WikiDer > HIE одного

HIE of One

HIE одного - это проект бесплатного программного обеспечения, разрабатывающий инструменты, позволяющие пациентам вести собственные медицинские записи.[1] HIE означает Обмен медицинской информацией, электронная сеть для обмена медицинской информацией между различными организациями, больницами, поставщиками медицинских услуг и пациентами. Это один из постоянно растущих инструментов для обмена зашифрованными данными в сфере здравоохранения.[2]

Журналистка Док Сирлз утверждает, что основная структурная проблема здравоохранения в Соединенных Штатах состоит в том, что оно оплачивается страховыми компаниями, а не пациентами, что лишает пациентов власти, которую они обычно имели бы в качестве клиентов на свободном рынке. Сирлс пишет, что «лучший подход, который я видел до сих пор, - это HIE of One, проект двух докторов медицины, Адриана Гроппера и Майкла Чена».[3] Он отмечает, что HIE of One предоставляет ориентированный на пациента инструментарий, построенный на основе программного обеспечения с открытым исходным кодом и открытых стандартов обмена данными.[3] Профессор Филлип Уиндли, бывший директор по информационным технологиям штата Юта, отметил положительное влияние, которое HIE of One может оказать на конфиденциальность и согласие.[4]

Предложение[5] для использования HIE of One в сочетании с блокчейн Технология была рассмотрена Управлением национального координатора США (ONC) и получила награду от ONC на том основании, что предложение было новаторским, жизнеспособным и значительным.[6]

В основе проекта лежит посылка о том, что пациенты должны разрешать обмен данными о своем здоровье, вместо того, чтобы оставлять эти решения на усмотрение больниц и других поставщиков медицинских услуг, которые предлагают общие и непрозрачные формы раскрытия информации. Элементы обмена данными о состоянии здоровья можно разделить на хранение, авторизацию и передачу. HIE of One имеет децентрализация решения для каждого из этих элементов, и предоставляет открытую платформу, на которой можно построить гораздо больше возможностей, таких как поддержка при принятии решения, аналитика, усилия в области общественного здравоохранения и скоординированное здравоохранение.

История и имя

На протяжении большей части истории болезни врачи делились минимальной информацией о пациентах. До компьютерной эры врач мог поговорить по телефону со специалистом перед тем, как отправить пациента, или отправить несколько страниц документа о непрерывности медицинского обслуживания (CCD) следующему поставщику медицинских услуг или учреждению сестринского ухода. Многие важные аспекты лечения были упущены, что привело к неоптимальным результатам и дублированию работы.

Появление электронных записей теоретически позволило значительно улучшить координацию оказания медицинской помощи, и обмен медицинской информацией (HIE) выросли на электронных записях. Обмен данными в настоящее время вращается вокруг крупных дорогостоящих организаций, называемых биржами медицинской информации, и таких инициатив отрасли, как CommonWell. Однако такой обмен данными идет медленно, как показывает обзор литературы, проведенный Агентством исследований и качества в области здравоохранения.[7] Исследования, процитированные в этом обзоре, показали, что HIE сложно использовать. Официальное правительственное исследование 2016 г.[8] обнаружили неравномерный прогресс: несколько государств добились успеха, а многие отстали.

HIE of One, напротив, обходится без этих посредников, позволяя каждому пациенту направлять поток данных с помощью автоматизированного сервера авторизации на основе политик. Обмен данными осуществляется через протоколы, которыми руководствуются пациент и люди, которым она желает предоставить доступ (врачи, клинические исследователи, члены семьи и т. Д.).

Протоколы, составляющие основу HIE of One, разработаны Проект OpenID HEART. СЕРДЦЕ выросло из пары встреч в MIT Media Lab в 2014 году запланирована работа по добавлению уровня авторизации для здравоохранения в RESTful API. Как только объем и устав были определены, рабочая группа приступила к работе в соответствии с правилами OpenID Фонд с представителями промышленности и правительства в качестве сопредседателей.

Место хранения

Успех HIE of One зависит от переноса обмена данными о пациентах из изолированных кабинетов врачей на серверы авторизации пациентов. Большинство пациентов, вероятно, будут использовать облачные вычисления в качестве сервера авторизации, поскольку надежные облачные системы выполняют резервное копирование данных и управляют мерами безопасности. Однако серверы авторизации также могут быть на автономном компьютере или выделенном устройстве в доме пациента, таком как FreedomBox.

Авторизация

Контроль пациентом над доступом к ее собственным данным - основная цель HIE of One, поэтому авторизация - это ключевая функция. HIE of One использует стандартные технологии, включая OpenID. OAuth и Стандарты OpenID Connectи управляемый пользователем доступ (UMA) из Кантара Инициатива.

И пациент, и лицо, запрашивающее доступ к данным, аутентифицируются и предоставляют личность. Пациент делегирует контроль над личными данными, хранящимися в больничной системе или другом сервере ресурсов, используя типичный поток OAuth.[9] Запрашивающая сторона аутентифицирует и предоставляет утверждения идентичности серверу авторизации HIE of One, указанному пациентом. Сервер авторизации HIE of One может принимать прямой вход (имя пользователя / пароль или многофакторный), федеративную идентификацию и даже суверенная идентичность.[5]

Передача инфекции

HIE of One теоретически может использовать любой RESTful (Изобразительное State Transfer), доступный для передачи данных, если он управляется поддерживаемым стандартом авторизации, например OAuth2. В настоящее время, Ресурсы по взаимодействию Fast Healthcare (FHIR), похоже, становится выбором отрасли здравоохранения для форматирования данных и их передачи через Интернет.

Источники

  1. ^ Сотрудники Центра демократии и технологий. «Обмен медицинской информацией, управляемый пациентами: HIE из одного». Центр демократии и технологий (CDT). Получено 27 ноября 2016.
  2. ^ Конн, Джозеф (2016-11-05). «Может ли блокчейн помочь вылечить проблемы безопасности ИТ в сфере здравоохранения?». Журнал Modern Healthcare (2016-11-05). Crain Communications. Получено 27 ноября 2016.
  3. ^ а б Сирлс, Док (09.11.2016). «Потребители не могут помочь здравоохранению. Клиенты могут». Веб-блог Дока Сирлза (Гарвардский центр Беркмана). Получено 27 ноября 2016.
  4. ^ Уиндли, Филипп (14 ноября 2016 г.). «Примеры использования Sovrin: Здравоохранение». Технометрия. Получено 27 ноября 2016.
  5. ^ а б Гроппер, Адриан. «Укрепление отношений между врачом и пациентом с помощью HIE One Blockchain Health IT» (PDF). HealthIT.gov. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Получено 27 ноября 2016.
  6. ^ Офис национального координатора медицинских информационных технологий (01.09.2016). «ONC объявляет победителей конкурса Blockchain». HHS.gov. HHS.gov Министерство здравоохранения и социальных служб США. Получено 27 ноября 2016.
  7. ^ Херш; и другие. (Декабрь 2015 г.). «Обмен медицинской информацией». Отчет о доказательствах / Оценка технологий. 220 (15 (16) –E002 – EF).
  8. ^ Дуллабх; и другие. (Март 2016 г.). «ОЦЕНКА ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОТРУДНИЧЕСТВА» (PDF). HealthIT.gov. NORC при Чикагском университете. Получено 27 ноября 2016.
  9. ^ Hardt, D., Ed. (Октябрь 2012 г.). «Платформа авторизации OAuth 2.0». RFC 6749. Инженерная группа Интернета (IETF). Получено 27 ноября 2016.