WikiDer > Инфаркт селезенки

Splenic infarction
Инфаркт селезенки
SplenicInfarctMark.png
Инфаркт селезенки на КТ
СпециальностьОбщая хирургия

Инфаркт селезенки это состояние, при котором приток крови к селезенка скомпрометирован,[1] приводит к частичному или полному инфаркт (гибель тканей из-за нехватки кислорода) в органе.[2]

Инфаркт селезенки возникает, когда селезеночная артерия или одна из его ветвей закрыта, например тромб. Хотя может произойти бессимптомно, типичный симптом тяжелый боль в левый верхний квадрант живота, иногда иррадиирующая в левое плечо. В некоторых случаях возникают жар и озноб.[3] Его следует дифференцировать от других причин острый живот.

Брюшной компьютерная томография является наиболее часто используемым методом для подтверждения диагноза,[3] хотя УЗИ брюшной полости тоже может помочь.[4][5][6]

Специфического лечения не существует, кроме лечения основного заболевания и обеспечения адекватного лечения. облегчение боли. Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) требуется только в случае возникновения осложнений; хирургическое удаление предрасполагает к подавляющие инфекции после спленэктомии.[7]

В одной серии из 59 пациентов летальность составила 5%.[3] Осложнения включают: разрыв селезенки, кровотечение, абсцесс селезенки (например, если основная причина инфекционный эндокардит) или же псевдокиста формирование. Спленэктомия может быть оправдана при стойких псевдокистах из-за высокого риска последующего разрыва.[8]

Причины

Инфаркт селезенки на КТ
Излеченный инфаркт селезенки

Несколько факторов могут увеличить склонность к образованию сгустков, например, конкретные инфекции (Такие как инфекционный мононуклеоз,[9][сомнительный – обсуждать][нужен лучший источник] цитомегаловирусная инфекция,[10] малярия,[11] или же бабезиоз[12]), наследственные нарушения свертываемости (тромбофилия, Такие как Фактор V Лейден, антифосфолипидный синдром), злокачественная опухоль (Такие как панкреатический рак) или же метастаз, или комбинация[13] этих факторов.

В некоторых случаях сгустки крови образуются в одной части системы кровообращения, а затем вытесняются и перемещаются в другую часть тела, которая может включать селезенку. Эти эмболигенный расстройства включают мерцательная аритмия, открытое овальное отверстие, эндокардит или же холестериновая эмболия.

Инфаркт селезенки также чаще встречается при гематологических нарушениях, связанных с спленомегалия, такой как миелопролиферативные заболевания. Другие причины спленомегалия (Например, Болезнь Гоше или же гемоглобинопатии) также может предрасполагать к инфаркту. Инфаркт селезенки также может возникнуть в результате серповидноклеточный кризис у пациентов с серповидноклеточная анемия. При этом состоянии характерны как спленомегалия, так и склонность к образованию сгустков. При серповидно-клеточной анемии повторные инфаркты селезенки приводят к нефункциональной селезенке (аутоспленэктомия).

Любой фактор, напрямую влияющий на селезеночную артерию, может вызвать инфаркт. Примеры включают травмы живота, расслоение аорты, перекрут селезеночной артерии (например, при блуждающая селезенка) или внешнее сдавливание артерии опухоль. Также может быть осложнением сосудистых процедур.[14]

Инфаркт селезенки может быть вызван: васкулит или же диссеминированное внутрисосудистое свертывание. В отчетах о случаях инфаркта селезенки были связаны различные другие состояния, например: гранулематоз Вегенера[15] или лечение лекарствами, которые предрасполагают к вазоспазм или же образование тромба, такие как сосудосуживающие средства, используемые для лечения варикоз пищевода, суматриптан[16] или же бевацизумаб.[17]

В ретроспективном обзоре случаев, проведенном в одном центре, люди, поступившие в больницу с подтвержденным диагнозом острого инфаркта селезенки, кардиогенные эмболы была доминирующей этиологией, за которой следовали мерцательная аритмия, аутоиммунное заболевание, связанный инфекционное заболевание, и гематологическая злокачественная опухоль.[18] Несмотря на то, что у них уже были факторы риска развития инфаркта селезенки, было девять заранее здоровых людей. И среди них 5 из 9 до сих пор молчали антифосфолипидный синдром или же болезнь митрального клапана были идентифицированы.[18] Осталось два криптогенный.[18]

Лечебный инфаркт

Инфаркт селезенки может быть вызван для лечения таких состояний, как: портальная гипертензия или же травма селезенки.[19] Его также можно использовать до спленэктомия для предотвращения потеря крови.

