WikiDer > Детская пластическая хирургия

Pediatric plastic surgery

Детская пластическая хирургия является пластическая хирургия исполняется на детях. Его процедуры чаще всего проводятся в реконструктивных или косметических целях. У детей эта граница часто размыта, так как многие врожденные деформации ухудшают физические функции, а также эстетику.

Хирургия определяется как лечение травм или состояний с помощью оперативного инструментального лечения. Пластик - производное от греческого слова Plastikos, что означает «строить» или «принимать форму». Это логическая приставка, поскольку части тела переделываются или реформируются во время большинства реконструктивных и косметических хирургических процедур. Дети составляют примерно 3% всех операций пластической хирургии, и большинство из этих процедур исправляют врожденную деформацию.[1]

Реконструктивно-пластическая хирургия проводится на аномальных структурах тела, которые являются результатом врожденных дефектов, аномалий развития, травм, инфекций, опухолей или болезней. В то время как реконструктивная хирургия чаще всего проводится для восстановления нормальной двигательной функции или предотвращения текущих или будущих проблем со здоровьем, хирургическая бригада также принимает во внимание эстетику.[2]

Косметическая пластическая хирургия определяется как хирургическая процедура, проводимая для улучшения внешнего вида и самооценки пациента. Эти процедуры обычно выборный.

Реконструктивно-пластическая хирургия

Некоторые из наиболее распространенных врожденных пороков развития могут лечить пластические хирурги, работающие индивидуально или в составе многопрофильной бригады. Наиболее распространенные детские врожденные дефекты, требующие участия пластического хирурга, включают:

  • Заячья губа и / или нёбо - у младенцев, рожденных с этим дефектом, отверстие будет в районе верхней губы. Размер отверстия достигает любого размера от небольшой выемки до основания ноздри, в которой он может охватывать либо одну, либо обе стороны губы.[3] По оценкам, во всем мире расщелины встречаются у 1 из 700–1000 живорождений. Примерно 25% случаев заячьей губы и неба передаются по наследству от родителей, а остальные 75% считаются причиной сочетания образа жизни и случайных факторов.[4]
  • Синдактилия / Полидактилия - Самый частый из врожденных пороков развития конечностей. Считается, что Syndactyly имеет вариации, в которых пальцы могут быть соединены либо частично, либо по всей своей длине, либо так просто, как только поверхностно соединяются кожей.[5] Он поражает 1 из каждых 2000–3000 живорождений.[6] Полидактилия - это наличие лишних пальцев рук или ног при рождении, и считается, что она встречается примерно у 2 из 1000 живорождений. Однако считается, что многие случаи настолько незначительны, что о них принимают меры вскоре после рождения и не регистрируют, поэтому фактическая статистика может быть выше.
  • Позиционная плагиоцефалия - В 1992 году, чтобы снизить заболеваемость СВДС, Американская академия педиатрии инициировала кампанию «Снова спать», в которой рекомендовалось укладывать детей спать на спине. Хотя это почти вдвое сократило число смертей от СВДС, кампания, похоже, также помогла в пять раз повысить заболеваемость плагиоцефалией, примерно до одного из шестидесяти живорождений. Плагиоцефалия - это просто уплощение одной области черепа, которое младенцы обычно предпочитают, когда они лгут. В то время как лечение часто сводится к простому перемещению ребенка во время сна, в более выраженных случаях можно использовать шлемовую терапию. В большинстве случаев плагиоцефалия довольно незначительна и легко разрешается, и многие детские пластические хирурги знакомятся со шлемной терапией для более запущенных случаев.[7]
  • Краниосиностоз - Гораздо менее распространенным, но потенциально более опасным, чем плагиоцефалия, является краниосиностоз. Краниосиностоз - это врожденная аномалия, происходящая из центральной нервной системы, при которой один или несколько фиброзных суставов черепа смыкаются преждевременно. Это слияние часто требует хирургического вмешательства для восстановления черепа (см. черепно-лицевая хирургия), чтобы вернуть его в нормальное положение или придать ему более естественную форму.[8] Считается, что краниосиностоз встречается у 1 из 1 800–2 200 живорождений и часто является побочным эффектом сопутствующего синдрома.[9]

Косметическая пластическая хирургия

Хотя большинство педиатрических пластических хирургических вмешательств носят реконструктивный характер; Есть косметические. К наиболее распространенным косметическим процедурам у детей относятся:[нужна цитата]

Из всех процедур на изменение формы носа обычно приходится больше всего случаев ежегодно (4313 процедур в 1996 году). Тем не менее, дети составляют лишь 9% от общего числа пациентов, занимающихся изменением формы носа. С другой стороны, в 1996 году на детей, которым потребовалось хирургическое вмешательство на ухе, приходилось 2470 процедур, что составляет 34% от общего числа операций на ухе. Хотя многие из этих процедур выполняются с чисто косметической целью, многие пластические хирурги работают над этими функциями ( придавая им более нормальный вид), при выполнении операции по улучшению функции в результате врожденной деформации.[10]

Междисциплинарный акцент

С учетом уникальных проблем, возникающих в области пластической хирургии, все более популярной тенденцией становится использование многопрофильного командного подхода в лечении.

Общие условия, связанные с командным лечением, включают:

  • Проблемы с грудью - Включает гинекомастия (развитие мужской груди), макромастия (чрезмерно большая грудь), клубневые дефекты и асимметрия груди. Часто дети с заболеваниями груди страдают не только физическими проблемами, но и психологическими побочными эффектами. Благодаря этим знаниям возникли современные многопрофильные клиники, включающие специалистов в области пластической хирургии, питания, подростковой медицины, психологии, гинекологии и социальной работы.[11]
  • Опухоли головы, шеи и основания черепа - Включает ангиофиброма, десмоидные опухоли, фибросаркомы, гемангиомы, лимфомы и лимфатические мальформации, и нейробластома. Хотя большая часть процедур может быть оставлена ​​на усмотрение нейрохирургов, отоларингологов и челюстно-лицевых хирургов, мультидисаплинарный подход также имеет решающее значение для минимизации шрамов и поддержания в некоторой степени нормальной формы и функции.
  • Заячья губа и нёбо - В случаях заячьей губы и неба не только ограничивающие физические побочные эффекты, проявляющиеся в недоразвитой губе и нёбе, но также существует множество других потенциальных осложнений. По этой причине за детьми CLP ухаживает бригада, в которую могут входить пластические хирурги или челюстно-лицевые хирурги, логопеды, аудиологи, денситы, ортодонты и генетики, если есть связанный синдром.[12]
  • Черепно-лицевые аномалии - Включает краниосиностоз, плагиоцефалию и синдромы, связанные с этими дефектами. В случаях краниосиностоза, когда необходимо хирургическое вмешательство, чрезвычайно важно участие команды специалистов широкого профиля. Члены команды часто приходят из отделений пластической хирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, аудиологии, стоматологии, ортодонтии и др. речь и языковая патология. Эти специалисты часто помогают не только в оперативных процедурах, но и в разработке планов скоординированного ухода за ребенком на протяжении всей его жизни.[13]
  • Сосудистые аномалии - сосудистые мальформации, гемангиомы и редкие сосудистые опухоли. Не только сосудистые аномалии часто оказывают заметное внутреннее воздействие на организм; они проявляются и физически. По этой причине крайне важно участие нескольких специалистов в координации помощи. Специалисты, занимающиеся лечением сосудистых аномалий и гемангиомами, часто являются специалистами из дисциплин общей хирургии, исследования сосудистых аномалий, пластической хирургии, дерматологии, кардиологии, гематологии / онкологии, неврологии / нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии и отоларингологии. Ребенку необходимо лечение, чтобы не только минимизировать физические побочные эффекты гемангиомы или сосудистых аномалий, но и помочь выяснить, почему опухоль присутствует (если это действительно опухоль), и разработать курс лечения, если необходимо.[14]

Рекомендации

  1. ^ Стивен Хуан. Национальная почта. «Никакой пластики в пластической хирургии: объяснения тайн наших странных и чудесных тел». Октябрь 2005 г., стр. A17. По состоянию на 17 октября 2007 г. <http://www.lexisnexis.com/us/lnacademic/results/docview/docview.do?risb=21_T2284942154&format=GNBFI&sort=RELEVANCE&startDocNo=1&resultsUrlKey=29_T2284942163&cisb=22_t228free&cisb=162_T2284942163&cisb=162_T228495&cisb=22_T228495&cisb=22_T228495> Доступно в Lexis Nexis Academic.
  2. ^ «В чем разница между косметической и реконструктивной хирургией?». Американское общество пластических хирургов. 2007 г.. Получено 2007-10-17.
  3. ^ Гулли, Фаррис Фарид (2015). «Расщелина и нёбо». Энциклопедия медицины Гейла. 2 5-е издание: 1177–1179.
  4. ^ «Врожденные пороки: часто задаваемые вопросы (FAQ)». Национальный центр врожденных дефектов и пороков развития. 18 июля 2007 г.. Получено 2007-11-07.
  5. ^ Лика, Лоррейн (2011). «Полидактилия и синдактилия». Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста.. 3 2-е издание: 1779–1780 гг. ISBN 9781414486451.
  6. ^ E Gene Deune, доктор медицины. (6 августа 2007 г.). "Синдактилия". WebMD. Получено 2007-11-07.
  7. ^ Биггс WS (2003). «Диагностика и лечение позиционной деформации головы». Американский семейный врач. 67 (9): 1953–6. PMID 12751657.
  8. ^ Джонсон, Пол А. (2011). «Краниостаз». Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста.. 1: 635–640. ISBN 9781414486451.
  9. ^ Каббани Х., Рагхувир Т.С. (2004). «Краниосиностоз». Американский семейный врач. 69 (12): 2863–70. PMID 15222651.
  10. ^ Каган, Иероним; Галл, Сьюзан Б. (1998). Энциклопедия детства и юношества Гейла. Детройт: Гейл. С. Пластическая хирургия. Дои:10.1223/0810398842. ISBN 0-8103-9884-2.
  11. ^ «Поиск решений проблем груди у подростков». Детская больница Бостона. Август 2007 г.. Получено 2007-11-07.
  12. ^ «Программа для заячьей губы и неба». Детская больница Бостон. Получено 2007-11-07.
  13. ^ «Программа черепно-лицевых аномалий». Детская больница Бостон. Получено 2007-11-07.
  14. ^ «Центр сосудистых аномалий». Детская больница Бостон. Получено 2007-11-07.