WikiDer > Синдром levator ani

Levator ani syndrome
Синдром levator ani
Другие именаЛеватор спазм, Пуборектальный синдром, Хроническая прокталгия, Синдром грушевидной мышцы, Миалгия при напряжении таза, Синдром леватора, и Проктодиния
Gray404.png
Оставили леватор ани мышца, видимая изнутри
СпециальностьГастроэнтерология

Синдром levator ani состояние, характеризующееся кратковременной периодической жгучей болью или тенезмы ректальной или промежностной области,[1] вызванный спазмом леватор ани мышца.[2][3][4] Генез синдрома неизвестен; однако воспаление сухожилие дуги является возможной причиной синдрома levator ani.[5]

Признаки и симптомы

Симптомы включают тупую боль слева на 2 дюйма выше ануса или выше в прямой кишке и ощущение постоянного ректального давления или жжения. Боль может длиться 30 минут или дольше и обычно описывается как хроническая или перемежающаяся с продолжительными периодами, в отличие от кратковременной боли связанного расстройства. прокталгия fugax. Боль может усиливаться в положении сидя, чем в положении стоя или лежа.[6] К провоцирующим факторам относятся продолжительное сидение, дефекация, стресс, половой акт, роды и хирургическое вмешательство. Пальпация мышцы, поднимающей задний проход, могут обнаруживать болезненность.[7]

Причина

Синдром Levator ani характеризуется болезненным спазмом леватор ани мышца.[2][3][4]

Генез синдрома неизвестен, однако было высказано предположение, что воспаление сухожилие дуги является возможной причиной синдрома levator ani.[5] Психосоматическое происхождение Proctalgia fugax и levator ani не установлено, хотя стрессовые события могут вызывать приступы.[3] Возникновение синдрома levator ani связано со значительным повышением шкалы ипохондрии, депрессии и истерии Миннесотский многофазный опросник личности, "что также характерно для людей, страдающих хронической болью.[4]

Диагностика

Диагноз синдрома levator ani ставят на основании клинических признаков и симптомов. Для постановки диагноза не требуется никаких стандартных изображений или дополнительных исследований, хотя другие причины ректальной боли должны быть исключены. Подозрение на синдром levator ani подтверждается при наличии хронической или рецидивирующей боли в прямой кишке, возникающей эпизодами продолжительностью не менее 30 минут, с болезненностью при задней тракции лобково-прямой мышцы.

Уход

Дискомфорт можно уменьшить ходьбой или расслаблением таза. Другие методы лечения включают: массаж мышцы, теплые ванны, мышечный релаксант лекарства, такие как циклобензаприн, терапевтический ультразвук и биологическая обратная связь. Электрическая стимуляция мышцы, поднимающей задний проход, использовалась, чтобы попытаться разорвать спастический цикл. Инъекция ботулинический токсин А также использовался.

Рекомендации

  1. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ а б Синдром леватора, Парсва Ансари, доктор медицинских наук, 7/2014, Руководства Merck
  3. ^ а б c Джулио Аньелло Санторо; Анджей Павел Вечорек; Клайв И. Бартрам (27 октября 2010 г.). Заболевания тазового дна: визуализация и мультидисциплинарный подход к лечению. Springer. п. 601. ISBN 978-88-470-1542-5.
  4. ^ а б c Бхаруча А.Е., Трабуко Е. (сентябрь 2008 г.). «Функциональные и хронические аноректальные и тазовые боли». Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 37 (3): 685–96, ix. Дои:10.1016 / j.gtc.2008.06.002. ЧВК 2676775. PMID 18794003.
  5. ^ а б Пак Д.Х., Юн С.Г., Ким Ку и др. (Май 2005 г.). «Сравнительное исследование электрогальванической стимуляции и местной инъекционной терапии при синдроме levator ani». Международный журнал колоректальных заболеваний. 20 (3): 272–6. Дои:10.1007 / s00384-004-0662-9. PMID 15526112.
  6. ^ Рао, СС; Бхаруча, AE; Кьяриони, G; Войлок-Берсма, Р; Ноулз, К; Малькольм, А; Вальд, А (25 марта 2016 г.). «Функциональные аноректальные расстройства». Гастроэнтерология. Дои:10.1053 / j.gastro.2016.02.009. ЧВК 5035713. PMID 27144630.
  7. ^ Bharucha, Adil E .; Ли, Тэ Хи (октябрь 2016 г.). «Аноректальная и тазовая боль». Труды клиники Мэйо (рассмотрение). 91 (10): 1471–1486. Дои:10.1016 / j.mayocp.2016.08.011. ISSN 1942-5546. ЧВК 5123821. PMID 27712641.

внешняя ссылка

Классификация