Рекомендации

  1. ^ Чепмен, Дж; Бхимджи, СС (2018), «статья-29380», Инфаркт селезенки, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28613652, получено 2019-02-27
  2. ^ Jaroch MT, Broughan TA, Hermann RE (октябрь 1986). «Естественное течение инфаркта селезенки». Хирургия. 100 (4): 743–50. PMID 3764696.
  3. ^ а б c Норс М., Филлипс Э.Х., Моргенштерн Л., Хиатт-младший (февраль 1998 г.). «Клинический спектр инфаркта селезенки». Am Surg. 64 (2): 182–8. PMID 9486895.
  4. ^ Горг К., Зайфарт У., Горг К. (2004). «Острый, полный инфаркт селезенки у онкологического больного связан с летальным исходом». Визуализация брюшной полости. 29 (2): 224–7. Дои:10.1007 / s00261-003-0108-9. PMID 15290950.
  5. ^ О'Киф Дж. Х., Холмс Д. Р., Шафф Н. В., Шиди П. Ф., Эдвардс В. Д. (декабрь 1986 г.). «Тромбоэмболический инфаркт селезенки». Mayo Clin. Proc. 61 (12): 967–72. Дои:10.1016 / с0025-6196 (12) 62638-х. PMID 3773568.
  6. ^ Frippiat F, Donckier J, Vandenbossche P, Stoffel M, Boland B, Lambert M (1996). «Инфаркт селезенки: отчет о трех случаях атеросклеротической эмболизации, происходящей из аорты, и ретроспективное исследование 64 случаев». Acta Clin Belg. 51 (6): 395–402. Дои:10.1080/22953337.1996.11718537. PMID 8997756.
  7. ^ Салви П.Ф., Стагнитти Ф., Монгардини М., Скиллачи Ф., Стагнитти А., Чирлетти П. (2007). «Инфаркт селезенки, редкая причина острого живота, редко требует спленэктомии. Отчет о болезни и обзор литературы». Энн Итал Чир. 78 (6): 529–32. PMID 18510036.
  8. ^ Пахтер Х. Л., Хофштеттер С. Р., Эльковиц А., Харрис Л., Лян Х. Г. (сентябрь 1993 г.). «Травматические кисты селезенки - роль цистэктомии и сохранение селезенки: опыт семи последовательных пациентов». J травма. 35 (3): 430–6. Дои:10.1097/00005373-199309000-00016. PMID 8371303.
  9. ^ Судзуки Ю., Шичисима Т., Мукаэ М. и др. (Июнь 2007 г.). «Инфаркт селезенки после инфицирования вирусом Эпштейна-Барра у пациента с наследственным сфероцитозом». Int. J. Hematol. 85 (5): 380–3. Дои:10.1532 / IJH97.07208. PMID 17562611.
  10. ^ Rawla, P; Веллипурам, АР; Бандару, СС; Радж, JP (2017). «Инфаркт селезенки и легочная эмболия как редкое проявление цитомегаловирусной инфекции». Отчеты о случаях в гематологии. 2017: 1850821. Дои:10.1155/2017/1850821. ЧВК 5660763. PMID 29158925.
  11. ^ Боннар П., Гияр-Шмид Дж. Б., Девелу М., Розенбаум В., Пиалу Г. (январь 2005 г.). «Инфаркт селезенки при острой малярии». Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 99 (1): 82–6. Дои:10.1016 / j.trstmh.2004.06.005. PMID 15550267.
  12. ^ Флореску Д., Сордилло П.П., Глиптис А. и др. (Январь 2008 г.). «Инфаркт селезенки при бабезиозе человека: два случая и обсуждение». Clin. Заразить. Дис. 46 (1): e8–11. Дои:10.1086/524081. PMID 18171204.
  13. ^ Брейер Ч., Янссен Дж., Лоуз Х.Дж. и др. (Декабрь 2008 г.). «Инфаркт селезенки у пациента с наследственным сфероцитозом, дефицитом протеина С и острым инфекционным мононуклеозом». Евро. J. Pediatr. 167 (12): 1449–52. Дои:10.1007 / s00431-008-0781-3. PMID 18604554.
  14. ^ Алмейда Дж. А., Риордан С. М. (2008). «Инфаркт селезенки, осложняющий чрескожное стентирование транслюминальной чревной артерии при хронической брыжеечной ишемии: клинический случай». Представитель J Med. 2: 261. Дои:10.1186/1752-1947-2-261. ЧВК 2533016. PMID 18684317.
  15. ^ Ланглуа, V; Lesourd, A; Гиршин, Н; Ménard, JF; Левеск, Н; Caron, F; Мари, I (январь 2016 г.). «Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, ассоциированные с инфекционным эндокардитом». Медицина (Балтимор). 95 (3): e2564. Дои:10.1097 / MD.0000000000002564. ЧВК 4998285. PMID 26817911.
  16. ^ Арора А., Арора С. (сентябрь 2006 г.). «Спонтанный инфаркт селезенки, связанный с применением суматриптана». J головная боль. 7 (4): 214–6. Дои:10.1007 / s10194-006-0291-5. ЧВК 3476041. PMID 16767537.
  17. ^ Malka D, Van den Eynde M, Boige V, Dromain C, Ducreux M (декабрь 2006 г.). «Инфаркт селезенки и бевацизумаб». Ланцет Онкол. 7 (12): 1038. Дои:10.1016 / S1470-2045 (06) 70980-9. PMID 17138227.
  18. ^ а б c Ami, S; Meital, A; Ella, K; Авраам, К. (11 сентября 2015 г.). «Острый инфаркт селезенки в общей академической больнице более 10 лет: презентация, этиология и исход». Лекарство. 94 (36): e1363. Дои:10.1097 / MD.0000000000001363. ЧВК 4616622. PMID 26356690.
  19. ^ Хаан Дж. М., Бочиччио Г. В., Крамер Н., Скалея TM (март 2005 г.). «Безоперационное лечение тупой травмы селезенки: 5-летний опыт». J травма. 58 (3): 492–8. Дои:10.1097 / 01.TA.0000154575.49388.74. PMID 15761342.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы