WikiDer > Hyper-CVAD

Hyper-CVAD это режим химиотерапии используется для лечения некоторых форм лейкемия, высокий класс неходжкинская лимфома, и лимфобластный лейкоз.

Резюме

Химиотерапия Hyper-CVAD состоит из двух комбинаций препаратов (курсы A и B), которые вводятся попеременно. Термин «гипер» относится к гиперфракционированной природе химиотерапии, которая проводится в меньших дозах и чаще, чтобы минимизировать побочные эффекты. «CVAD» - это аббревиатура препаратов, используемых в курсе A: циклофосфамид, винкристин, доксорубицин (также известный под своим торговым названием Адриамицин), и дексаметазон. Курс B состоит из метотрексат и цитарабин. Изначально протокол был разработан для лечения лейкемии у молодых, здоровых пациентов из-за его интенсивности, но с тех пор стал использоваться более широко.

Показания

Химиотерапия Hyper-CVAD обычно предназначена для лечения серьезных и агрессивных форм гематологических злокачественных новообразований. При приеме различных агентов возникают серьезные побочные эффекты и осложнения, которые требуют тщательного лечения в соответствующем медицинском учреждении. Пациенты, которые получают гипер-CVAD, проходят тщательное обследование для оценки их общего самочувствия до начала режима, чтобы свести к минимуму нежелательные результаты. Обычно для участия в протоколе рассматриваются пациенты моложе 65 лет.

Администрация

Каждый курс проводится до 4 раз, всего до 8 циклов. Каждый цикл длится примерно три недели. Цель состоит в том, чтобы провести как можно больше циклов в кратчайшие сроки. Время проведения циклов будет в некоторой степени зависеть от выздоровления пациента после последнего цикла. Схема обычно назначается в стационаре с использованием устройства постоянного венозного доступа, такого как периферически введенный центральный катетер (PICC), а Линия Хикмана, или порт-катетер. Ниже приводится только общее руководство; Точная комбинация лекарств, доз и протоколов, используемых для введения, обычно определяется для каждого учреждения. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от таких факторов, как масса тела, площадь поверхности тела и общее состояние здоровья пациента.

Курс А

• Циклофосфамид (Цитоксан), алкилирующий агент, Дни 1, 2 и 3
• Винкристин (Онковин), а митотический ингибитор, Дни 4 и 11
• Доксорубицин (Адриамицин или Рубекс), антибиотик с противоопухолевым действием, день 4
• Дексаметазон (Декадрон), иммунодепрессант, Дни 1-4 и 11-14
• Цитарабин или Ara-C (Cytosar), антиметаболит, День 7
• Месна (Уромитексан), соединение, используемое для снижения заболеваемости геморрагический цистит, частый побочный эффект от приема циклофосфамида. Обычно его вводят внутривенно или перорально одновременно с циклофосфамидом.
• Метотрексат, антиметаболит, можно вводить через интратекальный маршрут, когда необходимо пройти химиотерапию после гематоэнцефалический барьер.

Курс B

• Метотрексат, 1 день
• Лейковорин используется в качестве «спасательного» средства для предотвращения чрезмерного повреждения клеток метотрексатом.
• Бикарбонат натрия используется, начиная за день до метотрексата, для получения мягкого метаболический алкалоз, желательно при введении больших количеств метотрексата. Перед началом приема метотрексата будут проверяться значения pH мочи, чтобы убедиться в наличии алкалоза.
• Цитарабин, Дни 2 и 3

Побочные эффекты

Побочные эффекты от введения химиотерапевтических агентов, используемых при гипер-CVAD, являются сложными и часто зависят от общего состояния здоровья пациента.

Гематологическая и иммунная система

Большинство пациентов испытают степень панцитопения, в том числе анемия, тромбоцитопения, и лейкопения, из-за миелосупрессивный эффект химиотерапии. Анемия и тромбоцитопения могут вызывать клинические проблемы, и переливание эритроцитов и тромбоцитов может потребовать поддерживающей терапии. Лейкопения, особенно нейтропения может привести к серьезному нарушению иммунной системы до тех пор, пока количество нейтрофилы восстанавливается. Поэтому пациенты должны проявлять бдительность и сообщать о любых лихорадка своему врачу. Противоинфекционные препараты обычно назначают в качестве профилактики во время и между курсами, чтобы предотвратить внебольничные инфекции. Пациенты также подвержены риску внутрибольничных инфекций, таких как Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) и ванкомицин-устойчивый энтерококк (VRE). Пациентам нередко требуется госпитализация для лечения инфекций.

Другие побочные эффекты

Временный выпадение волос это частый побочный эффект. Тошнота и рвота обычно возникают как во время, так и после введения. Разнообразие противорвотное средство могут использоваться препараты, в том числе гранисетрон, ондансетрон, метоклопрамид, и циклизин.

Винкристин иногда вызывает периферическая невропатия, вызванная химиотерапией, прогрессирующее и стойкое состояние, включающее покалывание, онемение, сильную боль и гиперчувствительность к холоду, начиная с кистей и стоп, а иногда и с рук и ног.^[1]

использованная литература