WikiDer > Локтевой нерв

Ulnar nerve
"Веселая кость" перенаправляется сюда. О комедийно-драматическом фильме см. Смешные кости. Для комедийного клуба см. Забавная кость.
Локтевой нерв
Плечевое сплетение 2.svg
Нажмите на изображение, чтобы увеличить - локтевой нерв виден слева внизу
Нервы левой верхней конечности.gif
Нервы левой верхней конечности. (Ульнар помечен в центре слева.)
Подробности
ИзC8, T1 (ответвление от Медиальный шнур)
Возбуждаетлоктевой сгибатель запястья
глубокий сгибатель пальцев
червячные мышцы
opponens digiti minimi
минимальный сгибатель пальцев
отводящий палец
межкостный
приводящая мышца
Идентификаторы
латинскийлоктевой нерв
MeSHD014459
TA98A14.2.03.040
TA26449
FMA37319
Анатомические термины нейроанатомии

В Анатомия человека, то локтевой нерв это нерв что проходит рядом с локтевая кость кость. В локтевая коллатеральная связка локтевого сустава находится в отношении локтевого нерва. Нерв - самый большой в человеческом теле, незащищенный мышцами или костью, поэтому травмы - обычное дело.[1] Этот нерв напрямую связан с мизинец, а прилегающая половина Безымянный палец, иннервируя ладонный аспект этих пальцев, включая переднюю и заднюю часть чаевые, возможно, еще в ногтевые кровати.

Этот нерв может вызвать ощущение поражения электрическим током при ударе медиальный надмыщелок плечевой кости сзади или снизу при согнутом локте. В этот момент локтевой нерв зажат между костью и вышележащей кожей. Это обычно называют "натиском"смешная кость". Считается, что это имя каламбур, на основе звуковое сходство между названием кости плеча, "плечевая кость", и слово"юмористический".[2] В качестве альтернативы, согласно Оксфордский словарь английского языка, это может относиться к «особому ощущению, которое испытывается при ударе».[3]

Структура

Рука

Локтевой нерв берет начало от C8-Т1 нервные корешки (иногда C7 волокна, которые возникают из боковой шнур),[4][5] которые затем образуют часть медиального канатика плечевое сплетение, и спускается медиально к плечевая артерия, до точки вставки коракобрахиальная мышца (середина на 5 см выше медиального края плечевой кости). Затем он проходит через медиальную межмышечную перегородку и входит в задний отдел руки, сопровождаемый верхними локтевыми коллатеральными сосудами. Он проходит в заднемедиальном отделе плечевой кости, проходя позади медиального надмыщелка (в кубитальный туннель) в локте, где его можно пальпировать рукой.[6]

Предплечье

Локтевой нерв не входит в состав локтевой ямки. Он входит в передний (сгибательный) отдел предплечья между двумя руководителями локтевой сгибатель запястья,[5] и лежит по латеральной границе локтевого сгибателя запястья.[5] Локтевой нерв проходит между поверхностный сгибатель пальцев (сбоку) и глубокий сгибатель пальцев медиально. Вблизи запястья он проходит поверхностно по отношению к удерживатель сгибателей кисти, но покрыта ладонной связкой запястья и входит в руку.[6]

В предплечье выделяются следующие ветви:[7]:700

Рука

Ветви локтевого нерва в руке

Локтевой нерв входит в ладонь через Канал Гийона, поверхностно удерживатель сгибателей и сбоку от гороховидная кость.[6]

Здесь он дает следующие ветви:[7]

Функция

Локтевой нерв также известен как «нерв музыканта», поскольку он контролирует тонкие движения пальцев.[6]

Сенсорный

Кожная иннервация правой верхней конечности. Области, иннервируемые локтевым нервом, - это участки руки, окрашенные в голубой цвет.

Локтевой нерв также обеспечивает сенсорная иннервация пятому пальцу и средней половине четвертого пальца и соответствующей части ладони:

Мотор

Локтевой нерв и его ветви иннервируют следующие мышцы предплечья и кисти:

  • Суставная ветвь, которая проходит в локтевой сустав, в то время как локтевой нерв проходит между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости.

Клиническое значение

Локтевой нерв может быть поврежден в любом месте от проксимального отхождения плечевого сплетения до его дистальных ветвей руки. Это наиболее часто повреждаемый нерв вокруг локтя.[8][9] Хотя он может быть поврежден при различных обстоятельствах, он обычно травмируется в результате местной травмы или физическое столкновение ("защемление нерва"). Повреждение локтевого нерва на разных уровнях вызывает определенные двигательные и сенсорные дефициты.

В локте

  • Общие механизмы травмы: Синдром кубитального канала, перелом медиального надмыщелка плечевой кости (вызывающий прямое повреждение локтевого нерва), перелом латерального надмыщелка плечевой кости (вызывающий Cubitus valgus с поздним параличом локтевого нерва), Водительский локоть[10]
  • Моторный дефицит:
    • Слабость при сгибании кисти в запястье, потеря сгибания локтевой половины пальцев или 4-го и 5-го пальцев, потеря способности пересекать пальцы кисти. (Примечание: двигательный дефицит отсутствует или очень незначителен у синдром кубитального канала поскольку локтевой нерв сдавлен в локтевом туннеле, а не рассечен).
    • Наличие коготь руки деформация кисти в покое из-за перерастяжения 4-го и 5-го пальцев в области пястно-фаланговые суставы, и сгибание в межфаланговые суставы.
    • Слабость приведения большого пальца, которую можно оценить по наличию Признак Фромента.
  • Сенсорный дефицит: Потеря чувствительности или парестезии в локтевой половине ладони и тыльной стороне кисти, а медиальные 1½ пальца на ладонной и тыльной сторонах кисти

На запястье

  • Общий механизм: проникающие раны, киста канала Гийона (и другие поражения)[11]
  • Моторный дефицит:
    • Потеря сгибания локтевой половины пальцев или 4-го и 5-го пальцев, потеря способности пересекать пальцы руки.
    • Наличие коготь руки деформация кисти в покое из-за перерастяжения 4-го и 5-го пальцев в области пястно-фаланговые суставы, и сгибание в межфаланговые суставы.
    • В коготь руки Деформация более заметна при травме запястья, чем при повреждении выше в руке, например, в локте, поскольку локтевая половина глубокий сгибатель пальцев не влияет. Это подтягивает дистальные межфаланговые суставы 4-го и 5-го пальцев в более согнутое положение, создавая более деформированный «коготь». Это известно как локтевой парадокс.
    • Слабость приведения большого пальца, которую можно оценить по наличию Признак Фромента.
  • Сенсорный дефицит: Потеря чувствительности или парестезии в локтевой половине ладони и на медиальных 1½ пальца ладонной стороны кисти с сохранением дорсальной части. На тыльную сторону кисти это не влияет, так как задняя кожная ветвь локтевого нерва отходит выше в предплечье и не достигает запястья.

В тяжелых случаях может быть проведена операция по перемещению или «освобождению» нерва, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Дополнительные изображения

  • Показано плечевое сплетение с ходом спинномозговых нервов.

  • Поперечный разрез середины плеча.

  • Поперечный разрез середины предплечья.

  • Поперечный разрез дистальных концов лучевой и локтевой костей.

  • Поперечный разрез запястья и пальцев.

  • Локтевая и лучевая артерии. Глубокий взгляд.

  • Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке; вид снизу и спереди.

  • Передняя часть правой верхней конечности с отметками на поверхности костей, артерий и нервов.

  • На тыльной стороне правой верхней конечности видны отметки на поверхности костей и нервов.

  • Локтевой нерв

  • Плечевое сплетение с характерной буквой M, обозначенной локтевым нервом.

  • Локтевой нерв

  • Локтевой нерв

  • Локтевой нерв

  • Плечевое сплетение. Глубокое рассечение. Переднебоковой вид

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ N, Катена; Mg, Calevo; D, Фракассетти; Д, Мохарамзаде; C, Ориго; М., Де Пеллегрин. «Риск повреждения локтевого нерва во время перекрестного закрепления в положении лежа на спине и на животе при надмыщелковых переломах плечевой кости у детей: обзор недавней литературы». Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии: orthopedie traumatologie. PMID 31037406. Получено 2020-05-22.
  2. ^ Хендриксон, Роберт А. Факты о файловой энциклопедии происхождения слов и фраз (Факты о библиотеке File Writer). Нью-Йорк: Checkmark Books. п. 281. ISBN 0-8160-5992-6.
  3. ^ «Добро пожаловать в новый OED Online: Оксфордский словарь английского языка». Dictionary.oed.com. Получено 2012-03-20.
  4. ^ а б c d Бонфлиоли, Роберта; Маттиоли, Стефано; Виоланте, Франческо С. (01.01.2015), Лотти, Марчелло; Бликер, Маргит Л. (ред.), «Глава 22 - Профессиональные мононевропатии в промышленности», Справочник по клинической неврологии, Профессиональная неврология, Elsevier, 131, стр. 411–426, Дои:10.1016 / b978-0-444-62627-1.00021-4, получено 2020-10-25
  5. ^ а б c d Ри, Пол (2016-01-01), Ри, Пол (ред.), "Глава 3 - Шея", Основная клиническая анатомия периферической нервной системы головы и шеи, Academic Press, стр. 131–183, Дои:10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-х, ISBN 978-0-12-803633-4, получено 2020-10-25
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k Кришна, Гарг (2010). «8 - Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (регионарная и прикладная диссекция и клиническая практика) Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (Пятое изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. стр. 91,110,111. ISBN 978-81-239-1863-1.
  7. ^ а б Эллис, Гарольд; Сьюзан Стендринг; Грей, Генри Дэвид (2005). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон. п.726. ISBN 0-443-07168-3.
  8. ^ Селби, Рональд; Safran, Marc; О'Брайен, Стивен (2007). "Практическая ортопедическая спортивная медицина и артроскопия, 1-е издание: травмы локтя". msdlatinamerica.com. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  9. ^ Минека, Майкл; Нисида, Такаши (01.01.2005), Бензон, Онорио Т .; Raja, Srinivasa N .; Моллой, Роберт Э .; Лю, Спенсер С. (ред.), "Глава 54 - Невропатия ловушки", Основы медицины боли и регионарной анестезии (второе издание), Филадельфия: Черчилль Ливингстон, стр. 426–432, Дои:10.1016 / b978-0-443-06651-1.50058-7, ISBN 978-0-443-06651-1, получено 2020-10-25
  10. ^ Уолдман, Стивен Д. (01.01.2014), Уолдман, Стивен Д. (ред.), "Глава 44 - Локоть водителя", Атлас необычных болевых синдромов (третье издание), Филадельфия: W.B. Сондерс, стр. 126–129, Дои:10.1016 / b978-1-4557-0999-1.00044-7, ISBN 978-1-4557-0999-1, получено 2020-10-25
  11. ^ Фуллер, Герайнт; Манфорд, Марк (01.01.2010), Фуллер, Герайнт; Манфорд, Марк (ред.), «Общие поражения периферических нервов», Неврология (третье издание), Черчилль Ливингстон, стр. 106–107, Дои:10.1016 / b978-0-7020-3224-0.00054-9, ISBN 978-0-7020-3224-0, получено 2020-10-25

внешняя ссылка