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Bundel van His
Bündel von seinen
Atrioventrikulärer Fasciculus
Reizleitungssystem des Herzens
Bündel von ihm (rot)
Synonyme
Niederländischatrioventrikuläres Bündel

AV-Bundle

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Das Bündel von seinen[1] oder der Atrioventrikulärer Fasciculus[2] besteht aus Herzmuskelgewebe die sich auf die Übertragung elektrischer Signale von der AV-Knoten durch die Bündelzweige zum Myokard des Ventrikeldamit sie regelmäßig und geordnet an einem Strang ziehen können.

Funktion

Herzmuskelzellen ziehen sich regelmäßig von selbst zusammen, und wenn sie miteinander interagieren, tun sie dies synchron. Die Zellen mit dem schnellsten Rhythmus bestimmen die Geschwindigkeit.

Die Eigenfrequenz des Herzmuskels der Herzkammern beträgt etwa 30 Mal pro Minute. Der AV-Knoten und das Bündel sind schneller, 40-60 Mal pro Minute. Bei gesunden Menschen hingegen ist die Sinusknoten das Tempo von ca. 70 pro Minute, dies bestimmt also den Rhythmus.Der Sinusknoten und der AV-Knoten stehen beide unter dem Einfluss der vegetatives Nervensystem; wegen dem es sympathisches Nervensystem die Herzfrequenz kann sich bei Anstrengung oder unter dem Einfluss von Emotionen beschleunigen, und die Parasympathisches Nervensystem Der Rhythmus kann sich verlangsamen.

Der Reiz wandert vom Sinusknoten über die Vorhöfe zum AV-Knoten, der den Reiz um ca. 0,15 Sekunden verzögert. Der Reiz wandert dann über das His-Bündel zu drei Bündelästen: dem rechten, dem linken vorderen und dem linken hinteren. Durch diese Bündel und die Purkinje-Fasern die sich daran anschließen, breitet sich der Reiz in 0,03 bis 0,04 Sekunden über das gesamte Myokard aus.

Pathologie

Eine Dysfunktion des His-Bündels führt zu einem AV-Block. Wenn es sich um einen Block ersten Grades handelt, verlängert sich die P-Q-Zeit im EKG, es treten jedoch keine nennenswerten Beschwerden auf. Bei einem Block zweiten Grades kommt nur ein Teil der Impulse durch (zB 1:2) und es kann ein langsamer Impuls auftreten. Ein Block dritten Grades macht die Herzkammern abhängig vom eigenen Rhythmus des Myokards, der Puls liegt dann bei etwa 30 und dem Patienten geht es schlecht. Oft a Schrittmacher erforderlich.

Wenn einer der Bündeläste nicht funktioniert, zeigt das EKG, dass der Reiz einen anderen Weg nimmt, aber der Patient hat keine Beschwerden. Es gibt dann einen Rechts- oder Linksschenkelblock (RBTB oder LBBB) oder einen linken vorderen Faszikelblock (LAFB), meist folgenlose EKG-Diagnosen. Fallen mehr Äste aus, kann man das mit einem AV-Block vergleichen.