WikiDer > Детская психология

Pediatric psychology

Детская психология является междисциплинарной областью обоих научный исследования и клиническая практика, которые пытаются решить психологический аспекты болезни, травмы и пропаганда здорового образа жизни у детей, подростков и семей в педиатрический установка здоровья. Психологические проблемы рассматриваются в контексте развития и подчеркивают динамические отношения, существующие между детьми, их семьями и системой оказания медицинской помощи в целом.[1]

Общие области исследования включают психосоциальное развитие, факторы окружающей среды, которые способствуют развитию расстройства, исходы детей с заболеваниями, лечение коморбидных поведенческих и эмоциональных компонентов болезни и травмы, а также содействие правильному поведению в отношении здоровья, нарушениям развития, обучение психологов и другие специалисты в области здравоохранения по психологическим аспектам педиатрических состояний и пропаганде государственной политики, способствующей укреплению здоровья детей.[2]

Роль детского психолога

Педиатрическая психология была разработана для удовлетворения неудовлетворенных потребностей в психологических услугах в педиатрической практике, и эта область сочетает воедино несколько отдельных областей психологии (таких как поведенческая медицина, психология здоровья, психология развития и т. Д.) (Roberts, Maddux, Wurtele, & Райт, 1982 г. [3]). Детская психология - это интегрированная область науки и практики, в которой принципы психологии применяются в контексте педиатрического здоровья. Общество педиатрической психологии (SPP, подраздел 54) находится в ведении Американской психологической ассоциации (APA), см. http://www.apadivisions.org/division-54/index.aspx. SPP направлен на укрепление здоровья и психологического благополучия детей, подростков и их семей посредством продвижения научно-обоснованной науки и практики, образования, обучения и пропаганды. Эта область была основана в 1969 году и включает в себя широкий междисциплинарный фундамент, основанный на клинической, развивающей, социальной, когнитивной, поведенческой, консультационной, общественной и школьной психологии.[нужна цитата]

Педиатрические психологи работают в самых разных условиях и выполняют различные роли, например (Spirito, 2003 [4]):

(1) Предоставление психосоциальных услуг для решения проблем, связанных с состоянием здоровья детей.

(2) Психологические услуги в связи с проблемами психического здоровья, возникающими в медицинских учреждениях, которые включают психические проблемы, связанные с заболеваниями или их лечением, преодоление хронических и острых заболеваний, соблюдение режима лечения, качество жизни, боль, травматический медицинский стресс, адаптацию. вопросы психосоциального континуума, школьной реинтеграции и поведенческих проблем

(3) Психологические услуги при проблемах с психическим здоровьем без сопутствующего состояния здоровья

(4) Программы по укреплению здоровья / профилактике и раннему вмешательству

(5) Оказывать помощь людям с умственной отсталостью и / или нарушениями развития.

(6) Психологический тренинг и консультации для врачей.

(7) Общественное здоровье и общественная политика.

Вмешательства не только связаны с болезнью, но и направлены на решение поведенческих проблем. Условия, в которых работают детские психологи, позволяют проводить краткие вмешательства, которые экономичны и эффективны по времени. Сотрудничество с поставщиками медицинских услуг позволяет проводить более целенаправленную оценку и вмешательства.[нужна цитата]

Педиатрические медицинские работники, похоже, ценят работу детских психологов (Stancin, Perrin, and Ramirez, 2009):[5] "В последнее время всплеск интереса педиатров к выявлению детей с проблемами психического здоровья и уходу за ними вызван признанием того, что:

• Предшественники психических расстройств в зрелом возрасте часто можно выявить в раннем детстве (например, Anda et al., 2007[6])

• По меньшей мере 10% детей и подростков имеют функциональные нарушения из-за диагностированного психического здоровья и / или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1999 г.[7]), и до 25% имеют клинически значимые проблемы, которые могут (пока) не подняться до уровня диагностируемого психического расстройства (Briggs-Gowan et al., 2003[8]).

• Существует нехватка квалифицированных врачей-психиатров, особенно для детей младше 5 лет, а также для семей со средним и низким доходом и / или из числа меньшинств.

• Пункты первичной медико-санитарной помощи предоставляют наиболее доступные и наименее стигматизирующие ресурсы для многих семей, которые обеспокоены развитием и / или поведением своих детей ».

Объем

Согласно работе недавней целевой группы по заказу Общества детской психологии, Отдел 54 Американской психологической ассоциации, 12 тематических областей адаптированы из Робертса и др. (1998)[9] были определены как важные области знаний в детской психологии:

  1. Продолжительность развития
  2. Психопатология развития в течение всей жизни: влияние болезни и режима лечения на эмоциональное, социальное и поведенческое развитие; кроме того, могут использоваться вехи нормального развития, чтобы можно было предпринять профилактические меры, а посещения благополучных детей могли включать в себя психологическую перспективу развития.
  3. Оценка детей, подростков и семей: опыт оценки проблем, связанных со здоровьем, таких как укрепление здоровья, риск для здоровья, результаты для здоровья и качество жизни
  4. Стратегии вмешательства: воздействие и опыт применения эмпирически подтвержденных вмешательств, особенно применимых в детской психологии и проводимых в медицинских учреждениях.
  5. Методы исследования и оценка систем: воздействие на вопросы дизайна исследования, особенно относящиеся к детской психологии, такие как исследования служб здравоохранения и клинические испытания.
  6. Профессиональные, этические и правовые вопросы, касающиеся детей, подростков и семей: знания и опыт в таких вопросах, как оказание медицинской помощи, практика психологии в медицинских учреждениях, а также права лиц, осуществляющих уход, по сравнению с детьми при принятии решений относительно медицинского обслуживания.
  7. Вопросы разнообразия: опыт работы с пациентами из разных этнических и культурных слоев, а также сексуальной ориентации в медицинских учреждениях и понимание неосновных практик в области здравоохранения под влиянием культурных или религиозных убеждений семьи.
  8. Роль нескольких дисциплин в системах предоставления услуг: опыт работы в мультидисциплинарных группах, предоставляющих медицинские услуги
  9. Профилактика, поддержка семьи и укрепление здоровья: понимание принципов изменения поведения, связанных со здоровым развитием, поведением, связанным с риском для здоровья, и профилактикой заболеваний во взрослом возрасте.
  10. Социальные проблемы, затрагивающие детей, подростков и семьи: знакомство и опыт работы в сфере защиты интересов детей в педиатрии, включая социальные вопросы, влияющие на оказание медицинской помощи
  11. Роли консультанта и связующего звена в медицинских учреждениях: знакомство с различными моделями консультаций и взаимодействия и опыт под наблюдением при предоставлении консультаций
  12. Процесс лечения и медицинское управление: базовые знания о различных заболеваниях и их лечении.

В области детской психологии признается, что у педиатрических состояний есть эмоциональные / психологические аспекты, существующие проблемы требуют интегрированного медико-психологического вмешательства, а традиционная педиатрическая и / или клиническая психология не может удовлетворить эти потребности.[нужна цитата]

Будущие проблемы

Педиатрическая психология - это растущая область, и было поднято несколько тем, которые необходимо решить в этой области, и которые обсуждались в Дельфийском опросе о будущем детской психологии:[10]

1. Педиатрические психологи должны продемонстрировать жизнеспособность посредством эмпирической поддержки лечебных вмешательств, что требует постоянных усилий для демонстрации улучшений в педиатрических исходах (здоровье, качество жизни, психологическое функционирование, развитие) благодаря усилиям детских психологов. Это также требует доказательств компенсации медицинских затрат, доказательств эффективности интеграции клинических исследований и практики, а также доказательств эффективности психологических вмешательств в снижении социальных издержек, связанных с педиатрическими состояниями.

2. Мы также должны во все большей степени включать психолога в педиатрическую систему первичной медико-санитарной помощи, предоставляя психиатрические услуги непосредственно пациентам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, обеспечивая консультации и сотрудничество с педиатрами и смежным персоналом, а также проводя клинические исследования препятствий при оказании первичной медицинской помощи.

3. Политика финансового возмещения должна быть изменена, и ответственность за внесение этих изменений лежит в пределах нескольких взаимодействующих дисциплин - лиц, определяющих политику в области здравоохранения, медицинских учреждений, детских психологов и их сотрудников, таких как педиатры. Необходимо учитывать несколько факторов, таких как: создание категорий возмещаемых услуг, не относящихся к DSM, устранение исключения из практики поведенческого здоровья, оплата многопрофильных групповых услуг и разработка систем обслуживания, учитывающих сложность проблем детей и семей. В настоящее время, в зависимости от клиники и больницы, с которыми связан психолог, их услуги могут или не могут покрываться страховкой или средствами учреждения, а вопросы компенсации не позволяют детским психологам вмешиваться наиболее эффективным образом. Педиатрические психологи обучены анализу данных и исследованиям, поэтому необходимо приложить усилия, чтобы продемонстрировать преимущества сотрудничества детских психологов и педиатров таким образом, чтобы были установлены необходимые компенсации (http://www.nextgenmd.org/archives/808). В настоящее время результаты исследований показывают, что психологическое вмешательство может снизить медицинские затраты (Chiles, Lambert & Hatch, 1999 г.[11]). Дальнейшие исследования также должны быть нацелены на удовлетворение потребностей пациентов.

4. Сотрудничество педиатров и психологов в клинических исследованиях и практической деятельности.

5. Подчеркните важность предотвращения проблем в детстве и обеспечения оптимального физического и психического здоровья Вот несколько примеров того, как детские психологи улучшили качество услуг:

Пример первичной медико-санитарной помощи: существует все больше эмпирически подтвержденных вмешательств, доступных для лечения общих детских проблем, которые можно лечить в условиях первичной медико-санитарной помощи (т. Е. Расстройства поведения, расстройства настроения, несоблюдение режима лечения и т. Д.). Например, Лавин и коллеги (2008)[12] сравнили три вмешательства по поводу оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD) в первичной медико-санитарной помощи. Педиатрические практики (N = 24) были случайным образом распределены для получения (1) группового лечения под руководством медсестры или (2) группового обучения родителей под руководством психолога, или (3) минимального вмешательства, при котором использовалась лечебная книга. Устойчивые улучшения произошли во всех трех условиях. Однако лучшие результаты были у родителей, которые посещали больше сеансов вмешательства. Это свидетельство того, что среда первичной медико-санитарной помощи является подходящей средой для оказания услуг.

Пример профилактики / раннего вмешательства: детские психологи могут взять на себя ведущую роль как в разработке вмешательств, так и проверить их эффективность в продвижении принятия вакцины и знаний, чтобы дети с большей вероятностью были вакцинированы (Short, Rosenthal, Sturm, Zimet, 2009[13]). Например, учебные пособия, созданные педиатрическими психологами для улучшения знаний поставщиков медицинских услуг и решения проблем родителей, связанных с детской иммунизацией, являются одним из многообещающих подходов, которые были исследованы и признаны эффективными (например, Boom, Nelson, Laugman, Kohrt , & Козинец, 2007;[14] Леви, 2006[15]).

История детской психологии

«Официальная» история детской психологии восходит к 1968 году, когда в рамках Американской психологической ассоциации было основано Общество педиатрической психологии. Однако его происхождение восходит к началу 1900-х годов и Лайтнеру Витмеру. Витмер, которого часто считают отцом клинической психологии, проводил много времени, работая в тандеме с врачами над улучшением поведения детей. Учитывая, что между Витмером и образованием SPP прошло примерно 70 лет, это слияние медицины и психологии было медленным прогрессом.[16]

В 1911 году АПА провело опрос медицинских школ относительно их взглядов на психологию в медицине. Хотя в медицинских школах отзывы были благоприятными в пользу психологии, не было никаких действий по внедрению таких учений. Эта акция началась после Второй мировой войны, когда произошло увеличение федерального финансирования клинической психологии и занятости психологов в медицинских школах.[16] Фактически, 80% школ, опрошенных в 1951–1952 годах, сообщили о найме психологов. Однако считалось, что большинство из них были в психиатрических учреждениях, а не в педиатрической психологии. [17]Что касается педиатрической психологии, в 1930 году Андерсон представил Американской медицинской ассоциации, что, по его мнению, педиатрия и детская психология должны работать вместе над взаимно важными проблемами, но ответ был явно ограничен. В 1960-е годы все больше педиатров задавали вопросы относительно обучения родителей. В результате в 1964 году тогдашний президент Американского педиатрического общества Джулиус Ричмонд предложил педиатрам нанять клинических психологов для работы с поведенческими проблемами у детей.[16]

Поле было продвинуто, когда Каган [18] определила ряд областей, в которых психолог может помочь в «новом браке» педиатрии и психологии. Он обратился к роли психологов в раннем выявлении расстройств и вмешательств. Как и детский клинический психолог, Каган полагал, что эта роль включает широкий спектр психопатологий. Райт,[19] однако у него было другое представление о том, чем должна заниматься работа детского психолога. Более узкий, он предложил педиатрическим психологам использовать более поведенческий подход и заниматься вопросами обучения родителей, развития ребенка и краткосрочной терапии.[20] Благодаря общественному и профессиональному развитию детской психологии, приданному Логаном Райтом, APA сформировала комитет, чтобы определить, нужна ли формальная организация. Комитет, состоящий из Логана Райта, Ли Солка и Доротеи Росс, обнаружил, что потребность будет восполнен, и на ежегодном съезде АПА в 1968 году сформировал «Общество педиатрической психологии». [21] В следующем году SPP был признан филиалом APA Division 12 (Клиническая психология), Раздел 1 (Клиническая детская психология). [1]. На первом заседании SPP в 1969 году Логан Райт был избран первым президентом.

Медицинские школы, в которых работают педиатры-психологи, также росли. Это увеличение спроса привело к федеральному финансированию создания Национального института детского здоровья и развития человека в 1962 году. Четыре года спустя он помог финансировать первую программу обучения педиатрической психологии в Университете Айовы.[16]

В течение следующего десятилетия SPP рассмотрит возможность разделения на несколько подразделений (12, 37, 38), прежде чем в 1980 году официально станет частью 5 подразделения 12 ». [21] Здесь он продолжал расти до 2000 года, когда он превратился в 54-й дивизион APA. [2].

К 1984 году у SPP был прочный фундамент с растущим членством и признанием журналов. В то время как детские психологи работают по модели «наука-практик», в это время наблюдается тенденция к увеличению числа практиков. Работая преимущественно в медицинских учреждениях, возникла немедленная потребность в клиническом применении навыков для работы с серьезными проблемами поведения.[20] Кагану, видению исследователя в этой обстановке, придется подождать. Месибов [20] отмеченные детские психологи часто работали с нарушениями развития у детей. В частности, дети с умственной отсталостью, нарушениями обучаемости, церебральным параличом, аутизмом и связанными с ними проблемами развития.[20] Когда педиатрические психологи не работали напрямую с детьми, в них входило несколько других компонентов. Спрос и важность обучения родителей детей с проблемами развития сделали его предметом программирования SPP на съезде APA в 1983 году. Сотрудничество с другими профессиональными специалистами на местах (например, логопедами) обеспечило образование во внешних областях и в работе. в качестве члена междисциплинарной команды. Кроме того, детские психологи помогали создавать в общине программы, направленные на удовлетворение потребностей детей.[20]

В 1988 году тогдашний президент SPP Уокер представил результаты недавнего исследования. [22] для рассмотрения текущих и будущих тенденций в области исследований, обучения и клинических услуг. Опрошенные психологи были отобраны на основе Журнал детской психологии наблюдательный совет или функционирование в качестве директора программы педиатрического обучения. В опросе приняли участие 27 детских психологов. Три основных направления исследований, ранжированных в то время, включали: хронические заболевания, профилактику и затраты / выгоды вмешательств. Уокер лично подчеркивал свою озабоченность практикой воспитания в отношении предотвращения. В отношении эмоционального благополучия детей Уокер заявил, что профилактика является лучшим решением. [23]

Тенденции клинического обслуживания, ранжированные в порядке важности для будущего, включали: педиатрическую поведенческую медицину, эффективные протоколы лечения общих проблем и роль в медицинских учреждениях. Уокер попытался смягчить разногласия по поводу определения роли детских психологов, выделив отличия от клинической детской психологии. Уокер отметил, что различия заключаются, среди прочего, в концептуализации, условиях вмешательства и интервенционном курсе лечения. В то время как большинство детских психологов работали в медицинских школах и университетах, Уокер полагал, что будущие тенденции будут включать в себя больше детских психологов, работающих в составе многопрофильной команды в больницах и клиниках.[23]

Последней областью интересов были области обучения, важные для будущих детских психологов. В тройку лучших вошли: краткие методы лечения, модель резидентуры, а также биологические и медицинские вопросы. В то время педиатрическая психология считалась узкой специализацией в области клинической детской психологии, где обсуждали, стоит ли развивать ее как отдельную область.[23]

В краткой статье, посвященной получению им Премии SPP за выдающиеся заслуги в 1990 году, Месибов [24] размышлял о трех уникальных, или «особых» характеристиках, которые он определил в области детской психологии. В частности, он приветствовал практическое применение этой области для решения сложных человеческих потребностей, междисциплинарный подход и характер детских психологов, с которыми он работал на протяжении всей своей карьеры.[24]

История журнала и информационного бюллетеня

Развитие SPP привело к необходимости официального общения между участниками на местах. Благодаря работе Аллана Барклая и Ли Солка был создан информационный бюллетень.[25] Информационный бюллетень педиатрической психологиивыпускается ежеквартально, был запущен в 1969 году, первым редактором была Гейл Гарднер. Однако из-за ограниченности средств SPP в первые годы публикация прекратилась с 1970 по 1972 год. Благодаря растущему членству и щедрым вкладам первых членов информационный бюллетень был возобновлен и продолжал расти с 1972 по 1975 год. Качество и объем представления в информационный бюллетень привели к переходу на Журнал детской психологии (JPP) в 1976 году. Сам по себе информационный бюллетень не будет выходить снова до 1980 года под руководством Майкла Робертса.[21]

JPP начал стабильную публикацию в 1973 году после назначения Дайан Уиллис редактором. Профессор психологии в Университете Оклахомы и психолог в Детском исследовательском центре OU, она работала редактором с 1973 по 1975 год, помогая создать систему рецензирования, существующую сегодня, расширяя публикуемый контент и наблюдая, как он переходит из информационного бюллетеня в журнал.[25]

В 1976 году Дон Раус стал редактором, а Гэри Месибов - заместителем редактора. Он будет отбывать два срока. Хотя финансовая неопределенность все еще сохранялась, за это время произошло несколько важных событий. В 1976 году агентство Psychological Abstracts признало JPP. Это также ознаменовало начало запрашиваемых международных подписок. В следующем году APA присвоило JPP статус журнала отдела.[21] Популярность журнала продолжала расти. Общие темы JPP включали хроническую боль и гиперактивность. Однако наиболее важным событием может стать успешное заключение контракта с Plenum Publishing в 1979 г. [25] что помогло облегчить текущие финансовые проблемы организации.

