WikiDer > Myokardszintigraphie
Myokardszintigraphie ist eine Untersuchungsmethode zur Durchblutung des Herzmuskels mit einem SPECT-Scan. Diese Forschung wird in der Abteilung durchgeführt Nuklearmedizin eines Krankenhauses.
Die Myokardszintigraphie besteht aus den Wortteilen myo (Muskel), Karte (Herz) und Szintigraphie, wobei letztere auf die Messung und Abbildung ionisierender Strahlung hinweist.
Angina pectoris
Die Myokardszintigraphie wird hauptsächlich bei Menschen durchgeführt, die an Angina pectoris; der medizinische Fachausdruck für Brustschmerzen. Brustschmerzen sind oft ein Hinweis auf das Vorliegen eines Blutmangels im Herzen, verursacht durch eine teilweise verstopfte Koronararterie. Eine teilweise Blockade der Arterie wird als bezeichnet Ischämie: unzureichender Blutfluss. Eine vollständige Abschaltung führt zu a Herzattacke. Die Herzmuskelzellen erhalten überhaupt kein Blut mehr und sterben ab.
Szintigraphie
Die Szintigraphie ist das Grundprinzip nuklearmedizinischer Untersuchungen. Die Patienten erhalten eine kleine Dosis einer radioaktiven Substanz, normalerweise über den Blutkreislauf. Diese Substanz wird vom Körper als Nährstoff angesehen und von dem Organ aufgenommen, für das sie bestimmt ist.
Zum Beispiel für das Herz Thallium-201 verwendet werden. Diese Substanz ist an sich radioaktiv und weist viele Ähnlichkeiten mit dem Element Kalium auf, das für das reibungslose Funktionieren des Herzens notwendig ist. Wenn Thallium ins Blut injiziert wird, wird es vom Herzen wie Kalium behandelt und gelangt in die Herzzellen.
Die vom Thallium-201 emittierte Strahlung wird dann von einer Gammakamera erfasst. Diese Kamera enthält ein Kollimator; eine Art Bleifilter und ein Natriumjodid (NaI)-Kristall. Trifft ein emittiertes Strahlungsteilchen auf diesen Kristall, wird die Strahlung in einen kurzen Lichtpuls umgewandelt. Dieses Phänomen wird szintillation erwähnt. Die Lichtimpulse werden in der Gammakamera verstärkt und zur Bilderzeugung verwendet. Dieses Bild zeigt, wo viel Thallium gelandet ist, wo wenig und kein Thallium die Herzzellen erreicht hat.
Das in diesem Beispiel verwendete Thallium-201 wird über die Koronararterien zum Herzen transportiert. Wenn eine dieser Koronararterien ganz oder teilweise blockiert ist, befindet sich in diesem Teil des Herzens kein oder weniger Blut (Ischämie). Dies bedeutet auch, dass in der Szintigraphie (=Bild der Szintillation) in diesem Teil des Herzens weniger oder kein Thallium vorhanden ist. Anhand dieses Bildes können Ärzte erkennen, welche Teile des Herzens nicht (gut) durchblutet sind.
Forschung
Die Untersuchung des Blutflusses zum Herzen erfolgt normalerweise in zwei Teilen; einen Ruheteil und einen Übungs- oder Stressteil.
Im Ruhebereich wird die radioaktive Substanz zu einem Zeitpunkt injiziert, zu dem sich der Patient nicht besonders anstrengt, beispielsweise im Sitzen, und keine Brustschmerzen hat. Da zu diesem Zeitpunkt kein Sauerstoffmangel im Herzen oder im Körper besteht, wird sich das Blut und damit das radioaktive Material durch alle Teile des Blutkreislaufs ausbreiten. Nur vollständig verschlossene Teile werden jetzt nicht durchblutet.
Der Blutfluss in Ruhe kann jetzt sein SPECT-Scan gemacht. Die Gammakamera macht nicht eine Aufnahme, sondern eine ganze Serie. Jede Aufnahme wird aus einem anderen Blickwinkel aufgenommen. Diese Aufnahmen werden zu einem 3-dimensionalen Bild verschmolzen, von dem Querschnitte angefertigt werden. Die abschließende Bewertung erfolgt mit diesen Querschnitten.
Im Anstrengungsteil der Myokardszintigraphie wird versucht, die radioaktive Substanz in dem Moment zu injizieren, in dem Körper und Herz am meisten Sauerstoff benötigen. Dies geschieht in der Regel durch einen Fahrradtest, bei dem der Patient mit zunehmendem Widerstand auf einem Heimtrainer Rad fährt, bis eine bestimmte (altersabhängige) Herzfrequenz erreicht ist. Wenn jemand nicht radfahren kann oder die erforderliche Herzfrequenz nicht erreicht, kann das Herz auch mit Hilfe eines Medikaments besteuert werden. In dieser Übungssituation werden nur die Teile des Herzens durchblutet, die vom Blut am besten erreicht werden. Die Teile des Herzens, deren Koronararterien teilweise verstopft sind, erhalten jetzt viel weniger oder gar kein Blut und werden daher von der radioaktiven Substanz nicht erreicht. Der SPECT-Scan, der nach dieser Injektion durchgeführt wird, zeigt daher deutlich, welche Teile des Herzens während des Trainings nicht gut durchblutet sind.
Bewertung
Schließlich werden die beiden Bilder des Herzens nebeneinander gelegt und verglichen. Die Teile des Herzens, die während des Trainings nicht gut durchblutet sind, die aber beim Ruhescan normal waren, gelten als ischämisch. Dies bedeutet, dass der Blutfluss problematisch, aber noch reversibel ist. Der Blutfluss kann wieder aufgenommen werden, indem z. B. Medikamente verabreicht werden, die Arterien durch einen PTCA (Dotter) oder durch chirurgisches Umleiten von Arterien, so dass sie auch den ischämischen Teil des Herzens erreichen (CABG Wenn ein bestimmter Teil des Herzens sowohl in Ruhe als auch bei Belastung nicht durchblutet wird, spricht man von einem Infarkt. Diese Herzmuskelzellen erhalten überhaupt kein Blut mehr und sind daher tot. In diesem Fall macht eine Wiederaufnahme des Blutflusses keinen Sinn. Die Behandlung konzentriert sich nun darauf, den verbleibenden Teil des Herzens zu stärken und einen weiteren Infarkt zu verhindern.
Während der Untersuchung (nach Verabreichung der radioaktiven Substanz) muss der Patient etwas fettreiches essen, zum Beispiel eine (fette) Tafel Schokolade, ein Sandwich mit Erdnussbutter oder fette (Schokoladen-)Milch. Dies geschieht, um die Gallenblase und die Leber zu aktivieren. Dadurch wird verhindert, dass sie während der Szintigraphie die Sicht auf das Herz behindern.
Siehe auch
| Literatur Referenzen |