WikiDer > Шигеллез

Shigellosis

Шигеллез
Другие именаБациллярная дизентерия, синдром Марлоу
Shigella stool.jpg
Шигелла видно в образце стула
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыДиарея, жар, боль в животе[1]
ОсложненияРеактивный артрит, сепсис, припадки, гемолитико-уремический синдром[1]
Обычное начало1-2 дня после контакта[1]
ПродолжительностьОбычно 5–7 дней[1]
ПричиныШигелла[1]
Диагностический методКультура стула[1]
ПрофилактикаМытье рук[1]
лечениеЖидкость и отдых[1]
МедикаментАнтибиотики (тяжелые случаи)[1]
Частота> 80 миллионов[2]
Летальные исходы700,000[2]

Шигеллез это инфекция кишечник вызванный Шигелла бактерии.[1][3] Симптомы обычно появляются через 1-2 дня после заражения и включают: понос, высокая температура, боль в животе, и чувство потребности в дефекации даже при пустом кишечнике.[1] Понос может быть кровавым.[1] Симптомы обычно длятся от пяти до семи дней, и может пройти несколько месяцев, прежде чем привычки кишечника полностью вернутся к норме.[1] Осложнения могут включать: реактивный артрит, сепсис, припадки, и гемолитико-уремический синдром.[1]

Шигеллез вызывается четырьмя специфическими типами: Шигелла.[2] Обычно они распространяются при контакте с инфицированными кал.[1] Это может произойти через зараженную пищу, воду, руки или половой контакт.[1][4] Заражение может распространяться мухи или при изменении подгузники (подгузники).[1] Диагноз ставится посев стула.[1]

Риск заражения можно снизить, если правильно помыть руки.[1] Здесь нет вакцина.[1] Шигеллез обычно проходит без специального лечения.[1] Рекомендуется пить достаточное количество жидкости через рот и отдыхать.[1] Субсалицилат висмута может помочь с симптомами; однако лекарства, замедляющие работу кишечника, такие как лоперамид не рекомендуются.[1] В тяжелых случаях антибиотики можно использовать, но сопротивление обычное дело.[1][5] Обычно используемые антибиотики включают: ципрофлоксацин и азитромицин.[1]

В глобальном масштабе шигеллез встречается не менее чем у 80 миллионов человек и уносит около 700 000 смертей в год.[2] Большинство случаев происходит в Развивающийся мир.[2] Чаще всего страдают маленькие дети.[1] Вспышки болезни могут возникнуть в детских учреждениях и школах.[1] Это также довольно распространено среди путешественников.[1] В Соединенных Штатах в год происходит около полумиллиона случаев.[1]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут варьироваться от легких брюшной дискомфорт в полном объеме дизентерия характеризуются судороги, поноспри слизистом стуле, лихорадке, крови, гной, или слизь в стуле или тенезмы.[6][7] Время начала составляет от 12 до 96 часов, а восстановление занимает от 5 до 7 дней.[8]Инфекции связаны с изъязвление слизистой оболочки, ректальное кровотечение, и радикальный обезвоживание. Реактивный артрит и гемолитико-уремический синдром возможные последствия, которые были зарегистрированы после шигеллеза.

Наиболее частый неврологический симптом включает: припадки.[9]

Причина

Бактерии

Шигеллез вызывается бактериальной инфекцией, вызванной Шигелла,[1] бактерия, которая генетически подобна и когда-то была классифицирована как Кишечная палочка.[10] Есть три серогруппы и один серотип из Шигелла:

Вероятность заражения любым штаммом Шигелла варьируется по всему миру. Например, S. sonnei является наиболее распространенным в США, в то время как С. dysenteriae и С. бойди редки в США[1]

Передача инфекции

Шигелла передается через фекально-оральный путь людей, инфицированных этим заболеванием, независимо от того, проявляют ли они симптомы.[1][11] Долгосрочное перевозчики бактерий встречаются редко.[11] Помимо людей, бактерии также могут инфицировать приматы.[12]

Механизм

При попадании внутрь бактерии проходят через желудочно-кишечный тракт пока они не достигнут тонкий кишечник. Там они начинают размножаться, пока не достигнут толстая кишка.[13] В толстом кишечнике бактерии вызывают повреждение клеток и начальные стадии шигеллеза посредством двух основных механизмов: прямая инвазия эпителиальных клеток в толстом кишечнике и образование энтеротоксин 1 и энтеротоксин 2.[13]

