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Muskelrheumatismus | ||||
| Polymyalgie rheumatica | ||||
| Codierungen | ||||
| ICD-10 | ich35.3 | |||
| ICD-9 | 725 | |||
| MedlinePlus | 000415 | |||
| eMedizin | Notaus/473 | |||
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Muskelrheumatismus oder Polymyalgie rheumatica, abgekürzt PMR ist ein Syndrom mit Entzündung zu bestimmten Muskelgruppen. Polymyalgie bedeutet so viel wie Schmerzen in verschiedenen Muskeln, während Rheuma auf einen auf Rheuma ähnlich Krankheitsbild Punkte. Nach Ausschluss anderer häufigerer Erkrankungen wird die Diagnose meist anhand von symmetrischen Muskelkater an Schultern, Hüften und Oberschenkeln, in Kombination mit einem erhöhten Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSE). Letzteres ist nicht immer vorhanden. Muskelrheumatismus tritt fast ausschließlich bei Menschen über 50 Jahren auf, bei Frauen zwei- bis dreimal häufiger als bei Männern. Die genaue Ursache der Muskelschmerzen bei PMR ist unbekannt, es besteht der Verdacht, dass entzündete Arterien (Arteriitis) in den Muskeln die Schmerzen verursachen, oder dass die Muskelschmerzen indirekt durch entzündete Gelenke (Arthritis) verursacht werden. Genetische und Umweltfaktoren scheinen jedenfalls eine Rolle zu spielen. Muskelgewebeproben von PMR-Patienten zeigen keine Auffälligkeiten. Es wird angenommen, dass die Krankheit eng mit der Erkrankung zusammenhängt Arteriitis temporalis, das in der gleichen Altersgruppe auftritt, wird häufig von Polymyalgia rheumatica begleitet und spricht auch auf (höhere) Dosen von Prednison oder Prednisolon gut an.
Muskelrheumatismus kann behandelt werden mit Prednison, ein mächtiger Antiphlogistikum und Immunsuppressivum. Prednison gehört zu den Kortikosteroide (Nebennierenrindenhormone). Ein solcher Kurs dauert oft ein bis drei Jahre, meist bis zum Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSE) hat sich seit einiger Zeit normalisiert. Die Anfangsdosis von Prednison beträgt normalerweise 15 mg und die Dosis wird je nach Symptomen und BSE schrittweise reduziert. Manchmal kehren die Beschwerden zurück und dann wird die Dosis wieder auf das Niveau erhöht, bei dem keine Beschwerden aufgetreten sind. Wenn der Muskelrheumatismus ohne Prednison nicht verschwindet, muss der Patient für den Rest seines Lebens Prednison einnehmen. Bevor die Diagnose gestellt wird, muss eine andere Ursache der Beschwerden ausgeschlossen werden, beispielsweise eine bösartige Erkrankung. Wenn einseitig Kopfschmerzen auftreten, sollte eine Biopsie durchgeführt werden Arteriitis temporalis ausgeschlossen werden. Nach der Behandlung bleibt oft eine latente Steifheit bestehen, die aber meist ohne Medikamente ausgehalten werden kann. Regelmäßige Bewegung (Spazieren, Radfahren, Schwimmen) und eventuelle therapeutische Anleitungen machen die Dinge erträglich. Da die Langzeitanwendung von Prednisolon häufig Osteoporose auftritt, ist es ratsam, bei Bedarf zusätzliche vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen Kalzium, Vitamin-D und Bisphosphonate sich kümmern Osteoporose entgegenzuwirken.