WikiDer > Оценка Чайлда – Пью - Википедия
| Оценка по шкале Чайлда – Пью | |
|---|---|
| Цель | определить лучшее лечение заболевания печени |
В лекарство, конкретно гастроэнтерология, то Оценка по шкале Чайлда – Пью (или Шкала Чайлда – Тюркотта – Пью или же Дочерние критерии) используется для оценки прогноза хронических заболеваний печени, в основном цирроз. Хотя изначально он использовался для прогнозирования смертности во время операции, теперь он используется для определения прогноза, а также необходимой силы лечения и необходимости трансплантация печени.
Подсчет очков
Для оценки используются пять клинических показателей заболевания печени. Каждому показателю присваивается балл от 1 до 3, причем 3 балла указывают на наиболее тяжелое расстройство.[1]
Для расчета показателя по шкале Чайлд-Пью следует использовать протромбиновое время или МНО, а не оба сразу.
| Мера | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Общий билирубин, мкмоль / л (мг / дл) | < 34 (< 2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3) |
| Сывороточный альбумин, г / дл | > 3.5 | 2.8–3.5 | < 2.8 |
| Протромбиновое время, продление (а) | < 4.0 | 4.0–6.0 | > 6.0 |
| INR | < 1.7 | 1.7–2.3 | > 2.3 |
| Асцит | Никто | Легкая (или подавляется лекарствами) | От умеренной до тяжелой (или рефрактерной) |
| Печеночная энцефалопатия | Никто | I – II степени | III – IV степень |
В первичный склерозирующий холангит (PSC) и первичный билиарный холангит (PBC), некоторые используют модифицированную шкалу Чайлд-Пью, в которой ссылки на билирубин изменены, чтобы отразить тот факт, что эти заболевания имеют высокую конъюгированный билирубин уровни. Верхний предел для 1 точки составляет 68 мкмоль / л (4 мг / дл), а верхний предел для 2 точек составляет 170 мкмоль / л (10 мг / дл).[2]
Интерпретация
Хроническое заболевание печени классифицируется по шкале Чайлд-Пью от A до C с использованием добавленной выше оценки.[1]
| Точки | Учебный класс | Годовая выживаемость | Двухлетняя выживаемость |
|---|---|---|---|
| 5–6 | А | 100% | 85% |
| 7–9 | B | 80% | 60% |
| 10–15 | C | 45% | 35% |
Связанные системы подсчета очков
История
Хирург и эксперт по портальной гипертензии Чарльз Гарднер Чайлд (1908–1991) (с Тюркоттом) из университет Мичигана впервые предложил балльную систему в 1964 году в учебнике по болезням печени.[3] Он был изменен Pugh et al. в 1972 г. в отчете о хирургическом лечении кровотечения из варикоз пищевода.[4] Они заменили критерий статуса питания Чайлда на протромбиновое время или INR, и каждой переменной присваивались баллы от 1 до 3.[1]
Рекомендации
- ^ а б c Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Вангели, М; Террени, N; Патч, D; Берроуз, AK (декабрь 2005 г.). «Систематический обзор: модель терминальной стадии заболевания печени - должна ли она заменить классификацию Чайлда – Пью для оценки прогноза при циррозе?». Пищевая фармакология и терапия. 22 (11–12): 1079–89. Дои:10.1111 / j.1365-2036.2005.02691.x. PMID 16305721.
- ^ Рабочая подгруппа (английская версия) по клиническим рекомендациям по лечению первичного билиарного цирроза (01.01.2014). «Рекомендации по ведению первичного билиарного цирроза». Гепатологические исследования. 44: 71–90. Дои:10.1111 / hepr.12270. ISSN 1872-034X. PMID 24397841.
- ^ Ребенок CG, Turcotte JG (1964). «Хирургия и портальная гипертензия». В детской CG (ред.). Печень и портальная гипертензия. Филадельфия: Сондерс. С. 50–64.
- ^ Пью Р.Н., Мюррей-Лион И.М., Доусон Д.Л., Пьетрони М.С., Уильямс Р (1973). «Перерезка пищевода при кровотечении из варикозно расширенного вен пищевода». Британский журнал хирургии. 60 (8): 646–9. Дои:10.1002 / bjs.1800600817. PMID 4541913.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)