WikiDer > Минималистичная парадигма

Minimed Paradigm
Помпа Medtronic Minimed Paradigm 515 (радиоприемник), инфузионный набор Silhouette и измеритель уровня сахара в крови UltraLink (радиочастотный передатчик).

MiniMed Paradigm это серия инсулиновые помпы изготовлены по Medtronic для пациентов с сахарный диабет. Насос работает с одинарным Батарея AAA и использует поршневой плунжер насос к настаивать запрограммированное количество инсулин в пациента через длинную трубку. Paradigm использует одностороннюю беспроводную радиочастота ссылка для получения содержание сахара в крови измерения от select глюкометры. В серию Paradigm RT (Real Time) добавлена ​​возможность получать данные от сопряженного монитор уровня глюкозы в крови непрерывного действия. Хотя помпа может использовать эти измерения для расчета дозы инсулина, фактическое изменение подачи инсулина не происходит без ручного вмешательства пользователя.[1][2]

в Соединенные Штаты, устройство регулируется ответвляться из Управление по контролю за продуктами и лекарствами.[3]

Описание

Установка помпы и инфузионного набора (катетера).
Базальный болюсный профиль инсулина.

Инсулиновые помпы устройства доставки лекарств используется для лечения пациентов с Тип 1 и тип 2 сахарный диабет. Система Minimed Paradigm REAL-Time и непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), получившая разрешение FDA в 2006 г.,[4] использует трубку и резервуар с инсулином быстрого действия. Этот «инфузионный набор» подключается пациентом через катетер к области живота. Набор для инфузии может оставаться на месте в течение трех дней, пока помпа пристегнута ремнем с зажимом. Имеется функция быстрого отсоединения трубки. Помпа подает инсулин в двух режимах. В Базальная скорость режим, доставка осуществляется непрерывно небольшими дозами, как в поджелудочная железа, например 0,15 единиц в час в течение дня. Базальные нормы установлены для удовлетворения индивидуальных скорость метаболизма. В Болюс В режиме доставки запрограммирована разовая доставка до еды или после неожиданного максимума, например 18 единиц на несколько часов. Этот тип непрерывного лечения отличается от традиционного несколько ежедневных инъекций (MDI), которые используют инсулин медленного действия. Непрерывное лечение снижает вариабельность уровня глюкозы.[5]

Система Paradigm состоит из двух основных частей: инсулиновой помпы и дополнительного датчика глюкозы CGM, который можно носить на срок до 3 дней. Одноразовый датчик подкожно-установлен для измерения уровня глюкозы[6] в тканевая жидкость каждые 5 минут и передавать показания по радиочастоте малой мощности (Группа ISM) к насосу для отображения в реальном времени. Тем не менее, инсулиновая терапия может проводиться без CGM, и хотя еще не существует автоматизированного механизма обратной связи по регуляции инсулина между измерением и инфузией для контроля количества и времени введения инсулина, это, несомненно, является будущей целью. Таким образом, любое изменение базального или болюса управляется пациентом путем программирования помпы с помощью Bolus Wizard. Насосы последней модели - это MiniMed Paradigm 522 и 722, которые различаются по размеру резервуара, 176 и 300 единиц соответственно. В 2007 году FDA одобрило педиатрическую модель для пациентов от 7 до 17 лет.[7]

Система Minimed Paradigm состоит из следующих частей:

Помимо частей системы, есть другие необходимые части, связанные с общим терапия диабета включая глюкометр для пальца калибровки и проверка лечения, традиционные инъекторы и расходные материалы, кетоны расходные материалы, флаконы с тест-полосками, препараты для кожи, глюкагон добавки и т. д. При использовании глюкометра OneTouch UltraLink показания передаются на помпу по беспроводной сети.[9]

История развития насоса Minimed восходит к 1980-м годам.[10]

  • 1983 - первая помпа MiniMed 502 (Eli Lilly производит синтетический инсулин)[11]
  • 1985 - Инсулиновая помпа MiniMed 504
  • 1992 - Выпуск инсулиновой помпы MiniMed 506
  • 1996 - Выпуск насоса MiniMed 507
  • 1999 - Выпуск модели 507C
  • 1999 - Выпуск инсулиновой помпы MiniMed 508
  • 2002 - Торжественное открытие MiniMed Paradigm 511
  • 2003 - первая беспроводная MiniMed Paradigm 512/712 (затем 515/715)
  • 2006 - MiniMed Paradigm REAL-Time 522/722
  • 2010 - MiniMed Paradigm REAL-Time Revel 523/723[12]

В Управление по контролю за продуктами и лекарствами имеет по крайней мере шесть классификаций для различных частей Minimed Paradigm System.

