WikiDer > Фитобезоар

Phytobezoar
Фитобезоар
СпециальностьГастроэнтерология, Общая хирургия

А фитобезоар это тип безоар, или застрявшая в желудочно-кишечной системе масса, состоящая из компонентов неперевариваемого растительного материала, такого как волокна, кожица и семена. Хотя фитобезоары можно случайно обнаружить на рентгеновский снимок с барием или же эндоскопический обследование желудка, у лиц с фитобезоарами могут развиться симптомы: тошнота, рвота, обструкция выходного отверстия желудка, перфорация, боль в животе и кровотечение не поступало.[1] Состояния, которые приводят к снижению моторики желудка (гастропарез) и операции на желудке (например, ваготомия или же обходной желудочный анастомоз) связаны с развитием фитобезоаров.[2] Особый вид фитобезоара, называемый диоспирозоар, связано с приемом незрелых хурма, которые содержат растворимый танин называется шибуолом, который полимеризуется в коагулятивное целлюлозно-белковое соединение в кислой среде желудка с образованием безоара.[3] Помимо того, что они присутствуют в желудках человека, фитобезоары были зарегистрированы в желудках убитых животных, питающихся растениями.[1]

Причина

Желудочные фитобезоары представляют собой одну из форм кишечной непроходимости и наблюдаются у людей с плохой перистальтикой желудка. Предпочтительное лечение безоаров включает различные методы лечения и / или фрагментацию, чтобы избежать хирургического вмешательства. Фитобезоары наиболее распространены и состоят из непереваренного лигнина, целлюлозы, дубильных веществ, сельдерея, кожуры тыквы, кожуры винограда, чернослива, изюма, овощей и фруктов.[4] Фитобезоары могут образовываться после употребления в пищу хурмы и ананасов. Их труднее лечить, и они называются диоспирозоарами.[5] Фитобезоары с большей вероятностью образуются из-за употребления в пищу сырых растительных продуктов, даже у людей без предрасполагающих факторов, поскольку приготовление пищи смягчает их для облегчения пищеварения.[6]

Уход

Описано несколько способов лечения фитобезоаров. Эндоскопия включает использование оптоволоконной гибкой камеры для идентификации фитобезоара, который может быть выведен из желудка с помощью различных вспомогательных устройств (таких как Корзины Roth, ловушки или корзины Dormia).[1][3] Если фитобезоар не может быть удален из-за размера, электрогидравлический литотрипсия, механический литотрипсия, ловушки или Nd: YAG лазер терапия может быть использована для фрагментации массы.[3] Папаин (размягчитель мяса) и целлюлаза ферменты используются для уменьшения размера фитобезоаров.[3] Газированная сода также было обнаружено, что прием внутрь помогает уменьшить размер диоспирозоаров.[3][7] Систематический обзор первоначальной обработки фитобезоаров с Кока-Кола обнаружили, что одна только Coca-Cola полностью растворяет фитобезоары в половине случаев, и что Coca-Cola в сочетании с другими эндоскопическими методами (особенно эндоскопической фрагментацией) была успешной более чем в 90% случаев.[7] В том же обзоре было обнаружено, что диоспирозоары (которые считаются более трудными для растворения из-за их твердой консистенции) успешно лечились одной только кока-колой только в 23% случаев, но последующая эндоскопическая фрагментация была успешной в 84,6% случаев. рецензируемые публикации.[7] Когда все остальные меры не помогли, хирургическое вмешательство гастрэктомия требуется для откачки безоара.

Физические и химические свойства

Как правило, безоары можно найти в желудке менее чем в 0,5% случаев эзофагогастродуоденоскопия.[4] Образование фитобезоаров из хурмы происходит из-за химической реакции между желудочной кислотой и флобатаннином, содержащимся в хурме.[8] Танин и шибуол, обнаруженные в коже незрелой хурмы, вступают в реакцию с желудочной кислотой и образуют сгусток. Затем эта структура накапливает целлюлозу, гемицеллюлозу и белок.[5]

Рекомендации

  1. ^ а б c Chisholm, E.M .; Leong, H.T .; Chung, S.C .; Ли, А. К. (1992). «Фитобезоар: нечастая причина непроходимости тонкой кишки». Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. 74 (5): 342–344. ЧВК 2497638. PMID 1416706.
  2. ^ Рубин, М .; Шимонов, М .; Горе, F .; Rotestein, Z .; Лельчук, С. (1998). «Фитобезоар: редкая причина кишечной непроходимости». Пищеварительная хирургия. 15 (1): 52–54. Дои:10.1159/000018586. PMID 9845563.
  3. ^ а б c d е Zhang, R.L .; Ян, З. Л .; Фан, Б. Г. (2008). «Огромный желудочный дизопиробезоар: клинический случай и обзор литературы». Всемирный журнал гастроэнтерологии. 14 (1): 152–154. Дои:10.3748 / wjg.14.152. ЧВК 2673384. PMID 18176981.
  4. ^ а б Iwamuro M .; Okada H .; Мацуеда К .; Inaba T .; Кусумото С .; Имагава А .; Ямамото К. (2015). «Обзор диагностики и лечения желудочно-кишечных безоаров». Всемирный журнал эндоскопии желудочно-кишечного тракта. 7 (4): 336–345. Дои:10.4253 / wjge.v7.i4.336. ЧВК 4400622. PMID 25901212.
  5. ^ а б Ladas, S.D .; Kamberoglou, D .; Karamanolis, G .; Vlachogiannakos, J .; Зубулис-Вафиадис, И. (2013). «Систематический обзор: Coca-Cola может эффективно растворять желудочные фитобезоары в качестве лечения первой линии». Пищевая фармакология и терапия. 37 (2): 169–173. Дои:10.1111 / apt.12141. ISSN 0269-2813. PMID 23252775.
  6. ^ Plataras, C .; Sardianos, N .; Vlatakis, S .; Никас, К. (2014). «Чечевичный суп безоаровый». Отчеты о делах BMJ. 2014: bcr2013203316. Дои:10.1136 / bcr-2013-203316. ЧВК 3987561. PMID 24692381.
  7. ^ а б c Ladas, S.D .; Kamberoglou, D .; Karamanolis, G .; Vlachogiannakos, J .; Зубулис-Вафиадис, И. (январь 2013 г.). «Систематический обзор: Coca-Cola может эффективно растворять желудочные фитобезоары в качестве лечения первой линии». Пищевая фармакология и терапия. 37 (2): 169–173. Дои:10.1111 / apt.12141. PMID 23252775.
  8. ^ ДиМарино, Энтони (2002). Заболевания желудочно-кишечного тракта: эндоскопический подход. Торофар, Нью-Джерси: Слабость. п. 551. ISBN 1556425112.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы