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Vasectomie
Zeichnung des Verfahrens

Vasektomie (ebenfalls Sterilisation bezeichnet) ist die Unterbrechung der Samenleiter mit dem Mann, um sicherzustellen, dass nein Spermazellen in dem Sperma den Mann steril lassen.

Wahl für Vasektomie

Wenn ein heterosexuelles Paar keinen Kinderwunsch mehr hat, wird zunehmend nach einer Alternative gesucht, Hormontabletten ein Leben lang einzunehmen. Relativ sichere Alternativen sind Sterilisation für Frauen, Sterilisation für Männer oder a Spirale. Von den beiden Sterilisationsoperationen ist die beim Mann viel einfacher und weniger riskant als die bei der Frau.

In den Niederlanden und den Vereinigten Staaten entscheiden sich 11% der heterosexuellen Paare, die Verhütungsmittel anwenden, für eine Vasektomie. In vielen Krankenhäusern ist die Operation daher Fließbandarbeit. Prozentual liegen nur das Vereinigte Königreich und Neuseeland mit 18 % sogar noch höher. Die Vasektomie ist auch in China weit verbreitet. In Frankreich war die Sterilisation lange Zeit verboten.[1]

Operation

Eine Vasektomie ist ein ambulantOperation. Dies beginnt mit der Suche nach den Samenleitern auf beiden Seiten im Hodensack. Wo dieser Anführer zu finden ist, ein kleiner Injektion ein Einheimischer Anästhesie verwaltet. Auf beiden Seiten wird der Samenleiter durch einen kleinen Schnitt herausgeführt und ist ca. 1 cm vom Vorfach entfernt. Anschließend wird der Samenleiter beidseitig umgelegt und verschlossen. In den meisten Fällen hängt die Art der Naht vom behandelnden Arzt ab (selbstauflösend oder nicht). Bei einer normalen Naht wird ein Rückgabetag vereinbart, um die Nähte zu entfernen.

Die gesamte Operation ist in der Regel innerhalb von 45 Minuten abgeschlossen. Nach der Operation wird dem Mann empfohlen, einige Tage lang keine schwere körperliche Arbeit zu verrichten, um die Nähte nicht zu belasten. Außerdem ist normale Bewegung möglich, solange es nicht wehtut. Radfahren kann zum Beispiel schmerzhaft sein. Wie viel Ärger ein Mann nach dem Eingriff noch hat, ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich. Verkehr und masturbieren sind wieder möglich, können aber kurz nach der Operation noch schmerzhaft sein.In der Regel empfiehlt es sich, nach der Behandlung eine kalte Kompresse aufzulegen, um Schwellungen zu vermeiden.

Variationen

Es gibt andere Verfahren als die oben beschriebenen.

Eine Technik besteht darin, einen einzigen Einschnitt in der Mitte des Hodensacks vorzunehmen und die beiden Samenleiter durch diese einzige Öffnung zu unterbrechen.

Bei einer anderen Technik wird kein Schnitt gemacht, sondern der Samenleiter mit einer speziellen Pinzette durch eine sehr kleine Öffnung in der Haut herausgezogen. Dieses Verfahren erfordert keine Nähte und Befürworter sagen, dass die Genesung schneller ist und weniger Komplikationen hat als das Standardverfahren.

Darüber hinaus wurde in den USA kürzlich ein neues Verfahren zugelassen, bei dem die Samenleiter nicht durchtrennt, sondern mit einer kleinen Klemme festgeklemmt werden.

Fruchtbarkeit

Nach der Operation ist der Mann nicht sofort unfruchtbar: Es befinden sich noch einige Zeit nach der Vasektomie Samenzellen im System, die während der Ejakulation austreten können. Nach 6 Wochen bis 3 Monaten (je nach Krankenhaus) und mindestens 20 Ejakulationen muss der Mann ein- bis zweimal (wiederum je nach Krankenhaus) eine Samenprobe zur Feststellung der Unfruchtbarkeit abgeben. Nur wenn in diesen Proben keine lebenden Samenzellen gefunden werden, wird der Mann für unfruchtbar erklärt.

Es ist möglich, dass die Enden spontan wieder zusammenwachsen und die Fruchtbarkeit wieder entsteht. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einem Jahr Geschlechtsverkehr mit einer (richtig kontrollierten) Vasektomie wird auf 0,02% geschätzt; das ist niedriger als jede andere Form der Geburtenkontrolle.

Komplikationen

Die Vasektomie ist eine sehr sichere Operation. Komplikationen treten selten auf. Aufgrund des Operationsortes können jedoch Nebenwirkungen für eine Weile sehr unangenehm sein. Die häufigste Komplikation ist, dass Samenzellen, die aus dem Samenleiter austreten, einen Klumpen bilden. Dies wird sich von selbst lösen.

Während der Operation kann ein Blutgefäß getroffen werden, was zu inneren Blutungen (einem blauen Fleck) führt. Dies kann zu Beschwerden über mehrere Wochen führen. Manchmal ist eine Nachoperation notwendig. Es ist viel seltener, dass eine Infektion auftritt. Wenn eine Infektion auftritt, kann diese behandelt werden mit Antibiotika und ruhen Sie sich einige Wochen aus. Ein kleiner Prozentsatz der Männer, die sich einer Vasektomie unterzogen haben, verspürt über einen längeren Zeitraum ein nagendes Gefühl im Bereich der Operation („Skrotalgie“). Dies kann verschiedene Ursachen haben, es gibt jedoch nicht immer einen erkennbaren Grund.

Manche Männer haben nach der Operation chronische Schmerzen.[2] Dies kann durch eine Epididymovasektomie behoben werden, ist jedoch keine Garantie. In den Niederlanden wird angegeben, dass etwa 5 % der Männer nach einer Vasektomie chronische Schmerzen haben. Amerikanische Untersuchungen zeigen jedoch, dass diese Prozentsätze höher sind. Dort sprechen Studien von möglicherweise 14-33% aller Männer, die nach einer Vasektomie chronische Schmerzen bekommen und behalten.

Unterschied in der Sexualität

Eine Vasektomie hat nichts zu tun mit Kastration. Der einzige Zweck des Samenleiters besteht darin, die Samenzellen in der Samenflüssigkeit des Samenleiters einzufangen Prostata bringen. Durch das Durchlaufen dieser Leiter wird der Hormonhaushalt des Mannes nicht beeinflusst und am Erektionsmechanismus ändert sich nichts. Der am häufigsten berichtete Unterschied in der Sexualität nach einer Vasektomie ist, dass es sich besser anfühlt, wahrscheinlich aufgrund der Vorbehalte des Mannes beim sexuellen Kontakt (wird es kein Problem mit dem Geburtenkontrolle?) wegfallen.

Die Samenzellen machen nur wenige Prozent der Spermien aus. Auch bei genauer Betrachtung wird man ohne Mikroskop keine Unterschiede feststellen können.

Restaurative Chirurgie oder Vaso-Vasostomie

Wenn ein sterilisierter Mann dennoch ein Kind zeugen möchte, kann versucht werden, den Vorgang rückgängig zu machen, indem die beiden Enden des Samenleiters wieder verbunden werden (Vaso-Vasostomie). Die Reparaturoperation, bei der die Samenleiter in einem Eingriff wieder verbunden werden, ist eine viel schwierigere Operation als die Vasektomie. Aber auch wenn die Reparaturoperation technisch erfolgreich ist (also ein transparenter Samenleiter entstanden ist), muss der Mann nicht wieder fruchtbar sein.

Der rein technische Eingriff gelingt in etwa 9 von 10 Fällen. Je länger die Vasektomie zurückliegt, desto geringer ist die Chance auf eine erfolgreiche Genesung. Grundsätzlich sollten die Samenzellen also wieder passieren können, jedoch ist die Fruchtbarkeit nicht immer wiederhergestellt. In der Praxis kann jeder zweite Mann später ein Kind zeugen.

