WikiDer > Аневризма брюшной аорты

Abdominal aortic aneurysm
Не путать с Расслоение аорты.
Аневризма брюшной аорты
Другие именаTriple-A
three white arrows pointing to an enlargement of the abdominal aorta
CT реконструкция аневризмы брюшной аорты (белые стрелки)
СпециальностьСосудистая хирургия
СимптомыНет, боль в животе, спине или ногах[1][2]
Обычное началоМужчины старше 50 лет[1]
Факторы рискаКурение, высокое кровяное давление, Другой болезни сердца или кровеносных сосудов, история семьи, Синдром Марфана[1][3][4]
Диагностический методМедицинская визуализация (брюшная аорта диаметр> 3 см)[1]
ПрофилактикаНе курить, лечить факторы риска[1]
УходХирургия (открытая операция или эндоваскулярное лечение аневризмы)[1]
Частота~ 5% (мужчины старше 65 лет)[1]
Летальные исходы168,200 аневризмы аорты (2015)[5]

Аневризма брюшной аорты (AAA или тройной А)[6] локализованное увеличение брюшная аорта таким образом, чтобы диаметр был более 3 см или более чем на 50% больше обычного.[1] Обычно они не вызывают никаких симптомов, за исключением разрыва.[1] Иногда может возникнуть боль в животе, спине или ногах.[2] Иногда большие аневризмы можно почувствовать, надавив на живот.[2] Разрыв может вызвать боли в животе или спине, низкое кровяное давление, или потеря сознания, и часто приводит к смерти.[1][7]

AAA чаще всего возникают у людей старше 50 лет, у мужчин и среди лиц с семейным анамнезом.[1] Дополнительные факторы риска включают: курение, высокое кровяное давление, и другие болезни сердца или кровеносных сосудов.[3] Генетические состояния с повышенным риском включают: Синдром Марфана и Синдром Элерса-Данлоса.[4] AAA - наиболее распространенная форма аневризма аорты.[4] Около 85% происходят ниже почки с остальными на уровне почек или над ними.[1] в Соединенные Штаты, скрининг с участием УЗИ брюшной полости рекомендуется для мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые курили в анамнезе.[8] В Соединенном Королевстве и Швеции рекомендуется обследовать всех мужчин старше 65 лет.[1][9] При обнаружении аневризмы на регулярной основе обычно проводят дальнейшее ультразвуковое исследование.[2]

Отказ от курения - единственный лучший способ предотвратить болезнь.[1] Другие методы профилактики включают лечение высокого кровяного давления, лечение высокий холестерин в крови, и не будучи лишний вес.[1] Хирургия обычно рекомендуется, когда диаметр AAA увеличивается до> 5,5 см у мужчин и> 5,0 см у женщин.[1] Другие причины для ремонта включают наличие симптомов и быстрое увеличение размера, определяемое более чем на один сантиметр в год.[2] Ремонт может производиться открытая операция или эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR).[1] По сравнению с открытой операцией, EVAR имеет более низкий риск смерти в краткосрочной перспективе и более короткое пребывание в больнице, но не всегда может быть вариантом.[1][10][11] Кажется, что нет разницы в долгосрочных результатах между ними.[12] Повторные процедуры более распространены для EVAR.[13]

AAA поражают 2-8% мужчин в возрасте старше 65 лет.[1] Показатели среди женщин на четверть ниже.[1] У тех, у кого аневризма меньше 5,5 см, риск разрыва в следующем году составляет менее 1%.[1] Среди тех, у кого аневризма размером от 5,5 до 7 см, риск составляет около 10%, а для людей с аневризмой более 7 см риск составляет около 33%.[1] Смертность при разрыве - от 85% до 90%.[1] В 2013 году аневризмы аорты привели к смерти 168 200 человек по сравнению со 100 000 в 1990 году.[5][14] В США в 2009 г. AAA привели к смерти от 10 000 до 18 000 человек.[4]

Признаки и симптомы

Расположение аневризмы брюшной аорты

Подавляющее большинство аневризм протекает бессимптомно. Однако по мере расширения аневризмы брюшной аорты они могут стать болезненными и привести к ощущениям пульсации в животе или боли в груди, пояснице или мошонке.[15]

Осложнения

К осложнениям относятся разрыв, периферический эмболизация, острая окклюзия аорты и аортокавальная (между аортой и нижняя полая вена) или аортодуоденальный (между аортой и двенадцатиперстная кишка) свищи. При физическом осмотре ощутимый можно отметить пульсирующую массу в брюшной полости. Bruits может присутствовать в случае почечной или висцеральной артериальной стеноз.[16]

Признаки и симптомы разрыва АБА могут включать сильную боль в нижней части спины, боку, животе или паху. Также может ощущаться масса, пульсирующая вместе с сердцебиением.[7] Кровотечение может привести к гиповолемический шок с участием низкое кровяное давление и быстрое сердцебиение. Это может привести к краткое отключение.[7] Смертность от разрыва АБА достигает 90 процентов. От 65 до 75 процентов пациентов умирают до прибытия в больницу и до 90 процентов умирают, не дойдя до операционной.[17] Кровотечение может быть забрюшинный или в брюшная полость. Разрыв также может создать соединение между аортой и кишечником или нижняя полая вена.[18] Фланг экхимоз (появление синяка) - признак забрюшинного кровотечение, а также называется Знак Грея Тернера.[16][19]

Причины

Точные причины дегенеративного процесса остаются неясными. Однако есть некоторые гипотезы и четко определенные факторы риска.[20]

  • Табакокурение: более 90% людей, у которых развивается AAA, имеют копченый в какой-то момент их жизни.[21]
  • Алкоголь и гипертония: воспаление, вызванное длительным употреблением алкоголя и гипертоническими эффектами отека живота, который приводит к геморрой, варикоз пищевода, и другие состояния также считаются долгосрочной причиной AAA.
  • Генетические влияния: Влияние генетических факторов велико. AAA в четыре-шесть раз чаще встречается у братьев и сестер мужского пола известных пациентов с риском 20-30%.[22] Высокий уровень семейной распространенности наиболее заметен у мужчин.[23] Существует много гипотез о точном генетическом заболевании, которое может вызвать более высокую частоту АБА среди мужчин из затронутых семей. Некоторые полагали, что влияние альфа-1-антитрипсин дефицит мог иметь решающее значение, в то время как другие экспериментальные работы поддерживали гипотезу Х-связанный мутация, что объясняет более низкую заболеваемость гетерозиготный самки. Были сформулированы и другие гипотезы генетических причин.[16] Соединительная ткань расстройства, такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса, также сильно связаны с ААА.[18] И то и другое рецидивирующий полихондрит и эластическая псевдоксантома может вызвать аневризму брюшной аорты.[24]
  • Атеросклероз: долгое время считалось, что причиной АБА являются атеросклероз, потому что стенки АБА часто несут атеросклеротическую нагрузку. Однако эту гипотезу нельзя использовать для объяснения изначального дефекта и развития окклюзия, что наблюдается в процессе.[16]
  • Другие причины развития ААА включают: инфекционное заболевание, травма, артериит, и кистозный медиальный некроз.[18]

Патофизиология

Тарелка из Анатомия Грея с желтыми линиями, изображающими наиболее частое инфраренальное расположение АБА
3D-файл с изображением аневризмы аорты

Самый яркий гистопатологический изменения аневризматической аорты видны в туника СМИ и интима слои. Эти изменения включают накопление липидов в пенные ячейки, внеклеточный бесплатно холестерин кристаллы кальцификации, тромбоз, и изъязвления и разрывы слоев. Адвентициальный воспалительный проникнуть настоящее.[18]Тем не менее деградация оболочки СМИ с помощью протеолитический процесс кажется основным патофизиологический механизм развития ААА. Некоторые исследователи сообщают об увеличении экспрессии и активности матрицы. металлопротеиназы у лиц с AAA. Это приводит к устранению эластин из СМИ, делая стенку аорты более восприимчивой к влиянию артериальное давление.[16] В других отчетах предлагалось сериновая протеаза гранзим B может способствовать разрыву аневризмы аорты из-за расщепления декорин, что привело к нарушению коллаген организация и снижение прочности адвентиции.[25][26] Также уменьшено количество vasa vasorum в брюшной аорте (по сравнению с грудной аортой); следовательно, питательная среда оболочки должна полагаться главным образом на диффузию, что делает ее более восприимчивой к повреждению.[27]

Гемодинамика влияют на развитие ААА, которая имеет пристрастие для инфраренальный аорта. Гистологическое строение и механические характеристики инфраренальной аорты отличаются от таковых у грудная аорта. Диаметр уменьшается от корня к корню. бифуркация аорты, а стенка инфраренальной аорты также содержит меньшую долю эластин. Механический напряжение в стенке брюшной аорты, следовательно, выше, чем в стенке грудной аорты. В эластичность и растяжимость также уменьшаются с возрастом, что может привести к постепенному расширение сегмента. Выше внутрипросветный давление у пациентов с артериальной гипертензией заметно способствует прогрессированию патологического процесса.[18] Подходящие гемодинамические состояния могут быть связаны со специфическими паттернами внутрипросветных тромбов (ILT) вдоль просвета аорты, которые, в свою очередь, могут влиять на развитие AAA.[28]

Диагностика

Аневризму брюшной аорты обычно диагностируют: физический осмотр, УЗИ брюшной полости, или компьютерная томография. Рентгенограммы брюшной полости могут показать очертания аневризмы, когда ее стенки кальцинированы. Однако контуры будут видны на рентгеновском снимке менее чем в половине всех аневризм. Ультрасонография используется для выявления аневризм и определения размера любого присутствующего. Кроме того, можно обнаружить свободную перитонеальную жидкость. Он неинвазивен и чувствителен, но наличие газов в кишечнике или ожирение может ограничить его полезность. КТ имеет почти 100% чувствительность к аневризме, а также полезна при предоперационном планировании, детализируя анатомию и возможность эндоваскулярного восстановления. В случае подозрения на разрыв он также может надежно обнаружить забрюшинную жидкость. Альтернативные, менее часто используемые методы визуализации аневризмы включают: МРТ и ангиография.

Аневризма разрывается, если механическое напряжение (напряжение на область) превышает локальную прочность стенки; следовательно, пиковое напряжение стенки (PWS)[29] и пиковый риск разрыва стенки (PWRR)[30] оказались более надежными параметрами, чем диаметр, для оценки риска разрыва AAA. Медицинское программное обеспечение позволяет вычислять эти индексы риска разрыва на основе стандартных клинических данных компьютерной томографии и обеспечивает диагностику риска разрыва AAA для конкретного пациента.[31] Было показано, что этот тип биомеханического подхода позволяет точно предсказать местоположение разрыва АБА.[32]

  • Измерение аорты на УЗИ брюшной полости в осевая плоскость между внешними краями стенки аорты.[33]

  • Ультрасонография в сагиттальная плоскость, показывающий размер в осевой плоскости (красная пунктирная линия), а также максимальный диаметр (желтая пунктирная линия), который является предпочтительным.

  • Разрыв АБА с открытой стрелкой, обозначающей аневризму, и закрытой стрелкой, обозначающей свободную кровь в брюшной полости.

  • Сагиттальное КТ-изображение AAA

  • Биомеханический прогноз риска разрыва AAA

  • Осевое КТ с контрастным усилением демонстрирует аневризму брюшной аорты размером 4,8 на 3,8 см.

  • Слабый контур кальцинированной стенки AAA на простом рентгеновском снимке

  • Аневризмы брюшной аорты (3,4 см)

  • Аневризма аорты на КТ с небольшой площадью оставшегося кровотока

  • Ультразвуковое исследование, показывающее ранее восстановленную AAA, которая протекает вокруг трансплантата[34]

  • Ультрасонография аневризмы с настенным тромбом.