В отличие от других бактерий, Шигелла не разрушается Желудочный сок в желудке. В результате, чтобы вызвать инфекцию, требуется всего от 10 до 200 клеток.[13] Эта инфекционная доза на несколько порядков меньше, чем у других видов бактерий (например, Холера, вызванный бактерией Холерный вибрион, имеет инфекционную дозу от 108 и 1011 ячеек).[14]

Диагностика

Диагноз шигеллеза ставится путем выделения микроорганизма из образцов культур диарейных фекалий. Шигелла виды отрицательны на подвижность и, как правило, не являются ферментерами лактозы, а S. sonnei может сбраживать лактозу.[15] Обычно они не производят газ из углеводов (за исключением некоторых штаммов S. flexneri) и в целом биохимически инертны. Шигелла также должен быть отрицательный результат гидролиза мочевины. При прививке к тройной наклон сахарного железа, они реагируют следующим образом: K / A, газ - и H2S -. Индольные реакции бывают смешанными, положительными и отрицательными, за исключением S. sonnei, который всегда индол-отрицательный. Рост на Кишечный агар Гектоен дает голубовато-зеленые колонии для Шигелла и голубовато-зеленые колонии с черными центрами для Сальмонелла.[нужна цитата]

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение шигеллезом, можно принять простые меры: мыть руки перед тем, как брать пищу, и тщательно готовить всю пищу перед едой. Методами первичной профилактики являются улучшение санитарии, личной гигиены и гигиены пищевых продуктов, но недорогая и эффективная вакцина могла бы дополнить эти методы.[16]

Поскольку шигеллез очень быстро распространяется среди детей, исключение инфицированных детей из детских садов в течение 24 часов после исчезновения их симптомов снизит частоту возникновения шигеллеза в детских садах.[17]

Вакцина

В настоящее время нет лицензированной вакцины Шигелла существуют. Несколько вакцин-кандидатов от Шигелла находятся на различных стадиях разработки, включая живые аттенуированные, конъюгированные, рибосомные и протеосомные вакцины.[16][18][19] Шигелла был давним Всемирная организация здоровья цель для разработки вакцины, и резкое снижение повозрастной частоты приступов диареи / дизентерии для этого патогена указывает на то, что естественный иммунитет действительно развивается после воздействия; таким образом, вакцинация для предотвращения болезни должна быть возможной. Шигеллез устойчив ко многим антибиотикам, используемым для лечения болезни,[20] поэтому вакцинация является важной частью стратегии снижения заболеваемости и смертности.[16]

лечение

Лечение состоит в основном из восполнения потери жидкости и солей из-за диареи. Замена через рот является удовлетворительной для большинства людей, но некоторым может потребоваться внутривенное введение жидкости. Противодиарейные препараты (например, дифеноксилат или лоперамид) может продлить инфекцию и не должен использоваться.[21]

Антибиотики

Антибиотики следует использовать только в тяжелых случаях или для определенных групп населения с легкими симптомами (пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом, работники сферы общественного питания, работники детских учреждений). Для Шигелла-ассоциированная диарея, антибиотики сократить продолжительность заражения,[22] но их обычно избегают в легких случаях, потому что многие Шигелла штаммы становятся устойчивыми к обычным антибиотикам.[23] Более того, эффективных лекарств часто не хватает в развивающихся странах, которые несут большую часть бремени болезней Шигелла. Противодиарейные средства могут ухудшить течение болезни, и их следует избегать.[24]

В большинстве случаев без антибиотиков болезнь проходит в течение четырех-восьми дней. Тяжелые инфекции могут длиться от трех до шести недель. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол, ципрофлоксацин может быть дан, когда человек очень молод или очень стар, когда заболевание является тяжелым или когда высок риск распространения инфекции на других людей. Дополнительно, ампициллин (но нет амоксициллин) ранее был эффективен при лечении этого заболевания, но теперь препаратом первого выбора является пивмециллинам.[25]

Эпидемиология

Недостаточно данных,[26] но, по оценкам, в 2013 году он стал причиной смерти 34 000 детей в возрасте до пяти лет и 40 000 человек в возрасте старше пяти лет.[16] Шигелла также вызывает около 580 000 случаев ежегодно среди путешественников и военнослужащих из промышленно развитых стран.[27]

