WikiDer > Перелом Джефферсона

Jefferson fracture
Перелом Джефферсона
Gray86.png
Изображение первого шейного позвонка, сломанного при переломе Джефферсона
СпециальностьОртопедия

А Перелом Джефферсона это трещина в кости переднего и задние дуги позвонка С1,[1] хотя он также может выглядеть как трех- или двухчастный перелом. Перелом может возникнуть в результате осевая нагрузка на затылке или гиперэкстензия шеи (например, вызванные дайвинг), вызывая задний разрыв, и может сопровождаться разрывом других частей шейного отдела позвоночника.[1]

Он назван в честь Британский невролог и нейрохирург Сэр Джеффри Джефферсон, который сообщил о четырех случаях перелома в 1920 году в дополнение к обзору случаев, о которых сообщалось ранее.[2]

Признаки и симптомы

Люди с переломами Джефферсона обычно испытывают боль в верхней части шеи, но нет неврологические признаки. Перелом также может вызвать повреждение артерий шеи, что приведет к латеральный медуллярный синдром, Синдром Хорнера, атаксияи неспособность почувствовать боль или температуру.[1]

В редких случаях врожденная аномалия может вызывать те же симптомы, что и перелом Джефферсона.[3][4]

Причина

Аксиальная компьютерная томография, показывающая перелом Джефферсона.

Перелом Джефферсона часто возникает в результате удара или нагрузки на затылок, и часто связаны с погружением на мелководье, ударами о крышу автомобиля и падениями,[5] а у детей может произойти из-за падений с игрового оборудования.[6] Реже сильный вращение головы также может привести к переломам Джефферсона.[5]

Переломы Джефферсона у детей встречаются крайне редко, но обычно выздоровление проходит без хирургия.[6]

Уход

Использование хирургия для лечения перелома Jefferson несколько спорно.[7] Безоперационное лечение зависит от того, является ли перелом стабильным или нестабильным, определяется неповрежденным или сломанным поперечная связка и степень перелома передняя дуга.[1][8] Неповрежденная связка требует использования мягкого или жесткого воротника, в то время как разрыв связки может потребовать тяга, а гало или хирургия. Использование жестких ореолов может привести к внутричерепным инфекциям и часто неудобно для людей, носящих их, и может быть заменено более гибкой альтернативой в зависимости от устойчивости поврежденных костей, но лечение стабильной травмы с помощью ореола ореола может привести к полное выздоровление.[9] Хирургическое лечение перелома Джефферсона включает: слияние или же фиксация из первых трех шейные позвонки;[1][7] слияние может произойти сразу или позже во время лечения в тех случаях, когда безоперационные вмешательства оказались безуспешными.[7] Основным фактором при выборе между хирургическим и нехирургическим вмешательством является степень стабильности.[7][9] а также наличие повреждений других шейных позвонков.[9]

Несмотря на серьезную травму, долгосрочные последствия перелома Джефферсона неясны и не могут повлиять на продолжительность жизни или способности, даже если не лечить.[10] Консервативное лечение с помощью иммобилизационного устройства может обеспечить отличное долгосрочное восстановление.[11][12]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Уилесс, Клиффорд. "Atlas Frx / Jefferson Fracture". Университет Дьюка Отделение ортопедической хирургии. Получено 2007-11-29.
  2. ^ Джефферсон Дж. (1920). «Перелом атлантического позвонка: отчет о четырех случаях и обзор ранее зарегистрированных». Br J Surg. 7 (27): 407–22. Дои:10.1002 / bjs.1800072713.
  3. ^ de Zoete A, Langeveld UA (2007). «Врожденная аномалия атласа как диагностическая дилемма: история болезни». J Manipulative Physiol Ther. 30 (1): 62–4. Дои:10.1016 / j.jmpt.2006.11.011. PMID 17224357.
  4. ^ Гехвайлер Дж. А., Даффнер Р. Х., Робертс Л. (1983). «Пороки развития атлантического позвонка, имитирующие перелом Джефферсона». AJR Am J Roentgenol. 140 (6): 1083–6. Дои:10.2214 / ajr.140.6.1083. PMID 6602470.
  5. ^ а б Фостер, Марк (01.12.2006). «С1 переломы». WebMD. Получено 2007-11-29.
  6. ^ а б Коринт М.С., Капсер А., Вайнциерл М.Р. (2007). «Перелом Джефферсона у ребенка - показательный случай». Педиатр Нейрохирург. 43 (6): 526–30. Дои:10.1159/000108801. PMID 17992046.
  7. ^ а б c d Хайн С., Рихтер HP, Рат С.А. (2002). «Атлантоаксиальная винтовая фиксация для лечения изолированных и комбинированных нестабильных переломов Джефферсона - опыт 8 пациентов». Acta Neurochir (Вена). 144 (11): 1187–92. Дои:10.1007 / s00701-002-0998-2. PMID 12434175.
  8. ^ Ли С., Вудринг Дж. Х. (1991). «Нестабильные переломы атласа варианта Джефферсона: нераспознанная травма шейки матки». AJNR Am J Neuroradiol. 12 (6): 1105–10. PMID 1763734.
  9. ^ а б c Ли TT, Грин Б.А., Петрин Д.Р. (1998). «Лечение стабильного взрывного перелома атласа (перелом Джефферсона) жестким шейным воротником». Позвоночник. 23 (18): 1963–7. Дои:10.1097/00007632-199809150-00008. PMID 9779528.
  10. ^ Минделл ER (2005). «Джеймс Платт Уайт, доктор медицины (1811–1881): его интересная и замечательная авария». Clin. Orthop. Relat. Res. (430): 227–31. Дои:10.1097 / 01.blo.0000150454.54856.08. PMID 15662328.
  11. ^ Кестерсон Л., Бензель Э, Оррисон В., Коулман Дж. (1991). «Оценка и лечение разрывных переломов атласа (переломы Джефферсона)». J. Neurosurg. 75 (2): 213–20. Дои:10.3171 / jns.1991.75.2.0213. PMID 2072157.
  12. ^ Claux E, Everaert P (1989). «[Результат через 5 лет после ортопедического лечения перелома Джефферсона]». Acta Orthop Belg (На французском). 55 (2): 233–7. PMID 2801087.

внешняя ссылка

Классификация