WikiDer > Рентгенологическая классификация остеоартроза

Radiographic classification of osteoarthritis
Рентгенологическая классификация остеоартроза
ЦельОпределите степень остеоартроз
На основеМедицинская визуализация

Радиографические системы для классификации остеоартрита варьироваться по которому соединение расследуется. В остеоартроз, выбор лечения основан на боли и снижении функции, но перед операцией может быть полезна рентгенография, чтобы подготовиться к процедуре.

Позвоночник

Существует множество систем оценки дегенерации межпозвоночные диски и фасеточные суставы в шейный и поясничных позвонков, из которых следующие рентгенографические системы могут быть рекомендованы с точки зрения надежность между наблюдателями:[1]

  • Классификация дегенерации межпозвоночного диска по Келлгрену
  • Классификация по Келлгрену дегенерации шейно-фасеточного сустава
  • Линейная классификация дегенерации поясничного диска
  • Томпсон классификация дегенерации поясничного диска (по Магнитно-резонансная томография)
  • Классификация по Pathria дегенерации пояснично-фасеточного сустава (по компьютерная томография)
  • Классификация по Weishaupt дегенерации пояснично-фасеточного сустава (по данным МРТ и компьютерной томографии)
Классификация дегенерации межпозвоночного диска по Келлгрену[2]
я
  • Минимальный передний остеофитоз
II
  • Определенный передний остеофитоз
  • Возможное сужение дискового пространства
  • Некоторый склероз замыкательной пластинки
III
  • Умеренное сужение дискового пространства
  • Определенный склероз замыкательной пластинки
  • Остеофития
IV
  • Сильное сужение дискового пространства
  • Склероз замыкательной пластинки
  • Множественные крупные остеофиты.
Линейная классификация дегенерации поясничного диска[1]
ОценкаСужение суставной щелиОстеофитыСклероз
0НиктоНиктоНикто
1Четкое, но легкое сужениеМаленькийПодарок
2УмеренныйУмеренный–
3Тяжелая (полная потеря суставной щели)Большой–

Считается, что система оценок Thomson имеет больше академического, чем клинического значения.[1]

Классификация по Томсону дегенерации поясничного диска[1]
ОценкаЯдроAnulusТорцевая пластинаТело позвонка
яНабухающий гельДискретные волокнистые пластинкиГиалиновый, однородной толщиныЗакругленные поля
IIПериферическая белая фиброзная тканьМуцинозный материал между пластинкамиНеровная толщинаОстроконечные поля
IIIКонсолидированная фиброзная тканьОбширная муцинозная инфильтрация; потеря кольцево-ядерной демаркацииОчаговые дефекты хрящаМаленький хондрофиты или же остеофиты на полях
IVГоризонтальные щели параллельно замыкательной пластинеОчаговые сбоиФиброхрящ, простирающийся от субхондральная кость; нерегулярность и очаговый склероз в субхондральной костиОстеофиты менее 2 мм
VРасщелины проходят через ядро ​​и кольцоДиффузный склерозОстеофиты более 2 мм

Плечо

Классификация Самилсона-Прието предпочтительна для остеоартроза плечевой сустав.[3]

Классификация Самилсона-Прието[4]
ОценкаОписание
НезначительныйЭкзостоз низшего плечевая кость и / или гленоид размером менее 3 мм
УмеренныйЭкзостоз нижней плечевой кости и / или гленоида размером 3–7 мм и небольшая неровность сустава.
СуровыйЭкзостоз нижней плечевой кости и / или гленоида высотой более 7 мм, а также склероз и сужение суставной щели (нормальная суставная щель 4–5 мм).[5]

Бедро

Тазобедренный сустав без признаков остеоартроза.

Наиболее часто используемая система радиографической классификации остеоартроза тазобедренный сустав это Келлгрен-Лоуренс система (или система K-L).[6] Оно использует простые рентгенограммы.

Система Келлгрена-Лоуренса
ОценкаОписание
0Нет рентгенологических особенностей остеоартроз
1Возможный сужение суставной щели (в норме суставная щель составляет не менее 2 мм в верхней вертлужной впадине)[7] и остеофит формирование
2Определенный остеофит формирование с возможным суставное пространство сужение
3Несколько остеофиты, определенный суставное пространство сужение, склероз и возможная костная деформация
4Большой остеофиты, отмечен суставное пространство сужение, серьезное склероз и определенная костная деформация

Остеоартроз тазобедренный сустав также могут быть оценены Классификация Тённиса. Нет единого мнения, является ли она более или менее надежной, чем система Келлгрена-Лоуренса.[8]

Тяжелый остеоартроз бедра (степень 3 по Tönnis).
Классификация Тённиса[9]
ОценкаОписание
0Признаков остеоартрита нет
1Незначительный:
  • повысился остеосклероз
  • незначительное сужение суставной щели (нормальная суставная щель составляет не менее 2 мм в верхней вертлужной впадине)[7]
  • отсутствие или незначительная потеря сферичности головы
2Умеренный:
  • маленький костная киста
  • умеренное сужение суставной щели
  • умеренная потеря сферичности головы
3Суровый:
  • большие костные кисты
  • сильное сужение суставной щели или облитерация суставной щели
  • тяжелая деформация головы