По оценкам, в США ежегодно регистрируется 500 000 случаев шигеллеза.[20] Младенцы, пожилые люди и тяжелобольные подвержены наиболее серьезным симптомам болезни, но в той или иной степени им подвержены все люди. Люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) чаще заражаются Шигелла.[28] Шигеллез - более распространенное и серьезное заболевание в развивающихся странах; смертность от эпидемий шигеллеза в развивающихся странах может составлять 5–15%.[29]

Ортодоксальный еврей сообщества (OJC) - известная группа риска по шигеллезу; Shigella sonnei циклически эпидемия в этих сообществах в Израиль, со спорадическими вспышками, происходящими в других местах среди этих сообществ. «Посредством филогенетического и геномного анализа мы показали, что штаммы, возникшие в результате вспышек в ОЕК за пределами Израиля, отличаются от штаммов в общей популяции и относятся к одной суб-линии с множественной лекарственной устойчивостью S. sonnei что преобладает в Израиле. В дальнейшем Байесовский филогенетический анализ показали, что этот штамм появился примерно 30 лет назад, продемонстрировав скорость, с которой устойчивые к противомикробным препаратам патогены могут широко распространяться через географически рассредоточенные, но международно связанные сообщества ».[30]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг «Общая информация | Shigella - шигеллез | CDC». www.cdc.gov. 3 августа 2016 г. В архиве из оригинала 16 апреля 2017 г.. Получено 20 апреля 2017.
  2. ^ а б c d е Рекомендации по борьбе с шигеллезом, включая эпидемии, вызываемые Shigella dysenteriae типа 1 (PDF). КТО. 2005. с. 2. ISBN 978-9241593304. В архиве (PDF) с оригинала 21 августа 2017 г.. Получено 20 апреля 2017.
  3. ^ «Информационный бюллетень о шигеллезе». Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.
  4. ^ Угрозы устойчивости к антибиотикам в США, 2019 г. (PDF). CDC. 2019. стр. 9.
  5. ^ «Обновление - Рекомендации CDC по ведению и отчетности по инфекциям шигеллы с возможным снижением чувствительности к ципрофлоксацину». Emergency.cdc.gov. 7 июн 2018. Получено 16 июн 2018.
  6. ^ «Шигеллез». Справочник Merck по домашнему здоровью. В архиве из оригинала от 4 января 2012 г.. Получено 10 февраля 2012.
  7. ^ Нийоги, СК (апрель 2005 г.). «Шигеллез». Журнал микробиологии (Сеул, Корея). 43 (2): 133–43. PMID 15880088.
  8. ^ «Симптомы инфекции шигеллы». О шигелле. Марлер Кларк. В архиве из оригинала 8 января 2012 г.. Получено 10 февраля 2012.
  9. ^ «Диарейные заболевания: шигеллез». Инициатива по исследованию вакцин. Всемирная организация здоровья. В архиве из оригинала 15 декабря 2008 г.. Получено 11 мая 2012.
  10. ^ Деванга Рагупати, Северная Каролина; Muthuirulandi Sethuvel, DP; Инбанатан, ФГ; Веерарагхаван, Б. (21 января 2018 г.). "Точная дифференциация кишечная палочка и Шигелла серогруппы: проблемы и стратегии ». Новые микробы Новый зараз. 21: 58–62. Дои:10.1016 / j.nmni.2017.09.003. ЧВК 5711669. PMID 29204286.
  11. ^ а б «Шигеллез (бациллярная дизентерия)». Руководство Мерк Профессиональная версия. Получено 16 марта 2018.
  12. ^ Боуэн, Анна (31 мая 2017 г.). "Здоровье путешественников, Глава 3, Шигеллез (CDC)". Получено 17 марта 2018.
  13. ^ а б c Аслам, А; Госсман, WG (14 февраля 2018 г.). Шигелла (шигеллез). Остров сокровищ, Флорида: StatPearls. PMID 29493962.
  14. ^ Nelson, EJ; Харрис, JB; Гленн Моррис младший, младший; Колдервуд, SB; Камилли, А (октябрь 2009 г.). «Передача холеры: динамика хозяина, патогена и бактериофага». Нат Рев Микробиол. 7 (10): 693–702. Дои:10.1038 / nrmicro2204. ЧВК 3842031. PMID 19756008.
