WikiDer > Обезболивание у детей

Pain management in children
Обезболивание у детей
Детская шкала боли.JPG
Шкала боли, используемая у детей
СпециальностьПедиатрия, анестезия, паллиативная медицина

Обезболивание у детей оценка и лечение боль в младенцы и дети.[1]

Типы

Острый

Обычно, острая боль имеет очевидную причину и, как ожидается, продлится несколько дней или недель. Обычно это достигается с помощью лекарств и немедикаментозного лечения для обеспечения комфорта.[2] Острая боль является показанием для необходимой оценки, лечения и профилактики. Когда ребенок испытывает боль, физиологические последствия могут поставить под угрозу выздоровление и выздоровление. Неослабленная боль может вызвать алкалоз и гипоксемия это результат частого поверхностного дыхания. Такое поверхностное дыхание может привести к скоплению жидкости в легких, что лишает вас способности кашлять. Боль может вызвать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, оказывая нагрузку на сердце. Боль также увеличивает выработку противовоспалительных стероиды которые снижают способность бороться с инфекцией, увеличивают скорость метаболизма и влияют на заживление. Еще один вредный результат острой боли - увеличение сочувствующий такие эффекты, как невозможность мочеиспускания. Боль также может замедлить работу желудочно-кишечного тракта.

Неадекватное обезболивание у детей может привести к психосоциальным последствиям, включая отсутствие интереса к пище, апатию, проблемы со сном, беспокойство, избегание разговоров о здоровье, страх, безнадежность и бессилие. Другие последствия включают длительное пребывание в больнице, высокий уровень повторных госпитализаций и более длительное восстановление.[3]

Примеры вредных последствий неизлечимой боли включают:[4]

  • Младенцы, у которых было больше среднего уколы пятки могут иметь плохие когнитивные и двигательные функции;
  • Связь игл с дистрессом может затруднить последующее лечение;
  • У детей, перенесших инвазивные процедуры, часто развивается пост травматический стресс;
  • Было обнаружено, что мальчики, обрезанные без анестезии, испытывают больший стресс, чем необрезанные мальчики;[5]
  • Сильная боль в детстве связана с более высокими сообщениями о боли у взрослых.[6]

Невропатический

Невропатическая боль связано с повреждением нервов или аномальной чувствительностью к прикосновению или контакту. Хотя невропатическая боль относительно редко встречается у детей по сравнению со взрослыми, растет понимание этих состояний.[7] Некоторые причины могут включать перенесенные операции и ампутации,[8] «аутоиммунные и дегенеративные невропатии»,[7] и травмы спинного мозга.[7]

Симптомы могут включать покалывание, прострелы, покалывания или жжения. Боль может быть периодической или постоянной и часто усиливается по вечерам.[8][9]

Невропатическая боль может быть периферической или центральной. Периферическая невропатическая боль относится к нарушению функции периферических нервов, тогда как центральная невропатическая боль относится к нервам в центральной нервной системе.

Хотя не одобрено FDA для лечения боли у детей, противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин, использовались при тяжелых невропатических нарушениях (SNI).[9] Другими вариантами являются ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН). Несмотря на ограниченные исследования у детей (ограниченные теми, кто страдает депрессией), эффективность SNRI, таких как венлафаксин, доказана.[9]

Боль при раке

Боль от рака у детей может быть вызвана самим раком или побочными эффектами лечения. Опухоли могут вызывать боль двумя разными способами: либо из-за физического давления, которое они оказывают на органы, либо из-за нарушения нормальных функций организма. Такое лечение, как хирургическое вмешательство и инъекции, также может вызвать у пациента сильную боль.[10] Если не лечить, боль может подавить иммунитет, нарушить сон и повысить вероятность депрессии. Многие специалисты в области здравоохранения будут справляться с болью у ребенка, и их называют больными пациента. паллиативная помощь команда, в которую входят онкологи, анестезиологи, неврологи, хирурги, психиатры и фармацевты. Больницы также могут нанимать людей, которые специализируются на музыке или арт-терапии, эти методы лечения включают иглоукалывание, биологическую обратную связь, массаж и гипноз.[11]

Лечение боли при раке подбирается для ребенка в зависимости от возраста, лечения и побочных эффектов. Цель состоит в том, чтобы добиться достаточного фонового контроля боли и свести к минимуму любое обострение сильной боли. Часто для облегчения боли используются такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен или опиаты. Кроме того, немедикаментозные методы лечения боли также могут быть использованы для облегчения боли у ребенка, включая отвлечение ребенка, массаж, акупунктуру, терапию теплом / холодом, упражнения и качественный сон.[11][12]