Ob sich die Fruchtbarkeit erholt, hängt von mehreren Faktoren ab, wie zum Beispiel:

  • Fruchtbarkeit vor der Sterilisation;
  • die Länge des entfernten Samenleiters;
  • die Anzahl der Jahre seit der Sterilisation: Die Wahrscheinlichkeit, dass Spermien in der Samenflüssigkeit wieder auftauchen, nimmt um 4% pro Jahr ab;
  • das Vorhandensein eines Spermiengranuloms, eines Klumpens, der sich als Reaktion auf das Material bildet, das verwendet wird, um die Samenleiter zu verstopfen oder durch sickernde Samenzellen
  • die Schwellung des Samenleiters, der noch am Hoden haftet. Diese Schwellung kann eine perfekte Wiederverbindung erschweren;
  • Antikörper: Manchmal bilden Männer nach der Sterilisation Antikörper gegen ihre eigenen Samenzellen. Diese Antikörper können die Qualität der Samenzellen und damit auch deren Befruchtungsmöglichkeiten beeinträchtigen. In den Jahren, in denen der Samenleiter unterbrochen wurde, hat der Körper eine Abwehr gegen seine eigenen Samenzellen entwickelt; Dies führt oft dazu, dass Samenzellen, die den Körper nach einer Reparaturoperation verlassen, geschwächt sind.

Die Operation wird in Narkose oder in Spinalanästhesie durchgeführt. Der Unterkörper ist dann schmerzfrei. Nach dem Öffnen des Hodensacks ist es möglich, die Enden des Samenleiters an der Sterilisationsstelle zu lokalisieren. Dieser wird frisch geschnitten und auf Durchgängigkeit geprüft. Nach der Nebenhoden-/Epidimalmassage fließt frischer Samen aus der Öffnung. Eine erneute Verbindung wird dann wahrscheinlich zum Erfolg führen. Manchmal tritt bei der Massage nur eine pastöse Substanz aus. Es wird gebildet, weil der Samenleiter geschlossen wurde und die Spermienproduktion weitergeht. Die Samenzellen sammeln sich dann im Samenleiter an. Dauert die Schließung länger, ist die Akkumulation umfangreicher. Es ist möglich, dass aufgrund dieser Ansammlung irgendwo nach der Sterilisation eine kleine Leckage auftritt. Dann gibt es keine Staus und das Sperma bleibt flüssig. Die Heilungschancen sind deutlich besser.

Die Verbindung der beiden Enden ist am einfachsten, wenn die Sterilisation im geraden, dicken Teil des Samenleiters durchgeführt wurde. Oft die Vasektomie im dünnen und gewundenen Teil kurz vor dem Nebenhoden aufgetreten. Das Verbinden der Enden ist dann eine sehr präzise Arbeit, bei der die Erfolgsaussichten etwas geringer sind. Wenn der Samenleiter mit dem Nebenhoden verbunden werden muss (z. B. wenn der Samenleiter mit der pastösen Substanz gefüllt ist), spricht man von einer Vasoepidydimostomie. Der Erfolg davon ist wiederum etwas geringer als der Anschluss an die Gerade.[3]

Die Vaso-Vasostomie und die Vaso-Epididymostomie werden mit mikroskopischen Operationstechniken durchgeführt. In Europa entstehen spezialisierte Kliniken, in denen jährlich mehr als 50 Eingriffe durchgeführt werden.

Es ist üblich, etwa drei Monate nach einer solchen Operation eine Samenprobe untersuchen zu lassen.[2] Es ist jedoch möglich, dass sich die Fruchtbarkeit erst später erholt.Wenn nach der Ejakulation keine lebensfähigen Samenzellen im Samen vorhanden sind, kann im Hoden oder Nebenhoden nach noch nicht voll entwickelten Samenzellen gesucht werden und über ivfTechniken, um eine Schwangerschaft zu realisieren.

Spontane Wiederherstellung

Neben einer Reparaturoperation besteht auch die Chance auf eine „spontane Genesung“, die laut Ärzten bei etwa 0,3% liegt. Dies berücksichtigt jedoch nicht die Männer, die nie erfahren, dass eine Genesung stattgefunden hat, da eine Vasektomie oft über 40 Jahren stattfindet. Dies macht die Frau auch weniger fruchtbar und die Chance auf eine Empfängnis ist geringer. Es gibt auch Menschen, die sich mit einer Genesung nie einem Arzt melden. Schätzungen reichen von 20 % bis 40 %[Quelle?]

Externe Links