Третий редактор JPP, Джеральд Кучерработал с 1983 по 1987 год. Майкл Робертс стал заместителем редактора. Рост JPP был очевиден, поскольку ежегодно для публикации подавалось около 100 статей. В результате Журнал стал более избирательным в приеме на 29%. Кроме того, были пересмотрены условия партнерства с Plenum Publishing и расширен состав редакционной коллегии. Хронические болезни продолжали оставаться предметом обсуждения, но появились новые прикладные исследования.[25]

Майкл Робертс работал редактором с 1988 по 1992 год. В число младших редакторов входили Аннетт Ла Грека, Деннис Харпер и Ян Валландер. Под руководством Робертса JPP перешла от ежеквартальной публикации на двухмесячную. В то время как хроническая боль оставалась темой большинства публикаций, большее количество публикаций содержало исследования, финансируемые за счет грантов.[25]

Аннетт Ла Грека последовала за Робертсом в качестве редактора с 1993 по 1997 год. В число младших редакторов во все это время входили Валландер, Деннис Дротар, Кэтлин Леманек, а позже Энн Казак. JPP продолжал неуклонно расти, и все больше статей было посвящено специальным темам, объяснительным и продольным по дизайну, а также непреднамеренным травмам. Скорость подачи заявок выросла, и в результате было опубликовано только 16–18% представленных.[25]

Казак занимал пост редактора с 1998 по 2002 год. В число младших редакторов входили Леманек, Кристин Эйзер, Энтони Спирито, Джек Финни и Роберт Томпсон. JPP закончила свой контракт с Plenum Publishing в это время и решила подписать новый контракт с Oxford University Press. В течение ее срока количество номеров журнала увеличилось до 8 в год, а его участники получили доступ к Интернету.[25] Казака сменил Рон Браун, который работал редактором с 2003 по 2007 год. Дротар взял на себя бразды правления редакцией в 2008–2012 годах, а Грейсон Холмбек занимал эту должность с 2013 года.

Биопсихосоциальная модель и психология здоровья

В прошлом большинство врачей следовали биомедицинская модель которые утверждали, что все болезни можно объяснить неправильным функционированием биологических систем. К 1977 году, когда большие скачки в медицинской науке заставили и изменили взгляды на здоровье и болезнь, врачи и психологи начали сомневаться в своих старых методах лечения пациентов.[26] Этот новый метод мышления - биопсихосоциальная модель, на который сильно повлияли две основные проблемы: проблема специфичности и проблема базовой нормы.[26]

Проблема специфичности

Эта проблема связана с тем фактом, что один фактор, вызывающий экологический стресс, часто связан с множеством различных заболеваний.[26] Примером этого может быть рабочий стресс. Стресс на работе может привести к гипертонии; однако это также может привести к ишемической болезни сердца. Почти невозможно сказать, какой путь будет выбран в результате стресса, и это может привести к обоим.[26]

Проблема с базовой ставкой

Эта проблема заключается в том, что очень сложно предсказать, приведет ли наличие стрессора к развитию расстройства. Причина этого в том, что воздействие факторов окружающей среды может привести к развитию расстройства. Однако постановка диагноза пациенту только на этом основании приведет к абсурдному количеству ложных срабатываний.[26] Примером этого может быть курение и рак. Если бы врачи диагностировали рак у всех, кто когда-либо курил сигарету или сигару, быстро стало бы очевидно, что это неэффективный диагностический критерий, потому что у многих людей не разовьется рак легких.[нужна цитата]

Целостный метод

Основная посылка биопсихосоциальной модели состоит в том, что при лечении болезни нельзя отделить биологические факторы от факторов окружающей среды; вы должны рассматривать человека как часть целого или как систему.[26] Теория систем - один из лучших методов наблюдения за этой целостной моделью. Теория систем утверждает, что человек существует в иерархии подсистем (например, клетки, человек, семья, общество и т. Д.), И все эти подсистемы взаимодействуют.[26] Например, если кто-то потеряет члена семьи, человек может почувствовать стресс, который, в свою очередь, может ослабить его иммунную систему и вызвать простуду. Хотя простуда считается биологической по своей природе (то есть бактерией или вирусом), ей способствовали внешние факторы. Это отличный пример того, как биопсихосоциальная модель приближается к медицинским состояниям. Чтобы эффективно оценить болезнь, необходимо определить и лечить все способствующие факторы, а также действительные биологические факторы. Эта потребность в удовлетворении физических, умственных и социальных потребностей (среди многих других) ведет к психологии здоровья, а отсюда и к области детской психологии.

Происхождение

Вторая Мировая Война уступил место увеличению количества психологов, работающих в медицинских школах. Педиатрическая популяция, с которой работали врачи, имела множество проблем в дополнение к их болезни. У врачей были дети как пациенты с множеством проблем (например, связанных с развитием, поведенческими, академическими). В то время психологические клиники не уделяли должного внимания потребностям пациентов и их семей.[27]

Для удовлетворения потребностей педиатрических пациентов Джером Каган потребовали «нового брака» между психологией и педиатрией, подчеркнув раннее выявление психопатология и психосоциальный проблемы. Также было подчеркнуто понимание пренатальных и перинатальных факторов, связанных с психологическими проблемами.[27]

Термин «педиатрическая психология» был впервые использован в 1967 году Логаном Райтом в статье «Детский психолог: образец для подражания» и был определен как «работа в основном с детьми в медицинских учреждениях, не имеющих психиатрического характера».[19] Райт подчеркнул важность:

  • групповая идентичность для области детской психологии (официальная организация, распространение информационных бюллетеней)
  • нормативы подготовки будущих детских психологов
  • совокупность знаний, накопленных с помощью прикладных исследований [27]

Организационные разработки

Педиатрические психологи установили групповую идентичность с Обществом педиатрической психологии (SPP). Первоначально SPP представляла собой группу интересов в отделе клинической детской психологии АПА. По мере увеличения числа членов SPP была признана APA как группа, целью которой был «обмен информацией о клинических процедурах и исследованиях, а также определение стандартов обучения для детского психолога».[28] Благодаря этому новообретенному признанию было создано 54 подразделение АПА. Одной из основных целей этой организации является продвижение уникальных исследований и клинического вклада педиатрической психологии.[29]

Журнал педиатрической психологии был основан в 1976 году, и он помог дальнейшему профессиональному признанию этой области. Это позволило клиницистам, учителям и исследователям обмениваться идеями и новыми открытиями.[27] Это уважаемый научный журнал, цель которого - расширить знания о детях, страдающих острыми и хроническими заболеваниями, а также попытаться выявить и устранить способствующие факторы для достижения оптимальных результатов.[29]

Общество групп специальных интересов педиатрической психологии

Подразделение APA по детской психологии 54 сформировало группы особых интересов (SIG), которые состоят из следующих частей: группа специальных интересов по приверженности лечению, группа по консультациям и связям, специальная группа по черепно-лицевым интересам, группа специальных интересов по дополнительной и альтернативной медицине, группа по интересам разнообразия, Специальная группа по вопросам эпилепсии, Специальная группа по вопросам ожирения, Специальная группа по детской биоэтике, Специальная группа по детской кардиологии, Специальная группа по детской гастроэнтерологии. Миссия групп SIG - продвигать научно обоснованные подходы к исследованиям и клиническим услугам, ориентированные на конкретные интересы.[нужна цитата]

Специальная группа по приверженности

Специальная группа по соблюдению режима лечения продвигает научно обоснованные подходы к исследованиям и клиническим услугам, нацеленные на оценку и лечение проблем, связанных с соблюдением режима лечения среди молодежи и семей при различных хронических заболеваниях.[30]

Всемирная организация здравоохранения (2003 г.) [31] назвал плохое соблюдение рецептурных лекарств и лечения «всемирной проблемой поразительного масштаба». Согласно ВОЗ (2003) приверженность определена как «степень, в которой поведение человека - прием лекарств, соблюдение диеты и / или изменение образа жизни - соответствует согласованным рекомендациям поставщика медицинских услуг» (Haynes, 1979;[32] Рэнд, 1993 [33]). Несоблюдение режима лечения влияет на использование и стоимость медицинских услуг, заболеваемость и результаты в отношении здоровья (Drotar, 2000).[34]). Потенциально эффективное лечение становится неэффективным из-за несоблюдения режима лечения, и клинические преимущества не получаются. Например, до 20% пациентов не получают новые рецепты, а 50% людей с хроническими заболеваниями прекращают прием лекарств в течение шести месяцев. Приверженность поведенческому лечению также низкая. Например, не более 30% пациентов бросают курить по просьбе врача, даже если у них есть заболевания легких. С той же скоростью основные причины смерти (болезни сердца, рак, инсульт и хронические заболевания нижних дыхательных путей - см. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/lcod.htm) содержат причины и методы лечения, связанные с поведением. Следовательно, соблюдение режима лечения - это пожизненный риск смерти.[нужна цитата]

Кроме того, более высокие показатели приверженности дают экономические выгоды. Например, прямая экономия может быть получена за счет сокращения использования дорогостоящих и сложных медицинских услуг, необходимых в случае кризисов, рецидивов и ухудшения исходов болезней из-за несоблюдения режима лечения. Исследования показывают, что, когда программа самоконтроля и приверженности сочетается с регулярным лечением, увеличивается количество способствующих укреплению здоровья моделей поведения, а в некоторых случаях соотношение затрат и сбережений составляет примерно 1:10, а результаты сохраняются в течение 3 лет (см. Holman et al. ., 1997;[35] Tuldra et al., 2000 [36]

Доступ к медицинской помощи жизненно важен, но если люди не соблюдают свои профессиональные рекомендации, то простой доступ не приведет к лучшим результатам для здоровья. Таким образом, разработка инновационных методов для повышения приверженности детей лечению становится все более важной, поскольку эффективные профилактические меры должны начинаться в раннем возрасте, начиная со здорового образа жизни и повышения приверженности. Например, «детский психолог может работать с маленьким ребенком, у которого муковисцидоз, и который отказывается проходить все ежедневные медицинские процедуры, необходимые для его здоровья. Психолог может работать с опекунами ребенка над тем, как взаимодействовать с ребенком, когда он отказывается от лечения и от того, как внедрить систему вознаграждений, чтобы укрепить его приверженность лечению ». http://www.nextgenmd.org/archives/808. Кроме того, сложный стиль взаимодействия в семье может сыграть роль в соблюдении режима лечения. В частности, семьи с разведенными родителями могут столкнуться с трудностями при общении по поводу болезни ребенка и его лечения. Детские психологи могут вмешаться, работая с родителями, чтобы найти способ более эффективного общения, чтобы устранить препятствия на пути к соблюдению режима лечения.[нужна цитата]

Специальная группа по черепно-лицевым исследованиям

Черепно-лицевые группы с особыми интересами состоят из членов Общества детской психологии, которые разделяют интерес к черепно-лицевым заболеваниям.[30]

Специальная группа по дополнительной и альтернативной медицине

Специальная группа по вопросам комплементарной и интегративной медицины представляет собой форум для общения и обсуждения роли CIM, поскольку она связана с улучшением здоровья и благополучия педиатрического населения.[30]

Консультации и связи Специальная группа по интересам

Задача Специальной группы по консультациям и связям - способствовать обсуждению, обучению, исследованиям и созданию сетей среди детских психологов, которые предоставляют консультации и услуги связи педиатрическим пациентам и их семьям.[37]

Педиатрическая консультация - это специализированная практика детской психологии, которая представляет собой наиболее активное сотрудничество педиатров и детских психологов.[38] Согласно отчету рабочей группы Общества педиатрической психологии 2003 года: Рекомендации по обучению детских психологов, роли консультантов и посредников являются одним из видов опыта, наиболее важного для развития компетенций в детской психологии.[39] Детские психологи часто консультируются с педиатрами и поставщиками медицинских услуг из других дисциплин в различных стационарных и амбулаторных условиях.[40] Они хорошо разбираются в различных моделях консультаций и часто консультируются и обучают пациентов, их семьи, врачей, других медицинских работников, школьных психологов, консультантов, учителей и других специалистов по вопросам педиатрических заболеваний и сопутствующих психосоциальных проблем. Педиатрические психологи также выступают в качестве связующего звена с медицинскими специалистами и оказывают поддержку другим специалистам по вопросам, связанным с ведением сложных семей, стрессовыми отношениями врача и семьи, профессиональным выгоранием, тяжелой утратой и преодолением стрессовых ситуаций.[39]

Модели консультации и связи

Консультации vs. акцент на связи

Термины «консультация» и «связь», которые часто считаются синонимами, имеют важные различия. Хотя многие психологи предоставляют обе услуги, детские психологи, выступающие в роли консультантов, принимают непосредственное участие в уходе за пациентами только по запросу лечащего врача или службы. В договоренности о консультациях отношения между консультантом и врачами часто ограничены по времени - когда консультационные услуги прекращаются, отношения часто заканчиваются. Педиатрические психологи, выступающие в роли координаторов, часто участвуют в повседневной работе конкретной больничной службы или отделения и формально включены в отдел или рабочую службу. Психологи, выполняющие функции связующего звена, часто принимают участие во всех системных и психических проблемах отделения, а не только в проблемах направленных пациентов.[41]

Ориентация на пациента или на систему

Модели консультации и связи иногда различаются в зависимости от того, сосредоточены ли услуги в первую очередь на пациенте («ориентированный на пациента») или на более крупную систему, на которую пациент и его семья должны полагаться при оказании медицинской помощи («ориентированная на систему»).[41] В услугах, ориентированных на пациента, основная цель - оценить пациента, чтобы обеспечить прямое лечение. В службах, ориентированных на систему, основное внимание служб уделяется изменению профессионалов, запрашивающих услуги, чтобы сделать их более эффективными при вмешательстве в рассматриваемом случае, а также в других подобных случаях.[41]

Стационарная педиатрическая консультация-связь

В качестве стационарной педиатрической консультации-посредника детский психолог консультирует врачей или других медицинских работников или предоставляет прямые услуги госпитализированным детям в отношении поведенческих, эмоциональных или семейных аспектов болезни и симптомов ребенка.[42] Основная роль психолога-консультанта включает оценку детей и их семей с точки зрения психического здоровья; рекомендации и предоставление лечения; и информирование семей, персонала и направляющих врачей по широкому кругу факторов, связанных с приспособлением к соматическим заболеваниям и травмам. Вмешательства пациентов включают обучение навыкам преодоления трудностей, оценку побочных эффектов лекарств, помощь в управлении физической болью и устранение физической боли, среди прочего. При узком определении, стационарная педиатрическая консультация-связь включает в себя педиатрического психолога, который дает оценку и дает рекомендации коллеге-педиатру в отношении ухода за конкретным пациентом. В широком смысле, педиатрический психолог-консультант является катализатором системного уровня - в обучении и расширении возможностей нескольких взаимодействующих компонентов системы здравоохранения, создании благоприятной среды, которая максимизирует общее качество жизни и психологическую адаптацию пациентов и их семей.[43]

Исследования в области стационарных педиатрических консультаций и служб связи

Есть несколько исследований, иллюстрирующих широту услуг, предоставляемых педиатрическими психологами-консультантами. В опросе 144 детских больниц, базирующихся в консультационно-консультационных службах детской психиатрии, Шоу и его коллеги[44] сообщили, что повторные опросы (33%) показали, что наиболее частыми проблемами, вызывающими беспокойство при обращении за консультациями и связями, были депрессия пациента, тревожность, оценка риска суицида и оценка лекарств.

В единственном исследовании педиатрических консультационно-информационных служб с контролем случая заболевания Картер и его коллеги (2003) сопоставили 104 направления с контрольными данными по возрасту, полу и типу или тяжести заболевания и заполнили поведенческие рейтинговые шкалы родителей и самоотчетов для оценки для корректировки . Медсестры заполняли стационарные оценки поведенческих трудностей или трудностей адаптации. Оценки достижения цели и удовлетворенности были получены от направляющих врачей, родителей и консультанта. Результаты показали, что у направления было больше проблем с поведением, приспособлением или преодолением трудностей, чем у тех, кто не обратился за помощью со стороны родителей, медсестер и самоотчетов. Рейтинги направляющих врачей и консультантов в отношении достижения цели были высокими, равно как и оценки удовлетворенности врачей и оценки родителей или опекунов общей полезности консультационных услуг. Источники направления включали равное распределение из гематологии / онкологии, хирургии / травмы, пульмонологии и других источников. Причины направления включают помощь детям в преодолении физического заболевания / травмы, улучшение приверженности лечению, оценку и лечение депрессии и беспокойства, обучение методам снятия боли, помощь родителям в этом, помощь в адаптации к медицинскому диагнозу и разрешение семейных конфликтов.

В обзоре клинических отчетов и исследований результатов лечения педиатрических консультационных служб Кнапп и Харрис[45][46] исследовал специфические болезни и общие исследования психиатрической помощи детям с медицинскими заболеваниями. Они пришли к выводу, что педиатрические консультации и службы связи играют все более важную роль в удовлетворении эмоциональных и поведенческих потребностей педиатрических стационарных пациентов, помогая пациентам и их семьям адаптироваться к стрессовым факторам, связанным с хроническими заболеваниями.

