WikiDer > Шейные лимфатические узлы

Cervical lymph nodes
Эта статья о лимфатических узлах на шее. Для лимфатических узлов рядом с шейка матки, видеть Наружные подвздошные лимфатические узлы и Паховые лимфатические узлы.
Шейные лимфатические узлы
Регионы лимфатических узлов.svg
Региональная лимфатическая ткань (шейный отдел в верхней части, синий)
Шейные лимфатические узлы и уровни.png
Уровни шейных лимфатических узлов (система Американской академии отоларингологии с 2002 г.[1][2][3]) и поверхностные узлы
Подробности
СистемаЛимфатическая система
Идентификаторы
латинскийNodi lymphoidei cervicales
Анатомическая терминология
Глубокие лимфатические узлы
  1. Субментальный
  2. Поднижнечелюстной (подчелюстной)
Передние шейные лимфатические узлы (глубокие)
  1. Преларингеальный
  2. Щитовидная железа
  3. Претрахеальный
  4. Паратрахеальный
Глубокие шейные лимфатические узлы
  1. Боковая яремная
  2. Передняя яремная
  3. Югулодиагастральный
Нижние глубокие шейные лимфатические узлы
  1. Подъязычно-подъязычный
  2. Надключичный (разносторонний)

Шейные лимфатические узлы находятся лимфатический узел найдено в шея. Из 800 лимфатических узлов в организме человека 300 находятся в области шеи.[4] Шейные лимфатические узлы подвержены ряду различных патологических состояний, в том числе: опухоли, инфекционное заболевание и воспаление.[5]

Классификация

На шее около 300 лимфатических узлов, и их можно классифицировать по-разному.[4]

История

Классификацию шейных лимфатических узлов обычно относят к Анри Рувьер в его публикации 1932 года "Анатомия лимфатических узлов человека" [6][7] Рувьер описал шейные лимфатические узлы как воротник, окружающий верхний пищеварительный тракт, состоящий из субментальных, лицевых, поднижнечелюстных, околоушных, сосцевидных, затылочных и заглоточных узлов, вместе с двумя цепями, которые проходят по длинной оси шеи, передней шейной и заднебоковой шейным группам.[8]

Однако эта система была основана на анатомических ориентирах, обнаруженных при диссекции, что делало ее несовершенно подходящей для нужд клиницистов, что привело к новой терминологии для лимфатических узлов, которые можно было прощупать. Чаще всего используется система, основанная на классификации лимфатических узлов на пронумерованные группы, разработанной в Мемориальный онкологический центр им. Слоана Кеттеринга в 1930-е гг. С тех пор в него были внесены различные изменения. В 1991 г. Американская академия отоларингологии опубликовал стандартизированную версию этого[9]обеспечить единый подход к рассечение шеи который был обновлен в 2002 году, включая добавление подуровней, например IIA и IIB.[2]

Современные системы

Совсем недавно были предложены системы классификации, организованные вокруг того, что можно наблюдать с помощью диагностической визуализации.[10][8][2] Помимо Американской академии отоларингологии, системы были разработаны Американский объединенный комитет по раку (AJCC).[10] Система AJCC из 7-го издания Руководства по этапам (2009 г.) остается неизменной в 8-м издании 2018 г.[11]

Уровни лимфатических узлов

Система Американской академии отоларингологии (2002) делит узлы следующим образом:[1][2][3]

Система Американского объединенного комитета по раку (AJCC) отличается от вышеупомянутой тем, что включает уровень VII, но Американская академия сочла их анатомически средостение а не шейные узлы, и поэтому не должны включаться в классификацию шейных узлов.[8] Однако он основан на системе Американской академии 2002 года, хотя границы определены немного иначе.[12]

Границы определяются как (верхняя, нижняя, передне-медиальная, заднебоковая).

  • Уровень IA: Симфиз нижней челюсти, Тело подъязычной кости, Передний живот контрлатеральной двубрюшной мышцы, Передний живот ипсилатеральной двубрюшной мышцы.
  • Уровень IB: тело нижней челюсти, задний живот двубрюшной мышцы, передний брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычная мышца.
  • Уровень IIA: основание черепа, горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей подъязычной кости, шилоподъязычная мышца, вертикальная плоскость, определяемая спинным добавочным нервом
  • Уровень IIB: основание черепа, горизонтальная плоскость, определяемая нижним телом подъязычной кости, вертикальная плоскость, определяемая спинномозговым добавочным нервом, боковая граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы
  • Уровень III: Горизонтальная плоскость, определяемая нижней частью подъязычной кости, Горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей перстневидного хряща, Боковая граница грудино-подъязычной мышцы, Боковая граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорных ветвей шейное сплетение
  • Уровень IV: Горизонтальная плоскость определяется нижней границей перстневидного хряща, ключицей, боковой границей грудино-подъязычной мышцы, боковой границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорными ветвями шейного сплетения.
  • Уровень VA: Вершина схождения грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, Горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей перстневидного хряща, Задняя граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорные ветви шейного сплетения, Передняя граница трапециевидной мышцы
  • Уровень VB: горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей перстневидного хряща, ключицей, задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передней границей трапециевидной мышцы.
  • Уровень VI: подъязычная кость, надгрудинная вырезка, общая сонная артерия, общая сонная артерия.
  • Уровень VII: надгрудинная вырезка, Безымянная артерия, Грудина, Трахеи, пищевод, и превертебральная фасция

Хотя система на основе изображений была предложена в 1999 г.,[10] эти концепции были интегрированы в редакцию 2002 года системы Американской академии.[2] Помимо необходимости стандартизированного подхода к классификации лимфатических узлов для целей рассечения шеи, применение радиационная терапия также требует такого подхода и привела к выработке международного консенсуса (2013 г.).[13]

Клиническое значение

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) поражает шейные лимфатические узлы, которые становятся опухшими. Характеристика раковый лимфатические узлы на компьютерная томография, МРТ или же УЗИ сложно и обычно требует подтверждения от других ядерная визуализация такие методы, как ПЭТ сканирование. Тканевая диагностика тонкая игла (который имеет высокую точность), также может потребоваться. Поражение шейных лимфатических узлов с метастатический рак - единственный наиболее важный прогностический фактор в Голова и шея плоскоклеточная карцинома и может быть связано с уменьшением вдвое выживаемости. Если рак проник в капсулу лимфатической железы (экстракапсулярное расширение), выживаемость может снизиться еще на 50%. Другими важными факторами являются уровень, количество узлов и их размер, которые также связаны с риском отдаленных метастазов. Метастазы в шейные лимфатические узлы также являются частым признаком папиллярная карцинома щитовидной железы.[14][15]

Дополнительные изображения

  • Лимфатические сосуды глотки.

  • Лимфатические сосуды лица.

Рекомендации

  1. ^ а б Buyten 2006.
  2. ^ а б c d е Роббинс и др., 2002 г..
  3. ^ а б Брекель и др., 1998 г..
  4. ^ а б Мухерджи 2002.
  5. ^ Эйзенменгер и Уиггинс 2015.
  6. ^ Рувьер 1932.
  7. ^ JAMA 1932 г..
  8. ^ а б c Чонг 2004.
  9. ^ Роббинс и др., 1991.
  10. ^ а б c Сом и др., 1999.
  11. ^ AJCC 2018.
  12. ^ AJCC 2009.
  13. ^ Грегуар и др., 2013 г..
  14. ^ Чен и др., 2015 г..
  15. ^ Парк и др. 2015.

Библиография

внешняя ссылка