Колено

Для классификации остеоартроза коленного сустава Система Международного комитета документации коленного сустава (IKDC) считается наиболее благоприятным сочетанием межобзорных точность и соотношение к колену артроскопия результаты.[10] Он был сформирован группой коленных хирургов из Европы и Америки, которые встретились в 1987 году, чтобы разработать стандартную форму для измерения результатов реконструкции связок колена.[11]

В Система Альбека Было обнаружено, что точность между наблюдателями и корреляция артроскопии сравнимы с системой IKDC, но большая часть диапазона системы Альбека сосредоточена на различных степенях дефекта или потери кости, и поэтому она менее полезна при раннем остеоартрите.[10] Системы, которые, как было обнаружено, имеют более низкую точность между наблюдателями и / или корреляцию при артроскопии, были разработаны Келлгреном-Лоуренсом, Фэйрбанком, Брандтом и Йегером-Виртом.[10]

Система Международного комитета документации коленного сустава (IKDC)[10]
ОценкаРезультаты
АОтсутствие сужения суставной щели, определяемое в этой системе как минимальная суставная щель 4 мм.
BШирина сустава не менее 4 мм, но небольшие остеофиты, небольшой склероз или уплощение мыщелка бедренной кости
C2–4 мм шовное пространство
DШов <2 мм
Классификация Альбека[12]
ОценкаРезультаты
яСужение суставной щели, с субхондральным склерозом или без него. Сужение суставной щели определяется этой системой как суставная щель менее 3 мм, или менее половины пространства в другом отсеке, или менее половины пространства гомологичного отсека другого колена.
IIОблитерация суставной щели
IIIКостный дефект / потеря <5 мм
IVКостный дефект / потеря от 5 до 10 мм
VДефект / потеря кости> 10 мм, часто с подвывихом и артритом другого отдела

Для пателлофеморальный сустав, классификация по Торговец 1974 г. - вид на горизонт под углом 45 °. надколенник:[13]

Торговая система
ЭтапОписание
1 (легкий)Пателлофеморальный сустав> 3 мм
2 (умеренный)Суставная щель <3 мм, но без костного контакта
3 (тяжелая)Костные поверхности соприкасаются менее чем на четверть поверхности сустава
4 (очень тяжелый)Костный контакт по всей поверхности сустава

Другие суставы

  • в височно-нижнечелюстного сустава, субхондральный склероз мыщелок нижней челюсти был описан как раннее изменение, мыщелковое уплощение как признак прогрессирующего остеоартроза и сужение суставной щели височно-нижнечелюстного сустава как поздняя стадия изменения.[14] Размер суставной щели от 1,5 до 4 мм считается нормальным.[15]
Остеоартроз голеностопного сустава.
  • Талус - медиальная лодыжка: 1,70 ± 0,13 мм
  • Таранно-тибиальный плафон: 2,04 ± 0,29 мм
  • Талус - латеральная лодыжка: 2,13 ± 0,20 мм

Смотрите также

  • WOMAC, нерадиографическая система классификации остеоартроза с учетом боль, жесткость и функциональные ограничения.[18]

