредственно после инсульта.[13]

Использование NIHSS для соответствия критериям tPA

NIHSS приобрел популярность как клинический инструмент, используемый при планировании лечения. Минимальные и максимальные баллы NIHSS были установлены для нескольких вариантов лечения, чтобы помочь врачам выбрать подходящий план лечения.[9][10]Активатор тканевого плазминогена (tPA), вид Тромболизис в настоящее время является единственным проверенным методом лечения острого ишемический удары. Ишемический инсульт - это результат образования тромбов, препятствующих кровотоку в головном мозге. кровеносный сосуд. Цель лечения tPA - разрушить сгустки которые закупоривают сосуд и восстанавливают церебральный кровоток. В одних исследованиях было показано, что лечение tPA улучшает исходы для пациентов, а в других - вредно. Эффективность и риск tPA сильно коррелируют с задержкой между началом инсульта и доставкой tPA. Текущие стандарты рекомендуют вводить tPA в течение 3 часов с момента начала заболевания, в то время как наилучшие результаты достигаются, когда лечение проводится в течение 90 минут после начала заболевания.[14] Поскольку NIHSS был установлен как быстрый и последовательный количественный показатель тяжести инсульта, многие врачи обращались к оценкам NIHSS как к показателям лечения tPA.[15] Эта быстрая оценка тяжести инсульта направлена ​​на сокращение отсрочки лечения tPA. Некоторые больницы используют менее 5 баллов по шкале NIHSS, чтобы исключить пациентов из лечения tPA, однако Американская Ассоциация Сердца призывает не использовать баллы NIHSS как единственную причину для объявления пациента непригодным для лечения tPA.[16]

Структура NIHSS

Чтобы провести полную неврологическую оценку, NIHSS был разработан после обширных исследований и многократных повторений. Целью NIHSS было точное измерение целостной неврологической функции путем индивидуального тестирования конкретных способностей. Общий балл NIHSS основан на суммировании 4 факторов. Эти факторы включают левую и правую двигательную функцию и левую и правую корковые функции. NIHSS оценивает каждую из этих конкретных функций по пункту шкалы штриха, указанному в таблице ниже.[17]

Левый корковыйПравый корковыйПравый моторЛевый мотор
LOC вопросыГоризонтальное движение глазМотор правой рукиМотор левой руки
Команды LOCВизуальные поляПравая ногаЛевая нога
ЯзыкВымирание и невниманиеДизартрия
Сенсорный

Модифицированная шкала инсульта Национального института здоровья

Модифицированная шкала инсульта NIH (mNIHSS) - это сокращенная валидированная версия mNIHSS. Было показано, что он не менее, если не более точен, чем более длинный и старый NIHSS. В нем удалены вопросы 1A, 4 и 7. Это делает mNIHSS короче и проще в использовании. MNIHSS прогнозирует пациентов с высоким риском кровотечения, если его назначить Активатор тканевого плазминогена (tPA) и у каких пациентов будут хорошие клинические результаты.[18] Также недавно было показано, что mNIHSS можно принимать без осмотра пациента и только с использованием медицинских записей. Это потенциально улучшает уход в отделении неотложной помощи и больнице, но также облегчает ретроспективные исследования.[19]

Точность

Шкала инсульта Национального института здравоохранения неоднократно проверялась как инструмент для оценки тяжести инсульта и как превосходный предсказатель исходов у пациентов.[20][21][22] Тяжесть инсульта тесно связана с объемом мозга, пораженного инсультом; инсульты, поражающие большие участки мозга, имеют более пагубные последствия.[23] Показатели NIHSS оказались надежными предикторами поврежденного объема головного мозга, при этом меньший балл NIHSS указывает на меньшее поражение объем.[24]

Влияние местоположения инсульта на прогноз тяжести инсульта NIHSS

Из-за того, что NIHSS уделяет особое внимание корковой функции, пациенты, страдающие корковым инсультом, обычно имеют более высокие (худшие) исходные показатели. NIHSS присваивает 7 из 42 возможных баллов способностям, требующим словесных навыков; 2 балла за вопросы LOC, 2 балла за команды LOC и 3 балла за пункт «Язык». NIHSS присуждает только 2 балла за вымирание и невнимательность.[25] Приблизительно у 98% людей вербальная обработка данных происходит в левом полушарии, что указывает на то, что NIHSS придает большее значение дефицит в левое полушарие. Это приводит к тому, что поражения получают более высокий (худший) балл, когда они возникают в левом полушарии, по сравнению с поражениями такого же размера в правом полушарии. Благодаря этому акценту NIHSS является лучшим предсказателем объема поражения при инсультах, происходящих в левом полушарии головного мозга.[16]

