WikiDer > Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Treatments for overactive bladder
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Специальностьурология

Лечение гиперактивного мочевого пузыря методы лечения, используемые для лечения гиперактивность мочевого пузыря или связанных условий, таких как недержание мочи и частое мочеиспускание. Модификация поведения и лекарства обычно используются для лечения этого состояния.

Эффективность лечения

Исследования показали, что немногие люди получают полное избавление от гиперактивных препаратов для мочевого пузыря, и что все доступные препараты не более чем умеренно эффективны.[1] Типичный человек с гиперактивным мочевым пузырем может мочиться 12 раз в день.[1] Лекарства могут уменьшить это число на 2-3 и уменьшить недержание мочи мероприятия по 1-2 в день.[1]

Оксибутинин иногда используется в сочетании с Упражнения Кегеля и Функциональная электростимуляция.[2]

2009 г. литературный обзор на женщинах обнаружил, что ни один препарат не кажется лучше, чем другие, и обратил особое внимание на сравнение новых лекарств со старыми.[3] Недостаточно доказательств того, что врачи и пациенты делают выбор в отношении лечения гиперактивного мочевого пузыря с помощью экспериментальных методов лечения, включая стимуляция крестцового нерва, инстилляции оксибутинина и ботулинический токсин инъекции.[3] Исследовательская литература показывает, что в нетрадиционная медицина, иглоукалывание показал некоторую эффективность, пока рефлексотерапия и гипноз не имею.[3]

Систематический обзор исследований, посвященных недержанию мочи у женщин в 2019 году, показал, что поведенческая терапия, отдельно или в сочетании с другими методами лечения, обычно более эффективна, чем любое другое отдельное лечение.[4] Немного модификация поведения методы были связаны с преимуществами, сопоставимыми с любым другим лечением.[3]

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения гиперактивного мочевого пузыря включают: стимуляция крестцового нерва, иглоукалывание, и модификация поведения.

Наркотики

Классификация препаратов

Большинство лекарств, используемых для лечения гиперактивного мочевого пузыря: мускариновые антагонисты.

Сравнение препаратов

Сравнение препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря
агент[1]черты[1]
Оксибутинин (короткого действия)
  • хорошо известен врачам
  • доступны на рынке дольше, чем другие препараты от ГАМП
  • многие исследования подтверждают эффективность
  • доступен как универсальный в регионах, включая США
  • побочных эффектов больше, чем альтернатив, в том числе сухость во рту и запор
  • чаще отмечается сильная сухость во рту
  • пользователь принимает 2-3 таблетки в день
Оксибутинин (расширенный выпуск)
  • меньше побочных эффектов, чем у оксибутинина короткого действия
  • 1 таблетка в день
Оксибутинин (трансдермальный пластырь)
  • нет таблетки
  • патч меняют каждые 3–4 дня
  • более низкая частота сухости во рту по сравнению с таблетками
  • патч обычно вызывает раздражение кожи, которое может быть серьезным
Оксибутинин (Актуальные лекарства)
  • меньше побочных эффектов, чем у оксибутинина короткого действия
  • актуальный гель наносить на живот, руки или бедра ежедневно
  • новинка на рынке
  • мало существующих исследований по этому препарату
Толтеродин (короткого действия)
  • меньше побочных эффектов, чем у оксибутинина короткого действия
  • 2 таблетки в день
  • 10% кавказцев и 19% чернокожих имеют генетические различия, из-за которых у них отсутствует определенный фермент. Отсутствие этого фермента снижает эффективность препарата.
Толтеродин (расширенный выпуск)
  • меньше побочных эффектов, чем у оксибутинина короткого действия
  • 1 таблетка в день
  • 10% кавказцев и 19% чернокожих имеют генетические различия, из-за которых у них отсутствует определенный фермент. Отсутствие этого фермента снижает эффективность препарата.
Солифенацин
  • 1 таблетка в день
  • Более эффективен при некоторых симптомах, чем толтеродин
  • более высокие показатели запоров и сухости во рту, чем у толтеродина
  • менее изучены на предмет безопасности и эффективности, чем толтеродин и оксибутинин
Троспиум (короткое действие)
  • сильная сухость во рту встречается реже, чем при применении оксибутинина
  • менее изучены на предмет безопасности и эффективности, чем толтеродин и оксибутинин
Троспиум (расширенный выпуск)
  • 1 таблетка в день
  • мало существующих исследований по этому препарату
Дарифенацин
  • 1 таблетка в день
  • менее изучены на предмет безопасности и эффективности, чем толтеродин и оксибутинин
Фезотеродин
  • тот же метаболит, что и Толтеродин, но не требует активности фермента
  • он может избежать лекарственного взаимодействия толтеродина
  • мало существующих исследований по этому препарату

использованная литература

  1. ^ а б c d е Потребительские отчеты Health Best Buy Drugs (Июнь 2010 г.). «Оценка рецептурных препаратов для лечения: гиперактивный мочевой пузырь - сравнение эффективности, безопасности и цены». Лучшая покупка лекарств. Потребительские отчеты: 10. Получено 18 сентября, 2012., который цитирует другие отчеты, но прежде всего
  2. ^ Arruda, R.M .; Castro, R .; Сартори, М .; Жирао, М. Дж. (2009). «Сравнение оксибутинина, функциональной электростимуляции и тренировки тазового дна для лечения гиперактивности детрузора у женщин: обзор». Текущее мнение в области акушерства и гинекологии. 21 (5): 412–414. Дои:10.1097 / GCO.0b013e32832fd28f. PMID 19593131. S2CID 38511861.
  3. ^ а б c d Hartmann, K. E .; McPheeters, M. L .; Биллер, Д. Х .; Ward, R.M .; McKoy, J. N .; Jerome, R. N .; Micucci, S. R .; Meints, L .; Фишер, Дж. А .; Scott, T. A .; Slaughter, J.C .; Блюм, Дж. Д. (2009). «Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин». Отчет о доказательствах / Оценка технологий (187): 1–120, т. ЧВК 4781496. PMID 19947666.
  4. ^ Балк, Итан М .; Rofeberg, Valerie N .; Adam, Gaelen P .; Kimmel, Hannah J .; Trikalinos, Thomas A .; Джеппсон, Питер С. (2019). «Фармакологические и нефармакологические методы лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор и сетевой мета-анализ клинических результатов». Анналы внутренней медицины. 170 (7): 465–480. Дои:10.7326 / M18-3227. ISSN 0003-4819. PMID 30884526. S2CID 83458685.