Олсон и его коллеги [47] изучили записи 749 стационарных пациентов, посещенных педиатрическими психологами Детской больницы Оклахомы за 5-летний период. В порядке наибольшей частоты направления к специалистам приходились на депрессию или попытку суицида, проблемы адаптации к хроническим заболеваниям и проблемы с поведением. Консультации чаще всего запрашивались специалистами общей педиатрии, затем следовали хирургия и подростковая медицина. Около трети направлений были также приняты для амбулаторного наблюдения. Поставщики медицинских услуг, направлявшие к специалистам, в целом были очень довольны услугами педиатрической группы по консультированию и связи и сообщили о высокой вероятности направления к специалистам в будущем.

В другом исследовании Родриг и его коллеги[48] проверили 1467 записей о направлениях (448 стационарных, 1019 амбулаторных) в службу педиатрической психологии на базе центра медицинских наук при Центре медицинских наук Университета Флориды. Большинство пациентов, направляемых в стационар, были из общей педиатрии (40%), детской гематологии или онкологии (31%), подростковой психиатрии (15%), педиатрической интенсивной терапии (5%) и ожогового отделения (4%). Наиболее частой причиной направления (стационарного и амбулаторного) была оценка когнитивного или нейропсихологического функционирования. Далее следовали экстернализация поведенческих проблем, всесторонняя психологическая оценка, оценка до операции или трансплантации, а также проблемы адаптации к хроническим заболеваниям. Они также сообщили, что результаты ретроспективного опроса свидетельствуют о высокой общей удовлетворенности качеством обслуживания.

В раннем исследовании проблем с направлением в педиатрическую консультационную службу, Дротар[40] сообщили, что вопросы направления включают оценку задержки в развитии, адаптации и адаптации к хроническим заболеваниям или физическим недостаткам, озабоченность психологическими факторами в представлении физических симптомов, поведенческие проблемы и управление психологическими кризисами.

Пять C в педиатрических консультациях и службах связи

Используя аллитеративное пневмоническое устройство, называемое «Пять принципов консультации: кризис, преодоление, соответствие (приверженность), общение и сотрудничество», Картер и фон Вайс[49] охарактеризовать деятельность педиатрических служб по взаимодействию в соответствии с частично совпадающими областями вмешательства и практики, в соответствии с которыми может быть отнесено большинство направлений.

Кризис

После постановки диагноза потенциально серьезного заболевания или травмы пациенты и их семьи часто находятся в состоянии шока и недоверия. В настоящее время детали и решения относительно медицинского обследования и лечения могут быть ошеломляющими и сбивающими с толку.[50] Часто требуется очень целенаправленное вмешательство, чтобы помочь им достичь некоторого чувства базового понимания и контроля над ситуацией. Навыки консультирования и связи, которые позволяют психологам действовать в кризисных ситуациях, включают кризисное вмешательство, оценку потребностей, обеспечение руководства, мобилизацию социальной поддержки, определение областей для родительского или детского контроля, а также интерпретацию и переосмысление реакции ребенка или семьи на персонал. Модель кризисного медицинского консультирования, которая особенно хорошо подходит для педиатрических кризисных ситуаций, была разработана Поллином.[51][52] В этой модели консультант фокусируется на состоянии здоровья пациента и направляет меры по нормализации состояния эмоционального дистресса пациента и его семьи, помогая пациенту и семье определить конкретные действия, которые они могут предпринять, чтобы успешно справиться с этим.[нужна цитата]

Справиться

Во время обследования и лечения дети подвергаются воздействию многих факторов стресса, связанных с острыми и хроническими заболеваниями и травмами.[53] К острым факторам стресса относятся короткие и продолжительные медицинские процедуры, такие как венепункции, инъекции, госпитализация, операции и химиотерапия, среди прочего. Другие стрессоры, сопровождающие хронические заболевания, могут влиять на ребенка и семью в течение месяцев, лет или даже всей жизни, часто с неопределенным прогнозом.

Педиатрические психологи-консультанты должны знать индивидуальные факторы и факторы развития при разработке мероприятий, помогающих детям адаптироваться к стрессовым факторам болезни или травмы и лечения; например, ограниченные лингвистические и когнитивные способности ограничивают знания и понимание концепций здоровья детей младшего возраста, тем самым ограничивая их способность использовать внутренние ресурсы выживания и обращаться за внешней поддержкой по сравнению с детьми старшего возраста или подростками.[54] Детские стили совладания также различаются; например, некоторые дети пытаются собрать информацию и ознакомиться с предстоящими процедурами, тогда как другие избегают обсуждать факторы стресса и отказываются смотреть на стрессовые стимулы или отвлекаться от них. Было показано, что различия в стилях совладания связаны с адаптацией ребенка к хирургическому вмешательству и госпитализации, более низкой физиологической реакцией на стресс и взаимодействием ребенка до и после операции.[53] Имеются данные, свидетельствующие о том, что первичный контроль - стратегии, с помощью которых ребенок изменяет объективную ситуацию - наиболее эффективны, когда используются для преодоления стрессовых факторов, над которыми ребенок имеет контроль, тогда как вторичные стратегии контроля, стратегии, вовлекающие ребенка в изменение эмоциональных и поведенческих реакций на стрессор. , наиболее эффективны с неконтролируемыми стрессорами.[55]

Вмешательства, направленные на то, чтобы помочь ребенку и семье справиться с ситуацией, часто начинаются с предоставления базовой информации и обучения об их болезни и процедурах лечения, часто с использованием видеозаписей или моделей in vivo для демонстрации использования позитивных стратегий выживания и обучения навыкам мастерства. Другие меры выживания включают когнитивно-поведенческие и силовые вмешательства, программы оперантного вознаграждения, интеграцию участия родителей, оценку и мобилизацию семьи и социальной поддержки, помощь пациенту и семье в понимании и навигации по медицинской системе, директивную и выразительную медицинскую игровую терапию, боль обучение навыкам управления тревогой, повышение осведомленности медицинского персонала о потребностях и восприятии пациентов, а также психофармакологические вмешательства.

Соответствие (приверженность)

Соблюдение режима лечения является серьезной проблемой для здоровья детей.[56] с оценками несоблюдения режима лечения до 50% и выше.[57] На соблюдение детьми режима лечения в значительной степени влияют факторы развития, а также семейные факторы. Медицинское лечение хронических и серьезных детских заболеваний часто требует стрессовых изменений ролевых отношений в семье, что требует перераспределения времени и переопределения обязанностей. Влияние этих изменений может быть далеко идущим, затрагивая такие факторы, как удовлетворенность браком и приспособление родителей.[58] Несоблюдение предписанных медицинских схем может быть результатом множества факторов, включая отсутствие образования и обучения режиму, трудность понимания процедур, страх и тревогу, вмешательство лечения в нормальную деятельность, а также динамику родителей или детей, среди прочего.

Несоблюдение или плохое соблюдение режима лечения может отрицательно сказаться на здоровье педиатрического пациента, что приведет к госпитализации для решения проблем, связанных с болезнью и соблюдением режима лечения. Проблемы несоблюдения режима лечения включают отказ от приема лекарств в соответствии с предписаниями, несоблюдение рекомендаций по питанию, нарушение ограничений физической активности и отказ от медицинских процедур. Можно использовать несколько методов, чтобы помочь пациентам и их семьям контролировать соблюдение режима лечения, включая прямые наблюдения за поведением пациента; анализы крови, мочи или слюны; самоотчет, рейтинги поставщиков медицинских услуг, количество таблеток и различные устройства для мониторинга, например, глюкометры.[56] Вмешательства, которые могут быть предъявлены в суд для облегчения приверженности пациента и семьи в условиях стационарного педиатрического лечения, включают предоставление информации и обучение, обучение навыкам мастерства, заключение контрактов на управление поведением, устранение барьеров, мониторинг и составление графиков эффективности компонентов лечения, рассмотрение динамики семьи или системы здравоохранения нормализация или переосмысление состояния пациента, изменение поведения пациента или его семьи в образе жизни, изменение ожиданий семьи или поставщиков медицинских услуг, чтобы они соответствовали реальным потребностям развития, переговоры и компромисс.[нужна цитата]

Общение

Педиатрические психологи-консультанты часто сталкиваются с ситуациями, когда медицинский персонал направляет ребенка к специалисту из-за поведенческих трудностей с ребенком или его семьей, которые мешают функционированию больничного отделения. Часто ошеломленные, сбитые с толку и находящиеся в состоянии серьезного разочарования и защиты, пациент и его семья часто не знают о направлении к специалисту, что ставит консультанта в потенциально нестабильную ситуацию. В таких ситуациях требуются сильные дипломатические и коммуникативные навыки, а также чуткость к проблемам пациентов, семьи и больничного персонала.[59] Путем организации и координации персонала по трудным и сложным случаям, поддержания регулярного присутствия на раундах обслуживания и собраний команд, налаживания постоянных отношений сотрудничества с персоналом больницы, поощрения все большей культурной восприимчивости, а также уважительного прислушивания и переосмысления поведения пациента или семьи и персонала для облегчения Понимая все вовлеченные стороны, педиатрический психолог-консультант может многое сделать для разрядки потенциально нестабильных ситуаций.[59]

Сотрудничество

Картер и фон Вайс[49] предполагают, что, хотя сотрудничество входит в список пяти С, его нельзя переоценить, поскольку оно лежит в основе потенциального успеха практики в остальных четырех. Отношения между детским психологом и службами направления развивались из общих целей в областях исследований, обучения и обслуживания.[40] Тесные отношения сотрудничества могут иметь решающее значение для оказания медицинской помощи пациентам и их семьям.

Специальная группа по интересам разнообразия

Специальная группа по интересам разнообразия привержена продвижению разнообразия в исследованиях педиатрической психологии и клинической помощи, увеличению числа членов Общества педиатрической психологии из разных слоев общества, а также предоставлению услуг и ресурсов для членов из недопредставленных групп.[30]

Специальная группа по эпилепсии

Цели Специальной группы по вопросам эпилепсии - повысить осведомленность об эпилепсии среди членов Общества педиатрической психологии, наладить взаимодействие и поддержку детских психологов, а также поддержать связь с Американским обществом эпилепсии.[30]

Специальная группа по вопросам ожирения

Специальная группа по вопросам ожирения обеспечивает образование, обучение и наставничество психологов по уходу за молодыми людьми с избыточным весом / ожирением, а также пропаганду государственной политики.[30]

Специальная группа по педиатрической биоэтике

Специальная группа по педиатрической биоэтике предоставляет форум для обсуждения проблем, обмена идеями и ресурсами, а также налаживания сотрудничества с сообществом других детских психологов.[30]

Специальная группа по детской кардиологии

Специальная группа по детской кардиологии способствует обсуждению вопросов, с которыми сталкиваются детские психологи, работающие с детьми с врожденными пороками сердца, трансплантацией сердца или другими сердечными заболеваниями.[30]

Специальная группа по детской гастроэнтерологии

Задача этой специальной группы по детской гастроэнтерологии - способствовать изучению и обсуждению психосоциальных аспектов педиатрических гастроэнтерологических состояний; развивать отношения сотрудничества между практикующими врачами, которые проводят психологические вмешательства с педиатрическими группами желудочно-кишечного тракта, и знакомить клинических специалистов с психосоциальными проблемами, которые могут повлиять на ребенка или подростка с гастроэнтерологическим заболеванием.[30]

Специальная группа по детской боли

Педиатрическая боль - частое заболевание детства / юности. Таким образом, многие детские психологи проводят исследования и оказывают клиническую помощь в этой области, и разрабатываются специализированные программы. Специальная группа по педиатрической боли предоставляет форум для общения и обсуждения многих разработок в этой области.[30]

Современное обучение

Путь к тому, чтобы стать детским психологом, долог и состоит из многих лет обучения. Большинство клиницистов имеют сильный психологический опыт после окончания бакалавриата. Он идеально подходит для будущих студентов, чтобы пройти курсы по психологии развития, психологии здоровья, психопатологии развития, аномальной психологии и многим другим. Чтобы быть конкурентоспособными при поступлении в аспирантуру, большинство студентов будут иметь большой опыт в исследованиях либо в качестве ассистента в лаборатории детской психологии, либо в проведении независимых исследований, либо в обоих случаях. Студентам также может быть полезно приобрести практический опыт работы с детьми, чтобы продемонстрировать, что они могут стать опытными клиницистами. В дополнение к этому, для поступления в аспирантуру необходимо иметь отношения с тремя или более психологами, чтобы предоставить рекомендательные письма.

Чтобы стать полноценным детским психологом, необходимо получить докторскую степень в форме либо Кандидат наук. или Psy.D. в клинический или психологическое консультирование. Для последипломного обучения обычно требуется 4–5 лет обучения в аспирантуре и дополнительный год, потраченный на стажировку. Некоторые программы потребуют завершения магистерской диссертации, а другие - нет. Однако все они потребуют от студентов защиты диссертации, состоящей из оригинальных исследований. Докторская программа будет использовать ученого-практика или Боулдер модель который делает упор на обучении как клинической практике, так и методологии исследования, в то время как программа PsyD, вероятно, будет использовать Модель Вейла который делает упор на клинические навыки гораздо больше, чем на исследования.[60] Некоторые школы предлагают специализацию по детской клинической психологии или психологии здоровья, которая может дополнить обычную подготовку педиатрическим уклоном.[61] Еще одним аспектом подготовки выпускников является внешняя практика в больницах или клиниках. Получение опыта работы в этих областях необходимо для подготовки к получению работы после окончания школы. Чтобы помочь стандартизировать обучение, которое получает каждый психолог, рабочая группа Общества педиатрической психологии разработала список из 12 областей подготовки, необходимых для получения специальности по детской психологии:

  1. Продолжительность развития
  2. Психопатология развития в течение жизни
  3. Оценка детей, подростков и семьи
  4. Стратегии вмешательства
  5. Методы исследования и оценка систем
  6. Профессиональные, этические и правовые вопросы, касающиеся детей, подростков и семей
  7. Вопросы разнообразия и мультикультурной компетенции
  8. Роль нескольких дисциплин в системах предоставления услуг
  9. Профилактика, поддержка семьи и укрепление здоровья
  10. Социальные проблемы, затрагивающие детей, подростков и семьи
  11. Роли консультативно-связного (CL)
  12. Заболевание и лечение [39]

После аспирантуры есть много вариантов, чтобы определить область, наиболее соответствующую вашим интересам. Некоторые люди будут участвовать в стипендии, которая позволит расширить знания в конкретных областях клинической психологии и исследований и может дать больше возможностей для работы. Постдокторская стипендия также может обеспечивать контролируемые часы клинической практики, которые необходимы для получения независимой лицензии в штате.[61] Наконец, некоторые детские психологи продолжат заниматься клинической практикой, а другие - нет. Чтобы практиковать в качестве клинического психолога, необходимо получить докторскую степень по утвержденной программе, пройти необходимое количество клинических часов под наблюдением, пройти Экзамен по профессиональной психологии (EPPP), и быть осведомленным обо всех государственных правилах.[61]

Педиатрические психологи могут пройти сертификацию Американский совет профессиональной психологии (ABPP) и может подать заявление на получение расширенных полномочий через Американский совет клинической детской и подростковой психологии (ABCCAP) или Американский совет клинической психологии здоровья (ABCHP).

Исследование

Основная цель педиатрических исследований - понять развитие ребенка, связанное с проблемами, связанными со здоровьем. С помощью каркас экологических системпедиатрические психологи обнаруживают, каким образом проблемы со здоровьем могут влиять на детей и их семьи, а также способы содействия физическому здоровью и психологической адаптации среди педиатрических групп населения.

Важные вопросы, которые в настоящее время решаются в исследованиях детской психологии при различных диагнозах, включают:[62]