NIHSS как предсказатель исходов для пациентов

Было обнаружено, что NIHSS является отличным средством прогнозирования результатов лечения пациентов. Исходный показатель NIHSS более 16 указывает на высокую вероятность смерти пациента, тогда как исходный показатель NIHSS менее 6 указывает на высокую вероятность хорошего выздоровления. В среднем увеличение на 1 балл оценки пациента по шкале NIHSS снижает вероятность отличного результата на 17%.[26] Однако корреляция между функциональным восстановлением и оценками по шкале NIHSS была слабее, когда инсульт был изолирован от коры головного мозга.[24]

Другие измерения хода

Рекомендации

  1. ^ а б Национальный институт здоровья, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Шкала инсульта. https://www.ninds.nih.gov/sites/default/files/NIH_Stroke_Scale_Booklet.pdf.
  2. ^ Тренинг по шкале инсульта NIH, часть 2. Базовая инструкция. Департамент здравоохранения и социальных служб Национального института неврологических расстройств и инсульта. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) Версия 2.0
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Хаге V (2011). «Шкала инсульта NIH: окно в неврологический статус». Спектр медсестер. 24 (15): 44–49.
  4. ^ Певица O, Humpich M, Laufs H, Lanfermann H, Steinmetz H, Neumann-Haefelin T (2006). «Сопряженное отклонение глаз при остром инсульте: частота, асимметрия полушария и характер поражения». Гладить. 37 (11): 2726–2732. Дои:10.1161 / 01.str.0000244809.67376.10. PMID 17008621.
  5. ^ Шиммель М., Леманн Б., Кристоу П., Килиаридис С., Херрманн Ф., Мюллер Ф. Количественная оценка поражения лицевых мышц у пациентов с полушарным инсультом. Журнал оральной реабилитации [сериал онлайн]. н.о .; НОЯ, 2011, 38.11, p800-p809, 10p.
  6. ^ Окуда Б., Кавабата К., Татибана Н., Сугита М. (1999). «Церебральный кровоток при чистой дизартрии: роль гипоперфузии лобной коры». Гладить. 30 (1): 109–113. Дои:10.1161 / 01.str.30.1.109. PMID 9880397.
  7. ^ Бротт Т., Адамс Х.П., Олингер С.П. и др. (1989). «Измерения острого инфаркта мозга - шкала клинического обследования». Гладить. 20 (7): 864–70. Дои:10.1161 / 01.str.20.7.864. PMID 2749846.
  8. ^ Гольдштейн LB, Бартельс C, Дэвис JN (1989). «Межэкспертная надежность шкалы NIH Stroke Scale». Arch Neurol. 46 (6): 660–662. Дои:10.1001 / archneur.1989.00520420080026. PMID 2730378.
  9. ^ а б Кларк В. М., Виссман С., Альберс Г. В., Джамандас Дж. Х., Мэдден К. П., Гамильтон С. (1999). «Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (альтеплаза) при ишемическом инсульте через 3-5 часов после появления симптомов: исследование ATLANTIS: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA. 282 (21): 2019–2026. Дои:10.1001 / jama.282.21.2019. PMID 10591384.
  10. ^ а б Дель Зоппо Г.Дж., Хигашида Р.Т., Фурлан А.Дж., Пессин М.С., Роули Х.А., Гент М. (1998). «PROACT: рандомизированное исследование фазы II рекомбинантной проурокиназы путем прямой артериальной доставки при остром инсульте средней мозговой артерии». Гладить. 29 (1): 4–11. Дои:10.1161 / 01.str.29.1.4. PMID 9445320.
  11. ^ Фурлан А., Хигашида Р., Векслер Л., Гент М., Роули Х., Касе С., Пессин М., Ахуджа А., Каллахан Ф., Кларк В. М., Сильвер Ф, Ривера Ф. (1999). «Внутриартериальная проурокиназа при ишемическом инсульте: исследование PROACT II: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA. 282 (21): 2003–2011. Дои:10.1001 / jama.282.21.2003. PMID 10591382.
  12. ^ Левандовски К.А., Франкель М., Томсик Т.А., Бродерик Дж., Фрей Дж., Кларк В., Старкман С., Гротта Дж., Спилкер Дж., Хури Дж., Бротт Т. (1999). «Комбинированное внутривенное и внутриартериальное введение r-TPA в сравнении с внутриартериальной терапией острого ишемического инсульта. Неотложное лечение инсульта (EMS).. Гладить. 30 (12): 2598–2605. Дои:10.1161 / 01.str.30.12.2598. PMID 10582984.
  13. ^ Yoo, SH; Kim, JS; Kwon, SU; Юн, Южная Каролина; Ко, JY; Канг, DW (2008). «Недоедание как предиктор неблагоприятных клинических исходов у пациентов с острым ишемическим инсультом». Архив неврологии. 65 (1): 39–43. Дои:10.1001 / archneurol.2007.12. PMID 18195138.
