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Wallenberg-Syndrom | ||||
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transversal Ausschnitt einer diffusionsgewichteten MRT-Aufnahme der Hirnstamm und der kleine Gehirne, mit einem Infarkt (weißer Fleck) links dorsalMedulla oblongata | ||||
| Synonyme | ||||
| Niederländisch | Wallenberg-Syndrom[1] retro-olivaräres Bulbär-Syndrom[2] | |||
| Codierungen | ||||
| ICD-10 | G46.3 | |||
| KrankheitenDB | 10449 | |||
| eMedizin | Notlauf/834 | |||
| Gittergewebe | D014854 | |||
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Es Wallenberg-Syndrom[1] ist eine Sonderform von a Schlaganfall, wo es ein gibt Infarkt tritt in einem bestimmten Teil des Hirnstamms auf. Dadurch entsteht ein gewisser Symptomkomplex, der bereits in 1808 wurde beschrieben von Gaspard Vieusseux. Trotzdem hat das Syndrom den Namen Adolf Wallenberg, der die klinischen Manifestationen in 1895 und das in 1901 mit Obduktionsbefund angegeben.
Ursache
Das Wallenberg-Syndrom wird normalerweise durch eine Okklusion von a . verursacht Wirbelarterie, die auch das Einzugsgebiet der of untere hintere Kleinhirnarterie (oft abgekürzt mit Picas, ins Englische hintere untere Kleinhirnarterie), einschließlich Teile der Medulla oblongata, ischämisch wird. Auch in der A. cerebelli posterior inferior selbst, a Infarkt Performance.
Durch den Verlust der Blutversorgung durch die A. cerebelli posterior und den daraus resultierenden Sauerstoffmangel Rückenseitlich Teil der Medulla oblongata beschädigt.
Symptome
Durch Sauerstoffmangel in einem Teil der Medulla oblongata ist die Funktion einer Reihe von Hirnstrukturen einseitig beeinträchtigt, was zu spezifischen Symptomen führt. Der Symptomkomplex hängt ganz davon ab, inwieweit die beteiligten Strukturen betroffen sind. Das Wallenberg-Syndrom beginnt oft mit plötzlichem Schwindel, Nystagmus (ruckartige Augenbewegungen), Erbrechen, Dysphagie (Schluckstörung) und Dysphonie (Störung in der Stimmbildung). Ein sehr charakteristisches Symptom ist das Schluckauf. Weitere charakteristische Symptome sind:
- Ipsilateral (auf der Seite des Infarkts): a Horner-Syndrom mit Halb-Anhidrose (halbseitig verminderte Schweißsekretion), eine Sensibilitätsstörung des Gesichts, a Parese der weichen Gaumen und eine KleinhirnhemisphäreAtaxia.
- Kontralateral (auf der gegenüberliegenden Seite): lebenswichtige Sinnesstörung
| Funktionsstörung | Symptome |
| Kern mehrdeutig (und dadurch ipsilateral Funktionsstörung der Vagusnerv und Nervus glossopharyngeus) | Dysphagie, Heiserkeit, vermindert Strangulationsreflex |
| lateraler spinothalamischer Trakt | reduziertes Schmerz- und Temperaturgefühl des kontralateral Körperhälfte |
| Nucleus spinalis Trigeminusnerv | reduziertes Schmerz- und Temperaturgefühl des ipsilateral halbes Gesicht |
| Nucleus vestibularis inferior | Schwindel, Doppelbilder, Nystagmus, erbrechen |
| absteigend orthosympathische Nervenfasern | Horner-Syndrom ipsilateral |
| zentraler Tegmentaltrakt | Krampf der Gaumen |
Folgende Strukturen können bei einem Infarkt im Versorgungsgebiet der A. cerebellum inferior posterior ebenfalls betroffen sein.
Therapie
Die Behandlung des Wallenberg-Syndroms konzentriert sich hauptsächlich auf die Symptome. Beispielsweise kann eine Ernährungssonde notwendig sein, wenn die Schluckfunktion beeinträchtigt ist. Schluck- und Sprachtherapie können sich positiv auf das Endergebnis auswirken. Hartnäckiger Schluckauf kann behandelt werden mit Chlorpromazin, früher auch bekannt als Largactil.
Literatur
- J.B.M. Kuks, J. W. Snoek, H. J. G. H. Oosterhuis. Klinische Neurologie. Bohn Stafleu van Loghum, Houten, 15. überarbeitete Auflage 2003, S. 151-152
Literatur Referenzen
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