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Apixaban ist ein neues orales Antikoagulans (NOAK) das greift in die Blutgerinnung durch Hemmung von Faktor Xa. Es wird unter dem Markennamen vertrieben: Eliquis®[1] Im Gegensatz zum Klassiker Antikoagulanzien fehlt es an Mitteln wie Vitamin K dass die Operation andocken kann.[2]
Indikation
Vorbeugung von venös thromboembolisch Ereignisse bei Erwachsenen nach elektiven Hüft- oder Kniegelenkersatzoperationen. Die Dosis beträgt 2,5 mg zweimal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 5 Wochen für Hüftoperationen und zwei Wochen für Knieoperationen.
Seit dem 23. Mai 2013 ist das Medikament auch zur Schlaganfallprävention in Europa registriert und systemische Embolie bei erwachsenen Patienten mit nicht valvulären Vorhofflimmern.[3] Die Dosis für diese Indikationen beträgt 5 mg zweimal täglich.
Kinetische Daten
Das biologische Verfügbarkeit beträgt 50%. Nach der Einnahme wird der maximale Blutspiegel nach ca. 3,5 Stunden erreicht. Der Stoffwechsel erfolgt über CYP3A4/5 zu inaktiven Conversion-Produkten. Die Halbwertszeit beträgt etwa 12 Stunden. Die Verwendung mit a recommended wird nicht empfohlen Kreatinin-Clearance weniger als 15ml/min.
Interaktionen
Apixaban ist ein Substrat für CYP3A4/5 und P-Glykoprotein. Die gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln, die starke Inhibitoren von CYP3A4 und P-Glykoprotein sind, wird aufgrund einer potenziell klinisch bedeutsamen Erhöhung der Plasmakonzentration von Apixaban nicht empfohlen. Die gleichzeitige Anwendung von Apixaban mit starken CYP3A4-Induktoren und P-Glykoprotein kann zu niedrigeren Plasmakonzentrationen von Apixaban führen.[4]
Aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos ist bei der Behandlung von Patienten mit anderen Antikoagulanzien, NSAID's und Thrombozytenaggregationshemmer.
Im Die Niederlande im Basispaket enthalten
Für die kurzfristige Indikation wird Apixaban von der empfohlen CVZ als gleichwertig mit angesehen Rivaroxaban und ist im Basispaket der Medikamente enthalten.[5]
Ab März 2013 wurde auch die lebenslängliche Indikation unter Auflagen aufgenommen.[6]
Auch die tatsächlichen Kosten dieses Mittels bleiben geheim.[7][8]
Nebenwirkungen
Am 28. Juni 2013 reagierte die MEB auf die Meldungen über Magenblutung.[9]
Warnung nach Registrierung
Am 11. September 2013 forderte die MEB Sie auf, die Kontraindikationen der neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) genau im Auge zu behalten. Dies sind Apixaban (Eliquis), Dabigatranetexilat (Pradaxa) und Rivaroxaban (Xarelto). Die Verschreiber dieser Arzneimittel wurden daher von den zuständigen Unternehmen darauf hingewiesen, dass das Blutungsrisiko bei jedem einzelnen Patienten berücksichtigt werden muss.[10]
Registrierung in den Niederlanden Lareb die (tödlichen) Nebenwirkungen der 3 neuen Antikoagulanzien.[11]