WikiDer > Обработка простаты паром

Prostate steam treatment
Обработка простаты паром
Другие именаТепловая терапия водяным паром
СпециальностьУрология

Обработка простаты паром (Резум), также называемый термотерапия водяным паром (WVTT), это минимально инвазивная хирургическая процедура для мужчин с симптомы нижних мочевыводящих путей в результате увеличения простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ). Оно использует инъекции пара для удаления непроходимой ткани простаты изнутри органа, не повреждая простатическую часть мочевыводящей трубы (простатическая уретра).[1]

Хотя это относительно новый метод, одно испытание показало положительные результаты в течение четырехлетнего периода наблюдения.[2]

Согласно обзорной статье, опубликованной в 2020 году,

WVTT обеспечила [клинически важное] улучшение симптомов ДГПЖ…, сохранила сексуальную функцию и была связана с низкой частотой повторного хирургического лечения в течение 4 лет.[3]

Медицинское использование

По состоянию на 2019 год испытания, включая одно рандомизированное контрольное испытание, показывают обнадеживающие результаты для доброкачественная гипертрофия простаты.[4] Обзор 2018 года обнаружил четыре испытания, которые показали положительные результаты через 1-2 года наблюдения.[5] Однако его не сравнивали с трансуретральная резекция простаты по состоянию на 2018 год.[6]

Тепловая терапия водяным паром изучалась при простате большого объема (> 80 мл) и тех, у кого средние доли выступали в мочевой пузырь и, похоже, работает.[5] В нескольких исследованиях было показано, что процедура не влияет на сексуальную функцию.[5][7][8][2]

Процедура

Это амбулаторная или офисная процедура. Оборудование состоит из парогенератора и устройства для трансуретральной доставки. Последний похож на цистоскоп с оптической системой с выдвигающейся на 90 ° выдвижной иглой для инъекций длиной 10,25 мм (диаметр 1,3 мм). Из этой иглы водяной пар подается по окружности через 12 отверстий на кончике иглы. В зависимости от размера простаты адекватное количество инъекций доставляется в две боковые доли и в среднюю долю простаты. Каждая инъекция длится 9 секунд, а расстояние между соседними инъекциями составляет около 10 мм.

При конденсации пара на клеточных мембранах немедленно наступает смерть и некроз клеток. В течение примерно трех месяцев мертвые клетки удаляются организмом, таким образом уменьшая простату и облегчая симптомы ДГПЖ.[5]

История

Система Rezum была представлена ​​компанией NxThera (Maple Grove, Миннесота, США). Его одобрили США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами в 2015 году[8] и Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) Великобритании в 2018 году.[9] По состоянию на август 2018 года система использовалась в 5 Национальный центр здоровья больниц в Англии, и планируется внедрить еще в 15.[9]

Рекомендации

  1. ^ Ульчакер Дж. К., Мартинсон М. С. (2018). «Анализ экономической эффективности шести методов лечения симптомов нижних мочевыводящих путей из-за доброкачественной гиперплазии простаты». Clinicoecon Outcomes Res. 10: 29–43. Дои:10.2147 / CEOR.S148195. ЧВК 5749396. PMID 29343977.
  2. ^ а б Леонг Дж.Й., Патель А.С., Рамасами Р. (2019). «Сведение к минимуму сексуальной дисфункции в хирургии аденомы простаты». Curr Sex Health Rep. 11 (3): 190–200. Дои:10.1007 / s11930-019-00210-1. ЧВК 6714584. PMID 31467497.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ Миллер, Ларри Э; Чайтай, Билал; Маквари, Кевин; Гонсалес, Рикардо Р.; Роджанасарот, Сирикан; ДеРоуэн, Кайл; Бхаттачарья, Самир (24 июля 2020 г.). «Тепловая терапия водяным паром при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии простаты: систематический обзор и метаанализ». Медицина (Балтимор). 99 (30). PMID 32791742. Получено 22 августа 2020.
  4. ^ Зеленый, Z; Вествуд, Дж; Сомани, Б.К. (31 мая 2019 г.). «Что нового в Rezum: трансуретральная водно-паровая терапия аденомы простаты». Текущие отчеты урологии. 20 (7): 39. Дои:10.1007 / s11934-019-0903-7. PMID 31152253.
  5. ^ а б c d Фам Х, Шарма П. (2018). «Новые, недавно одобренные методы лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гипертрофии простаты». Кан Дж Урол. 25 (2): 9228–9237. PMID 29679999.
  6. ^ Магистро, Г; Weinhold, P; Stief, CG; Грацке, К. (май 2018 г.). «Новые дети в блоке: лифтинг простаты уретры (Urolift) и конвективная энергетическая абляция водяного пара (Rezūm)». Текущее мнение в урологии. 28 (3): 294–300. Дои:10.1097 / МОУ.0000000000000502. PMID 29538166.
  7. ^ Маквари К.Т., Роджерс Т., Махон Дж., Гупта Н.К. (2018). «Лучше ли сохраняется сексуальная функция после водно-паровой термальной терапии или медицинской терапии симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы?». J Sex Med. 15 (12): 1728–1738. Дои:10.1016 / j.jsxm.2018.10.006. PMID 30446471.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  8. ^ а б Вествуд Дж., Джерати Р., Джонс П., Рай Б. П., Сомани Б. К. (2018). «Rezum: новая трансуретральная терапия водяным паром при доброкачественной гиперплазии простаты». Ther Adv Urol. 10 (11): 327–333. Дои:10.1177/1756287218793084. ЧВК 6180381. PMID 30344644.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  9. ^ а б Национальный институт здравоохранения и передового опыта (ОТЛИЧНО): Резум для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, Брифинг по инновациям Medtech, 24 августа 2018 г. (содержащий также информацию о затратах и ​​экономической эффективности).

внешняя ссылка