WikiDer > Анонимные обжоры

Overeaters Anonymous

Анонимные обжоры (OA) это программа из двенадцати шагов основан в 1960 году для людей с проблемами, связанными с еда в том числе, но не ограничиваются, компульсивные перееды, те, у кого компульсивное переедание, булимика и анорексики. Приветствуются все, у кого проблемы с едой; Третья традиция О.А. гласит, что единственное требование для членства - это желание перестать навязчиво есть.[1]

OA была основана Розанн С. и двумя другими женщинами в январе 1960 года. Штаб-квартира организации, или Всемирный офис обслуживания, находится в Рио-Ранчо, Нью-Мексико.[2][3] По оценкам организации Overeaters Anonymous, ее членство составляет более 60 000 человек в примерно 6 500 группах, собирающихся в более чем 75 странах.[4] OA разработал свою собственную литературу специально для тех, кто ест навязчиво, но также использует Анонимные Алкоголики книги Анонимные Алкоголики[5] и Двенадцать шагов и двенадцать традиций.[6] Первый Шаг ОА начинается с признания своего бессилия перед едой; следующие одиннадцать шагов призваны принести членам «физическое, эмоциональное и духовное исцеление».[1]

Определения

О.А. определяет компульсии как «любой импульс или чувство непреодолимой тяги к совершению какого-то иррационального действия».[7] О.А. далее определяет компульсивное переедание как прогрессирующее, вызывающее привыкание заболевание.[7] О.А. рассматривает компульсивное переедание как хроническое состояние и часть попытки облегчить психологический стресс.[3]

Как и другие двенадцатиступенчатая программаО.А. рассматривает компульсивное питание как тройное заболевание, символически понимая, что человеческая структура имеет три измерения: физическое, ментальное и духовное. Компульсивное переедание проявляется во всех аспектах. В книге, описывающей себя как основанную на методах ОА, говорится, что в ментальном измерении компульсивный едок не «съедает» чувства, а скорее выражает «внутренний голод».[8]

Чтобы помочь потенциальным участникам решить, нужна ли им программа, OA предоставляет анкету, задавая такие вопросы, как: «Вы слишком много даете? время и подумал о еде? »Ответ« да »на три или более из этих вопросов считается хорошим указанием на проблемы, с которыми может помочь ОА.[9]

Воздержание при ОА

«Воздержание в анонимных переедающих - это воздержание от компульсивного переедания и компульсивного пищевого поведения при стремлении к поддержанию здоровой массы тела». [10] Эта концепция воздержания подвергалась критике за отсутствие конкретики. В то время как в АА воздержание означает отказ от алкоголя, некоторые утверждают, что невозможно указать конкретные продукты, потому что опыт ОА показывает, что у разных людей разные пищевые триггеры (то есть продукты и пищевое поведение, которое заставляет их есть компульсивно). Хотя часто говорят, что алкоголикам не нужно пить, но компульсивным едокам все же нужно есть, Анонимные перееды в ответ указывают на то, что алкоголики должны пить, но не могут пить алкоголь, так же, как компульсивные едоки должны есть, но не может есть продукты, вызывающие компульсивное переедание.[11]

В литературе ОА «принуждение» конкретно определяется следующим образом: «По определению,« принуждение »означает« импульс или чувство непреодолимой тяги к совершению какого-то иррационального действия ».[12] Следовательно, «компульсивное переедание» и «компульсивное пищевое поведение» (как эти термины используются в определении воздержания от ОА) означают иррациональное питание или иррациональное пищевое поведение, вызванное импульсом или чувством, которое кажется непреодолимым. Итак, согласно Анонимным Обедам, «воздержание» - это акт воздержания от «компульсивного переедания» и «компульсивного пищевого поведения», при этом работая над поддержанием здоровой массы тела. Хотя это определение можно справедливо описать как нюансированное и подлежащее личной интерпретации (например, определение «здоровой массы тела») или требующее самоанализа (например, для определения движущих сил определенного поведения), оно не является неспецифическим. .

Целью определения воздержания, данного ОА, является то, что компульсивный едок воздерживается не от еды, а, скорее, от компульсивного приема пищи и компульсивного пищевого поведения, а также стремится поддерживать здоровую массу тела или поддерживать ее. Таким образом, ОА призывает компульсивного едока определить свой собственный план приема пищи, который позволяет компульсивному еду воздерживаться от компульсивного приема пищи и компульсивного пищевого поведения, работая в направлении или поддерживая здоровую массу тела.

Программа предлагает участникам определить продукты, которые «вызывают» переедание. Поскольку люди несут ответственность за определение своего собственного плана питания, они могут изменить свой план питания, если их потребности и понимание своих побуждений изменится, и это изменение не будет считаться нарушением воздержания. Членам рекомендуется проконсультироваться с другими людьми перед внесением таких изменений, как правило, с участием члена или членов сообщества OA, чтобы подтвердить, что причины веские, а не непреднамеренное решение, основанное на скрытом принуждении.[11]

Инструменты и стратегии восстановления

Группа Comedores Compulsivos Anónimos (Анонимные поедатели) в Сантьяго-де-Компостела (Испания)

Программа OA основана на двенадцать шагов и двенадцать традиций анонимных алкоголиков. Были внесены небольшие изменения, чтобы сделать их применимыми к расстройствам пищевого поведения, но такая адаптация была минимальной. Чтобы сделать двенадцать шагов и практиковать двенадцать традиций, программная литература ОД рекомендует использовать девять «Инструментов восстановления». Это план питания, спонсорства, встреч, телефона, письма, литературы, плана действий, анонимности и обслуживания. Эти инструменты считаются критически важными для достижения и сохранения воздержания.[13]

Встречи предлагают консенсус Проверка и служат для уменьшения чувства чувство вины и стыд. Спонсор предоставляет руководство в рамках программы открытого доступа и поддержку, если это необходимо, но постепенно поощряет автономию спонсора. Спонсор стремится сделать свою работу ненужной.[14]

Планы питания

В «Анонимных поедах» воздержание - это «действие воздержания от компульсивного переедания с одновременным поддержанием или поддержанием здоровой массы тела». Согласно О.А., «по определению,« принуждение »означает« импульс или чувство непреодолимой тяги к совершению какого-то иррационального действия ». О.А. имеет долгую и сложную историю с« планами питания »и не поддерживает и не рекомендует никаких конкретный план питания, и не исключает его личного использования.[13][15] OA рекомендует каждому участнику проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области здравоохранения, например, с терапевтом или диетологом.[13] О.А. издает брошюру, Достоинство выбора, который помогает в разработке индивидуального плана питания, а также предоставляет шесть примерных планов питания (проверенных и одобренных лицензированным диетологом), с которыми некоторые члены OA добились успеха.[11]

Отдельные собрания ОД и спонсоры могут вносить более подробные предложения. Некоторые из них предостерегают от продуктов, содержащих чрезмерное сахар, кофеин и белый мука.[14] Качественный анализ выздоровления пациентов с булимией при ОА показал, что члены ОА, страдающие булимией, с чрезмерно жесткими планами, с меньшей вероятностью сохранят воздержание. Исследователи, проводившие анализ, предположили, что новые участники начинают с довольно жесткого плана, который становится все более гибким к концу года в программе.[14]

Индивидуальный план питания может требовать исключения определенных запускающих поведений. Например, человек, который знает, что прием пищи после определенного времени вечером вызывает компульсивное пищевое поведение, может включить в свой план приема пищи обязательство воздерживаться от еды после этого времени ночи; человек, который знает, что перекус между приемами пищи вызывает компульсивное пищевое поведение, вероятно, включит в свой план приема пищи обязательство воздерживаться от жевания (или сосания) между приемами пищи.[11]

Демография

В 2002 г. в диссертации сравнивались результаты опроса 231 члена ОА в Вашингтоне, округ Колумбия, Северной Америки, проведенного в 2001 г., с результатами опроса членов ОА, проведенного в 1981 г., двадцать лет назад. Опрос 2001 года показал, что 84% членов ОА идентифицировали себя как едоки, 15% как булимия, и 1% как анорексик. Опрос 1981 года показал, что 44,5% членов ОА идентифицировали себя как переедатели, 40,7% - как страдающие булимией и 14,8% - как страдающие анорексией. Обследование также обнаружило увеличение доли мужчин в ОА с 9% в 1981 году до 16% в 2001 году. Оба показателя в целом соответствуют оценкам, сделанным Американская психологическая ассоциация что соотношение мужчин и женщин с расстройствами пищевого поведения колеблется от 1: 6 до 1:10. Исследователь заявил, что типичный член ОА в Вашингтоне был белый и высокообразованный. Типичный член ОА, опрошенный в 2001 году, работал полный рабочий день, а домохозяйки составляли только 6% от населения ОА 2001 года по сравнению с 30% опрошенных в 1981 году. Это отражает тенденцию к увеличению числа женщин, работающих вне дома. дома. Кроме того, 80% участников 2001 года получили высшее образование по сравнению с 59% опрошенных в 1981 году. Доля разведенных или разлученных членов ОА выросла с 10% в 1981 году до 21% в 2001 году, что также отражает тенденции. среди населения в целом.[3]

Корреляция с сохранением воздержания

Исследования выявили ряд практик ОА, которые существенно коррелируют с поддержанием воздержания при ОА: соблюдение плана питания (включая взвешивание и измерение продуктов питания), общение с другими членами (особенно со спонсорами), проведение времени в молитвах и медитациях, выполнение служебной работы, завершение четвертый шаг, завершение девятого шага, запись мыслей и чувств, посещение встреч, чтение литературы OA / AA и образовательный статус участника. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что применение методов ОА может напрямую способствовать воздержанию и снизить частоту рецидивов у людей с компульсивным перееданием и нервной булимией.[3]

Честность

Хотя это и не было обнаружено в исследованиях как значимые, некоторые члены открытого доступа ответили, что честность является очень важной практикой открытого доступа. Исследователи отметили высокий уровень честности на встречах открытого доступа и отметили, что работа по Двенадцати шагам усиливает это качество.[3]

Духовность

Некоторые исследователи обнаружили, что, несмотря на кажущуюся важность для программы, духовность не коррелирует с показателями похудания; другие пришли к несколько противоречивым выводам. В частности, повышенное чувство духовности коррелировало с улучшением отношения к еде, меньшим количеством проблем, связанных с формой тела, и улучшением психологического и социального функционирования. Однако никогда не было обнаружено, что показатели религиозности и конкретной религиозной принадлежности коррелируют с результатами лечения.[3][14][16]

Демографические различия в воздержании

Некоторые исследования показали, что средняя продолжительность воздержания от булимии при ОА была значительно выше, чем средняя продолжительность переедания. Парадоксально, но было обнаружено, что булимики меньше посещают собрания и меньше стремятся ежедневно записывать свои мысли и чувства. Однако частота рецидивов у лиц, страдающих булимией, и лиц, злоупотребляющих перееданием, существенно не различалась. Различия можно объяснить предсказуемостью булимического цикла. Другое исследование показало, что переедания при ОА добились большего успеха, чем булимики. Большинство членов ОА, которые сообщили о негативном опыте участия в программе, страдают анорексией. Это может быть вызвано тем, что ОА сосредоточен на проблеме переедания, а не недостатка еды. Некоторые практики ОА, например воздержание от употребления определенных видов пищи, противоположны анорексикам. [3][17]

Результаты

Было установлено, что средняя потеря веса участников ОА составила 21,8 фунта (9,9 кг).[18] Результаты опроса показывают, что 90 процентов OA ответили, что они "несколько, намного или очень сильно" улучшились в своей эмоциональной, духовной, карьерной и социальной жизни. Акцент О.А. на групповой приверженности и психологическом и духовном развитии обеспечил основу для развития возможностей позитивного, адаптивного и самостоятельного лечения.[3][14]

Изменения в мировоззрении

Изменения в мировоззрение считаются критическими для людей в процессе выздоровления, поскольку обычно сопровождаются значительными изменениями в поведении. Соответственно, несколько исследователей выявили трансформацию мировоззрения у членов различных групп самопомощи, занимающихся проблемами зависимости. Такое исследование описывает «мировоззрение» как четыре области: переживание себя, вселенский порядок (Бог), отношения с другими и восприятие проблемы. В OA участники изменили свое мнение о том, что «есть плохо», на «нужно есть, чтобы остаться в живых и не чувствовать себя виноватым»; «у человека просто лишний вес, и ему нужно сбросить лишние килограммы» на «у него есть психологические и межличностные проблемы»; «нужно унижать себя, лишать себя, угождать другим»; «это нормально выражать положительные чувства о себе и заботиться о своих потребностях»; «еда - это ответ на все проблемы, источник утешения» на «психологические и эмоциональные потребности должны удовлетворяться в отношениях с людьми»; «Я человек, который ест неконтролируемо» на «Я тот, кто имеет ограничения и не ест то, что для меня вредно».[19]

Понимание контроля

Акт переедания и очищения создает у булимию иллюзию того, что они могут восстановить чувство контроля. Переедание описывается как «тщетная попытка восполнить истощенные эмоциональные запасы, когда попытки сделать все идеально провалились». Саморазрушительное поведение инъекций опьяняющих наркотиков аналогично перееданию; это позволяет пользователю чувствовать себя комфортно и впоследствии чувствовать себя наказанным.[3]

Во взаимоотношениях многие члены ОА утверждали, что пытались контролировать свою жизнь и жизнь других. Парадоксально, но опыт членов ОА сам по себе также характеризовался сильными чувствами личной неудачи, зависимости, отчаяния, стресса, нервозности, низкой самооценки, бессилия, отсутствия контроля, жалости к себе, разочарования и одиночества. В рамках этих чувств «я» воспринималось как жертва обстоятельств и жертва отношения других. Многие участники считали, что отсутствие чувства собственного достоинства связано с их внешним видом. Жесткая самокритика - типичная характеристика, сопровождаемая чувствами «я этого не заслуживаю» и «я стою меньше других». Было обнаружено, что такие чувства имеют доминирующее влияние на отношения с другими людьми.[19]

Члены описывают свое чувство расслабления и освобождения, а также растущее значение сдержанности и скромности в их жизни. Их свидетельства показывают, что, как это ни парадоксально, они начинают ощущать растущую силу восстанавливающегося «я», осознавая свое бессилие и принимая основные ограничения своего «я». В то же время личная ответственность заменяет жалость к себе и ожидание того, что другие будут действовать на благо человека. Эти старые взгляды, эгоцентризм и преувеличенная ложная уверенность в себе увековечивают проблему, которая привела их к ОА. В то время как их расстройство пищевого поведения было активным, многие члены ОА утверждали, что их переживание себя составлено из навязчивого стремления к совершенству, которое скрывало их чувство никчемности.[19]

Сравнения

Существенная разница между работой Двенадцати Шагов и когнитивно-поведенческой терапией заключается в принятии Высшей Силы и предоставлении взаимной поддержки. В крупном исследовании, известном как Project Match, сравнивались два подхода, а также терапия для повышения мотивации при лечении алкоголиков. Программы «Двенадцать шагов» оказались более эффективными в продвижении воздержания. Однако некоторые исследователи обнаружили, что когнитивно-поведенческая терапия это наиболее эффективное лечение булимии. Эти два подхода не исключают друг друга.[3]

ОА наиболее подходит для пациентов, которым требуется интенсивная эмоциональная поддержка при похудении. Каждая группа открытого доступа имеет свой характер, и потенциальных членов следует поощрять к тому, чтобы они выбирали несколько групп.[20]

Критика

ОА отличается от групповой терапии тем, что не позволяет участникам выражать свои чувства друг к другу (и к) во время встреч. Встречи открытого доступа призваны предоставить форум для выражения опыта, силы и надежды в среде безопасность и простота.[3] Однако каждому участнику рекомендуется найти спонсора, который поможет им с их чувствами и т. Д. Один на один.[нужна цитата]

Феминистка

О.А. была объектом феминистской критики за то, что побуждала женщин с булимией и перееданием мириться с бессилием перед едой. Феминистки утверждают, что ощущение бессилия отрицательно влияет на борьбу женщин за расширение прав и возможностей; обучение людей тому, что они бессильны, поощряет пассивность и препятствует развитию у переедателей и булимиков навыков совладания. Эти эффекты были бы наиболее разрушительными для женщин, которые испытали угнетение, страдания и ненависть к себе. Двенадцатиступенчатые программы описываются как преимущественно мужские организации, которые заставляют женщин-членов соглашаться с самоуничижением, бессилием и внешним вниманием и отвергать ответственность. Сдача описывается как женщина, пассивно подчиняющая свою жизнь мужчинам-врачам, учителям и служителям; феминистская точка зрения предполагает, что женщины сосредотачиваются на гордость вместо того смирение.[3][19]

О.А. утверждает, что контекст бессилия в рамках программы относится не к недостаткам человека, а просто к признанию того, что у него есть проблема с едой, которую он, похоже, не может победить своей собственной волей. Лозунг «Мы бессильны, а не беспомощны» является примером этого различия. Признавая, что они бессильны над определенными вещами и тем самым отказываются от иллюзии контроля, они затем могут сделать честную оценку и принять более четкие решения о том, что они действительно контролируют.[3][19]

Фанатизм

Противники программ Двенадцати Шагов утверждают, что члены становятся культовыми в своей приверженности программе, что может иметь разрушительное влияние, изолируя участников программ. Более того, этот вид фанатизма может привести к мнению, что другие методы лечения не нужны. Опросы членов ОА показали, что они регулярно занимаются спортом, посещают религиозные службы, занимаются индивидуальной психотерапией и им прописывают антидепрессанты. Это свидетельство того, что участники не избегают других полезных терапевтических вмешательств, помимо программ Двенадцати Шагов.[3]

Литература

OA также издает книгу Анонимные обжоры (именуемая «Коричневая книга»), Двенадцать шагов и двенадцать традиций анонимных поедателей, На сегодня (книга ежедневных медитаций), О.А. Журнал восстановления, ежемесячное издание, известное как Мост жизни, и несколько других книг.[3] Следующий список не является исчерпывающим.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Двенадцать шагов и двенадцать традиций анонимных поедателей. Анонимные перееды. 1990 г. ISBN 0-9609898-6-2. OCLC 30004811.
  2. ^ Томас, Пол Р. (1995). Взвешивание вариантов: критерии оценки программ управления весом. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. ISBN 0-309-05131-2. OCLC 31740377.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Криз, Керри-Линн Мерфи (2002). Эффективность анонимных переедающих в стимулировании воздержания от переедания и нервной булимии (Докторская диссертация по педагогическому образованию). Политехнический институт Вирджинии и государственный университет. OCLC 53298662.
  4. ^ «Об ОА». Анонимные Обедатели, Inc. Получено 2014-03-07.
  5. ^ Анонимные алкоголики (1976-06-01). Анонимные Алкоголики. Всемирные службы анонимных алкоголиков. ISBN 0-916856-59-3. OCLC 32014950.
  6. ^ Анонимные алкоголики (10 февраля 2002 г.). Двенадцать шагов и двенадцать традиций. Hazelden. ISBN 0-916856-01-1. OCLC 13572433.
  7. ^ а б Анонимные перееды. «Брошюра № 170: вопросы и ответы». Архивировано из оригинал на 2000-02-09. Получено 2008-07-07.
  8. ^ Лернер, Хелен; Р., Хелен (1989). «Глава 6: Восстановление прежде всего». Сними и держи подальше. McGraw-Hill Professional. С. 73–81. ISBN 0-8092-4493-4. OCLC 19887525.
  9. ^ "Является ли OA для вас?". 2008-04-02. Архивировано из оригинал на 2008-06-15. Получено 2014-02-25.
  10. ^ Часто задаваемые вопросы https://oa.org/newcomers/how-do-i-start/frequent-asked-questions/#7
  11. ^ а б c d Анонимная всемирная служба переедающих (2000). «Достоинство выбора». Анонимная всемирная служба переедающих. Архивировано из оригинал на 2007-06-07. Получено 2007-07-10.
  12. ^ Вопросы и ответы о компульсивном переедании доступны по адресу http://www.oawny.org/about.htm#definition (последнее посещение 31 января 2012 г.).
  13. ^ а б c Анонимная всемирная служба переедающих (2011). «Инструменты восстановления (в сокращенном виде)» (PDF). Рио-Ранчо, Нью-Мексико: Всемирная служба анонимных переедающих. Архивировано из оригинал (PDF) на 2008-12-20.
  14. ^ а б c d е Wasson, Diane H .; Джексон, Мэри (2004). "Анализ роли анонимных переедающих в излечении женщин от нервной булимии". Расстройства пищевого поведения. 12 (4): 337–56. Дои:10.1080/10640260490521442. PMID 16864526. S2CID 42491418.
  15. ^ О.А. Интергруппа округа Сан-Диего (17 августа 2000 г.). "Планы питания в анонимных переедах: хронологическая история". Архивировано из оригинал на 2014-03-08. Получено 2007-07-10.
  16. ^ Смит, Фауна Тейлор; Хардман, Рэнди К .; Ричардс, П. Скотт; Фишер, Лейн (2003). «Внутренняя религиозность и духовное благополучие как предикторы результатов лечения среди женщин с расстройствами пищевого поведения». Расстройства пищевого поведения. 11 (1): 15–26. Дои:10.1080/10640260390167456-2199. ISSN 1532-530X. PMID 16864284. S2CID 44311875.
  17. ^ Джоранби, Ланти; Пинеда, Кимберли Фронт; Золото, Марк С. (2005). «Пристрастие к пищевым продуктам и системам вознаграждения за ум». Сексуальная зависимость и компульсивность. 12 (2): 201–217. Дои:10.1080/10720160500203765. ISSN 1532-5318. S2CID 16470262.
  18. ^ Вестфаль, Вернон К.; Смит, Джейн Эллен (январь 1996 г.). «Анонимные обжоры: кто идет и кто добивается успеха?». Расстройства пищевого поведения. 4 (2): 160–170. Дои:10.1080/10640269608249183.
  19. ^ а б c d е Ронел, Натти; Либман, Галит (июнь 2003 г.). «Расстройства пищевого поведения и выздоровление: уроки анонимных переедающих». Журнал клинической социальной работы. 31 (2): 155–171. Дои:10.1023 / А: 1022962311073. ISSN 1573-3343. S2CID 141009143.
  20. ^ Цал, Адам Глльден; Вадден, Томас А. (январь 2005 г.). «Систематический обзор: оценка основных коммерческих программ снижения веса в Соединенных Штатах» (PDF). Анналы внутренней медицины. 142 (1): 56–66. Дои:10.7326/0003-4819-142-1-200501040-00012. ISSN 0003-4819. PMID 15630109. S2CID 2589699.

дальнейшее чтение

  • Джонсон, К. Л. и Тейлор, К. (декабрь 1996 г.). «Работа с трудноизлечимыми расстройствами пищевого поведения с использованием интеграции двенадцатиступенчатой ​​и традиционной психотерапии». Психиатрические клиники Северной Америки. 19 (4): 829–41. Дои:10.1016 / S0193-953X (05) 70384-1. PMID 8933611.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  • Гольдберг, Лина "История анонимных переедающих и их план питания" [1]

внешняя ссылка