Рекомендации

  1. ^ а б c d Кеттлер, Аннетт; Вильке, Ханс-Иоахим (2005). «Обзор существующих систем оценки дегенерации шейных или поясничных дисков и фасеточных суставов». Европейский журнал позвоночника. 15 (6): 705–718. Дои:10.1007 / s00586-005-0954-у. ISSN 0940-6719. ЧВК 3489462. PMID 16172902.
  2. ^ Офирам, Елисей; Гарви, Тимоти А .; Швендер, Джеймс Д .; Денис, Фрэнсис; Perra, Joseph H .; Transfeldt, Ensor E .; Зима, Роберт Б .; Вроблевски, Джилл М. (2009). «Индекс дегенерации шейки матки: новая система количественной рентгенологической оценки шейного спондилеза с тестированием надежности между наблюдателями и внутри наблюдателя». Журнал ортопедии и травматологии. 10 (1): 21–26. Дои:10.1007 / s10195-008-0041-3. ISSN 1590-9921. ЧВК 2657349. PMID 19384631.
  3. ^ Брокс, Йенс; Лереим, Павел; Merckoll, Else; Финнангер, Энн Мари (2009). «Рентгенологическая классификация плечевого артроза». Acta Orthopaedica Scandinavica. 74 (2): 186–189. Дои:10.1080/00016470310013932. ISSN 0001-6470. PMID 12807327.
  4. ^ Стр.117 в Барбара Н. В. Вайсман (2009). Визуализация артрита и метаболического заболевания костей. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323041775.
  5. ^ «Плечевой сустав». radref.org., в свою очередь цитируя: Petersson, Claes J .; Редлунд-Джонелл, Инга (2009). "Совместное пространство на нормальных рентгенограммах плечевого и плечевого суставов". Acta Orthopaedica Scandinavica. 54 (2): 274–276. Дои:10.3109/17453678308996569. ISSN 0001-6470. PMID 6846006.
  6. ^ Здравко Йотанович, Радован Михелич, Гордан Гулан, Бранко Сестан, Златко Дембич (2015). «Остеоартроз бедра: обзор». Periodicum Biologorum. 117 (1).CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  7. ^ а б Лекен, М. (2004). «Нормальная щель тазобедренного сустава: вариации ширины, формы и архитектуры на 223 рентгенограммах таза». Анналы ревматических болезней. 63 (9): 1145–1151. Дои:10.1136 / ard.2003.018424. ISSN 0003-4967. ЧВК 1755132. PMID 15308525.
  8. ^ Terjesen, Terje; Гундерсон, Рагнхильд Б (2012). «Рентгенологическая оценка остеоартроза бедра». Acta Orthopaedica. 83 (2): 185–189. Дои:10.3109/17453674.2012.665331. ISSN 1745-3674. ЧВК 3339535. PMID 22329668.
  9. ^ «Классификация остеоартрита по рентгенологическим изменениям по Тённису». Общество профилактической хирургии бедра. Получено 2016-12-13.
  10. ^ а б c d Райт, RW (2014). «Шкалы классификации остеоартрита: надежность между наблюдателями и артроскопическая корреляция». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 96 (14): 1145–1151. Дои:10.2106 / JBJS.M.00929. ISSN 0021-9355. ЧВК 4083772. PMID 25031368.
  11. ^ Hefti F, Müller W, Jakob RP, Stäubli HU (1993). «Оценка повреждений связок колена по форме IKDC». Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 1 (3–4): 226–34. Дои:10.1007 / bf01560215. PMID 8536037.
  12. ^ Эрнандес-Вакеро, Даниэль; Фернандес-Каррейра, Хосе Мануэль (2012). «Взаимосвязь между радиологической оценкой и клиническим статусом остеоартрита коленного сустава. Многоцентровое исследование». BMC скелетно-мышечные заболевания. 13 (1): 194. Дои:10.1186/1471-2474-13-194. ISSN 1471-2474. ЧВК 3520822. PMID 23046837.
  13. ^ Ким, Янг-Мо; Джу, Ён-Бом (2012). «Пателлофеморальный остеоартроз». Хирургия коленного сустава и сопутствующие исследования. 24 (4): 193–200. Дои:10.5792 / ksrr.2012.24.4.193. ISSN 2234-0726. ЧВК 3526755. PMID 23269956.
  14. ^ Стр. Решебника 722 в Гэри С. Файрстайн, Ральф Бадд, Шерин Э. Габриэль, Иэн Б. Макиннес, Джеймс Р. О'Делл (2012). Электронная книга "Учебник ревматологии" Келли. Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455737673.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  15. ^ Massilla Mani, F .; Сивасубраманян, С. Сатха (2016). «Исследование остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава с использованием компьютерной томографии». Биомедицинский журнал. 39 (3): 201–206. Дои:10.1016 / j.bj.2016.06.003. ISSN 2319-4170. ЧВК 6138784. PMID 27621122.
  16. ^ Николас Хольцер, Давиде Сальво, Анн Кариен Мариниссен, Аминудин Че Ахмад, Эмануэле Сера, Пьер Хоффмайер, Анн Люббек Вольф, Матье Ассаль (14 сентября 2017 г.). «Как оценить остеоартроз голеностопного сустава: сравнение шкалы Келлгрена и Лоуренса с функциональным результатом и анализ цифрового изображения». Ортопедические процедуры. 94-В.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  17. ^ Имаи, Кан; Икома, Казуя; Кидо, Масамицу; Маки, Масахиро; Фудзивара, Хироёши; Араи, Юджи; Ода, Ре; Токунага, Дайсаку; Иноуэ, Нозому; Кубо, Тошиказу (2015). «Ширина суставной щели тибиотального сустава здоровой стопы». Журнал исследований стопы и голеностопного сустава. 8 (1): 26. Дои:10.1186 / s13047-015-0086-5. ISSN 1757-1146. ЧВК 4490633. PMID 26146520.
  18. ^ Quintana, José M .; Эскобар, Антонио; Аростеги, Инмакулада; Бильбао, Амайя; Азкаратэ, Хесус; Гоэнага, Дж. Игнасио; Ареназа, Хуан К. (2006). «Качество жизни, связанное со здоровьем, и уместность замены коленного или тазобедренного сустава». Архивы внутренней медицины. 166 (2): 220–6. Дои:10.1001 / archinte.166.2.220. ISSN 0003-9926. PMID 16432092.