  14. ^ Эйсса А., Красс И., Байорек Б. «Оптимизация лечения острого ишемического инсульта: обзор использования внутривенного рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (tPA). Журнал клинической фармации и терапии Декабрь 2012; 37 (6): 620-629.
  15. ^ Мишра, Н.К .; Lyden, P; Grotta, JC; Лис, KR (2010). «Тромболизис связан с постоянным функциональным улучшением по всей исходной тяжести инсульта: сравнение результатов у пациентов из Виртуального международного архива исследований инсульта (VISTA)». Гладить. 41 (6): 2612–2617. Дои:10.1161 / strokeaha.110.589317. PMID 20947852.
  16. ^ а б Финк Дж. Н., Селим М. Х., Кумар С. и др. (2002). «Является ли ассоциация баллов по шкале инсульта Национального института здоровья и ударного объема при острой магнитно-резонансной томографии равной для пациентов с ишемическим инсультом в правом и левом полушарии?». Гладить. 33 (4): 954–8. Дои:10.1161 / 01.str.0000013069.24300.1d. PMID 11935043.
  17. ^ Лайден П., Лу М., Джексон С., Марлер Дж., Котари Р., Бротт Т., Зивин Дж. (1999). «Базовая структура шкалы инсульта Национального института здоровья: результаты факторного анализа». Гладить. 30 (11): 2347–2354. Дои:10.1161 / 01.str.30.11.2347. PMID 10548669.
  18. ^ Lyden PD, Lu M, Levine SR, Brott TG, Broderick J, NINDS rtPA Stroke Study Group. (2001). «Модифицированная шкала инсульта Национального института здравоохранения для использования в клинических испытаниях инсульта: предварительная надежность и валидность». Гладить. 32 (6): 1310–7. Дои:10.1161 / 01.str.32.6.1310. PMID 11387492.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  19. ^ Kasner SE, Cucchiara BL, McGarvey ML, Luciano JM, Liebeskind DS, Chalela JA (2003). «Модифицированную шкалу инсульта Национального института здоровья можно оценить по медицинским записям». Гладить. 34 (2): 568–70. Дои:10.1161 / 01.str.0000052630.11159.25. PMID 12574577.
  20. ^ Мьюир К.В., Вейр С.Дж., Мюррей Г.Д., Пови С., Лис К.Р. (1996). «Сравнение неврологических шкал и балльных систем для прогноза острого инсульта». Гладить. 27 (10): 1817–1820. Дои:10.1161 / 01.str.27.10.1817. PMID 8841337.
  21. ^ Франкель М. Р., Моргенштерн Л. Б., Квятковски Т., Лу М., Тилли BC, Бродерик Д. П., Либман Р., Левин С. Р., Бротт Т. (2000). «Прогнозирование прогноза после инсульта: анализ группы плацебо из Национального института неврологических расстройств и инсульта rt-PA Stroke Trial». Неврология. 55 (7): 952–959. Дои:10.1212 / wnl.55.7.952. PMID 11061250.
  22. ^ Дехаан Р., Хорн Дж., Лимбург М. и др. (1993). «Сравнение пяти шкал инсульта с показателями инвалидности, инвалидности и качества жизни». Гладить. 24 (8): 1178–81. Дои:10.1161 / 01.str.24.8.1178. PMID 8342193.
  23. ^ Веймар К., Кениг I, Крайвинкель К., Циглер А., Динер Х (2004). «Возраст и оценка по шкале национальных институтов здоровья инсульта в течение 6 часов после начала являются точными предикторами исхода после церебральной ишемии - Разработка и внешняя проверка прогностических моделей». Гладить. 35 (1): 158–162. Дои:10.1161 / 01.str.0000106761.94985.8b. PMID 14684776.
  24. ^ а б Глимур М., Беркман Л., Эртель К., Фэй М., Гласс Т., Фьюри К. (2007). «Характеристики поражения, шкала инсульта NIH и функциональное восстановление после инсульта». Американский журнал физической медицины и реабилитации. 86 (9): 725–733. Дои:10.1097 / phm.0b013e31813e0a32. PMID 17709996.
  25. ^ Ву Д., Бродерик Дж. П., Котари РУ, Лу М., Бротт Т., Лайден П.Д., Марлер Дж. Р., Гротта Дж. К. (1999). "Поддерживает ли шкала инсульта Национального института здоровья инсульт левого полушария?". Гладить. 30 (11): 2355–2359. Дои:10.1161 / 01.str.30.11.2355. PMID 10548670.
  26. ^ Адамс Х., Дэвис П., Хансен М. и др. (1999). «Исходный показатель шкалы инсульта NIH надежно предсказывает исход после инсульта - отчет об испытании Org 10172 в лечении острого инсульта (TOAST)». Неврология. 53 (1): 126–131. Дои:10.1212 / wnl.53.1.126. PMID 10408548.

[1]

  1. ^ Мартин-Шильд С., Олбрайт К.С., Танксли Дж., Пандав В., Джонс Э.Б., Гротта Дж. С., Савиц С.И. (2011). «Ноль по шкале NIHSS не означает отсутствие инсульта». Энн Эмерг Мед. 57 (1): 42–5. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2010.06.564. ЧВК 3426834. PMID 20828876.