Хронический

Хроническая боль у детей - это неразрешенная боль, которая влияет на ежедневные занятия и может привести к пропуску значительного количества школьных дней. Хроническая боль длится длительное время и может быть слабой или сильной.[требуется медицинская цитата] Хроническая боль также описывается как боль, испытываемая, когда ребенок сообщает о головной боли, боли в животе, боли в спине, генерализованной боли или их сочетании.[требуется медицинская цитата] Хроническая боль может развиться в результате болезни или травмы и может возникать одновременно с острой болью. Дети, которые испытывают хроническую боль, могут иметь психологические последствия. Уход за ребенком, страдающим от боли, может причинить страдания лицу, осуществляющему уход, может привести к расходам, связанным с медицинским обслуживанием или потерей заработной платы из-за отсутствия на работе, и может помешать воспитателям покинуть дом.

Диагностика

Дальнейшая информация: Оценка боли
Пример диаграммы оценки боли

Оценка боли у детей зависит от сотрудничества и стадии развития ребенка. Некоторые дети не могут помочь в оценке, потому что они недостаточно созрели когнитивно, эмоционально или физически.[13] В следующих разделах перечислены признаки дистресса и возможной боли у детей по возрастным группам:

Младенцы

Дальнейшая информация: Младенец плачет
  • Неспособность отличить раздражитель от боли
  • Способность рефлекторно реагировать на боль
  • Выражения боли
    • Плотно закрытые глаза[требуется медицинская цитата]
    • Открытый рот, напоминающий квадрат, а не овал или круг
    • Брови опущены и плотно прижаты друг к другу.
  • Жесткое тело
  • Взбучка
  • Громкий плач[13]
  • Учащение пульса даже во время сна

Старшие младенцы

  • Умышленное избавление от боли и возможная защита
  • Громкий плач
  • Болезненные выражения лица[13]

Малышей

У малышей появляются признаки стресса и возможной боли:

  • Устное выражение боли
  • Бьющиеся конечности
  • Громко плачет
  • Кричать
  • Отказ от сотрудничества
  • Пальпация (осматривая руками) источник боли
  • Ожидание процедуры или события, вызывающего боль
  • Просить утешения
  • Цепляясь за значимого человека, которого, возможно, считают защитным[13]

Дети школьного возраста

У детей школьного возраста признаки стресса и возможной боли проявляются:

  • Ожидание боли, но менее интенсивное (понимает концепции времени, т. Е. Неизбежная и будущая боль)
  • Замедление, попытка выйти из ситуации, в которой ожидается боль
  • Мышечная ригидность[13]

Подростковый

У подростков есть признаки стресса и возможной боли:

  • С напряжением мышц, но с контролем
  • С словесными выражениями и описаниями[13]

Количественная оценка боли

Хотя боль субъективна и может проявляться в непрерывном спектре интенсивности, существуют инструменты оценки, позволяющие сравнивать уровни боли во времени. Этот вид оценки включает шкалу боли и требует от ребенка достаточно высокого уровня развития, чтобы он мог отвечать на вопросы.[13] Устный ответ не всегда необходим для количественной оценки боли.

Весы боли

А шкала боли измеряет интенсивность боли пациента и другие характеристики. Шкалы боли могут быть основаны на наблюдательных (поведенческих) или физиологических данных, а также на самоотчетах. Самоотчет считается первичным и должен быть получен по возможности. Измерения боли помогают определить степень, тип и продолжительность боли. Они также используются в диагностике, для определения плана лечения и для оценки эффективности лечения. Шкалы боли доступны для новорожденных, младенцев, детей, подростков, взрослых, пожилых людей и людей с нарушениями общения. Оценка боли часто рассматривается как «5-я оценка». жизненно важный признак".[14]

Примеры шкал боли
Самостоятельный отчетНаблюдательныйФизиологический
Младенец—Профиль боли у недоношенных младенцев; Шкала неонатальной / младенческой боли—
РебенокШкала оценки боли лица Вонг-Бейкера - Доработан;[15] Цветная аналоговая шкала[16]FLACC (Шкала утешения Face Legs Arms Cry); CHEOPS (Шкала боли Детской больницы Восточного Онтарио)[17]Комфорт
ПодростковыйВизуальная аналоговая шкала (ВАШ); Шкала вербально-числового рейтинга (VNRS); Шкала вербального дескриптора (VDS); Краткий перечень боли——

Причины

Причины боли у детей аналогичны причинам у взрослых.

Боль может ощущаться по-разному и зависит от следующих факторов у каждого ребенка:

  • Предыдущие болезненные эпизоды или лечение
  • Возраст и стадия развития
  • Заболевание или тип травмы
  • Личность
  • Культура
  • Социоэкономический статус
  • Наличие членов семьи и семейная динамика.[13]

Во время лечения

Физиотерапевт использует игру как часть плана лечения ребенка

Клиницисты, отвечающие за ребенка, часто наблюдают за ребенком в центрах третичного ухода (больницах). Для купирования боли используются фармакологические и немедикаментозные методы лечения. Также просим родителей или опекунов предоставить свои собственные оценки боли. В начале фармакологического лечения врачи наблюдают за ребенком на предмет: неблагоприятные реакции к лекарствам. Уровни некоторых лекарств контролируются, чтобы гарантировать, что ребенок не принимает чрезмерные лекарства и не получает токсичные уровни какого-либо лекарства. Уровни также показывают, будет ли в крови достаточно лекарства, чтобы эффективно справляться с болью. Лекарства метаболизируются по-разному у детей одного возраста. Факторы, которые влияют на количество лекарств, контролирующих боль, включают рост, вес и поверхность тела ребенка, а также любые другие заболевания.[13] Некоторые лекарства могут иметь парадоксальный эффект у детей, что является эффектом, противоположным ожидаемому. Клиницисты следят за этой и любыми другими реакциями на лекарства.[18][19]

После лечения

Постпроцедурное лечение детей - это в первую очередь опиоиды по рецепту. Морфин эффективен и относительно безопасен и часто используется при умеренной или сильной боли.[20] Следует избегать употребления кодеина и трамадола, особенно у детей младше 12 лет, поскольку метаболизм варьируется из-за генетических различий между людьми.[21] Однако другие вмешательства включают лекарства, классифицируемые как неопиоидные анальгетики, которые полезны при послеоперационном лечении.[22] Например, ацетаминофен или ибупрофен можно использовать в качестве неопиоидных анальгетиков. В отличие от ацетаминофена, ибупрофен обладает противовоспалительным свойством, что может быть полезно при боли при воспалительных состояниях. Аспирин не используется в педиатрии из-за его связи с синдромом Рея.

Управление

Атравматические меры

Поскольку дети обрабатывают информацию иначе, чем взрослые, детские лечебные центры часто используют атравматические меры для уменьшения беспокойства и стресса. Примеры включают:

  • Возможность присутствия родителя или опекуна во время болезненных процедур
  • Использование процедурной комнаты для болезненных процедур, чтобы гарантировать, что в детской комнате можно ожидать небольшой боли
  • Создание других «безболезненных зон», где запрещены медицинские процедуры, например, игровая комната.
  • Предлагая ребенку выбор, чтобы дать ему некоторый контроль над процедурами
  • Моделирование кукол и игрушек
  • Использование соответствующих возрасту анатомических терминов и другой лексики.[13]

Немедикаментозный

В зависимости от источника боли можно рассмотреть множество немедикаментозных вариантов. Также в зависимости от возраста ребенка могут подойти разные подходы.

Немедикаментозные методы борьбы с дискомфортом во время иммунизации включают добавление сахара в соска, успокаивая ребенка во время и после инъекции, обнимая грудь и позволяя ребенку выбрать место инъекции.[23] Другие немедикаментозные методы лечения, которые оказались эффективными, включают:

  • Тщательное объяснение процедуры с помощью картинок или других наглядных пособий
  • Разрешить ребенку задавать вопросы медперсоналу
  • Экскурсия по месту, где будут проходить процедуры
  • Разрешить маленьким детям играть с куклами или другими игрушками с врачом, чтобы понять процедуру
  • Позволить детям старшего возраста посмотреть видео, объясняющее процедуру
  • Отвлечение внимания песнями, рассказами, игрушками, цветом, видео, телевидением или музыкой.
  • Использование методов релаксации, таких как глубокое дыхание или массаж [24]