Общие направления исследований в детской психологии

Будущие направления исследований

Положительные факторы, факторы устойчивости и качество жизни: детские психологи все больше понимают и применяют исследования факторов устойчивости и защитных факторов. Исследователи обнаружили, что, несмотря на психологические факторы риска, связанные с детскими хроническими заболеваниями, большинство детей с хроническими заболеваниями чувствуют себя не хуже, чем их сверстники, а в некоторых случаях даже лучше.[70] Кроме того, исследование качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), является уникальным для педиатрических учреждений и охватывает области физического, психологического и социального функционирования, на которые напрямую влияют хронические заболевания. Исследователи обнаружили, что дети, перенесшие рак, обычно сообщают о положительных результатах.[71] в то время как более низкие уровни были зарегистрированы у детей и подростков с диабетом, кистозным фиброзом и астмой,[72] что частично может быть связано с интенсивностью и продолжительностью лечения. Текущая цель исследователей - определить области функционирования, которые относительно не затронуты болезнью и лечением, и сосредоточить внимание на областях HRQOL, для которых существует повышенный риск, чтобы усилия по профилактике и вмешательству могли быть нацелены на наиболее ценные области.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Эйлуорд Б.С., Бендер Дж. А., Грейвс М.М. и Робертс М.С. (2011). Исторические события и тенденции в детской психологии. В Робертсе М. И Стил, Р. (Ред.) Справочник по детской психологии (3–18). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press.
  2. ^ Кто мы. (2012). Получено из Американской психологической ассоциации в Интернете. http://www.apadivisions.org/division-54/about/index.aspx
  3. ^ Робертс, М.К., Мэддакс, Дж., Вуртеле, С.К., и Райт, Л. (1982). Педиатрическая психология: Психология здравоохранения для детей In T. Millon, C.J. Green и R.B. Meagher (Eds.), Справочник по клинической психологии здравоохранения (стр. 191–226). Нью-Йорк: Пленум Пресс.
  4. ^ Spirito, A .; Brown, R.T .; D'Angelo, E .; Delamater, A .; Rodrigue, J .; Сигель, Л. (2003). "Отчет рабочей группы Общества детской психологии: Рекомендации для подготовки детских психологов". Журнал детской психологии. 28 (2): 85–98. Дои:10.1093 / jpepsy / 28.2.85. PMID 12556507.
  5. ^ Stancin, T., Perrin, E.C., & Ramirez, L. (2009). Педиатрическая психология и первичная медико-санитарная помощь В М. С. Робертс и Стил Р. С. (ред.), Справочник по детской психологии (том 4, стр. 630–646). Нью-Йорк: Гилфорд.
  6. ^ Anda, R.F .; Brown, D.W .; Felitti, V.J .; Bremmer, J.D .; Dube, S.R .; Джайлз, W.H. (2007). «Неблагоприятные детские переживания и прописанные взрослым психотропные препараты». Американский журнал профилактической медицины. 32 (5): 389–394. Дои:10.1016 / j.amepre.2007.01.005. ЧВК 3233770. PMID 17478264.
  7. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США. (1999). Психическое здоровье: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.
  8. ^ Бриггс-Гован, Маргарет Дж .; Owens, Pamela L .; Schwab-Stone, Mary E .; Левенталь, Джон М .; Лист, Филип Дж .; Хорвиц, Сара Макку. (2003). «Сохранение психических расстройств в педиатрических условиях». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 42 (11): 1360–1369. Дои:10.1097 / 01.CHI.0000084834.67701.8a. PMID 14566174.
  9. ^ Roberts, M.C .; Carson, C .; Эриксон, М .; Friedman, R .; LaGreca, A .; Lemanek, K .; Расс, Сандра В .; Schroeder, Carolyn S .; и другие. (1998). «Модель подготовки психологов для оказания услуг детям и подросткам». Профессиональная психология: исследования и практика. 29 (3): 293–299. Дои:10.1037/0735-7028.29.3.293.
  10. ^ Brown, K.J .; Робертс, М. (2000). «Будущие проблемы детской психологии: Дельфийский обзор». Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях. 7: 5–15. Дои:10.1023 / А: 1009589101926. S2CID 21283421.
  11. ^ Чайлс, Дж. А., Ламберт, М. Дж., И Хэтч, А. Л. (1999). Влияние психологических вмешательств на компенсацию медицинских расходов: метааналитический обзор.
  12. ^ Lavigne, J.V .; Lebailly, S.A .; Gouze, K.R .; Cicchetti, C .; Jessup, B.W .; Аренд, Р .; Джессап, Б.В.; Биннс, HJ (2008). «Лечение оппозиционно-вызывающего расстройства в первичной медико-санитарной помощи: сравнение трех моделей». Журнал детской психологии. 33 (5): 449–461. Дои:10.1093 / jpepsy / jsm074. PMID 17956932.
  13. ^ Шорт, М.Б., Розенталь, С.Л., Штурм, Л., и Зимет, Г.Д. (2009). Улучшение принятия превентивного поведения: вакцинация в качестве примера. В книге М. С. Робертса и Стила Р. С. (ред.), Справочник по детской психологии (том 4, стр. 618–629). Нью-Йорк: Гилфорд.
  14. ^ Boom, J.A .; Nelson, C.S .; Laugman, L.E .; Kohrt, A.E .; Козинец, К.А. (2007). «Улучшение знаний и поведения поставщиков в области иммунизации после обучения сверстников». Клиническая педиатрия. 46 (8): 706–717. Дои:10.1177/0009922807301484. PMID 17522285. S2CID 32790187.
  15. ^ Леви, Б. (2006). «Решение проблем родителей по поводу иммунизации детей: учебное пособие для поставщиков первичной медицинской помощи». Педиатрия. 120 (1): 18–26. Дои:10.1542 / педс.2006-2627. PMID 17606557. S2CID 37807019.
  16. ^ а б c d Раус, Д. К. (1975). «Краткая история детской психологии». Журнал детской психологии. 4 (3): 6–8. Дои:10.1080/15374417509532658.
  17. ^ Менш, Л. Н. (1953). «Психология в медицинском образовании». Американский психолог. 8 (2): 83–85. Дои:10,1037 / ч0056759.
  18. ^ Каган, Дж. (1965). «Новый брак: педиатрия и психология». Американский журнал болезней детей. 110 (3): 272–278. Дои:10.1001 / архпеди.1965.02090030286009. PMID 14332360.
  19. ^ а б Райт, Л. (1967). «Детский психолог: образец для подражания». Американский психолог. 22 (4): 323–325. Дои:10,1037 / ч0037666. PMID 6041092.
  20. ^ а б c d е Месибов, Г. (1984). «Эволюция детской психологии: исторические корни будущих тенденций». Журнал детской психологии. 9 (1): 3–11. Дои:10.1093 / jpepsy / 9.1.3. PMID 6726548.
  21. ^ а б c d Уайт, С. (1991). «История развития Общества педиатрической психологии». Журнал детской психологии. 16 (3): 267–271. Дои:10.1093 / jpepsy / 16.4.395. PMID 1941422.
  22. ^ Кауфман, К. Л .; Holden, E.W .; Уокер, К. Э. (1989). «Будущие направления педиатрической и клинической детской психологии». Профессиональная психология: исследования и практика. 20 (3): 148–152. Дои:10.1037/0735-7028.20.3.148.
  23. ^ а б c Уокер, К. Э. (1988). «Будущее детской психологии». Журнал детской психологии. 13 (4): 465–478. Дои:10.1093 / jpepsy / 13.4.465. PMID 3216270.
  24. ^ а б Месибов, Г. Б. (1991). «Что особенного в детской психологии». Журнал детской психологии. 16 (3): 267–271. Дои:10.1093 / jpepsy / 16.3.267. PMID 1832449.
  25. ^ а б c d е ж г Казак, А. Э. (2000). «Журнал детской психологии: краткая история (1969–1999)». Журнал детской психологии. 25 (7): 463–470. Дои:10.1093 / jpepsy / 25.7.463. PMID 11007803.
  26. ^ а б c d е ж г Тейлор, С. (2012). Психология здоровья. (8-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Humanities / Social Sciences / Languages.
  27. ^ а б c d Эйлуорд, Б. С., Бендер, Дж. А., Грейвс, М. М., и Робертс, М. (2009). Исторические события и тенденции в детской психологии. В M.C. Робертс и Р. Стил (ред.), Справочник по детской психологии (4-е изд., Стр. 3–18). Нью-Йорк: Guilford Press.
  28. ^ Кенни, Т.Дж. (1975). «Педиатрическая психология: рефлексивный подход». Педиатрическая Психология. 3: 8.
  29. ^ а б Шредер, С. С. (1999). «Комментарий: взгляд из прошлого и взгляд в будущее». Журнал детской психологии. 24 (5): 447–452. Дои:10.1093 / jpepsy / 24.5.447. PMID 10554457.
  30. ^ а б c d е ж г час я j Группы особых интересов. Получено 15 апреля 2012 г. из http://www.apadivisions.org/division-54/sigs/index.aspx/
  31. ^ Всемирная организация здравоохранения (2003 г.). Приверженность к долгосрочным методам лечения: доказательства к действию. Женева, Швейцария.
  32. ^ Хейнс, Р. Б. (1979). Детерминанты комплаентности: заболевание и механизмы лечения. Балтимор, Мэриленд, издательство Университета Джона Хопкинса.
  33. ^ Рэнд, К.С. (1993). «Измерение приверженности к терапии хронических заболеваний: значение для лечения гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии». Американский журнал кардиологии. 72 (10): 68D – 74D. Дои:10.1016/0002-9149(93)90014-4. PMID 8213501.
  34. ^ Дротарь, Д. (2000). Содействие приверженности к лечению хронических заболеваний у детей: концепции, методы и вмешательства. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.
  35. ^ Лориг, КР; Собел, Д.С. Стюарт, AL; Браун-младший, BW; Бандура, А; Риттер, П; Гонсалес, ВМ; Laurent, DD; Холман, HR (январь 1999 г.). «Доказательства того, что программа самоконтроля хронических заболеваний может улучшить состояние здоровья при одновременном сокращении госпитализации: рандомизированное исследование». Мед Уход. 37 (1): 5–14. Дои:10.1097/00005650-199901000-00003. PMID 10413387. S2CID 6011270.
  36. ^ Tuldra, A .; Fumaz, CR; Феррер, MJ; Bayés, R; Арно, А; Balagué, M; Bonjoch, A; Jou, A; и другие. (2000). «Проспективное рандомизированное двухгрупповое контролируемое исследование для определения эффективности конкретного вмешательства для улучшения долгосрочной приверженности высокоактивной антиретровирусной терапии». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 25 (3): 221–228. Дои:10.1097/00126334-200011010-00003. PMID 11115952. S2CID 9225474.
  37. ^ Специальная группа по консультациям и связям. Получено 15 апреля 2012 г. из http://www.apadivisions.org/division-54/sigs/consultation/index.aspx/
  38. ^ Олсон, Р., Маллинз, Л., Чейни, Дж. М. и Гиллман, Дж. Б. (1994). Роль детского психолога в консультативно-контактной службе, In RA Olson, LL Mullins, JB Gillman, & JM Chaney (Eds.), Справочник по детской психологии (стр. 1-8), Needham Heights, MA: Аллин и Бэкон
  39. ^ а б c Spirito, A .; Brown, R .; D'Angelo, E .; Delamater, A .; Rodrigue, J .; Сигель, Л. (2003). «Отчет рабочей группы Общества педиатрической психологии: Рекомендации по обучению детских психологов». Журнал детской психологии. 28 (2): 85–98. Дои:10.1093 / jpepsy / 28.2.85. PMID 12556507.
  40. ^ а б c Дротарь, Д. (1995). Консультации педиатров: Психологические перспективы. Нью-Йорк: Плентум.
  41. ^ а б c Штамм, Дж. С. (2002). Консультация психиатрии. В книге M. G. Wise и J. R. Rundell (Eds.), The American Psychiatric Publishing учебник по консультационной психиатрии: Психиатрия у больных с медицинской точки зрения (стр. 123–150). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing.
  42. ^ Дротар, Д., Спирито, А., и Станцин, Т. (2003) Профессиональные роли и образцы практики. В М. С. Робертсе (ред.), Справочник по детской психологии (3-е изд., Стр. 50–66). Нью-Йорк: Гилфорд.
  43. ^ Картер, Б. Д., Кроненбергер, В. Г., Скотт, Э. и Эрнст, М. М. (2009) Стационарная педиатрическая консультация - связь. В M.C. Робертс и Р. Г. Стил (ред.) Справочник по детской психологии (4-е изд., Стр. 114–129).
  44. ^ Shaw, R.J .; Wamboldt, M .; Bursch, B .; Стубер, М. (2006). «Практические модели педиатрической консультации-связи: национальный опрос». Психосоматика. 47 (1): 43–49. Дои:10.1176 / appi.psy.47.1.43. PMID 16384806.
  45. ^ Knapp, P.K .; Харрис, Э. С. (1998). «Консультации и связи в детской психиатрии: обзор последних 10 лет: Часть I: Клинические результаты». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 37 (1): 17–25. Дои:10.1097/00004583-199801000-00012. PMID 9444895.
  46. ^ Knapp, P.K .; Харрис, Э. С. (1998). «Консультации и связи в детской психиатрии: обзор последних 10 лет: Часть II: Исследование подходов к лечению и результатов». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 37 (2): 139–146. Дои:10.1097/00004583-199802000-00005. PMID 9473909.
  47. ^ Olson, R.A .; Holden, W. W .; Фридман, А .; Faust, J .; Kenning, M .; Мейсон, П. (1988). «Психологическая консультация в детской больнице: оценка услуг». Журнал детской психологии. 13 (4): 479–492. Дои:10.1093 / jpepsy / 13.4.479. PMID 3216271.
  48. ^ Rodrigue, J. R .; Hoffman, R.G .; Rayfield, A .; Lescano, C .; Кубар, З .; Streisand, R .; Банко, Кристин Г. (1995). «Оценка консультационных услуг детской психологии в медицинских учреждениях: пример». Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях. 2 (1): 89–107. Дои:10.1007 / BF01988629. PMID 24225989. S2CID 21897279.
  49. ^ а б Картер Б. Д. и фон Вайс Р. (2005). Педиатрическая консультация - контакт: Прикладная психология здоровья ребенка. В книге Р. Стила и М. Робертса (ред.), Справочник по службам психического здоровья для детей и подростков (стр. 63–77). Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Press.
  50. ^ Дротарь, Д., и Загорски, Л. (2001). Оказание психологических услуг в педиатрических учреждениях в эпоху управляемой помощи. В книге Дж. Н. Хьюза, А. М. Ла Грека и Дж. К. Коноли (ред.), Справочник по психологическим услугам для детей и подростков (стр. 89–104). Нью-Йорк: Оксфорд.
  51. ^ Поллин, И. (1994). Принимая на себя ответственность: преодоление проблем, связанных с длительной болезнью Нью-Йорк: Нортон
  52. ^ Поллин, И. (1995). Медицинское консультирование в кризисных ситуациях: краткосрочная терапия длительной болезни. Нью-Йорк: Нортон.
  53. ^ а б Харбек-Вебер, К., Фишер, Дж. Ло., И Диттнер, К. А. (2003). Содействие преодолению и адаптации к болезни. В М. С. Робертсе (ред.), Справочник по детской психологии, 3-е изд., Стр. 99–118). Нью-Йорк: Гилфорд.
  54. ^ Харбек-Вебер, С., и Петерсон, Л. (1993). Детское представление о болезни и боли. В Р. Васта (ред.), Анналы развития ребенка (стр. 133–163). Бристоль, Пенсильвания: Джессика Кингсли.
  55. ^ Компас Б., Малкарн В. и Банез Г. (1992). Как справиться с психологическим стрессом: перспективы развития. В Б. Карпентер (ред.), Личное совладание: теория, исследования и применение (стр. 47–64). Вестпорт, Коннектикут: Praeger.
  56. ^ а б Ла Грека, А. М., и Беарман, К. Дж. (2003). Соблюдение педиатрических схем лечения. В М. С. Роберсе (ред.). Справочник по детской психологии 3-е изд., С. 99–118). Нью-Йорк: Гилфорд
  57. ^ Рапофф, М.А. (1999). Соблюдение педиатрических лечебных схем. Нью-Йорк: Kluwer / Academic.
  58. ^ Quittner, A. L .; Espelage, D. L .; Opipari, L.C .; Carter, B.D .; Eigen, H .; Эйген, Ховард (1998). «Ролевое напряжение в парах с и без ребенка с хроническим заболеванием: ассоциации с семейным удовлетворением, близостью и повседневным настроением». Журнал психологии здоровья. 17 (2): 112–124. Дои:10.1037/0278-6133.17.2.112.
  59. ^ а б Браун, Р. Т., и Масиас, м. (2001). Хронически больные дети и подростки. В книге Дж. Н. Хьюза, А. М. Ла Грека и Дж. К. Коноли (ред.), Справочник по психологическим услугам для детей и подростков (стр. 353–372). Нью-Йорк: Оксфорд.
  60. ^ Норкросс Дж., Замок П. (2002). «Оценивая PsyD: факты». Глаз на Пси Чи. 7 (1): 22–26. Дои:10.24839 / 1092-0803.Eye7.1.22. S2CID 187425839.
  61. ^ а б c Хоммель, К. Комментарий к обучению педиатрической психологии. Неопубликованная рукопись, Университет Бригама Янга, Прово, UT.
  62. ^ а б Робертс, М.С., и Стил, Р.Г. (Ред.). (2009). Справочник по детской психологии (4-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press.
  63. ^ Национальные центры профилактики и контроля травм. (2008). WISQARS (веб-система запросов и отчетов по статистике травм). Получено 14 июля 2008 г. из www.cdc.gov/ncipc/wisqars.
  64. ^ DiGuiseppi, C .; Робертс, И. (2000). «Индивидуальные стратегии предотвращения травм в клинических условиях». Будущее детей. 10 (1): 53–82. Дои:10.2307/1602825. JSTOR 1602825. PMID 10911688. S2CID 2735397.
  65. ^ Саймон, Т.Д .; Phibbs, S .; Дикинсон, L.M .; Kempe, A .; Steiner, J.F .; Дэвидсон, А.Дж .; Хамбидж, SJ (2006). «Менее упреждающие рекомендации связаны с большим количеством последующих посещений младенцев с травмами». Амбулаторная педиатрия. 6 (6): 318–325. Дои:10.1016 / j.ambp.2006.08.006. PMID 17116604.
  66. ^ Gielen, A.C .; Wilson, M.E .; McDonald, E.M .; Serwint, J.R .; Andrews, J.S .; Hwang, W .; Ван, MC (2001). «Рандомизированное испытание улучшенного упреждающего руководства по профилактике травм». Архив педиатрии и подростковой медицины. 155 (1): 42–9. Дои:10.1001 / архпеди.155.1.42. PMID 11177061.
  67. ^ Nansel, T.R .; Weaver, N.L .; Jacobsen, H.A .; Glasheen, C .; Кройтер, М.В. (2008). «Предотвращение непреднамеренных педиатрических травм: индивидуальное вмешательство для родителей и медицинских работников». Исследования в области санитарного просвещения. 23 (4): 656–659. Дои:10.1093 / her / cym041. ЧВК 2562892. PMID 17906313.
  68. ^ Робертс, М. (1986). «Укрепление здоровья и профилактика проблем в детской психологии: обзор». Журнал детской психологии. 11 (2): 147–161. Дои:10.1093 / jpepsy / 11.2.147. PMID 3723279.
  69. ^ Робертс, М. (1994). «Профилактика / продвижение в Америке: все еще плевки на тротуаре». Журнал детской психологии. 19 (3): 27–281. Дои:10.1093 / jpepsy / 19.3.267. PMID 8071794.
  70. ^ Баракат, Л.П., Пулгарон, Э.Р., Даниэль, Л.С. (2009). Позитивная психология в детской психологии. В книге M. C. Roberts, & Steele, R.C (Ed.), Handbook of pediatric Psyology (Vol. 4 pp. 763–773). Нью-Йорк: Гилфорд.
  71. ^ Zebrack, B.J .; Чеслер, М.А. (2002). «Качество жизни детей, переживших рак». Психоонкология. 11 (2): 132–141. Дои:10.1002 / pon.569. PMID 11921329.
  72. ^ Сойер, М.Г .; Reynolds, K.E .; Couper, J.J .; French, D.I .; Kennedy, J.D .; Martin, A.J .; Staugas, R; Ziaian, T; Багерст, Пенсильвания (2004). «Качество жизни, связанное со здоровьем у детей и подростков с хроническими заболеваниями: двухлетнее проспективное исследование». Исследование качества жизни. 13 (7): 1309–1319. Дои:10.1023 / B: QURE.0000037489.41344.b2. PMID 15473509. S2CID 25376283.