WikiDer > Фобия, связанная с инъекцией крови и травмой

Blood-injection-injury type phobia
Фобия, вызванная инъекцией крови и травмой
Другие именаBII

Кровавая травма (BII) тип фобии - это тип специфическая фобия[1][2] характеризуется проявлением чрезмерного, иррационального страха в ответ на вид крови, травмы или инъекции, или в ожидании инъекции, травмы или контакта с кровью.[3] Кровеподобные раздражители (краска, кетчуп) также могут вызвать реакцию.[4] Это распространенная фобия, которая, по оценкам, встречается у 3-4% населения в целом.[3] хотя было обнаружено, что это чаще встречается у молодых[1][4] и менее образованные группы.[4]

При воздействии фобических триггеров люди с фобией часто испытывают двухфазную реакцию:[5] начальное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, за которым быстро следует брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений) и гипотония (снижение артериального давления).[5][4][3][1] Это снижает церебральное кровоснабжение и часто приводит к обмороку.[5] У человека с фобией BII проявление этих или подобных фобических симптомов в ответ на кровь, инъекцию или травму обычно начинается в возрасте до десяти лет.[1] Многие, у кого есть фобия, будут принимать меры, чтобы активно избегать воздействия триггеров.[3] Это может привести к проблемам со здоровьем у людей, страдающих фобией, из-за того, что они избегают больниц, посещений врачей, анализов крови и вакцинаций или необходимых самоинъекций тем, у кого сахарный диабет[5][3] и рассеянный склероз (РС).[6] Из-за частого избегания фобических триггеров личная и профессиональная жизнь людей с фобией BII может быть ограничена. Некоторым может казаться, что их фобия мешает им работать в сфере здравоохранения или забеременеть.[4] Фобия также способна повлиять на здоровье тех, у кого ее нет; например, BII-фобия может испытывать трудности с оказанием помощи кому-либо еще в чрезвычайной ситуации, в которой присутствует кровь.[4]

Причины фобии BII еще предстоит полностью понять. Существует множество свидетельств того, что фобия имеет генетическую основу, хотя многие фобики также ссылаются на травматическое событие в жизни как на причину своего страха.[1] Обморок, сопровождающий фобию, возможно, возник как адаптивный эволюционный механизм.[7][8]

Прикладное напряжение (AT), метод, при котором люди попеременно напрягают и расслабляют мышцы, подвергаясь воздействию фобического триггера, широко признан как эффективная форма лечения фобии BII. В то время как AT обычно является предложением лечения по умолчанию, методы прикладной релаксации (AR) и когнитивно-поведенческой терапии только с использованием воздействия (CBT) было обнаружено, что в некоторых случаях они эффективны для уменьшения фобической реакции.[5] Некоторые другие стратегии могут быть использованы для временного облегчения симптомов, связанных с фобической реакцией, таких как кашель для увеличения черепного кровотока.[7] Острые симптомы, связанные с эпизодом срабатывания триггера, часто полностью исчезают в течение нескольких минут после устранения стимула.[4]

Фобия BII действительно имеет некоторое сходство с другими фобическими расстройствами: в частности, стоматологической фобией (обычно считается подтипом фобии BII)[1] и гемофобия.[9] При каждой из этих фобий двухфазная реакция обморока является обычной реакцией на пусковой механизм.[1][9]

Признаки и симптомы

В большинстве случаев специфические фобии люди испытывают повышенную тревогу при воздействии фобического триггера.[2] В то время как BII-фобии первоначально испытывают аналогичную реакцию при воздействии, в большинстве случаев они реагируют на триггер двухфазным или двухфазным обмороком.[3][5] На первом этапе фобии часто испытывают тревожную реакцию, характеризующуюся учащением пульса и повышенным кровяным давлением, как и при большинстве других фобий.[5] Это результат повышенной активации симпатической нервной системы.[2] Однако за фобией BII обычно следует вторая фаза, в которой человек с фобией испытывает резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления.[4][10] известный как вазовагальный ответ.[7] Стимуляция блуждающий нерв, часть парасимпатической нервной системы, отвечает за снижение частоты пульса и артериального давления.[5] Эти физиологические изменения ограничивают приток крови к мозгу и могут способствовать предобморку (головокружение, чувство обморока) и обмороку (обмороку):[5] классифицируется в данном случае как вазовагальный обморок.[1] Эта вторая фаза обморока не характерна для других фобий.[3]

Паттерн обморока не наблюдается у всех людей с фобией BII, но встречается у большинства.[5] До 80% людей с фобией BII сообщают либо об обмороке, либо о предварительном обмороке как о симптоме при воздействии триггера.[3]

Другие симптомы, которые могут развиться при воздействии фобических триггеров, включают сильный дискомфорт в груди, туннельное зрение, бледность,[4] шок, головокружение, потоотделение (обильное потоотделение), тошнота и в очень редких случаях асистолия (остановка сердца) и смерть.[3] Увеличение выработки гормонов стресса (особенно кортизола и кортикотропина) является типичным.[3]

Неврологические реакции на фобические триггеры включают активацию двусторонней затылочно-теменной коры и таламуса.[1] Также было высказано предположение, что воздействие триггера на человека, страдающего фобией BII, приведет к снижению активности в медиальной префронтальной коре головного мозга (MPFC).[10] Снижение активности MPFC было связано с нарушением способности контролировать эмоциональные реакции. Это снижение эмоционального контроля может способствовать общему отсутствию контроля над симптомами тревоги, возникающими при воздействии фобического триггера.[10]

Осложнения

О здоровье людей с фобией

Женщина, получающая вакцину. Некоторые люди с фобией BII могут избегать инъекций, анализа крови или вакцинации (на фото) из-за своего беспокойства и / или физиологической реакции, которую они испытывают при воздействии фобического триггера.[3]

Состояние здоровья людей с фобией BII может быть поставлено под угрозу в результате избегания фобических триггеров.[5] Поскольку современное здравоохранение все больше полагается на инъекции, фобикам может быть трудно получить необходимую им помощь, поскольку обычно избегают ситуаций, связанных с инъекциями, вакцинацией, забором крови и т. Д.[3] Избегающее поведение может быть особенно пагубным для благополучия человека, если он диабетик и требует инъекций инсулина или страдает другой патологией или заболеванием, требующим лечения с помощью самостоятельной инъекции, например, рассеянным склерозом.[6] Люди с фобией могут неуместным образом прекратить инъекционное лечение, что может вызвать нежелательные явления.[6] или снижение эффективности лечения.[6]

Телесные травмы также могут быть получены в результате обморока на фобический триггер.[7]

Коморбидность с другими состояниями здоровья

Значительные показатели коморбидности с фобией BII были продемонстрированы в следующих случаях:

У лиц с диабетом:

О здоровье широких слоев населения

Фобия BII может повлиять на здоровье более широких слоев населения, чем просто сообщество людей с фобией. Человек, страдающий фобией, может, например, быть не в состоянии отреагировать должным образом и / или предложить помощь в экстренном случае, когда другой человек был ранен или порезан.[4]

Избегание вакцинации из-за фобии BII также может нанести ущерб общественному здоровью в целом, поскольку снижение показателей вакцинации среди населения, как правило, увеличивает риск вспышки инфекционных заболеваний.[11]

Учитывая, что фобии BII очень часто избегают ситуаций, связанных с контактом с кровью или иглами, эти люди, вероятно, будут избегать сдачи крови. Пособие общественному здоровью может принести помощь им в преодолении их фобии, так что донорство станет жизнеспособным вариантом.[7]

Ограничения в личной и профессиональной жизни

Фобия BII может повлиять на личные и профессиональные решения людей с этим заболеванием. Женщины с фобией BII могут, например, отказаться от беременности, так как они опасаются инъекций, вакцинации и боли, связанной с родами, связанной с беременностью.[4]

Люди, страдающие фобией, также могут быть неспособны заниматься профессией в области, связанной со здоровьем, например медсестрой, что потребует многократного воздействия раздражителей, которых они боятся.[4] Люди с фобией могут столкнуться с серьезным нарушением своей способности окончить медицинский институт.[1]

Связанные расстройства

Стоматологическая фобия

Стоматологическая фобия часто считается подтипом фобии BII, поскольку стоматологи обычно опасаются инвазивных аспектов стоматологии (обычно связанных с кровью и инъекциями).[1] Однако некоторые люди, страдающие стоматологической фобией, испытывают страхи, которые в основном связаны с удушьем или рвотной массой во время стоматологической процедуры.[6]

Как и многие люди с фобией BII, многие стоматологические фобии будут пытаться избежать их триггеров.[1] Это может привести к отказу от обращения к стоматологу, потенциально способствуя разрушению зубов и общему ухудшению здоровья полости рта.[1][6] Люди с стоматологической фобией проявляют симптомы, аналогичные симптомам BII-фобии, при воздействии фобического триггера, включая обморок и предобморочное состояние.[1]

Гемофобия

Фобия BII тесно связана с гемофобия (боязнь крови),[9] хотя это не одно и то же состояние. В то время как беспокойство людей, страдающих BII-фобией, как правило, распространяется не только на страх крови, но и на мысли о боли, поломке иглы внутри тела или контакте иглы с костями,[6] гемофобные, как правило, особенно озабочены контактом с кровью. Однако при обеих фобиях люди испытывают похожие симптомы при воздействии фобических триггеров.[9]

Причины

Причина фобии BII еще не совсем понятна. Различные исследования указывают на лежащую в основе генетическую причину, в которой определенные гены делают человека более уязвимым для развития определенных фобий. Гены, способствующие этому, пока не идентифицированы.[1]

Фобия BII заметно сильна. семейное скопление - если в семье присутствует несколько членов, фобия может проявляться.[1] Эта агрегация сильнее при фобии BII, чем при любом другом известном фобическом расстройстве:[2] более 60% людей с фобией имеют родственников первой степени родства, которые также страдают фобией BII.[7] Считается, что это свидетельствует о генетической подоплеке фобии. Одно исследование оценило фактическую наследуемость фобии в 59%.[1]

Кроме того, большинство фобиков объясняют свой страх факторами окружающей среды. Например, какое-то травматическое событие, связанное с кровью, травмой или инъекцией, которое заставило их бояться этих конкретных стимулов. Другие сообщают о себе, будучи обусловленными тем, что видят, как другой человек реагирует на стимулы с постоянным паттерном страха.[1]

Было высказано предположение, что проявление вазовагальной реакции при контакте с кровью было эволюционным преимуществом, и что эта фобия является пережитком наследственного эволюционного механизма.[7][8] Обморок мог действовать как форма тоническая неподвижность,[7] позволяя примитивным людям притвориться мертвыми в ситуации, когда проливается кровь, возможно, помогая им избегать внимания врагов. Также было высказано предположение, что падение артериального давления, связанное с наблюдением за кровью - как с человеком, видящим кровь из собственной раны - происходит для минимизации кровопотери.[7][8]

Лечение

Люди обычно обращаются за терапевтическим лечением от фобии BII, чтобы облегчить симптомы, возникающие при воздействии фобического триггера. Терапевты могут использовать комбинацию физических и психологических мер, таких как когнитивно-поведенческая терапия и прикладное напряжение (AT), чтобы помочь в подавлении реакции страха человека.[5]

Ранние исследования методов борьбы с вазовагальным обмороком показали, что определенные упражнения для ног и люди, злящиеся из-за воображаемых сценариев, могут повысить кровяное давление, тем самым увеличивая церебральный кровоток и предотвращая обмороки при воздействии фобического триггера. В более позднем исследовании использовалось мышечное напряжение как способ предотвращения обморока, когда человек, опасающийся травм, подвергался действию визуальных стимулов. Ларс-Йоран Ост расширил это исследование, заставив людей, страдающих BII-фобией, задействовать прикладываемое мышечное напряжение, когда им показаны стимулы крови. Те, кто был обучен этой технике, показали заметное улучшение симптомов в течение пяти часовых сеансов лечения.[7]

Программа лечения AT чаще всего включает в себя инструкцию сжимать мышцы рук, ног и груди с интервалами от 10 до 15 секунд.[5] поскольку они систематически подвергаются воздействию триггеров, все больше похожих на настоящую кровь или иглы.[7] Эта программа предназначена для увеличения частоты сердечных сокращений и артериального давления, противодействуя вазовагальной реакции.[7][5]

Метод прикладываемого натяжения остается популярным - это наиболее распространенный метод лечения фобии BII, который оказался высокоэффективным у большинства людей с фобией BII. Однако когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), основанная только на воздействии, также может быть эффективной, как и метод прикладной релаксации (АР).[5]

CBT это метод, который способствует подавлению страха путем постепенного, многократного воздействия на раздражители, которых боятся. BII-фобикам можно дать изображения игл или крови, попросить проиллюстрировать иглы или сцены с кровью или рассказать о своих фобических триггерах. Это систематически прогрессирует до того, что человек напрямую сталкивается с фобическим стимулом: ему дают иглу, он становится свидетелем взятия крови и т. Д. По мере продолжения воздействия ожидается, что фобическая реакция станет менее выраженной, а симптомы - менее изнурительными.[12]

В то время как AT нацелена на физиологический ответ фобии, стремясь поднять кровяное давление и напрямую предотвратить обмороки, AR фокусируется в основном на том, чтобы помочь человеку избежать тревоги, связанной с фобией. Фобик будет изучать прогрессивные методы релаксации, которые помогут успокоиться после воздействия триггера.[5]

Временное облегчение симптомов

Было показано, что питьевая вода до инициирующего события, такого как сдача крови, помогает предотвратить обморок. Вода увеличивает активацию симпатической нервной системы, повышает кровяное давление и борется с вазовагальной реакцией.[7]

Некоторые физические упражнения также могут временно повысить кровяное давление, облегчая симптомы предобморочного состояния, такие как головокружение, за счет увеличения притока крови к мозгу. К ним относятся люди, страдающие фобией, скрещивающие ноги, сжимающие кулаки обеими руками или задействующие мышцы туловища или рук.[13] Кашель, который аналогичным образом увеличивает черепной кровоток, также может быть полезным в качестве механизма преодоления последствий, чтобы избежать предобмороков и обмороков.[7]

Симптомы фобической реакции обычно можно полностью облегчить в течение нескольких минут, просто сняв триггер фобии.[4]

Эпидемиология

Фобия BII - один из наиболее распространенных типов фобии, которым, по оценкам, страдают около 3-4% населения в целом.[3]

Начало фобии обычно происходит в среднем детстве, до десяти лет.[1] Есть больше сообщений о заболеваемости фобией у молодых людей.[4][1] и с низким уровнем образования.[4] Некоторые исследования показывают, что женщины также чаще испытывают фобию, однако результаты неоднозначны относительно относительной распространенности фобии между полами.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ЛеБо, Ричард Т .; Гленн, Дэниел; Ляо, Бетти; Витчен, Ганс-Ульрих; Бисдо-Баум, Катя; Оллендик, Томас; Краск, Мишель Г. (22 января 2010 г.). «Специфическая фобия: обзор специфической фобии DSM-IV и предварительные рекомендации для DSM-V». Депрессия и тревога. 27 (2): 148–167. CiteSeerX 10.1.1.590.6020. Дои:10.1002 / da.20655. ISSN 1520-6394. PMID 20099272.
  2. ^ а б c d Барлоу, Дэвид Х .; Эллард, Кристен К. (2018). «Беспокойство и родственные расстройства». Ноба. Получено 2018-03-22.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Вани, Аб Латиф; Ара, Анджум; Бхат, Саджад Ахмад (2014). "Кровавая травма и фобия инъекций: Заброшенный". Поведенческая неврология. 2014: 471340. Дои:10.1155/2014/471340. ЧВК 4094700. PMID 25049451.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Гроссман, Лиза; Уолфиш, Стивен (2014). Перевод психологических исследований в практику. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Springer. ISBN 978-0826109439. OCLC 862745589.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Ayala, Erica S .; Meuret, Alicia E .; Ритц, Томас (2009-10-01). «Лечение фобии кровавых инъекций: критический обзор имеющихся данных». Журнал психиатрических исследований. 43 (15): 1235–1242. Дои:10.1016 / j.jpsychires.2009.04.008. ISSN 0022-3956. PMID 19464700.
  6. ^ а б c d е ж грамм Диттманн, Мелисса (2005). «Когда опасения за здоровье вредит здоровью». Монитор по психологии. 36: 100.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Сэнфорд, Джон (весна 2013 г.). «Кровь, пот и страх: странная патофизиология общей фобии». Стэнфордская медицина.
  8. ^ а б c Лечер, Колин (18 марта 2013 г.). «Почему некоторые люди падают в обморок, когда видят кровь?». Популярная наука. Получено 2018-03-19.
  9. ^ а б c d Марчин, Эшли (2018). "Что такое гемофобия?". Линия здоровья. Получено 2018-03-19.
  10. ^ а б c Германн, Андреа; Шефер, Аксель; Уолтер, Бертрам; Старк, Рудольф; Вайтл, Дитер; Шинле, Энн (2007-05-01). «Снижение активности медиальной префронтальной коры при фобии кровяных инъекций». Биологическая психология. 75 (2): 124–130. Дои:10.1016 / j.biopsycho.2007.01.002. ISSN 0301-0511. PMID 17306437.
  11. ^ KidsHealth (01.12.2011). «Риски откладывания или отказа от вакцинации». www.rchsd.org. Получено 2018-03-18.
  12. ^ Тревога Великобритания (2010). Инъекционная фобия и игольная фобия: краткое руководство (PDF). Халм, Манчестер.
  13. ^ NHS (12 февраля 2016 г.). «Обморок: лечение». nhs.uk. Получено 2018-03-23.