Немедикаментозное лечение боли, связанной с венепункция у детей включает гипноз и отвлечение. Эти методы лечения уменьшали боль, о которой сообщал сам человек, и в сочетании с когнитивно-поведенческая терапия (CBT) уменьшение боли было еще больше. Другие вмешательства оказались неэффективными, и это внушение, выдувание воздуха и отвлечение внимания с помощью наставничества родителей не отличалось от контроля над болью и дистрессом.[25]

Грудное вскармливание во время болезненных процедур оказалось более эффективным в борьбе с болью, чем плацебо или позиционирование. Грудное молоко или «сахарная» вода имеет аналогичный эффект, хотя исследования на недоношенных младенцах еще предстоит провести.[26] Кожный уход (кенгуру уход) считается эффективным средством обезболивания во время болезненных процедур.[27]

Для детей и подростков, которые испытывают хроническую боль, поведенческое лечение, тренировки по релаксации, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и акупунктура оказались эффективными для некоторых пациентов.[28] В отношении повторяющейся боли в животе в Кокрановском обзоре 2017 г. были обнаружены некоторые доказательства того, что КПТ и гипнотерапия были эффективны в краткосрочном уменьшении боли.[29]

Медикамент

Дальнейшая информация: Обезболивающий адъювант

Острая боль, хроническая боль, невропатическая боль и повторяющаяся боль у детей чаще всего купируются с помощью лекарств. Большинство этих лекарств анальгетики. К ним относятся ацетаминофен, НПВП, местные анестетики, опиоидыи лекарства от невропатической боли. Наиболее эффективный подход к обезболиванию у детей - это круглосуточное обезболивание, а не обезболивание по мере необходимости. Местная анестезия также эффективна и рекомендуется, когда это возможно. Важно соблюдать осторожность при назначении опиоидов новорожденным и младенцам младшего возраста. В этой популяции существует более высокий риск апноэ и гиповентиляции из-за их пониженной дыхательной реакции.[1]

Лечение хронической боли

Хроническая боль лечится с помощью различных лекарств и немедикаментозных вмешательств. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать двухэтапный подход к лечению, основанный на уровне боли у детей. Первый шаг объясняет лечение умеренной боли, а второй - умеренную и сильную боль. Опиоиды, такие как морфин, являются примером препарата выбора при умеренно-сильной боли у детей с медицинскими заболеваниями.[30] Некоторые побочные эффекты от употребления опиоидов могут включать когнитивные нарушения, зависимость, изменение настроения и нарушения эндокринного развития.

Немедикаментозное лечение детей с целью облегчения периодической боли включает консультирование и модификация поведения терапия.[требуется медицинская цитата]Американская ассоциация педиатров заявляет, что психологические вмешательства, такие как релаксация и когнитивные стратегии, имеют убедительные доказательства для лечения боли.[31]

Лечение острой боли

Подход к острой боли должен учитывать тяжесть боли. Неопиоидные анальгетики, такие как ацетаминофен и НПВП, может использоваться отдельно для облегчения боли.[1] При умеренной и сильной боли оптимально использовать комбинацию нескольких агентов, включая опиоидные и неопиоидные агенты.[1]

Послеоперационная боль

Группа, в которую входят Американское общество боли и Американское общество региональной анестезии и медицины боли, рекомендует мультимодальную анальгезию, которую они определяют как комбинацию фармакологических агентов и нефармакологических методов для лечения послеоперационной боли.[32] Существенным преимуществом этого метода является то, что неопиоидные анальгетики, используемые в сочетании с опиоидами, могут снизить количество необходимых опиоидов и снизить риск побочных эффектов, связанных с опиоидами.[1] Лекарства могут быть доставлены по мере необходимости или круглосуточно, в зависимости от потребностей пациента. Для детей может использоваться внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом (IV-PCA), когда предпочтительнее парентеральное введение.[32] IV-PCA позволяет поддерживать постоянный уровень опиоидов, что может быть лучшей альтернативой плановым внутримышечным инъекциям.[1] Кроме того, исследования показали, что дети в возрасте от 6 лет могут правильно использовать IV-PCA.[32]

Стоматологическая боль

При прогнозируемой умеренной или сильной боли анальгетики можно использовать регулярно в течение первых 36-48 часов после стоматологической процедуры.[33] НПВП предпочтительнее других анальгетиков для лечения острой легкой или умеренной послеоперационной боли из-за воспалительного компонента зубной боли.[33][34] Другой вариант - чередование комбинации НПВП и ацетаминофена.[33] Кроме того, эти два агента считаются эквивалентными или более эффективными, чем опиоиды, для лечения скелетно-мышечной боли, включая зубную боль.[34]

Боль при раке

У детей онкологическая боль лечится по-разному. Как правило, оцениваются история болезни, медицинский осмотр, возраст и общее состояние здоровья ребенка. Тип рака может повлиять на принятие решения об обезболивании. Также принимаются во внимание степень рака и толерантность ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения, а также предпочтения родителей или опекунов.[требуется медицинская цитата] Лекарства, используемые для лечения боли при раке, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).[35] и опиоиды.[36]

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

  • Используется как обезболивающее и противовоспалительное.
  • Может применяться в виде пероральной таблетки или жидкости.
  • Рекомендуется использовать минимальную дозу и кратчайший срок действия для купирования боли
  • Не одобрен для детей младше 3 месяцев
  • Общие побочные эффекты НПВП:
    • Почечная недостаточность
    • Печеночная недостаточность
    • Проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, диарея, запор, метеоризм)
    • Диспепсия
    • Сыпь
    • Головокружение
    • Боль в животе
  • Противопоказано:
  • Ибупрофен 5–10 мг / кг каждые 6–8 часов (максимальная доза 1200 мг / день)

Опиоиды

  • Дозы в зависимости от массы тела ребенка
  • Могут применяться в виде пероральных, парентеральных, трансбуккальных, трансдермальных, назальных или ректальных препаратов.
  • Рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу до достижения эффекта.
  • Общие побочные эффекты опиоидов:

Частота назначения этих обезболивающих более чем удвоилась с 1990 по 2010 год: 20-50% подростков, которые жалуются на головную боль, боль в спине или суставах, получали прописанные опиоиды.[37][38]

Прежде чем подростку или молодому человеку будут назначены опиоиды, они должны пройти скрининг на факторы риска злоупотребления опиоидными наркотиками. Программы мониторинга рецептурных препаратов (PDM) в настоящее время доступны в 37 штатах, а в 11 штатах программы находятся в разработке.[39]

Употребление опиоидов может привести к ряду осложнений у детей, включая угнетение дыхания и риск непреднамеренной передозировки и злоупотребления опиоидами в более позднем возрасте. Эти риски можно снизить за счет использования НПВП (например, ибупрофен) и парацетамол. Использование НПВП и парацетамола может быть экономичным для опиоидов, что приводит к меньшему употреблению опиоидов в таких ситуациях, как обезболивание в периоперационном периоде.[40] Эффективность и безопасность опиоидов у детей не установлены.[41]

Кокрановский обзор 2014 г. налбуфин для послеоперационного обезболивания у детей сообщалось о недостаточных доказательствах эффективности и побочных эффектов налбуфина в этой популяции; в этой области необходимы дальнейшие исследования.[42]

Другие побочные эффекты опиоидов - запор, утомляемость и дезориентация. У детей может развиться толерантность к опиоидам, когда для достижения того же эффекта требуются большие дозы. Переносимость у детей возникает раньше, чем у взрослых, особенно при длительном применении.[43] Когда развивается толерантность к опиоидам, требуется большая доза опиоида для достижения того же обезболивающего эффекта.[44] Немедикаментозные методы лечения имеют мало побочных эффектов.[требуется медицинская цитата]

Общество и культура

В показания Детям не всегда понятно, что нужно лечение, из-за плохой оценки и склонности недооценивать боль.

Заблуждения о боли у детей
НеверноДействительныйРекомендации
Младенцы не чувствуют боли как взрослыеНервные пути существуют при рождении, хотя и незрелые
У новорожденных наблюдаются физиологические изменения и скачки гормоны которые указывают стресс		[45]
Младенцы не могут чувствовать боль, потому что их нервные волокна не миелинизированныйПолная миелинизация не требуется для коробка передач болевых импульсов в мозг[45]
Маленькие дети не могут указать, откуда исходит больМаленькие дети могут иметь когнитивные способности, чтобы использовать диаграмму тела и объяснять, откуда исходит их боль.[45]
Спящий ребенок не должен испытывать боли.Сон возникает из-за истощения[46]


Смотрите также

Боль

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Verghese ST, Hannallah RS (июль 2010 г.). «Лечение острой боли у детей». Журнал исследований боли. 3: 105–23. Дои:10.2147 / jpr.s4554. ЧВК 3004641. PMID 21197314.
  2. ^ Twycross, п. 140.
  3. ^ Twycross, п. 3.
  4. ^ Twycross, п. 1.
  5. ^ Twycross, п. 3.
  6. ^ Twycross, п. 2.
  7. ^ а б c Уолко Г.А., Дворкин Р.Х., Крейн Э.Дж., ЛеБель А.А., Триде Р.Д. (март 2010 г.). «Невропатическая боль у детей: особенности». Труды клиники Мэйо. 85 (3 Suppl): S33–41. Дои:10.4065 / mcp.2009.0647. ЧВК 2844006. PMID 20194147.
  8. ^ а б «Невропатическая боль». Получено 2018-11-02.
  9. ^ а б c Хауэр Дж., Хаутроу А.Дж. (июнь 2017 г.). «Оценка и лечение боли у детей со значительным поражением центральной нервной системы». Педиатрия. 139 (6): e20171002. Дои:10.1542 / пед.2017-1002. PMID 28562301.
  10. ^ «Боль у детей - Канадское онкологическое общество». www.cancer.ca. Получено 2018-11-19.
  11. ^ а б «Дети с раком: руководство для родителей». Национальный институт рака. 2015-09-09. Получено 2018-11-19.
  12. ^ Фридрихсдорф, Стефан Дж; Постье, Андреа (07.03.2014). «Лечение прорывной боли у онкологических детей». Журнал исследований боли. 7: 117–123. Дои:10.2147 / JPR.S58862. ISSN 1178-7090. ЧВК 3953108. PMID 24639603.
  13. ^ а б c d е ж грамм час я j Генри, п. 43.
  14. ^ «Боль: современное понимание оценки, лечения и лечения» (PDF). Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения и Национальный фармацевтический совет, Inc. Декабрь 2001 г.. Получено 2018-01-25. [нуждается в обновлении]
  15. ^ Дрендель А.Л., Келли Б.Т., Али С. (август 2011 г.). «Оценка боли у детей: преодоление трудностей и оптимизация ухода». Скорая педиатрическая помощь. 27 (8): 773–81. Дои:10.1097 / PEC.0b013e31822877f7. PMID 21822093. S2CID 11017123.
  16. ^ Стинсон Дж., Кавана Т., Ямада Дж., Гилл Н., Стивенс Б. (ноябрь 2006 г.). «Систематический обзор психометрических свойств, интерпретируемости и осуществимости самоотчетных мер интенсивности боли для использования в клинических испытаниях у детей и подростков». Боль. 125 (1–2): 143–57. Дои:10.1016 / j.pain.2006.05.006. PMID 16777328. S2CID 406102.
  17. ^ фон Байер CL, Spagrud LJ (январь 2007 г.). «Систематический обзор наблюдательных (поведенческих) показателей боли у детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет». Боль. 127 (1–2): 140–50. Дои:10.1016 / j.pain.2006.08.014. PMID 16996689. S2CID 207307157.
  18. ^ Moon YE (июль 2013 г.). «Парадоксальная реакция на мидазолам у детей». Корейский журнал анестезиологии. 65 (1): 2–3. Дои:10.4097 / kjae.2013.65.1.2. ЧВК 3726842. PMID 23904931.
  19. ^ Mancuso CE, Tanzi MG, Gabay M (сентябрь 2004 г.). «Парадоксальные реакции на бензодиазепины: обзор литературы и варианты лечения». Фармакотерапия. 24 (9): 1177–85. Дои:10.1592 / phco.24.13.1177.38089. PMID 15460178. [нуждается в обновлении]
  20. ^ Фридрихсдорф SJ, Канг Т.И. (октябрь 2007 г.). «Лечение боли у детей с заболеваниями, ограничивающими жизнь». Педиатрические клиники Северной Америки. 54 (5): 645–72, х. Дои:10.1016 / j.pcl.2007.07.007. PMID 17933616.
  21. ^ Ciszkowski C, Madadi P, Phillips MS, Lauwers AE, Koren G (август 2009 г.). «Кодеин, генотип сверхбыстрого метаболизма и послеоперационная смерть». Медицинский журнал Новой Англии. 361 (8): 827–8. Дои:10.1056 / nejmc0904266. PMID 19692698.
  22. ^ Белый ПФ (ноябрь 2005 г.). «Изменяющаяся роль неопиоидных анальгетиков в лечении послеоперационной боли». Анестезия и анальгезия. 101 (5 Прил.): S5–22. Дои:10.1213 / 01.ANE.0000177099.28914.A7. PMID 16334489. S2CID 24348334. [нуждается в обновлении]
  23. ^ «Как справиться с болью вашего ребенка во время укола». HealthyChildren.org. Получено 20 августа 2017.
  24. ^ Чемберс, Кристина (2009). «Психологические вмешательства для уменьшения боли и стресса во время плановых детских прививок: систематический обзор». Клиническая терапия. 31: S77 – S103. Дои:10.1016 / j.clinthera.2009.07.023. PMID 19781437.
  25. ^ Робертсон Дж (июль 2007 г.). «Обзор: отвлечение внимания, гипноз и комбинированные когнитивно-поведенческие вмешательства уменьшают боль и страдания, связанные с иглой, у детей и подростков». Доказательная медицина. 10 (3): 75. Дои:10.1136 / ebn.10.3.75. PMID 17596380. S2CID 34364928.
  26. ^ Шах П.С., Хербозо К., Аливалас Л.Л., Шах В.С. (декабрь 2012 г.). «Грудное вскармливание или грудное молоко при процедурной боли у новорожденных». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD004950. Дои:10.1002 / 14651858.CD004950.pub3. PMID 23235618. S2CID 32696139.
  27. ^ Джонстон К., Кэмпбелл-Йео М., Дишер Т., Бенуа Б., Фернандес А., Штрайнер Д., Инглис Д., Зи Р. (февраль 2017 г.). «Кожа к коже при процедурной боли у новорожденных». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD008435. Дои:10.1002 / 14651858.CD008435.pub3. ЧВК 6464258. PMID 28205208.
  28. ^ Му, Пей-Фань (2009). «Эффективность немедикаментозного лечения боли в облегчении хронической боли у детей и подростков». Библиотека систематических обзоров JBI. 7 (34): 1489–1543. Дои:10.11124 / jbisrir-2009-215. PMID 27820170.
  29. ^ Abbott, Rebecca A .; Мартин, Алиса Э .; Newlove-Delgado, Tamsin V .; Бетел, Элисон; Томпсон-Кун, Джоанна; Уир, Ребекка; Логан, Стюарт (10 января 2017 г.). «Психосоциальные вмешательства при повторяющихся болях в животе в детстве». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD010971. Дои:10.1002 / 14651858.CD010971.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 6464036. PMID 28072460.
  30. ^ Всемирная организация здоровья. (2012). Фармакологическое лечение стойких болей у детей с соматическими заболеваниями. Извлекаются из http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44540/9789241548120_Guidelines.pdf?sequence=1
  31. ^ Американское общество боли. (2012). Оценка и ведение детей с хронической болью [Изложение позиции]. Извлекаются из http://americanpainsociety.org/uploads/get-involved/pediatric-chronic-pain-statement.pdf
  32. ^ а б c Чоу Р., Гордон Д. Б., де Леон-Касасола О. А., Розенберг Дж. М., Биклер С., Бреннан Т., Картер Т., Кэссиди С. Л., Читтенден Е. Х., Дегенхардт Е., Гриффит С., Манворрен Р., Маккарберг Б., Монтгомери Р., Мерфи Дж., Перкал М. Ф. , Суреш С., Слука К., Штрассель С., Тирлби Р., Вискузи Э., Уолко Г.А., Уорнер Л., Вайсман С.Дж., Ву С.Л. (февраль 2016 г.). «Управление послеоперационной болью: Руководство по клинической практике Американского общества боли, Американского общества региональной анестезии и медицины боли и Комитета по регионарной анестезии, Исполнительного комитета и Административного совета Американского общества анестезиологов». Журнал боли. 17 (2): 131–57. Дои:10.1016 / j.jpain.2015.12.008. PMID 26827847.
  33. ^ а б c «Политика в отношении лечения острой детской стоматологической боли». Американская академия детской стоматологии. 2017. Получено 29 октября 2018.
  34. ^ а б Беккер Д.Е. (2010). «Управление болью: Часть 1: Управление острой и послеоперационной зубной болью». Прогресс анестезии. 57 (2): 67–78, тест 79–80. Дои:10.2344/0003-3006-57.2.67. ЧВК 2886920. PMID 20553137.
  35. ^ Купер, Тесс Э; Хиткот, Лорен С; Андерсон, Брайан; Грегуар, Мари-Клод; Юнгман, Густав; Экклстон, Кристофер (24.07.2017). «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли, связанной с раком, у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD012563. Дои:10.1002 / 14651858.CD012563.pub2. ISSN 1465-1858. ЧВК 6484396. PMID 28737843.
  36. ^ Виффен, Филип Дж; Купер, Тесс Э; Андерсон, Анна-Карения; Грей, Эндрю Л; Грегуар, Мари-Клод; Юнгман, Густав; Зерников, Борис (19.07.2017). «Опиоиды при боли, связанной с раком, у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD012564. Дои:10.1002 / 14651858.cd012564.pub2. ISSN 1465-1858. ЧВК 6484393. PMID 28722116.
  37. ^ ДеВриз А., Кох Т., Уолл Э, Гетчиус Т., Чи В., Розенберг А. (июль 2014 г.). «Употребление опиоидов среди подростков, лечившихся от головной боли». Журнал здоровья подростков. 55 (1): 128–33. Дои:10.1016 / j.jadohealth.2013.12.014. PMID 24581795.
  38. ^ Мазер-Амиршахи М., Маллинс П.М., Расули И.Р., ван ден Анкер Дж., Пайнс Дж.М. (апрель 2014 г.). «Тенденции в использовании опиоидов по рецепту у пациентов педиатрических отделений неотложной помощи». Скорая педиатрическая помощь. 30 (4): 230–5. Дои:10.1097 / pec.0000000000000102. PMID 24651218. S2CID 35304503.
  39. ^ Пек К.Р., Эрентраут Дж. Х., Ангелеску Д.Л. (01.05.2016). «Факторы риска злоупотребления опиоидами у подростков и молодых людей с акцентом на онкологическое состояние». Журнал опиоидной терапии. 12 (3): 205–16. Дои:10.5055 / jom.2016.0333. PMID 27435441.
  40. ^ Вонг I, Сент-Джон-Грин К., Уокер С.М. (июнь 2013 г.). «Опиоидсберегающие эффекты периоперационного парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у детей». Детская анестезия. 23 (6): 475–95. Дои:10.1111 / pan.12163. ЧВК 4272569. PMID 23570544.
  41. ^ Купер, Тесс Э .; Фишер, Эмма; Gray, Andrew L .; Крейн, Эллиот; Сетна, Навил; ван Тилбург, Миранда Ал; Зерников, Борис; Виффен, Филип Дж. (Июль 2017 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD012538. Дои:10.1002 / 14651858.CD012538.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 6477875. PMID 28745394.
  42. ^ Шнабель, Александр; Reichl, Sylvia U .; Зан, Питер К .; Погацки-Зан, Эстер (31.07.2014). «Нальбуфин для лечения послеоперационной боли у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD009583. Дои:10.1002 / 14651858.CD009583.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 25079857.
  43. ^ Ананд К.Дж., Уилсон Д.Ф., Бергер Дж., Харрисон Р., Меерт К.Л., Циммерман Дж., Карсилло Дж., Ньют С.Дж., Продхан П., Дин Дж. М., Николсон С. (май 2010 г.). «Толерантность и отказ от длительного употребления опиоидов у тяжелобольных детей». Педиатрия. 125 (5): e1208–25. Дои:10.1542 / педс.2009-0489. ЧВК 3275643. PMID 20403936.
  44. ^ Кэхилл, Кэтрин М .; Уолвин, Венди; Тейлор, Анна М.В.; Pradhan, Amynah A.A .; Эванс, Кристофер Дж. (Ноябрь 2016 г.). «Аллостатические механизмы толерантности к опиоидам, помимо десенсибилизации и подавления». Тенденции в фармакологических науках. 37 (11): 963–976. Дои:10.1016 / j.tips.2016.08.002. ISSN 0165-6147. ЧВК 5240843. PMID 27670390.
  45. ^ а б c Twycross, п. 7.
  46. ^ Twycross и стр. 7.

Библиография

  • Генри Н. (2016). РН «Медсестринский уход за детьми»: обзорный модуль. Стилуэлл, KS: Институт технологий оценки. ISBN 9781565335714.
  • Робертс М (2017). Справочник по детской психологии. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. ISBN 9781462529780.
  • Твайкросс А (2014). Лечение боли у детей: клиническое руководство для медсестер и медицинских работников. Хобокен: Уайли Блэквелл. ISBN 9780470670545.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы