WikiDer > Отношения обсессивно-компульсивное расстройство

Relationship obsessive–compulsive disorder

В психология, обсессивно-компульсивное расстройство в отношениях (ROCD) является формой обсессивно-компульсивное расстройство сосредотачиваясь на близком или интимные отношения.[1][2] Такие навязчивые идеи могут стать чрезвычайно неприятными и изнурительными, негативно сказавшись на функционировании отношений.[3][4]

Обсессивно-компульсивное расстройство состоит из мыслей, образов или побуждений, которые являются нежелательными, тревожными, мешают жизни человека и которые обычно воспринимаются как противоречащие его убеждениям и ценностям.[1][5] Такой навязчивые мысли часто сопровождаются компульсивным поведением, направленным на «нейтрализацию» вызываемых опасениями последствий вторжений и временное облегчение беспокойства, вызванного навязчивыми идеями.[6] Попытки подавить или «нейтрализовать» навязчивые идеи скорее увеличивают, чем уменьшают частоту и страдания, вызываемые навязчивыми идеями.

Общие навязчивые темы включают страх заражения, страх ответственности за причинение вреда себе или другим, сомнения и порядок. Однако люди с ОКР также могут иметь религиозные и сексуальные навязчивые идеи. Некоторые люди с ОКР могут испытывать навязчивые идеи, связанные с тем, как они себя чувствуют в текущих отношениях или тем, что они чувствовали в прошлых отношениях (ROCD).[3] Повторяющиеся мысли о чувствах человека к партнеру по отношениям могут возникать в различных контекстах отношений, таких как интимные отношения или отношения партнер-ребенок;[2] однако в ROCD такие заботы нежелательны, навязчивы, хроничны и приводят к инвалидности.[4]

Признаки и симптомы

Симптомы, ориентированные на отношения

Люди могут постоянно сомневаться в том, любят ли они своего партнера, правильные ли их отношения или действительно ли их любит партнер.[7] Когда они знают, что любят кого-то или что кто-то любит их, они постоянно проверяют и убеждают себя, что это правильное чувство. Когда они пытаются разорвать отношения, их охватывает тревога. Однако, оставаясь в отношениях, они постоянно сомневаются в их отношениях.[3]

Симптомы, ориентированные на партнера

Другая форма ROCD включает в себя озабоченность, проверку и поиск заверений в поведении, связанном с предполагаемыми недостатками партнера.[3][8] Вместо того, чтобы находить хорошее в своем партнере, они постоянно сосредотачиваются на своих недостатках. Они часто преувеличивают эти недостатки и используют их, чтобы доказать, что отношения в корне плохие. Тот факт, что они не могут сконцентрироваться ни на чем, кроме недостатков своего партнера, вызывает у пациента сильное беспокойство и часто приводит к натянутым отношениям.[3] Недавние исследования показывают, что симптомы ROCD, ориентированные на партнера, также могут возникать в контексте родитель-ребенок.[2] В таких случаях родители могут быть обеспокоены тем, что их ребенок недостаточно социально компетентен, красив, морален или эмоционально уравновешен. Такие навязчивые идеи связаны с повышенным родительским стрессом и плохим настроением.

Причины

Считается, что, как и другие формы ОКР, психологические и биологические факторы играют роль в развитии и поддержании ОКР. В дополнение к неадаптивным способам мышления и поведения, которые считаются важными при ОКР, модели ROCD[7][8] предполагают, что чрезмерная зависимость от интимных отношений или воспринимаемой ценности партнера для чувства собственного достоинства и страха быть брошенным человеком (см. также теория привязанности) может повысить уязвимость и сохранить симптомы ROCD.[9][10]

CBT модели ROCD

ROCD - это форма OCD.[11] Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считаются Золотым стандартом психологического лечения ОКР.[12] Согласно моделям КПТ, у всех нас есть нежелательные, навязчивые мысли, образы и побуждения.[13] Лица с ОКР интерпретируют эти навязчивые переживания как означающие что-то плохое в их характере (сумасшедшем или плохом) или в отношении будущего (вот-вот произойдет катастрофа).[14] Например, они могут придать простому возникновению нежелательной мысли о несчастном случае с любимым человеком значение, что они хотят, чтобы с ними случилось что-то плохое. Такие интерпретации повышают внимание к нежелательным навязчивым переживаниям, делая их более тревожными и увеличивая их частоту.[15] Люди с ОКР пытаются контролировать, нейтрализовать или предотвращать возникновение навязчивых переживаний (или их содержания) с помощью мытья, проверки, избегания, подавления мыслей или других ментальных и поведенческих ритуалов (компульсий). Эти попытки контроля, однако, парадоксальным образом увеличивают (а не уменьшают) возникновение этих нежелательных вторжений и связанных с ними бедствий. Согласно моделям КПТ, люди с ОКР столь негативно интерпретируют навязчивые переживания, потому что придерживаются дезадаптивных убеждений.[16] Например, вера в то, что если что-то случится, это их собственная ответственность (завышенная ответственность), может побудить людей с ОКР неоднократно мыть руки после того, как у них возникла мысль «это может быть заражено».[17] Они будут делать это, чтобы не чувствовать ответственности за причинение вреда кому-то или себе.

В ROCD вторжения, касающиеся «правильности» отношений или пригодности партнера по взаимоотношениям (например, недостаточно умного, морального или красивого), часто вызывают наибольшее беспокойство.[3] Чтобы уменьшить стресс, связанный с такими вторжениями, люди с ROCD часто используют различные психические или поведенческие стратегии.[3] Например, они часто пытаются получить заверения от других в том, что партнер или отношения достаточно хороши, они могут протестировать партнера или проверить (вблизи) его предполагаемый недостаток, они могут поискать в Интернете информацию о том, «как мне знайте, что у меня правильные отношения »или оцените их физическую реакцию и чувства по отношению к партнеру. Такое и подобное поведение увеличивает внимание к вторжению, придает ему большее значение и делает его более частым.[18] Люди с ROCD также придают катастрофическое значение вторжениям, основанным на крайне дезадаптивных убеждениях, таких как отношения, в которых они не совсем уверены, всегда приводят к чрезвычайной катастрофе.[4][19] Такие убеждения заставляют людей с ROCD интерпретировать общие сомнения в отношениях катастрофическим образом, провоцируя навязчивые психические действия и поведение, такие как повторная проверка предполагаемых недостатков или повторная оценка силы и качества своих чувств по отношению к партнеру.

Лечение симптомов ROCD часто включает психологическое просвещение о расстройстве и модели КПТ, предотвращение воздействия и предотвращение реакции на пугающие мысли или образы, а также оспаривание неадаптивных убеждений в отношениях (например, вера в то, что влюбленность означает постоянное счастье) Убеждения ОКР, такие как перфекционизм и нетерпимость к неопределенности.[20] Недавно были разработаны мобильные приложения, чтобы помочь терапевтам бросить вызов дезадаптивным убеждениям, связанным с симптомами ОКР и ROCD.[21][22]

Рекомендации

  1. ^ а б Дорон, Гай; Дерби, Дэнни (2017-06-12). «Оценка и лечение ОКР, связанного с отношениями: модульный подход». В Абрамовице, Джонатан С .; Маккей, декан; Сторч, Эрик А. (ред.). Справочник Wiley по обсессивно-компульсивным расстройствам. Джон Вили и сыновья. С. 547–564. Дои:10.1002 / 9781118890233.ch30. ISBN 978-1-118-89025-7.
  2. ^ а б c Дорон, Гай; Дерби, Дэнни; Szepsenwol, Охад (2017). "'Я не могу перестать думать о недостатках моего ребенка »: исследование озабоченности родителей предполагаемыми недостатками своих детей». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. 14: 106–111. Дои:10.1016 / j.jocrd.2017.06.007.
  3. ^ а б c d е ж грамм Дорон, Гай; Дерби, Дэнни С .; Szepsenwol, Охад (2014). «Отношения обсессивно-компульсивного расстройства (ROCD): концептуальные рамки». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. 3 (2): 169–180. Дои:10.1016 / j.jocrd.2013.12.005.
  4. ^ а б c Дорон, Гай; Дерби, Дэнни; Szepsenwol, Охад; Нахалони, Элад; Молдинг, Ричард (2016). "Обсессивно-компульсивное расстройство в отношениях: вмешательство, симптомы и дезадаптивные убеждения". Границы в психиатрии. 7: 58. Дои:10.3389 / fpsyt.2016.00058. ЧВК 4834420. PMID 27148087.
  5. ^ Рахман, С. (1997). «Когнитивная теория навязчивых идей». Поведенческие исследования и терапия. 35 (9): 793–802. Дои:10.1016 / S0005-7967 (97) 00040-5. PMID 9299799.
  6. ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа DSM-5. (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 235–242. ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC 830807378.CS1 maint: другие (связь)
  7. ^ а б Дорон, Гай; Дерби, Дэнни С .; Szepsenwol, Охад; Талмор, Далия (2012). «Испорченная любовь: исследование обсессивно-компульсивных симптомов, связанных с отношениями, в двух неклинических когортах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. 1: 16–24. Дои:10.1016 / j.jocrd.2011.11.002.
  8. ^ а б Дорон, Гай; Дерби, Дэнни С .; Szepsenwol, Охад; Талмор, Далия (2012). «Недостатки и все такое: изучение обсессивно-компульсивных симптомов, ориентированных на партнера». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. 1 (4): 234–243. Дои:10.1016 / j.jocrd.2012.05.004.
  9. ^ Дорон, Гай; Szepsenwol, Охад; Карп, Эйнат; Гал, Нетали (2013). «Одержимость интимными отношениями: проверка гипотезы двойной уязвимости отношений». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии. 44 (4): 433–440. Дои:10.1016 / j.jbtep.2013.05.003. PMID 23792752.
  10. ^ Дорон, Гай; Szepsenwol, Охад (2015). «Ориентированные на партнера навязчивые идеи и чувство собственного достоинства: экспериментальное исследование». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии. 49 (Pt B): 173–179. Дои:10.1016 / j.jbtep.2015.05.007. PMID 26092536.
  11. ^ Абрамовиц, Джонатан С .; Маккей, декан; Сторч, Эрик А. (13.06.2017). Справочник Wiley по обсессивно-компульсивным расстройствам. Абрамовиц, Джонатан С. ,, Маккей, Дин, 1966-, Сторч, Эрик А. Чичестер, Великобритания. ISBN 9781118890264. OCLC 969200530.[страница нужна]
  12. ^ Великобритания), Британское психологическое общество. Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья (Великобритания), Национальный институт здоровья и клинического мастерства (Великий (2006). Обсессивно-компульсивное расстройство: основные вмешательства в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфического расстройства тела. Британское психологическое общество. ISBN 978-1854334305. OCLC 233635903.[страница нужна]
  13. ^ Радомский, Адам С .; Алколадо, Джиллиан М .; Абрамовиц, Джонатан С .; Алонсо, Пино; Беллох, Ампаро; Бувар, Мартина; Кларк, Дэвид А .; Coles, Meredith E .; Дорон, Гай; Фернандес-Альварес, Гектор; Гарсия-Сориано, Джемма; Гиси, Марта; Гомес, Беатрис; Инозу, Муджган; Молдинг, Ричард; Шамс, Гити; Сика, Клаудио; Симос, Грегорис; Вонг, Крыло (2014). «Часть 1 - бегать можно, но не спрятаться: навязчивые мысли на шести континентах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. 3 (3): 269–279. Дои:10.1016 / j.jocrd.2013.09.002.
  14. ^ Молдинг, Ричард; Coles, Meredith E .; Абрамовиц, Джонатан С .; Алколадо, Джиллиан М .; Алонсо, Пино; Беллох, Ампаро; Бувар, Мартина; Кларк, Дэвид А .; Дорон, Гай; Фернандес-Альварес, Эктор; Гарсия-Сориано, Джемма; Гиси, Марта; Гомес, Беатрис; Инозу, Муджган; Радомский, Адам С .; Шамс, Гити; Сика, Клаудио; Симос, Грегорис; Вонг, Крыло (2014). «Часть 2. Они пугают, потому что мы заботимся: взаимосвязь между навязчивыми навязчивыми мыслями и оценками и стратегиями контроля в 15 городах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. 3 (3): 280–291. Дои:10.1016 / j.jocrd.2014.02.006.
  15. ^ Рахман, С. (1998). «Когнитивная теория навязчивых идей: разработки». Поведенческие исследования и терапия. 36 (4): 385–401. Дои:10.1016 / с0005-7967 (97) 10041-9. PMID 9670600.
  16. ^ «Когнитивная оценка обсессивно-компульсивного расстройства». Поведенческие исследования и терапия. 35 (7): 667–681. 1997. Дои:10.1016 / с0005-7967 (97) 00017-х. PMID 9193129.
  17. ^ Сальковскис, Пол М. (1989). «Когнитивно-поведенческие факторы и стойкость навязчивых мыслей при обсессивных проблемах». Поведенческие исследования и терапия. 27 (6): 677–682. Дои:10.1016/0005-7967(89)90152-6. PMID 2610662.
  18. ^ Дорон, Гай; Дерби, Дэнни (2017). «Оценка и лечение симптомов ОКР, связанных с отношениями (ROCD)». Справочник Wiley по обсессивно-компульсивным расстройствам. С. 547–564. Дои:10.1002 / 9781118890233.ch30. ISBN 9781118890233.
  19. ^ Мелли, Габриэле; Булли, Франческо; Дорон, Гай; Каррарези, Клаудия (2018). «Неадаптивные убеждения в отношении обсессивно-компульсивного расстройства (ROCD): воспроизведение и распространение в клинической выборке». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. 18: 47–53. Дои:10.1016 / j.jocrd.2018.06.005.
  20. ^ Абрамовиц, Джонатан С .; Маккей, декан; Сторч, Эрик А. (13.06.2017). Справочник Wiley по обсессивно-компульсивным расстройствам. Абрамовиц, Джонатан С. ,, Маккей, Дин, 1966-, Сторч, Эрик А. Чичестер, Великобритания. ISBN 9781118890264. OCLC 969200530.
  21. ^ Ронсеро, Мария; Беллох, Ампаро; Дорон, Гай (2019). «Может ли краткое ежедневное обучение с использованием мобильного приложения помочь изменить дезадаптивные убеждения? Перекрестное рандомизированное контролируемое исследование». JMIR mHealth и uHealth. 7 (2): e11443. Дои:10.2196/11443. ЧВК 6391643. PMID 30758294.
  22. ^ Паскуаль-Вера, Белен; Ронсеро, Мария; Дорон, Гай; Беллох, Ампаро (2018). «Содействие профилактике рецидивов при ОКР с помощью нового вмешательства на основе мобильного приложения: отчет о болезни». Бюллетень клиники Menninger. 82 (4): 390–406. Дои:10.1521 / bumc.2018.82.4.390. PMID 30589573.

внешняя ссылка