WikiDer > Взрывной перелом - Википедия

А взрыв перелом это тип травматического травма позвоночника в котором позвонок ломается от осевой нагрузки большой энергии (например, дорожные столкновения или падение с большой высоты или высокой скорости, а также некоторые виды припадков), при этом осколки позвонка проникают в окружающие ткани, а иногда и в позвоночный канал.^[1] Взрывной перелом классифицируется по категории "тяжесть деформации, степень тяжести (спинной) нарушение канала, степень потери высоты тела позвонка и степень неврологического дефицита."^[2] Взрывные переломы считаются более серьезными, чем компрессионные переломы потому что может последовать долгосрочное неврологическое повреждение. Неврологический дефицит может достигать своей полной степени немедленно или прогрессировать в течение длительного времени.

Диагностика

Диагноз ставится на основании медицинских изображений.

• 

  Взрывной перелом L4 на плоском рентгеновском снимке

• 

  Взрывной перелом L4 на одном рентгеновском снимке

• 

  Взрывной перелом L4 на КТ

• 

  Взрывной перелом L4 на КТ

• 

  Взрывной перелом L4 на КТ

Уход

Требуется немедленная госпитализация, так как такие травмы могут привести к разной степени повреждение спинного мозга с возможным паралич. Рентген и МРТ проводятся, чтобы определить, можно ли лечить взрывной перелом с хирургическим вмешательством или без него.^[3] При нестабильном взрывном переломе требуется хирургическое вмешательство. Прогнозирование нестабильности позвоночника при переломах позвоночно-грудного отдела поясницы основывается на нескольких радиологических и клинических параметрах. Продолжаются попытки усовершенствовать схемы классификации трещин для лучшего прогнозирования нестабильности. Применение модели осевой зоны, предложенной врачами на Неврологический институт Барроу может повысить способность прогнозировать стабильность, в зависимости не только от количества столбцов, но и от количества зон, вовлеченных в травмы. Для подтверждения этой модели необходимы дальнейшие клинические и биомеханические исследования.^[4]

Доступны различные хирургические методы лечения, наиболее распространенные из которых включают сращение оставшегося позвонка в травмированной области и удаление больших свободных частей позвонка. А "спондилодез«Операция предполагает постоянную иммобилизацию двух или более позвонков с помощью операции с использованием титановых имплантатов. Другой менее распространенный метод - замена разорвавшегося позвонка искусственной костью.^[5] или трупная кость. Обе последние стратегии успешно использовались у пожилых людей и еще не были опробованы у молодых людей из-за неизвестной стабильности в долгосрочной перспективе.^{[нужна цитата]}

Нехирургическое лечение возможно, если объект взрывного перелома неврологически невредим. Нехирургическое лечение предполагает использование наружного бандажа всего тела, обычно грудной пояснично-крестцовый ортез (TLSO), часто подгоняемый под тело объекта. Рентген и МРТ снова проводятся с субъектом каждые 2 недели в TLSO, чтобы определить, останется ли позвоночник стабильным. TLSO носят в течение 2–3 месяцев круглосуточно и без выходных. Субъект проходит несколько месяцев физиотерапия укрепить атрофированные мышцы и научиться снова ходить. Вероятно, что после удаления TLSO у пациента может быть вывих позвоночника,^[6] и он находится в пределах ожидаемых параметров с небольшим неврологическим воздействием, которое испытывается к 3 месяцу. Если не происходит дальнейшего серьезного вывиха или подвывиха, никакая другая внешняя стабилизация может не потребоваться.^{[нужна цитата]}

Прогноз

В долгосрочной перспективе разная степень боли, функции и внешнего вида могут влиять на травмированную область в течение жизни субъекта. Взрывной перелом приводит к необратимому уменьшению передней высоты в разной степени. кифоз,^[7] и возможные изменения интенсивности неврологического сигнала с возможным ухудшением со временем. В течение жизни субъект испытывает дополнительную боль и дискомфорт в позвоночнике и конечностях, вызванные усилением неврологической дисфункции.^{[нужна цитата]}

Рекомендации

• [1], получено 14 ноября 2005 г.

внешняя ссылка

• Информация для пациентов - травма позвоночника - Оксфордская клиника