Код продуктаОбщее название деталиНомер правилаКод классификации устройстваОписание
MDSCGMнольПредварительное одобрение[13]Инвазивный датчик глюкозы
FMFРезервуар для лекарств21CFR888.5860[14]стандартыПоршневой шприц
NBWГлюкометр21CFR862.1345[15]стандартыСистема тестирования глюкозы
LZG / FRNИнфузионная / инсулиновая помпа21CFR888.5725[16]стандартыИнфузионный насос
FPAНабор для инфузии21CFR888.5440[17]стандартыНабор для внутрисосудистого введения
КЖСистема ввода инфузионного набора21CFR880.6920[18]стандартыУстройство для введения иглы шприца

Основа для CSII по сравнению с MDI

Современное лечение развилось из обычные 2 инъекции в день, до многократных ежедневных инъекций (MDI) 4-5 в день, до непрерывная подкожная инфузия инсулина (CSII) с базальными дозами всего 15 минут и несколькими болюсными дозами. Целью CSII является снижение долгосрочной изменчивости уровня глюкозы в крови за счет увеличения частоты инфузий. В 1995 г. ADA опубликовала заявление: «CSII является приемлемой альтернативой терапии с помощью множественных инъекций при лечении инсулинозависимого сахарного диабета».

В Исследование по борьбе с диабетом и его осложнениям (DCCT) исследование показало, что пациенты CSII достигли A1c 7,3% (намного лучше, чем 9,1%, достигнутые при традиционном лечении).[19] Это крупное и контролируемое исследование также показало, что улучшение гликемический контроль может снизить частоту микрососудистых осложнений диабета 1 типа на 60%.[20] В Проспективное исследование диабета в Великобритании (UKPDS) пришел к аналогичным выводам, изучая гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа. Результаты UKPDS доказали, что контроль уровня глюкозы до уровня, близкого к нормальному, задерживает начало и замедляет прогрессирование микрососудистых осложнений диабета 2 типа.

Однако исследование DCCT обнаружило увеличение числа эпизодов гипогликемия связанных с CSII по сравнению с традиционной терапией. Но в то время было мало исследований по использованию комбинированной CSII и мониторинг глюкозы в крови. Кроме того, на практике не было инсулина быстрого действия или помп. Wainstein[21] в 2005 г. сообщал о эффективность инсулинотерапии с CSII по сравнению с MDI в лечении 40 плохо контролируемых тучный Пациенты с диабетом 2 типа. Результаты показали, что лечение CSII значительно снижает уровни HbAlc по сравнению с лечением MDI.[5]

Другое исследование, исследование «Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета» (EDIC), показало, что лечение является длительным. Это было первое исследование, которое показало, что за 17 лет контроль A1c с помощью CSII может снизить риск сердечно-сосудистых событий на 42%.[22] Но по-прежнему мало что было опубликовано о преимуществах клинического использования комбинированных устройств для мониторинга CSII и глюкозы в крови, особенно CGM. Вплоть до 2006 г. не проводилось клинических испытаний, в которых сообщалось бы об исходах, сравнивающих использование инсулиновых помп в сочетании с устройствами для мониторинга глюкозы.[5] Только в 2007 году начались клинические испытания: 1) Исследование для сравнения эффективности системы MiniMed Paradigm REAL-Time с системой реального времени. MDI у субъектов, не привыкших к помповой инсулиновой терапии;[23] 2) Технико-экономическое обоснование эффективных методов обучения наивных субъектов, использующих систему парадигм, и оценки эффективности.[24] и 3) Использование системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы в реальном времени у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.[25]

Использование парадигмы

Использование помпы Minimed Paradigm или CGM требует обучения.[26] Производитель предлагает самообучение, состоящее из следующих основных шагов:

  • Шаг 1: Откройте коробку и снимите инсулиновую помпу.
  • Шаг 2: Прочтите Рабочую книгу по инсулиновой помповой терапии. Ответьте на все вопросы в каждом разделе.
  • Шаг 3. Просмотрите главы 1, 3, 4 в Руководстве пользователя Paradigm. Вставьте аккумулятор. Тренируйтесь нажимать кнопки, следуя материалам для самообучения. Насос поставляется в режиме, позволяющем тренироваться без резервуара.
  • Шаг 4: Войдите в «Pump School Online». Ознакомьтесь со всеми разделами руководства и попрактикуйтесь в использовании инсулиновой помпы. Сделайте то же самое для части CGM. Распечатайте Сертификат об окончании курса и принесите с собой на обучение вместе с рецептом врача, содержащим данные программируемой помпы.

Насос Minimed Paradigm или CGM нельзя эксплуатировать без обучения и консультации со стороны поставщика медицинских услуг и представителя производителя.

Преимущества

У Minimed Paradigm и системы CGM много преимуществ, некоторые из которых весьма значительны с точки зрения снижения вероятности опасных событий, в том числе внезапной смерти или комы в результате длительного периода отсутствия лечения в экстремальных условиях. гипогликемия, а другие - для удобства. К ним относятся сигналы тревоги по верхнему / нижнему пределу для непрерывного ночного мониторинга и временные базальные скорости. Другие включают возможность немедленного вмешательства для снижения гликемической изменчивости; предоставляет более частую информацию, которая помогает понять причины и следствия образа жизни; лучший симулятор поджелудочной железы по сравнению с MDI; и больше гибкости в еде.[27][28][29] Кроме того, было показано, что CGM снижает долгосрочный A1c, обеспечивает лучший контроль и без увеличения риска гипогликемии.[30]

Страховое покрытие

Инсулиновые насосы MiniMed Paradigm 522 и 722 имеют прейскурантную цену 6 195 долларов США, а дополнительный стартовый комплект для списка компонентов CGM - 999 долларов США.[31] Страхование системы CGM возможно в рамках аптечных пособий (по сравнению с долгосрочными медицинскими пособиями, которые обычно имеют доплату 20%). Приблизительно 30% американских пациентов с типичным «коммерческим» покрытием могут оформить CGM в аптеке, в то время как 90% американских пациентов действительно имеют право на страховое покрытие, если они соответствуют требованиям плана. Расчетная стоимость наличных средств составляет 0,86 доллара США в день для выплаты аптеки или 2,33 доллара США в день для выплаты длительного медицинского пособия.[32]

Конкурентные устройства

Конкурсные устройства включают Deltec Cozmo, Анимас Пинг, Tandem Diabetes Care, Inc., Инсулет ОмниПод, Акку-чек Комбо духа и Суил Диабекаре IIS.[33]

Будущие устройства

Это был 1996 год, когда три русских биомедицинские инженеры (Бобылев, Громова, Толокнов) писали: «На сегодняшний день принцип обратной связи инсулинотерапии реализован не полностью, поскольку количество контролируемых физиологический параметров недостаточно ... В начале 1960-х Кадиш использовал систему, состоящую из сенсора глюкозы, процессора и насоса, для контроля гликемии у пациентов с диабетом ». Позже эта система была разработана Альбиссером.[34] Сегодня, спустя почти 50 лет после системы доктора Арнольда Кадиша, и после достижений, измеренных Нобелевские премии награжден по медицине, химии и физике,[35] и после того, как в 2007 году более 23 миллионов человек в одних только Соединенных Штатах был диагностирован диабет, промышленность по-прежнему имеет то же базовое описание помповой системы на рынке: «датчик глюкозы, процессор и помпа» вместо «датчики, процессоры и насосы».

Конечная долгосрочная цель будущей технологии портативного устройства для лечения диабета состоит в следующем: а) исключить все зависимые периферийные устройства, например калибровочный измеритель, шприцы / ручки для инъекций, глюкагон и т.д .; б) управлять очень сложными жизненными ситуациями с помощью полностью автоматизированных протоколов, например, реагировать на ДКА, болезнь, экстремальные упражнения / еда; и c) управление одной кнопкой включения-выключения. Это абсолютно не невыполнимая цель.

Существуют гораздо более сложные и быстро реагирующие системы, которые искали решения для управления, благодаря чему инженерные и математические аспекты динамические системы предоставили такие решения. Для начала, в теория управления Настоящая помпа с обратной связью с обратной связью должна будет вводить не только инсулин быстрого действия в случае положительных ошибок, но и вводить глюкагон за отрицательные ошибки. Для управления сложными жизненными ситуациями помпе понадобится несколько МЭМС-сенсоры для мониторинга не только глюкозы, например частота сердцебиения, дыхание, ЭКГ, температура, CO2, pH крови, растворенный О2, так далее.

В такой системе все устройства ввода (беспроводные датчики и т. Д.) И устройства вывода (беспроволочные насосы / инсулиновые картриджи / катетеры и т. Д.) Управляются дистанционно через беспроводной сотовая сеть (Такие как 4G) с каждым сетевой узел работал с SoC-units (или необязательно КПК) которую вел распознавание образов/AI/нейронная сеть/адаптивные алгоритмы сосредоточено на нескольких фундаментальных метрики все интегрировано для работы с одним выключателем. Все это возможно с уровень развития аппаратное обеспечение, анализ, и прошивка.[нужна цитата]

В настоящее время Medtronic имеет следующие исследования и разработки проекты в стадии разработки: система непрерывного мониторинга уровня глюкозы в реальном времени нового поколения; Инсулиновая помпа нового поколения; Предварительно заполненные резервуары для инсулина; Имплантируемая инсулиновая помпа; и Искусственная поджелудочная железа (Полуавтоматическая система и замкнутая система).[12] Отраслевой тренд портативных устройств опирается на успех беспроводных технологий.[36] но не об успехе других дисциплин, таких как динамическая система, Кибернетика и адаптивные системы, за основная причина решения, чтобы закрыть "истинный" цикл.[37] В то время как медленно реагирующая динамика в физиологии регуляции глюкозы не выходит за рамки математики ПИД-регуляторы, 50 лет "прогресса" с точки зрения пациента говорят, что это выходит за рамки корпоративный, конгрессмен, и лоббирование лидеры. Кроме того, точность существующих систем непрерывного мониторинга глюкозы представляет собой проблему для искусственной поджелудочной железы.

Рекомендации

  • ADA - CSII Уход за диабетом 2004; 27: S110.
  • ADA - Последствия исследования DCCT Уход за диабетом 2002; 25: 25-27.
  • ADA - Последствия исследования UKPD Уход за диабетом 2002; 25: 28-32.
  • Белл Д.С.Х., Фернандо О. (2000). «Улучшенный гликемический контроль с использованием CSII по сравнению с терапией MDI». Эндокринная практика. 6: 257–360.
  • Биндер К., Лауритцен Т., Фабер О., Прамминг С. (1984). «Фармакокинетика инсулина». Уход за диабетом. 7 (2): 188–99. Дои:10.2337 / diacare.7.2.188. PMID 6376015. S2CID 29287604.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  • Боде Б.В., Стид Р.Д., Дэвидсон П.С. (1996). «Снижение тяжелой гипогликемии при длительном ППИИ при диабете 1 типа». Уход за диабетом. 19 (4): 324–7. Дои:10.2337 / diacare.19.4.324. PMID 8729154. S2CID 29779558.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  • Bode BW; и другие. (1999). «Непрерывный мониторинг глюкозы, используемый для корректировки терапии диабета, улучшает гликозилированный гемоглобин: пилотное исследование». Исследования диабета и клиническая практика. 46 (3): 183–90. Дои:10.1016 / S0168-8227 (99) 00113-8. PMID 10624783. Диабет Technol Ther. 2004;6(2):105-13.
  • Boland E.A., Gray M .; и другие. (1999). «CSII - новый способ снизить риск тяжелой гипогликемии, улучшить метаболический контроль и улучшить навыки совладания с собой у подростков с диабетом 1 типа». Уход за диабетом. 22 (11): 1779–84. Дои:10.2337 / diacare.22.11.1779. PMID 10546007.
  • Карлтон Ф. (2000). «Последние достижения в фармакологическом лечении сахарного диабета». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 18 (4): 745–53. Дои:10.1016 / S0733-8627 (05) 70156-5. PMID 11130936.
  • Шантелау Э., Шифферс Т., Шутце Дж., Хансен Б. (1997). «Влияние выбранной пациентом интенсивной инсулинотерапии на качество жизни». Обучение и консультирование пациентов. 38 (2): 167–713. Дои:10.1016 / S0738-3991 (96) 00964-0. PMID 9128618.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  • Кроуфорд Л.М., Синха Р.Н., Оделл Р.М., Коми Р.Дж. (2000). «Эффективность инсулиновой помповой терапии: ключевой фактор - доставка еды». Эндокринная практика. 6 (3): 239–43. Дои:10.4158 / EP.6.3.239. PMID 11421538.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  • Исследовательская группа DCCT. JAMA. 1997; 227 (5): 374-4 Skyler JS. Diabtes Technol Ther. 2000 г.
  • Исследовательская группа DCCT. Прогрессирование ретинопатии при интенсивном лечении по сравнению с обычным лечением в исследовании контроля диабета и осложнений. 1994 г.
  • Исследовательская группа DCCT / EDIC. Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. NEJM 2005; 353(25): 2643-2653.
  • Экспертный комитет по диагностике и классификации сахарного диабета. Отчет экспертной комиссии по диагностике и классификации сахарного диабета Уход за диабетом 2001; 24: 1.
  • Кауфман FR (2001). «Экспериментальное исследование системы непрерывного мониторинга глюкозы: клинические решения и гликемический контроль после его использования у детей с диабетом 1 типа». Уход за диабетом. 24 (12): 2030–4. Дои:10.2337 / diacare.24.12.2030. PMID 11723078.
  • Floyd J.C., Cornell R.G .; и другие. (1993). «Проспективное исследование, определяющее факторы риска для прекращения терапии инсулиновой помпой». Уход за диабетом. 16 (11): 1470–8. Дои:10.2337 / diacare.16.11.1470. PMID 8299436. S2CID 23783836.
  • Haakens K., Hanssen K.F .; и другие. (1990). «CSII, MDI и традиционная инсулинотерапия у пациентов с инсулинозависимым диабетом, самостоятельно выбирающих инсулино-зависимый диабет. Сравнение острых осложнений метаболического контроля и предпочтений пациентов». J Intern Med. 228 (5): 457–464. Дои:10.1111 / j.1365-2796.1990.tb00263.x. PMID 2254715. S2CID 20197231.
  • Ludvigsson J; и другие. (2003). «Непрерывный подкожный мониторинг глюкозы улучшил метаболический контроль у педиатрических пациентов с диабетом 1 типа: контролируемое перекрестное исследование». Педиатрия. 111 (5): 933–8. Дои:10.1542 / педс.111.5.933. PMID 12728068. S2CID 30709714.
  • Маркус А.О., Фернандес М.П. (1996). «Помповая инсулиновая терапия; приемлемая альтернатива инъекционной терапии». Последипломная медицина. 99: 3.
  • Мудальяр С., Эдельман С.В. (2001). «Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа». Клиники эндокринологии и обмена веществ. 39: 4. PMID 11727406.
  • Питцер КР; и другие. (2001). «Выявление гипогликемии с помощью биографа GlucoWatch». Уход за диабетом. 24 (5): 881–885. Дои:10.2337 / diacare.24.5.881. PMID 11347748.
  • Tsui E.Y.L, Chiasson J.L; и другие. (1998). «Противорегулирующие гормональные реакции после длительного ППИИ с инсулином лизпро». Уход за диабетом. 21 (1): 93–6. Дои:10.2337 / diacare.21.1.93. PMID 9538976. S2CID 21217439.

Примечания

  1. ^ «Новое устройство для лечения диабета». Cbsnews.com.
  2. ^ «Обзор инсулиновых помп Minimed 511». Insulin-pumpers.org.
  3. ^ "Устройства @ FDA". Accessdata.fda.gov.
  4. ^ "О Questia | Questia, вашей онлайн-исследовательской библиотеке". Questia.com.
  5. ^ а б c [1]
  6. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2007-10-18. Получено 2009-07-20.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  7. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-06-07. Получено 2009-07-19.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  8. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2009-09-13. Получено 2009-07-30.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  9. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2019-08-01. Получено 2019-08-01.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  10. ^ «О нас | Медтроник Диабет». Medtronicdiabetes.com.
  11. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2009-04-25. Получено 2009-07-30.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  12. ^ а б "Обзор | Medtronic". Newsroom.medtronic.com.
  13. ^ Здравоохранение, Центр приборов и радиологии (9 июля 2019 г.). «Предпродажное одобрение (PMA)». FDA.
  14. ^ "CFR - Свод федеральных правил, раздел 21". Accessdata.fda.gov.
  15. ^ "CFR - Свод федеральных правил, раздел 21". Accessdata.fda.gov.
  16. ^ "CFR - Свод федеральных правил, раздел 21". Accessdata.fda.gov.
  17. ^ "CFR - Свод федеральных правил, раздел 21". Accessdata.fda.gov.
  18. ^ "CFR - Свод федеральных правил, раздел 21". Accessdata.fda.gov.
  19. ^ Ассоциация Американского диабета (1 января 2003 г.). «Последствия проспективного исследования диабета в Соединенном Королевстве». Уход за диабетом. 26 (приложение 1): s28 – s32. Дои:10.2337 / diacare.26.2007.S28. PMID 12502617 - через care.diabetesjournals.org.
  20. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2007-10-18. Получено 2010-06-10.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  21. ^ Wainstein, J. et al. Помповая инсулиновая терапия в сравнении с MDI у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа. Медицина диабета 2005; 22 (8): 1037-1046.
  22. ^ Исследовательская группа EDIC. Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. NEJM 2005; 353 (25): 2643-2653
  23. ^ «Исследование для сравнения эффективности системы MiniMed Paradigm в реальном времени и MDI у субъектов, не привыкших к помповой инсулиновой терапии - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov». Clinicaltrials.gov.
  24. ^ «Технико-экономическое обоснование для обучения наивных субъектов, использующих систему парадигм и оценки эффективности - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov». Clinicaltrials.gov.
  25. ^ «Использование системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы в реальном времени у пациентов с сахарным диабетом 1 типа». Clinicaltrials.gov.
  26. ^ «Настройки и функции устройства | Медтроник Диабет». Medtronicdiabetes.com.
  27. ^ Фаркаш-Хирш Р. и Хирш И.Б. Спектр диабета. Том 7 №2. Март / апрель 1994 г.
  28. ^ Группа исследований по контролю диабета и его осложнениям. NEJM 1993;329:977–86.
  29. ^ Лауритцен Т., Прамминг С., Декерт Т., Биндер С. (1983). «Фармакокинетика непрерывной подкожной инфузии инсулина». Диабетология. 24 (5): 326–9. Дои:10.1007 / bf00251817. PMID 6347780.
  30. ^ Исследование Фонда исследований ювенильного диабета (JDRF) согласно Медицинский журнал Новой Англии
  31. ^ "Медтроникдиабет :: Страница не найдена | Медтроник Диабет". Medtronicdiabetes.com. Cite использует общий заголовок (помощь)
  32. ^ «Достижение лучшего контроля диабета с помощью технологии глюкозы в реальном времени», 17 июня 2009 г. Medtronic, Inc.
  33. ^ «Сравнение современных инсулиновых насосов». Diabetesnet.com. 22 ноября 2010 г.
  34. ^ Бобылев В. М., Громова Е. Г., Толокнов В. И. (1997). «Медицинские инженерные системы для автоматической инсулинотерапии диабета». Биомедицинская инженерия. 31 (2): 114–116. Дои:10.1007 / BF02365943. S2CID 110821168.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  35. ^ «Все Нобелевские премии по физиологии и медицине». NobelPrize.org.
  36. ^ «Метапресс | быстрорастущий ресурс для молодых предпринимателей». 14 декабря 2017 года.
  37. ^ [2]