WikiDer > Пульсовое давление - Википедия

Pulse pressure - Wikipedia

Пульсовое давление разница между систолический и диастолический артериальное давление.[1]

Он измеряется в миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). Он представляет силу, которую сердце генерирует каждый раз, когда сокращается. Артериальное давление в состоянии покоя обычно составляет приблизительно 120/80 мм рт. Ст., Что дает пульсовое давление приблизительно 40 мм рт.[2][1]

Расчет

Пульсовое давление это (высшее) систолическое артериальное давление минус (нижний) диастолическое артериальное давление.[3]

Системное пульсовое давление примерно пропорционально ударный объем, или количество крови, выброшенной из левый желудочек в течение систола (действие насоса) и обратно пропорционально согласие (похожий на Эластичность) из аорта.[4]

Аорта имеет самую высокую податливость в артериальной системе отчасти из-за относительно большей доли эластиновых волокон по сравнению с гладкими мышцами и коллагеном. Это выполняет важную функцию гашения пульсаций (максимальное давление насоса) выход левого желудочка, тем самым снижая начальное систолическое пульсовое давление, но немного повышая последующую диастолическую фазу (период, скорее похожий на Время пребывания). Если аорта становится ригидной из-за таких заболеваний, как атеросклероз или же атеросклероз, пульсовое давление будет очень высоким, потому что аорта становится менее податливой из-за образования жестких поражения к (иначе гибкой) стенке аорты.

например нормальный 120 мм рт. ст. - 80 мм рт. ст. = 40 мм рт. ст. или 33%
высокий 160 мм рт. ст. - 80 мм рт. ст. = 80 мм рт. ст. или 50%
  • Легочный (Сердце-легкие) пульсовое давление (ДАД) обычно намного ниже системного артериального давления. Это измеряется верно сердце катетеризация или может быть оценено трансторакальная эхокардиография (TTE) Нормальное давление в легочной артерии составляет от 8 до 20 мм рт. Ст. В покое.[5].
например нормально 15 мм рт. ст. - 8 мм рт. ст. = 7 мм рт. ст. 46,7%
высокий 25 мм рт. ст. - 10 мм рт. ст. = 15 мм рт. ст. 60%

Ценности и вариации

Низкое (узкое) пульсовое давление

Пульсовое давление считается аномально низким, если оно составляет менее 25% от систолического значения. Наиболее частой причиной низкого (узкого) пульсового давления является падение ударного объема левого желудочка. При травме низкое или узкое пульсовое давление предполагает значительную кровопотерю (недостаточная предварительная нагрузка приводит к снижению сердечного выброса).[6]

Если пульсовое давление очень низкое, т.е. 25 мм рт. Ст. Или меньше, причиной может быть низкий ударный объем, как в Хроническая сердечная недостаточность и / или кардиогенный шок.

Узкое пульсовое давление также вызвано стеноз аортального клапана и тампонада сердца.[нужна цитата]

Высокое (широкое) импульсное давление

Высокие значения во время или вскоре после тренировки

Обычно отдыхающие пульс давление у здоровых взрослых людей в сидячем положении составляет около 30–40 мм рт. ст.. Пульсовое давление увеличивается при выполнении упражнений за счет увеличения ударного объема,[7] здоровые значения до пульсового давления около 100 мм рт. ст., одновременно с системное сосудистое сопротивление капли во время тренировки. У здоровых людей пульсовое давление обычно возвращается к норме в течение примерно 11 минут.

У большинства людей во время аэробных упражнений систолический давление постепенно увеличивается, в то время как диастолический остается примерно таким же. У некоторых очень аэробных спортсменов, например бегунов на длинные дистанции, диастолический будет постепенно падать, поскольку систолический увеличивается. Такое поведение способствует гораздо большему увеличению ударный объем и сердечный выброс на более низком среднее артериальное давление и обеспечивает гораздо большую аэробную способность и физическую работоспособность. Диастолическое падение отражает гораздо большее падение системного сосудистого сопротивления мышцы. артериолы в ответ на упражнение (большая доля красная по сравнению с белой мышечной тканью). У людей с большим ИМТ из-за увеличения мышечной массы (бодибилдеры) также было показано более низкое диастолическое давление и более высокое пульсовое давление.[8]

Неизменно высокие ценности

Если обычное пульсовое давление в состоянии покоя постоянно превышает 100 мм рт. Ст., Наиболее вероятной причиной является жесткость основных артерий, аортальная регургитация (утечка в аортальный клапан), артериовенозная мальформация (дополнительный путь для кровотока от артерии высокого давления в вену низкого давления без градиента капиллярного русла), гипертиреоз или какая-то комбинация. (Хронически увеличенный ударный объем также является технической возможностью, но очень редко на практике.) Хотя некоторые лекарства от гипертонии имеют побочный эффект необратимого повышения пульсового давления в состоянии покоя, другие гипотензивные препараты, такие как Ингибиторы АПФ, было показано, что снижает пульсовое давление. Высокое пульсовое давление в состоянии покоя вредно и способствует ускорению нормального старения органов тела, особенно сердца, мозга и почек. Высокое пульсовое давление в сочетании с брадикардия а нерегулярное дыхание связано с повышенной внутричерепное давление и следует немедленно сообщить врачу. Это известно как Триада Кушинга и может наблюдаться у пациентов после травмы головы, связанной с внутричерепным кровоизлиянием или отеком.

Примеры: (это примеры причин РАСШИРЕНИЯ пульсового давления)

Отношение к болезни сердца

Недавние исследования показывают, что высокое пульсовое давление является важным фактором риска сердечное заболевание. А метаанализ в 2000 году, который объединил результаты нескольких исследований с участием 8000 пожилых пациентов, было обнаружено, что повышение пульсового давления на 10 мм рт.ст. увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений и смертности почти на 20%.[11] Повышенное пульсовое давление также является фактором риска развития мерцательная аритмия.[12] Авторы метаанализа предполагают, что это помогает объяснить очевидное увеличение риска, иногда связанного с низким диастолическим давлением, и предупреждают, что некоторые лекарства от высокого кровяного давления могут на самом деле повысить пульсовое давление и риск сердечных заболеваний.

Самостоятельное измерение

Показания пульсового давления можно снимать на домашнем устройстве для измерения артериального давления. Эти устройства отображают систолическое и диастолическое артериальное давление (по которому можно рассчитать пульсовое давление) и показания частоты пульса. Мониторинг на дому может быть полезен врачу при интерпретации результатов в кабинете врача и развития болезненных процессов.

Уход

Если пациент страдает повышенным пульсовым давлением, лечение может включать в себя лекарства, устраняющие этот фактор, такие как ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (Ингибитор АПФ).[13]

Влияние фолиевой кислоты

Исследование 2005 года показало, что 5 мг фолиевая кислота (Витамин B9) ежедневно в течение трех недель снижает пульсовое давление на 4,7 мм рт. ст. по сравнению с плацебо, и пришел к выводу, что фолиевая кислота это эффективная добавка, которая воздействует на жесткость крупных артерий и может предотвратить изолированная систолическая гипертензия.[14] Долгосрочное (2 года) исследование с участием 158 клинически здоровых братьев и сестер пациентов с преждевременным атеротромботическим заболеванием также обнаружило эффект фолиевой кислоты (5 мг) плюс пиридоксин (Витамин B6, 250 мг) на пульсовое давление, но эффект не был независимым от среднего артериального давления, и не было никакого эффекта на жесткость общей сонной артерии.[15]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Хоман, Трэвис Д .; Циховски, Эрика (2019-04-25). «Физиология, пульсовое давление». Книжная полка NCBI. PMID 29494015. Получено 2019-07-21.
  2. ^ Обзор образовательных стратегий для улучшения роли медсестер в распознавании и реагировании на ухудшение состояния пациентов. Liaw SY, Scherpbier A, Klainin-Yobas P, Rethans JJ.
  3. ^ Импульсное давление
  4. ^ Артериальное пульсовое давление
  5. ^ Парасураман С., Уокер С., Лаудон Б.Л., Голлоп Н.Д., Уилсон А.М., Лоури С., Френно МП (2016). «Оценка давления в легочной артерии с помощью эхокардиографии - всесторонний обзор». IJC Сердце и сосудистая сеть. 12: 45–51. Дои:10.1016 / j.ijcha.2016.05.011. ЧВК 5454185. PMID 28616542.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ Американский колледж хирургов (2008). Atls, Расширенная программа поддержки жизни при травмах для врачей. Амерский колледж хирургов. п. 58. ISBN 978-1-880696-31-6.
  7. ^ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫХОДА У МЕДИЦИНСКИХ СТУДЕНТОВ МЕТОДОМ ИМПУЛЬСНОГО ДАВЛЕНИЯ, Фарида Мунавар, Фариха, Марьям, Сана, Ануше, Нида - Отделение физиологии, Медицинский колледж Фатимы Джинна, Лахор, Pak J Physiol 2007; 3 (2)
  8. ^ Тренировка мышечной силы связана с низкой артериальной эластичностью и высоким пульсовым давлением - Бертович и др. 33 (6): 1385 - Гипертония
  9. ^ Натаф П., Лансак Э. (2006). «Расширение грудной аорты: медикаментозное и хирургическое лечение». Сердце. 92 (9): 1345–52. Дои:10.1136 / час.2005.074781. ЧВК 1861150. PMID 16908722.
  10. ^ Натаф П., Лансак Э. (2006). «Расширение грудной аорты: медикаментозное и хирургическое лечение». Сердце. 92 (9): 1345–52. Дои:10.1136 / час.2005.074781. ЧВК 1861150. PMID 16908722.
  11. ^ Blacher J, Staessen JA, Girerd X, Gasowski J, Thijs L., Liu L, Wang JG, Fagard RH, Safar ME (апрель 2000 г.). «Пульсовое давление, а не среднее давление, определяет сердечно-сосудистый риск у пожилых пациентов с гипертонией». Arch Intern Med. 160 (8): 1085–9. Дои:10.1001 / archinte.160.8.1085. PMID 10789600.
  12. ^ Пульсовое давление - важный фактор риска для развития новой CME AF
  13. ^ Пульсовое давление делает пар как предиктор смертности - Краткая статья - Статистические данные включены http://findarticles.com/p/articles/mi_m0BJI/is_1_30/ai_59457655
    Пациентам с гипертонической болезнью и высоким пульсовым давлением следует принимать лекарство, которое эффективно снижает пульсовое давление, и лучше всего подходят для этой цели ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  14. ^ Уильямс Кэролайн; Kingwell Bronwyn A; Берк Кевин; Макферсон Джейн; Дарт Энтони М (2005). «Прием фолиевой кислоты в течение 3 недель снижает пульсовое давление и жесткость крупных артерий независимо от генотипа MTHFR». Американский журнал клинического питания. 82 (1): 26–31. Дои:10.1093 / ajcn / 82.1.26. PMID 16002796.
  15. ^ ван Дейк Р.А., Рауверда Дж. А., Стейн М., Twisk JW., Stehouwer CD (1 декабря 2001 г.). «Долгосрочное снижение уровня гомоцистеина с помощью фолиевой кислоты и пиридоксина связано со снижением артериального давления, но не с улучшением эндотелиальной вазодилатации плечевой артерии или жесткости сонной артерии: 2-летнее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов. 21 (12): 2072–2079. Дои:10.1161 / hq1201.100223. PMID 11742887.