  15. ^ Ито, Хидео; Кидо, Нобуо; Аракава, Ёсичика; Охта, Мичио; Сугияма, Цуёси; Като, Нобуо (1991). "Возможные механизмы, лежащие в основе фенотипа медленной ферментации лактозы у Шигелла spp ". Прикладная и экологическая микробиология. 57 (10): 2912–7. Дои:10.1128 / AEM.57.10.2912-2917.1991. ЧВК 183896. PMID 1746953.
  16. ^ а б c d Мани, Сачин; Вежба, Томас; Уокер, Ричард I. (2016). «Статус исследований и разработок вакцины против Shigella». Вакцина. 34 (26): 2887–2894. Дои:10.1016 / j.vaccine.2016.02.075. PMID 26979135.
  17. ^ Клиника Майо «Инфекция Shigella - симптомы и причины». В архиве из оригинала 6 сентября 2015 г.. Получено 14 сентября 2015.
  18. ^ «Система отслеживания поставок вакцин ВОЗ». Всемирная организация здоровья. В архиве из оригинала 25 июля 2016 г.. Получено 29 июля 2016.
  19. ^ «Исследования и разработки вакцин: новые стратегии для ускорения разработки вакцины против шигеллы» (PDF). Еженедельная эпидемиологическая сводка. 72 (11): 73–80. 14 марта 1997 г. PMID 9115858. В архиве (PDF) из оригинала 19 мая 2009 г.. Получено 10 февраля 2012.
  20. ^ а б Центры США по контролю и профилактике заболеваний. «Шигелла - шигеллез». В архиве из оригинала 24 июля 2016 г.. Получено 29 июля 2016.
  21. ^ «Как можно лечить инфекции Shigella?». Шигеллез: общие сведения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 17 января 2019. В архиве из оригинала от 8 февраля 2016 г.
  22. ^ Кристофер, принц RH; Давид, Кируба V; Джон, Сушил М; Шанкарапандиан, Венкатесан; Кристофер, принц RH (2010). «Антибактериальная терапия дизентерии Shigella». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD006784. Дои:10.1002 / 14651858.CD006784.pub4. ЧВК 6532574. PMID 20687081.
  23. ^ Kahsay, AG; Мутупандиан, S (30 августа 2016 г.). «Обзор серологического разнообразия и моделей устойчивости к противомикробным препаратам видов Shigella в Африке, Азии и Южной Америке, 2001-2014 гг.». BMC Research Notes. 9 (1): 422. Дои:10.1186 / s13104-016-2236-7. ЧВК 5004314. PMID 27576729.
  24. ^ «Как можно лечить инфекции Shigella?». Шигеллез: общие сведения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. В архиве из оригинала 11 февраля 2012 г.. Получено 11 февраля 2012.
  25. ^ Кацунг, Бертрам Г. (2007). Базовая и клиническая фармакология. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical. п. 733. ISBN 978-0-07-145153-6.
  26. ^ Ram, PK; Crump JA; Гупта СК; Миллер MA; Минц Э.Д. (2008). «Анализ пробелов в данных, касающихся инфекций шигеллы в странах с низким и средним индексом человеческого развития, 1984–2005 гг.». Эпидемиология и инфекция. 136 (5): 577–603. Дои:10.1017 / S0950268807009351. ЧВК 2870860. PMID 17686195.
  27. ^ Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). Современное состояние исследований и разработок новых вакцин (PDF). В архиве (PDF) из оригинала от 4 марта 2016 г.
  28. ^ Ангуло, Фредерик Дж .; Свердлоу, Дэвид Л. (1995). «Бактериальные кишечные инфекции у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека». Клинические инфекционные болезни. 21 (Приложение 1): S84 – S93. Дои:10.1093 / Clinids / 21.supplement_1.s84. PMID 8547518.
  29. ^ Тодар, Кеннет. «Шигелла и шигеллез». Интернет-учебник по бактериологии Тодара. В архиве из оригинала от 9 февраля 2012 г.. Получено 10 февраля 2012.
  30. ^ Бейкер, К; и другие. (Сентябрь 2016 г.). «Передача линии Shigella sonnei с множественной лекарственной устойчивостью среди международных ортодоксальных еврейских общин». Emerg Infect Dis. 22 (9): 1545–1553. Дои:10.3201 / eid2209.151953. ЧВК 4994374. PMID 27532625.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы