WikiDer > Криоконсервация ткани яичника

Ovarian tissue cryopreservation

Криоконсервация ткани яичника является криоконсервация ткани яичник женщины.

Показания

Криоконсервация тканей яичников представляет интерес для женщин, желающих сохранение плодородия за пределами естественного предела или чей репродуктивный потенциал находится под угрозой из-за лечения рака,[1] например, при гематологических злокачественных новообразованиях или раке груди.[2] Его можно проводить у девочек препубертатного возраста, подверженных риску преждевременная недостаточность яичников, и эта процедура столь же осуществима и безопасна, как и сопоставимые оперативные процедуры у детей.[3]

Процедура

Помещение полосок ткани яичников в консервирующий раствор
Криоконсервирующие полоски ткани яичников

Процедура заключается в том, чтобы взять часть яичника и провести медленное замораживание перед тем, как поместить его в жидкий азот на время терапии. Затем ткань может быть разморожена и имплантирована рядом с маточным слоем, либо ортотопическим (в естественном месте), либо гетеротопическим (на брюшной стенке),[2] где он начинает производить новые яйца, обеспечивая нормальное зачатие.[4] Исследование 60 процедур показало, что забор ткани яичников безопасен.[2] Исследование также пришло к выводу, что культивирование размороженной ткани яичников плода в течение нескольких дней перед трансплантацией может быть полезным для развития фолликулов.[5]

Полоски кортикальной ткани яичников также можно заморозить, но их необходимо повторно имплантировать в организм, чтобы инкапсулированные незрелые фолликулы завершили свое созревание. Созревание in vitro было выполнено экспериментально, но этот метод еще не доступен клинически.[6] С помощью этого метода криоконсервированная ткань яичника может быть использована для создания ооцитов, которые могут непосредственно подвергаться экстракорпоральное оплодотворение.[6]

Возможна беременность

Женщины, страдающие злокачественными заболеваниями, которые проходят лечение с использованием облучения или гонадотоксических препаратов, имеют повышенную вероятность потери функции яичников, что приводит к бесплодию. Кортикальная ткань яичников содержит большую часть пула фолликулов яичников. После того, как пациент излечится от злокачественного заболевания, ткань можно разморозить, а затем пересадить для восстановления функции яичников. После аутотрансплантации у пациенток возобновилась активность яичников, включая первую менструацию на 14-25 неделе и развитие фолликулов на 8-21 неделе. [7]

Риск рецидива рака

При аутотрансплантации криоконсервированной ткани яичника выжившим после рака метастазы неоднократно обнаруживались в ткани яичника, полученной от пациентов с лейкемия, а также у одного пациента с Саркома Юинга.[8] Аутотрансплантация ткани яичника может представлять риск рецидива рака у пациентов с колоректальный, желудочный и рак эндометрия.[8] Однако метастазов в ткани яичников от лимфома и рак молочной железы Пациенты, перенесшие криоконсервацию тканей яичников.[8]

История

Первая пересадка яичников с криоконсервированной тканью яичников была проведена доктором Кутлуком Октаем в 1999 году. В сентябре 2004 года. Проф Доннез из Лувена в Бельгии сообщил о первых успешных родах яичников из-за медленного или контролируемого замораживания ткани яичника. В 1997 году образцы коры яичников были взяты у женщины с лимфомой Ходжкина и подвергнуты криоконсервации в морозильнике (Planer, Великобритания) и сохранены в жидком азоте. Химиотерапия была начата и после того, как у пациентки возникла преждевременная недостаточность яичников. В 2003 году после замораживания-оттаивания была проведена ортотопическая аутотрансплантация кортикальной ткани яичников с помощью лапароскопии, и через пять месяцев после реимплантации признаки восстановления свидетельствовали о восстановлении регулярных овуляторных циклов. Через одиннадцать месяцев после повторной имплантации была подтверждена жизнеспособная внутриутробная беременность, в результате которой родился живой ребенок - ТамараОднако вокруг претензии Лувена было много споров. Коллеги опровергают утверждения Доннеса, заявляя, что не уверены, действительно ли мать была бесплодной.[9]

Первые роды после трансплантации ткани яичника, которая хранилась в центральном криобанке после ночной транспортировки, были достигнуты центрами Фертипротект network in Germany 2011. Это продемонстрировало, что ткань яичников может храниться централизованно в специализированных центрах.[10][11]

Рекомендации

  1. ^ Исаченко В., Лапидус И., Исаченко Е. и др. (2009). «Витрификация ткани яичников человека по сравнению с традиционным замораживанием: морфологическая, эндокринологическая и молекулярно-биологическая оценка». Размножение. 138 (2): 319–27. Дои:10.1530 / REP-09-0039. PMID 19439559.
  2. ^ а б c Октай К., Октем О. (ноябрь 2008 г.). «Криоконсервация и трансплантация яичников для сохранения фертильности по медицинским показаниям: отчет о текущем опыте». Fertil. Стерил. 93 (3): 762–8. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2008.10.006. PMID 19013568.
  3. ^ Jadoul, P .; Долманс, М. -М .; Доннез, Дж. (2010). «Сохранение фертильности у девочек в детстве: возможно ли, эффективно и безопасно и кому предлагать?». Обновление репродукции человека. 16 (6): 617–30. Дои:10.1093 / humupd / dmq010. PMID 20462941.
  4. ^ Живорождение после ортотопической трансплантации криоконсервированной ткани яичника[постоянная мертвая ссылка] The Lancet, 24 сентября 2004 г.
  5. ^ Лань Ц., Сяо В., Сяо-Хуэй Д., Чун-Ян Х, Хун-Лин Ю. (декабрь 2008 г.). «Культура ткани перед трансплантацией замороженной-размороженной ткани яичников человека иммунодефицитным мышам». Fertil. Стерил. 93 (3): 913–9. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2008.10.020. PMID 19108826.
  6. ^ а б Маклафлин, М; Альбертини, Д. Ф.; Уоллес, Вт H B; Андерсон, Р. А.; Телфер, Э.Е. (2018). «Ооциты с метафазой II из однослойных фолликулов человека, выращенные в многоступенчатой ​​культуральной системе» (PDF). MHR: фундаментальная наука репродуктивной медицины. 24 (3): 135–142. Дои:10.1093 / мольхр / гей002. ISSN 1360-9947. PMID 29390119.
    Дальнейшие комментарии в Новости BBC статья: Джеймс Галлахер (09.02.2018). «Первые человеческие яйца, выращенные в лаборатории». Новости BBC.
  7. ^ Андерсен, К. Ю. и др. «Две успешные беременности после аутотрансплантации замороженной / размороженной ткани яичника». Репродукция человека, т. 23, нет. 10, август 2008 г., стр. 2266–2272. Оксфордская академия, DOI: 10.1093 / humrep / den244
  8. ^ а б c Bastings, L .; Beerendonk, C.C.M .; Westphal, J. R .; Massuger, L. F. A. G .; Kaal, S.E.J .; Van Leeuwen, F.E .; Браат, Д. Д. М .; Пик, Р. (2013). «Аутотрансплантация криоконсервированной ткани яичника выжившим после рака и риск повторного появления злокачественных новообразований: систематический обзор». Обновление репродукции человека. 19 (5): 483–506. Дои:10.1093 / humupd / dmt020. PMID 23817363.
  9. ^ «Обновленная информация о пересадке яичников: авторы последующего письма о рождении живого ребенка в 2004 году просят Lancet отозвать его». 2012-07-26.
  10. ^ Ральф Диттрих, Лаура Лотц, Гудрун Кек, Инге Хоффманн, Андреас Мюллер, Маттиас В. Бекманн, Ханс ван дер Вен, Маркус Монтаг: Живорождение после аутотрансплантации ткани яичника после транспортировки в ночное время до криоконсервации. Fertil Steril. 97 (2012), с. 387-90, Дои:10.1016 / j.fertnstert.2011.11.047.
  11. ^ Андреас Мюллер, Катя Келлер, Дженнифер Вакер, Ральф Диттрих, Гудрун Кек, Маркус Монтаг, Ханс ван дер Вен, Давид Вахтер, Маттиас В. Бекманн, Вольфганг Дистлер: Ретрансплантация криоконсервированной ткани яичника: первое живорождение в Германии. Dtsch Arztebl Int 109 (2012), с. 8-13, Дои:10.3238 / arztebl.2012.0008.