WikiDer > Torsio Hoden

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Torsio Hoden (ICD-10 N44) ist eine schmerzhafte urologische Erkrankung, bei der die Samenstrang zum Hoden (Hoden) wurde gedreht (Drehung meint Drehung). Dadurch wird die Blutzufuhr zum Hoden unterbrochen. Da dies innerhalb weniger Stunden zu irreparablen Schäden am Hoden führen kann, ist die Hodentorsion ein medizinischer Notfall. Aufgrund der Todesgefahr (Nekrose) des Hodens sollte bei Verdacht auf eine Hodentorsion schnellstmöglich ein Arzt aufgesucht werden. Die Erkrankung tritt hauptsächlich bei Männern im Alter zwischen 12 und 25 Jahren und selten, wenn überhaupt, in beiden Hoden gleichzeitig auf. Die Erkrankung kann angeboren sein und spontan auftreten, aber auch durch körperliche Betätigung verursacht werden. Die wichtigste Alternativdiagnose ist die Entzündung des Ballens; Angesichts der möglicherweise schwerwiegenden Folgen einer fehlenden Torsion gilt ein schmerzhafter Hoden, insbesondere in dieser Altersgruppe, bis zum Beweis des Gegenteils als Torsion.

Mögliche Symptome

• Starke Schmerzen im Ballen, die in den Rücken/Bauch ausstrahlen
• Manchmal allgemeine Übelkeit.
• Manchmal Erbrechen.
• Manchmal leichtes Fieber, hohes Fieber auch.
• Verdickung des Hodens, der normalerweise anschwillt, wird der Hodensack rot.
• Das Anheben des Hodens geht mit einer Zunahme der (starken) Schmerzen einher.

Therapie

Die Behandlung einer Hodentorsion erfolgt durch eine operative Korrektur: Zurückdrehen der Kugel unter direkter Sicht. Dies sollte innerhalb eines sehr kurzen Zeitraums erfolgen (d. h. innerhalb von 4-6 Stunden nach Beginn der Erkrankung). Die Drehbarkeit beider Hoden wird dann durch die Fixierung des Hodens im Hodensack eingeschränkt. Das nennt man Orchidopexie. Dadurch wird das Risiko, erneut eine Hodentorsion zu entwickeln, deutlich reduziert. Diese Korrektur erfolgt normalerweise an beiden Hoden gleichzeitig. Wenn nicht rechtzeitig eingegriffen wird, stirbt der Hoden (innerhalb von fünf bis sechs Stunden). In diesem Fall muss der Hoden entfernt werden (Orchidektomie). Während der Operation überprüft der Chirurg, ob der Blutfluss nach dem Zurückdrehen wiederhergestellt ist. Wenn nicht, wird der Hoden entfernt. Für die Fruchtbarkeit der Patientin hat dies in der Regel keine Folgen – die anderen Hoden produzieren ausreichend Samenzellen und Hormone für eine normale Fruchtbarkeit.Möglicherweise findet auch nach einigen Tagen noch eine Teilaktivität im Hoden (am Rand) statt. Dann sollte der Hoden nicht entfernt werden und der andere Hoden wird in Zukunft die Spermienproduktion kompensieren.

Ein Chirurg mit ausreichender Erfahrung kann den Blutfluss innerhalb von Minuten ohne Operation wiederherstellen, indem er den Hoden umkehrt. Dieses Verfahren ist nicht schmerzlos und gehört in Entwicklungsländern zum Standard, in denen eine Operation nicht in Frage kommt. In dem westliche Welt Um das Risiko zu begrenzen, werden die Hoden/Hoden nachträglich fixiert.