WikiDer > Чрескожная чреспеченочная холангиография

Percutaneous transhepatic cholangiography
Чрескожная чреспеченочная холангиография
Perkutan transhepatische Cholangiographie.jpg
Чрескожная чреспеченочная холангиография
Другие именаЧрескожная холангиограмма печени
МКБ-9-СМ87.51
Код ОПС-3013-13c.1

Чрескожная чреспеченочная холангиография (PTHC или же PTC), чрескожная холангиограмма печени, или же чрескожная чреспеченочная холангиография и дренаж (PTCD) - это радиологический метод, используемый для визуализации анатомия из желчные пути. А контрастное вещество вводится в желчный проток в печень, после которого Рентгеновские лучи принимаются. Это позволяет получить доступ к желчевыводящим путям в случаях, когда эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) безуспешно. Процедура, о которой впервые было сообщено в 1937 году, стала популярной в 1952 году.[1][2]

Техника

В настоящее время это преимущественно терапевтическая методика. Существуют менее инвазивные методы визуализации желчного дерева, включая трансабдоминальное УЗИ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, компьютерная томография и эндоскопическое ультразвуковое исследование. Если желчная система заблокирована, PTC может использоваться для выполнения желчный дренаж до тех пор, пока не будет выполнено более постоянное решение проблемы обструкции (например, хирургическое вмешательство). Кроме того, саморасширяющиеся металлические стенты могут быть размещены поперек злокачественных стриктур желчных путей для обеспечения паллиативного дренажа. Чрескожное размещение металлических стентов может быть использовано, когда терапевтическая ЭРХПГ оказалась безуспешной, анатомия изменена, что исключает эндоскопический доступ к двенадцатиперстной кишке, или когда произошло разделение сегментарного желчного дренажа печени, что позволяет более избирательно устанавливать металлические стенты.

Холангиография во время желчный дренаж вмешательство называется периоперационный или же начальный холоангиография, и когда ее проводят позже в том же канале, она называется вторичный холангиография.[3]

Показания

Холестатическая желтуха для исключения внепеченочной непроходимости желчных протоков перед процедурой дренирования желчевыводящих путей.

Если ERCP не удалось и / или есть препятствие в проксимальном биллиарном дереве

Противопоказания

Осложнения

Принято считать, что чрескожные билиарные процедуры имеют те же осложнения, что и терапевтическая ERCP. Встречающиеся осложнения включают инфекцию, кровотечение и утечку желчи. (Duan, F., Cui, L., Bai, Y., Li, X., Yan, J., & Liu, X. (2017). Сравнение эффективности и осложнений эндоскопического и чрескожного дренирования желчевыводящих путей при злокачественной механической желтухе : систематический обзор и метаанализ. Cancer Imaging, 17 (1). doi: 10.1186 / s40644-017-0129-1)

Рекомендации

  1. ^ Картер Р.Ф., Сайпол Г.М. (1952). «Трансабдоминальная холангиография». Журнал Американской медицинской ассоциации. 148 (4): 253–5. Дои:10.1001 / jama.1952.02930040009002. PMID 14888454.
  2. ^ Аткинсон М, Хаппи М.Г., Смидди Ф.Г. (1960). «Чрескожная чреспеченочная холангиография». Кишечник. 1 (4): 357–65. Дои:10.1136 / gut.1.4.357. ЧВК 1413224. PMID 13684978.
  3. ^ Schuberth, O.O .; Шегрен, С. Э. (2010). «О холангиографии». Acta Radiologica. 22 (5–6): 780–795. Дои:10.3109/00016924109136457. ISSN 0001-6926.

внешняя ссылка