Классификация

Классификация размеров
Внематочный или
легкое расширение		> 2,0 см и <3,0 см[35]
Умеренный3,0 - 5,0 см[35]
Большой или тяжелый>5.0[35] или 5,5[36] см

Аневризмы брюшной аорты обычно делят по размеру и симптоматике. Аневризма обычно определяется как внешний диаметр аорты более 3 см (нормальный диаметр аорта около 2 см),[37] или более 50% нормального диаметра.[38] Если внешний диаметр превышает 5,5 см, аневризма считается большой.[36]Разрыв АБА следует подозревать у любого пожилого человека (возраст> 60) с коллапсом, необъяснимым низким артериальным давлением или внезапно возникшей болью в спине или животе. Боль в животе, шок и пульсирующая масса наблюдаются лишь в небольшом количестве случаев. Хотя нестабильный человек с известной аневризмой может подвергнуться хирургическому вмешательству без дополнительной визуализации, диагноз обычно подтверждается с помощью компьютерной томографии или ультразвукового сканирования.

Надпочечная аорта обычно на 0,5 см больше, чем инфраренальная аорта.[39]

Дифференциальная диагностика

Разрыв аневризмы аорты можно принять за боль от камней в почках, или связанные с мышцами боль в спине.[7]

Профилактика

Скрининг

В Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует однократное обследование УЗИ брюшной полости при аневризме брюшной аорты у мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые курили в анамнезе.[40] Среди этой группы, кто не курит, может быть избирательная фильтрация.[40] Неясно, полезно ли обследование для женщин, которые курили, и USPSTF рекомендует не проводить обследование для никогда не куривших женщин.[8][41]

В Соединенном Королевстве программа скрининга NHS AAA приглашает мужчин в Англию на обследование в течение года, когда им исполняется 65 лет. Мужчины старше 65 лет могут связаться с программой, чтобы договориться о прохождении скрининга.[42]

В Швеции однократное обследование рекомендуется всем мужчинам старше 65 лет.[1][9] Было обнаружено, что это снижает риск смерти от AAA на 42%, при этом количество, необходимое для скрининга, составляет чуть более 200.[41] Шведские руководства рекомендуют проводить УЗИ в возрасте около 60 лет тем, у кого есть близкий родственник, у которого диагностирована аневризма аорты.[43]

В Австралии нет руководящих указаний по скринингу.[44]

Повторное ультразвуковое исследование следует проводить тем, у кого размер аорты превышает 3,0 см.[45] У тех, у кого аорта составляет от 3,0 до 3,9 см, это следует делать каждые три года, если от 4,0 до 4,4 см каждые два года и если от 4,5 до 5,4 см каждый год.[45]

Управление

Варианты лечения бессимптомной AAA: консервативный управление, наблюдение с целью возможного ремонта и немедленного ремонта. Для AAA доступны два режима ремонта: открытая пластика аневризмы, и эндоваскулярное восстановление аневризмы (EVAR). Вмешательство часто рекомендуется, если аневризма разрастается более чем на 1 см в год или превышает 5,5 см.[46] Ремонт также показан при симптоматических аневризмах.

Консервативный

Консервативное лечение показано людям, у которых восстановление сопряжено с высоким риском смерти, и пациентам, у которых восстановление вряд ли приведет к увеличению продолжительности жизни. Основа консервативного лечения: курение прекращение.

Наблюдение показано при небольших бессимптомных аневризмах (менее 5,5 см), где риск заживления превышает риск разрыва.[46] По мере увеличения диаметра АБА увеличивается риск разрыва. Наблюдение до тех пор, пока диаметр аневризмы не достигнет 5,5 см, не имеет более высокого риска по сравнению с ранним вмешательством.[47][48]

Медикамент

Не было обнаружено, что медикаментозное лечение эффективно снижает скорость роста или частоту разрыва бессимптомных AAA.[1] Артериальное давление и липиды однако следует лечить в обычном режиме.[37]

Хирургия

Порог для ремонта незначительно варьируется от человека к человеку, в зависимости от баланса рисков и преимуществ при рассмотрении вопроса о ремонте по сравнению с постоянным наблюдением. На это может влиять размер собственной аорты человека, а также наличие сопутствующих заболеваний, которые увеличивают операционный риск или сокращают продолжительность жизни. Однако доказательства обычно не подтверждают ремонт, если размер меньше 5,5 см.[46]

Открытый ремонт

Основная статья: Открытая хирургия аорты

Открытая пластика показана молодым пациентам в качестве плановой процедуры, а также при растущих или больших, симптоматических или разорванных аневризмах. Во время ремонта необходимо перерезать аорту, чтобы не допустить попадания крови в органы брюшной полости и участки спинной мозг; это может вызвать ряд осложнений. Важно, чтобы критическая часть операции была быстрой, поэтому разрез обычно делается достаточно большим, чтобы облегчить скорейшее восстановление. Восстановление после открытой операции на АБА требует значительного времени. Минимум - несколько дней в отделении интенсивной терапии, неделя в больнице и несколько месяцев до полного выздоровления.

Эндоваскулярное восстановление

Эндопротез брюшной аорты, компьютерная томография, исходная аневризма отмечена синим цветом
Основная статья: Эндоваскулярное лечение аневризмы

Эндоваскулярная пластика впервые стала практикой в ​​1990-х годах, и, хотя сейчас она является признанной альтернативой открытой пластике, ее роль еще предстоит четко определить. Обычно он показан пожилым пациентам из группы высокого риска или пациентам, не пригодным для открытого восстановления. Однако эндоваскулярное восстановление возможно только для части AAA, в зависимости от морфологии аневризмы. Основные преимущества перед открытой пластикой заключаются в меньшей периоперационной смертности, меньшем времени на интенсивная терапия, меньше времени в больнице и более раннее возвращение к нормальной деятельности. Недостатки эндоваскулярного восстановления включают необходимость более частых текущих осмотров в больнице и более высокую вероятность того, что потребуются дальнейшие процедуры. Согласно последним исследованиям, процедура EVAR не дает никакой пользы для общей выживаемости или здоровья. качество жизни по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, хотя смертность от аневризмы ниже.[49][50][51][52] У пациентов, непригодных к открытой пластике, EVAR плюс консервативное лечение ассоциировалось с отсутствием пользы, большим количеством осложнений, последующими процедурами и более высокими затратами по сравнению с одним консервативным лечением.[53] Также возможно эндоваскулярное лечение параанастомотических аневризм после реконструкции аортобрюзги.[54] 2017 г. Кокрановский обзор нашли предварительные доказательства отсутствия разницы в результатах между эндоваскулярным и открытым лечением разрыва АБА в течение первого месяца.[55]

Разрыв

В тех, у кого разрыв аорты Лечение АБА заключается в немедленном хирургическом вмешательстве. Похоже, что разрешение разрешающая гипотензия и ограничение использования внутривенных жидкостей во время транспортировки в операционную.[56]

Прогноз

Размер AAA (см)Скорость роста (см / год)[57]Годовой риск разрыва (%)[58]
3.0-3.90.390
4.0-4.90.360.5-5
5.0-5.90.433-15
6.0-6.90.6410-20
>=7.0-20-50

Хотя текущий стандарт определения риска разрыва основан на максимальном диаметре, известно, что меньшие AAA, которые ниже этого порога (диаметр <5,5 см), также могут разорваться, а более крупные AAA (диаметр> 5,5 см) могут оставаться стабильными.[59][60] В одном отчете было показано, что 10–24% разорванных АБК имели диаметр менее 5 см.[60] Также сообщалось, что из 473 неотремонтированных AAA, исследованных на основании отчетов о вскрытии, было 118 случаев разрыва, 13% из которых были менее 5 см в диаметре. Это исследование также показало, что 60% AAA размером более 5 см (включая 54% AAA размером от 7,1 до 10 см) никогда не разрывались.[61] Vorp и другие. позже выведенный из находок Дарлинга и другие. что если бы критерий максимального диаметра соблюдался для 473 пациентов, только 7% (34/473) случаев умерли бы от разрыва до хирургического вмешательства, поскольку диаметр был меньше 5 см, с 25% (116/473) случаев пациенты, возможно, перенесшие ненужную операцию, поскольку эти AAA могли никогда не разорваться.[61]

Недавно появились сообщения об альтернативных методах оценки разрыва. Большинство из этих подходов включают численный анализ AAA с использованием общепринятой инженерной техники метода конечных элементов (МКЭ) для определения распределения напряжений на стенках. Недавние отчеты показали, что это распределение напряжений коррелирует с общей геометрией AAA, а не только с максимальным диаметром.[62][63][64] Также известно, что напряжение стенки само по себе не полностью определяет разрушение, поскольку AAA обычно разрушается, когда напряжение стенки превышает прочность стенки. В свете этого оценка разрыва может быть более точной, если как специфическое для пациента напряжение стенки, так и индивидуальная для пациента прочность стенки. Недавно было сообщено о неинвазивном методе определения прочности стенок в зависимости от пациента.[65] с более традиционными подходами к определению прочности посредством испытаний на растяжение, проводимых другими исследователями в этой области.[66][67][68] Некоторые из недавно предложенных методов оценки риска разрыва AAA включают: напряжение стенки AAA;[29][69][70] Скорость расширения AAA;[71] степень асимметрии;[64] наличие внутрипросветного тромба (ВЛТ);[72] индекс потенциала разрыва (RPI);[73][74] индекс разрушения методом конечных элементов (FEARI);[75] биомеханические факторы в сочетании с компьютерным анализом;[76] рост ИЛТ;[77] геометрические параметры ААА;[78] а также метод определения роста и разрыва ААА на основе математических моделей.[79][80]

Послеоперационная смертность от уже разорванной АБА медленно снижалась в течение нескольких десятилетий, но остается выше 40%.[81] Однако, если АБА восстанавливают хирургическим путем до разрыва, уровень послеоперационной смертности значительно ниже: примерно 1-6%.[82]

Эпидемиология

Возникновение AAA зависит от этнической принадлежности. В Соединенном Королевстве уровень AAA у мужчин европеоидной расы старше 65 лет составляет около 4,7%, а у мужчин азиатского происхождения - 0,45%.[83] Это также менее распространено у лиц африканского и латиноамериканского происхождения.[1] У мужчин они возникают в четыре раза чаще, чем у женщин.[1]

Ежегодно в США происходит не менее 13000 смертей вследствие разрыва АБА.[1] Пик количество новых случаев в год среди мужчин около 70 лет, процент пострадавших мужчин старше 60 лет - 2–6%. У курильщиков частота намного выше, чем у некурящих (8: 1), и риск медленно снижается после Отказ от курения.[84] В США заболеваемость AAA составляет 2–4% среди взрослого населения.[16]

Разрыв АБА встречается у 1–3% мужчин в возрасте 65 лет и старше, летальность составляет 70–95%.[36]

История

Первые исторические записи об ААА взяты из Древний Рим во 2 веке нашей эры, когда греческий хирург Антиллус пытался лечить AAA с проксимальный и дистальный лигатура, центральный разрез и удаление тромботический материал из аневризмаОднако попытки лечить АБА хирургическим путем были безуспешны до 1923 года. Рудольф Мэйтас (который также предложил концепцию эндоаневризморрафии) выполнил первую успешную перевязку аорты человеку.[85] Другие методы, которые были успешными при лечении AAA, включали обертывание аорты полиэтиленом. целлофан, что побудило фиброз и ограничивал рост аневризмы. Эндоваскулярная пластика аневризмы была впервые выполнена в конце 1980-х годов и получила широкое распространение в последующие десятилетия. Эндоваскулярная пластика впервые была использована для лечения разрыва аневризмы в Ноттингеме в 1994 году.[86]

Общество и культура

Физик-теоретик Альберт Эйнштейн была прооперирована по поводу аневризмы брюшной аорты в 1949 г. Рудольф Ниссен, который обматывал аорту полиэтиленом целлофан. Аневризма Эйнштейна разорвалась 13 апреля 1955 года. Он отказался от операции, сказав: «Я хочу пойти, когда захочу. Безвкусно продлевать жизнь искусственно. Я сделал свою долю, пора идти. Я сделаю это элегантно. " Он умер пять дней спустя в возрасте 76 лет.[87]

Актриса Люсиль Болл умер 26 апреля 1989 г. от аневризмы брюшной аорты. На момент смерти она находилась в Седарс-Синайский медицинский центр выздоравливает после экстренной операции, проведенной всего шестью днями ранее из-за расслаивающая аневризма аорты возле ее сердца. Болл подвергалась повышенному риску, так как она была заядлой курильщицей на протяжении десятилетий.[88]

Музыкант Конвей Твитти умер в июне 1993 года от аневризмы брюшной аорты в возрасте 59 лет, за два месяца до выпуска своего последнего студийного альбома, Последние штрихи.

Актер Джордж С. Скотт умер в 1999 году от разрыва аневризмы брюшной аорты в возрасте 71 года.

В 2001 году бывший кандидат в президенты Боб Доул перенес операцию по поводу аневризмы брюшной аорты, в которой команда под руководством сосудистый хирург Кеннет Уриэль вставлен стент-графт:[89]

Оуриэль сказал, что команда вставила Y-образную трубку через разрез в ноге Доула и поместила ее внутрь ослабленной части аорты. В конечном итоге аневризма сузится вокруг стента, который останется на месте до конца жизни Доула.[89]

— Ассошиэйтед Пресс

Актер Роберт Джекс, кто играл Кожаное лицо в Техасская резня бензопилой: новое поколение, умер от аневризмы брюшной полости 8 августа 2001 года, всего за один день до своего 42-летия. Его отец также умер от той же причины, когда Роберт был ребенком.

Актер Томми Форд умерла от аневризмы брюшной полости в октябре 2016 года в возрасте 52 лет.[90]

Исследование

Оценка рисков

За последние несколько лет было много призывов к альтернативным подходам к оценке риска разрыва, при этом многие полагали, что подход, основанный на биомеханике, может быть более подходящим, чем нынешний подход к диаметру. Численное моделирование - ценный инструмент для исследователей, позволяющий приблизительно рассчитать напряжения стенок, тем самым выявляя потенциал разрыва конкретной аневризмы. Экспериментальные модели необходимы для подтверждения этих численных результатов и обеспечения дальнейшего понимания биомеханического поведения AAA. В естественных условиях, AAA демонстрируют различный диапазон прочности материала[91] из локализованных областей слабой гипоксии[92] в гораздо более сильные области и области кальцификации.[93]

Поиск способов прогнозирования будущего роста AAA рассматривается как приоритет исследования.[94]

Экспериментальные модели

Экспериментальные модели теперь могут быть изготовлены с использованием новой техники, включающей литье под давлением производственный процесс по выплавляемым моделям для создания анатомически правильных копий AAA для конкретного пациента.[95] Работа также была сосредоточена на разработке более реалистичных аналогов материалов для тех in vivo, и недавно был создан новый ассортимент силиконовых каучуков, позволяющий более точно представить различные свойства материала AAA.[96] Эти резиновые модели также могут использоваться в различных экспериментальных ситуациях, начиная с анализа напряжений с помощью фотоупругого метода.[97] для определения того, коррелируют ли места разрыва экспериментально с численно предсказанными.[98] Разрабатываются новые эндоваскулярные устройства, которые могут лечить более сложные и извилистый анатомии.[99]

Профилактика и лечение

Исследование на животных показало, что удаление одного белка предотвращает раннее повреждение кровеносных сосудов и запускает более поздние осложнения. Удалив ген сигнального белка циклофилин A (CypA) из линии мышей, исследователи смогли обеспечить полную защиту от аневризмы брюшной аорты.[100]

Другое недавнее исследование выявило Granzyme B (GZMB) (фермент, разрушающий белок), который может стать потенциальной мишенью при лечении аневризм брюшной аорты. Удаление этого фермента на моделях мышей замедлило прогрессирование аневризм и улучшило выживаемость.[101][102]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс y z аа ab Kent KC (27 ноября 2014 г.). «Клиническая практика. Аневризмы брюшной аорты». Медицинский журнал Новой Англии. 371 (22): 2101–8. Дои:10.1056 / NEJMcp1401430. PMID 25427112.
  2. ^ а б c d е Апчерч Г.Р., Шауб Т.А. (2006). "Аневризма брюшной аорты". Am Fam Врач. 73 (7): 1198–204. PMID 16623206.
  3. ^ а б Виттелс К. (ноябрь 2011 г.). «Неотложные состояния аорты». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 29 (4): 789–800, vii. Дои:10.1016 / j.emc.2011.09.015. PMID 22040707.
  4. ^ а б c d "Информационный бюллетень об аневризме аорты". cdc.gov. 22 июля 2014 г. В архиве из оригинала 3 февраля 2015 г.. Получено 3 февраля 2015.
  5. ^ а б ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК 5388903. PMID 27733281.
  6. ^ Логан, Кэролинн М .; Райс, М. Кэтрин (1987). Медицинские и научные сокращения Логана. Филадельфия: Компания J. B. Lippincott. п.3. ISBN 978-0-397-54589-6.
  7. ^ а б c d Спанглер Р., Ван Фам Т., Худжа Д., Мартинес Дж. П. (2014). «Неотложные состояния брюшной полости у гериатрического пациента». Международный журнал неотложной медицины. 7 (1): 43. Дои:10.1186 / s12245-014-0043-2. ЧВК 4306086. PMID 25635203.
  8. ^ а б LeFevre ML (19 августа 2014 г.). «Скрининг аневризмы брюшной аорты: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам». Анналы внутренней медицины. 161 (4): 281–90. Дои:10,7326 / м 14-1204. PMID 24957320.
  9. ^ а б Svensjö, S; Björck, M; Ванхайнен, А (декабрь 2014 г.). «Обновленная информация о скрининге аневризмы брюшной аорты: тематический обзор». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии. 48 (6): 659–67. Дои:10.1016 / j.ejvs.2014.08.029. PMID 25443524.
  10. ^ Томас Д.М., Халтен Е.А., Эллис С.Т., Андерсон Д.М., Андерсон Н., Макрей Ф., Малик Д.А., Виллинес Т.С., Слим А.М. (2014). «Открытое и эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты в плановых и неотложных условиях в объединенной популяции из 37 781 пациента: систематический обзор и метаанализ». ISRN Кардиология. 2014: 149243. Дои:10.1155/2014/149243. ЧВК 4004021. PMID 25006502.
  11. ^ Бьянкари Ф, Катания А., Д'Андреа В. (ноябрь 2011 г.). «Выборное эндоваскулярное и открытое лечение аневризмы брюшной аорты у пациентов в возрасте 80 лет и старше: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии. 42 (5): 571–6. Дои:10.1016 / j.ejvs.2011.07.011. PMID 21820922.
  12. ^ Paravastu SC, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Thomas SM (23 января 2014 г.). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1 (1): CD004178. Дои:10.1002 / 14651858.CD004178.pub2. PMID 24453068.
  13. ^ Ильяс С., Шайда Н., Такор А.С., Уинтерботтом А., Кузинс С. (февраль 2015 г.). «Контрольная визуализация эндоваскулярного восстановления аневризмы (EVAR): оценка и лечение распространенных послеоперационных осложнений». Клиническая радиология. 70 (2): 183–196. Дои:10.1016 / j.crad.2014.09.010. PMID 25443774.
  14. ^ ГББ, 2013 г. Причины смерти соучастников смерти (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 года». Ланцет. 385 (9963): 117–71. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. ЧВК 4340604. PMID 25530442.
  15. ^ Фаучи, Энтони (2006-03-06). «242». Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-146633-2.
  16. ^ а б c d е ж Аневризма брюшной аорты в eMedicine
  17. ^ Браун Л.С., Пауэлл Дж. Т. (сентябрь 1999 г.). «Факторы риска разрыва аневризмы у пациентов, находящихся под ультразвуковым наблюдением». Анналы хирургии. 230 (3): 289–96, обсуждение 296–7. Дои:10.1097/00000658-199909000-00002. ЧВК 1420874. PMID 10493476.
  18. ^ а б c d е Треска В. и другие.: Aneuryzma břišní aorty, Прага, 1999, ISBN 80-7169-724-9
  19. ^ Гольдман, Ли (25 июля 2011 г.). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 837. ISBN 978-1437727883.
  20. ^ Кейслер Б., Картер С. (апрель 2015 г.). "Аневризма брюшной аорты". Am Fam Врач. 91 (8): 538–43. PMID 25884861.
  21. ^ Гринхал Р.М., Пауэлл Дж. Т. (январь 2008 г.). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты». N. Engl. J. Med. 358 (5): 494–501. Дои:10.1056 / NEJMct0707524. PMID 18234753.
  22. ^ Бэрд П.А., Садовник А.Д., Йи И.М., Коул К.В., Коул Л. (сентябрь 1995 г.). «Риски аневризмы брюшной аорты у братьев и сестер». Ланцет. 346 (8975): 601–4. Дои:10.1016 / S0140-6736 (95) 91436-6. PMID 7651004. S2CID 27523622.
  23. ^ Клифтон, Массачусетс (ноябрь 1977 г.). «Семейные аневризмы брюшной аорты». Br J Surg. 64 (11): 765–6. Дои:10.1002 / bjs.1800641102. PMID 588966.
  24. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  25. ^ Чемберлен С.М., Энг Л.С., Бойвин В.А., Купер Д.М., Уильямс С.Дж., Чжао Х., Хендель А., Фолкессон М., Сведенборг Дж., Аллард М.Ф., Макманус Б.М., Гранвиль Д.Д. (2010). «Перфорин-независимая активность внеклеточного гранзима B способствует развитию аневризмы брюшной аорты». Являюсь. Дж. Патол. 176 (2): 1038–49. Дои:10.2353 / ajpath.2010.090700. ЧВК 2808106. PMID 20035050.
  26. ^ Энг Л.С., Бойвин В.А., Уильямс С.Дж., Чжао Х., Абрахам Т., Кармин-Симмен К., Макманус Б.М., Блекли Р.С., Гранвиль Д.Д. (2011). «Serpina3n ослабляет опосредованное гранзимом B расщепление и разрыв декорина на мышиной модели аневризмы аорты». Cell Death Dis. 2 (9): e209. Дои:10.1038 / cddis.2011.88. ЧВК 3186906. PMID 21900960.
  27. ^ Максуини С.Т., Пауэлл Дж. Т., Гринхал Р. М. (1994). «Патогенез аневризмы брюшной аорты». Br J Surg. 81 (7): 935–41. Дои:10.1002 / bjs.1800810704. PMID 7922083.
  28. ^ Биазетти Дж., Хуссейн Ф., Гассер Т.К. (2011). «Кровоток и когерентные вихри в нормальной и аневризматической аорте: жидкостный динамический подход к образованию внутрипросветных тромбов». Интерфейс J R Soc. 8 (63): 1449–61. Дои:10.1098 / rsif.2011.0041. ЧВК 3163425. PMID 21471188.
  29. ^ а б Fillinger MF, Marra SP, Raghavan ML, Kennedy FE (апрель 2003 г.). «Прогнозирование риска разрыва аневризмы брюшной аорты во время наблюдения: напряжение стенки в зависимости от диаметра». Журнал сосудистой хирургии. 37 (4): 724–32. Дои:10.1067 / мва.2003.213. PMID 12663969.
  30. ^ Гассер Т.С., Ауэр М., Лабруто Ф, Сведенборг Дж., Рой Дж. (2010). «Оценка риска биомеханического разрыва аневризмы брюшной аорты: сложность модели по сравнению с предсказуемостью моделирования методом конечных элементов». Eur J Vasc Endovasc Surg. 40 (2): 176–185. Дои:10.1016 / j.ejvs.2010.04.003. PMID 20447844.
  31. ^ "ВАСКОПЫ". В архиве из оригинала от 17.07.2011. Получено 2011-01-15.
  32. ^ Дойл Б.Дж., МакГлафлин TM, Миллер К., Пауэлл Д.Т., Норман П.И. (2014). «Области высокого напряжения стенки могут предсказать будущее место разрыва аневризмы брюшной аорты». Кардиоваск Интервент Радиол. 37 (3): 815–818. Дои:10.1007 / s00270-014-0864-7. PMID 24554200. S2CID 35797072.
  33. ^ Тимоти Джанг (2017-08-28). «Прикроватная ультразвуковая оценка аневризмы брюшной аорты - методика». Medscape. В архиве из оригинала на 2018-01-25.
  34. ^ «UOTW # 35 - УЗИ недели». УЗИ недели. 27 января 2015. В архиве из оригинала 9 мая 2017 г.. Получено 27 мая 2017.
  35. ^ а б c Люмб, Филипп (16.01.2014). Обзор артериальной системы. ISBN 9780323278171. В архиве из оригинала на 2017-09-08. Получено 2017-08-23. Стр. 56 в: Филип Ламб (2014). Электронная книга по УЗИ для интенсивной терапии. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323278171.
  36. ^ а б c Lindholt JS, Juul S, Fasting H, Henneberg EW (апрель 2005 г.). «Скрининг аневризмы брюшной аорты: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование». BMJ. 330 (7494): 750. Дои:10.1136 / bmj.38369.620162.82. ЧВК 555873. PMID 15757960.
  37. ^ а б Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, Halperin JL, Hiratzka LF, Murphy WR, Olin JW, Puschett JB, Rosenfield KA, Sacks D, Stanley JC, Taylor LM, White CJ, White J, White RA , Антман Е.М., Смит С.К., Адамс С.Д., Андерсон Дж. Л., Факсон Д. П., Фустер В., Гиббонс Р. Дж., Хант С. А., Джейкобс А. К., Нишимура Р., Орнато Дж. П., Пейдж Р. Л., Ригель Б. (сентябрь 2006 г.). "ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Associations for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (writing committee to develop guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease)—summary of recommendations". J Vasc Interv Radiol. 17 (9): 1383–97, quiz 1398. Дои:10.1097/01.RVI.0000240426.53079.46. PMID 16990459.
  38. ^ Solomon, Caren G.; Kent, K. Craig (2014). "Abdominal Aortic Aneurysms". Медицинский журнал Новой Англии. 371 (22): 2101–2108. Дои:10.1056/NEJMcp1401430. ISSN 0028-4793. PMID 25427112.
  39. ^ Jeffrey Jim, Robert W Thompson (2018-03-05). "Clinical features and diagnosis of abdominal aortic aneurysm". UpToDate. В архиве from the original on 2018-03-30.
  40. ^ а б US Preventive Services Task, Force.; Owens, DK; Davidson, KW; Krist, AH; Barry, MJ; Cabana, M; Caughey, AB; Doubeni, CA; Epling JW, Jr; Kubik, M; Landefeld, CS; Mangione, CM; Pbert, L; Silverstein, M; Simon, MA; Tseng, CW; Wong, JB (10 December 2019). "Screening for Abdominal Aortic Aneurysm: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement". JAMA. 322 (22): 2211–2218. Дои:10.1001/jama.2019.18928. PMID 31821437.
  41. ^ а б Ali, MU; Fitzpatrick-Lewis, D; Miller, J; Warren, R; Kenny, M; Sherifali, D; Raina, P (December 2016). "Screening for abdominal aortic aneurysm in asymptomatic adults". Journal of Vascular Surgery. 64 (6): 1855–1868. Дои:10.1016/j.jvs.2016.05.101. PMID 27871502.
  42. ^ "NHS Abdominal Aortic Aneurysm Screening Programme" (PDF).
  43. ^ "Aortascreening av nära släkting (Aortic screening of close relative)" (PDF). Västra Götaland Regional Council. Получено 2019-01-03.
  44. ^ Robinson, D; Mees, B; Verhagen, H; Chuen, J (June 2013). "Aortic aneurysms – screening, surveillance and referral". Australian Family Physician. 42 (6): 364–9. PMID 23781541.
  45. ^ а б Bown MJ, Sweeting MJ, Brown LC, Powell JT, Thompson SG (February 2013). "Surveillance intervals for small abdominal aortic aneurysms: a meta-analysis". JAMA. 309 (8): 806–13. Дои:10.1001/jama.2013.950. PMID 23443444.
  46. ^ а б c Ulug, Pinar; Powell, Janet T.; Martinez, Melissa Ashley-Marie; Ballard, David J.; Filardo, Giovanni (1 July 2020). "Surgery for small asymptomatic abdominal aortic aneurysms". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD001835. Дои:10.1002/14651858.CD001835.pub5. ISSN 1469-493X. ЧВК 7389114. PMID 32609382.
  47. ^ Powell JT, Brown LC, Forbes JF, Fowkes FG, Greenhalgh RM, Ruckley CV, Thompson SG (Jun 2007). "Final 12-year follow-up of surgery versus surveillance in the UK Small Aneurysm Trial". Br J Surg. 94 (6): 702–8. Дои:10.1002/bjs.5778. PMID 17514693.
  48. ^ Lederle FA, Wilson SE, Johnson GR, Reinke DB, Littooy FN, Acher CW, Ballard DJ, Messina LM, Gordon IL, Chute EP, Krupski WC, Busuttil SJ, Barone GW, Sparks S, Graham LM, Rapp JH, Makaroun MS, Moneta GL, Cambria RA, Makhoul RG, Eton D, Ansel HJ, Freischlag JA, Bandyk D (May 2002). "Immediate repair compared with surveillance of small abdominal aortic aneurysms". N Engl J Med. 346 (19): 1437–44. Дои:10.1056/NEJMoa012573. PMID 12000813.
  49. ^ Rutherford RB (Jun 2006). "Randomized EVAR trials and advent of level i evidence: a paradigm shift in management of large abdominal aortic aneurysms?". Semin Vasc Surg. 19 (2): 69–74. Дои:10.1053/j.semvascsurg.2006.03.001. PMID 16782510.
  50. ^ Lederle FA, Kane RL, MacDonald R, Wilt TJ (2007). "Systematic review: repair of unruptured abdominal aortic aneurysm". Анналы внутренней медицины. 146 (10): 735–41. Дои:10.7326/0003-4819-146-10-200705150-00007. PMID 17502634.
  51. ^ Evar Trial Participants (2005). "Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial". Ланцет. 365 (9478): 2179–86. Дои:10.1016/S0140-6736(05)66627-5. PMID 15978925. S2CID 54288202.
  52. ^ Blankensteijn JD, de Jong SE, Prinssen M, van der Ham AC, Buth J, van Sterkenburg SM, Verhagen HJ, Buskens E, Grobbee DE (Jun 2005). "Two-year outcomes after conventional or endovascular repair of abdominal aortic aneurysms". N Engl J Med. 352 (23): 2398–405. Дои:10.1056/NEJMoa051255. HDL:1874/14151. PMID 15944424.
  53. ^ Evar Trial Participants (2005). "Endovascular aneurysm repair and outcome in patients unfit for open repair of abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 2): randomised controlled trial". Ланцет. 365 (9478): 2187–92. Дои:10.1016/S0140-6736(05)66628-7. PMID 15978926. S2CID 26174408.
  54. ^ Amato AC, Kahlberg AK, Bertoglio LB, Melissano GM, Chiesa RC (2008). "Endovascular treatment of a triple paraanastomotic aneurysm after aortobiiliac reconstruction". Jornal Vascular Brasileiro. 7 (3): 1–3. Дои:10.1590/S1677-54492008000300016.
  55. ^ Badger, S; Forster, R; Blair, PH; Ellis, P; Kee, F; Harkin, DW (26 May 2017). "Endovascular treatment for ruptured abdominal aortic aneurysm". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5: CD005261. Дои:10.1002/14651858.CD005261.pub4. ЧВК 6481849. PMID 28548204.
  56. ^ Hamilton H, Constantinou J, Ivancev K (April 2014). "The role of permissive hypotension in the management of ruptured abdominal aortic aneurysms". The Journal of Cardiovascular Surgery. 55 (2): 151–9. PMID 24670823.
  57. ^ Bernstein EF, Chan EL (September 1984). "Abdominal aortic aneurysm in high-risk patients. Outcome of selective management based on size and expansion rate". Аня. Surg. 200 (3): 255–63. Дои:10.1097/00000658-198409000-00003. ЧВК 1250467. PMID 6465980.
  58. ^ Brewster DC, Cronenwett JL, Hallett JW, Johnston KW, Krupski WC, Matsumura JS (May 2003). "Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms. Report of a subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery". J. Vasc. Surg. 37 (5): 1106–17. Дои:10.1067/mva.2003.363. PMID 12756363.
  59. ^ Darling RC, Messina CR, Brewster DC, Ottinger LW (September 1977). "Autopsy study of unoperated abdominal aortic aneurysms. The case for early resection". Тираж. 56 (3 Suppl): II161–4. PMID 884821.
  60. ^ а б Nicholls SC, Gardner JB, Meissner MH, Johansen HK (November 1998). "Rupture in small abdominal aortic aneurysms". Journal of Vascular Surgery. 28 (5): 884–8. Дои:10.1016/S0741-5214(98)70065-5. PMID 9808857.
  61. ^ а б Vorp DA (2007). "Biomechanics of abdominal aortic aneurysm". Journal of Biomechanics. 40 (9): 1887–902. Дои:10.1016/j.jbiomech.2006.09.003. ЧВК 2692528. PMID 17254589.
  62. ^ Vorp DA, Raghavan ML, Webster MW (April 1998). "Mechanical wall stress in abdominal aortic aneurysm: influence of diameter and asymmetry". Journal of Vascular Surgery. 27 (4): 632–9. Дои:10.1016/S0741-5214(98)70227-7. PMID 9576075.
  63. ^ Sacks MS, Vorp DA, Raghavan ML, Federle MP, Webster MW (1999). "In vivo three-dimensional surface geometry of abdominal aortic aneurysms". Annals of Biomedical Engineering. 27 (4): 469–79. Дои:10.1114/1.202. PMID 10468231. S2CID 21394944.
  64. ^ а б Doyle BJ, Callanan A, Burke PE, Grace PA, Walsh MT, Vorp DA, McGloughlin TM (February 2009). "Vessel Asymmetry as an Additional Diagnostic Tool in the Assessment of Abdominal Aortic Aneurysms". Journal of Vascular Surgery. 49 (2): 443–54. Дои:10.1016/j.jvs.2008.08.064. ЧВК 2666821. PMID 19028061.
  65. ^ Vande Geest JP, Wang DH, Wisniewski SR, Makaroun MS, Vorp DA (2006). "Towards A Noninvasive Method for Determination of Patient-Specific Wall Strength Distribution in Abdominal Aortic Aneurysms". Annals of Biomedical Engineering. 34 (7): 1098–1106. Дои:10.1007/s10439-006-9132-6. PMID 16786395. S2CID 25411800.
  66. ^ Raghavan ML, Kratzberg J, Castro de Tolosa EM, Hanaoka MM, Walker P, da Silva ES (2006). "Regional distribution of wall thickness and failure properties of human abdominal aortic aneurysm". Journal of Biomechanics. 39 (16): 3010–6. Дои:10.1016/j.jbiomech.2005.10.021. PMID 16337949.
  67. ^ Raghavan ML, Webster MW, Vorp DA (1996). "Ex vivo biomechanical behavior of abdominal aortic aneurysm: assessment using a new mathematical model". Annals of Biomedical Engineering. 24 (5): 573–82. Дои:10.1007/BF02684226. PMID 8886238. S2CID 21970395.
  68. ^ Thubrikar MJ, Labrosse M, Robicsek F, Al-Soudi J, Fowler B (2001). "Mechanical properties of abdominal aortic aneurysm wall". Journal of Medical Engineering & Technology. 25 (4): 133–42. Дои:10.1080/03091900110057806. PMID 11601439.
  69. ^ Fillinger MF, Raghavan ML, Marra SP, Cronenwett JL, Kennedy FE (September 2002). "In vivo analysis of mechanical wall stress and abdominal aortic aneurysm rupture risk". Journal of Vascular Surgery. 36 (3): 589–97. Дои:10.1067/mva.2002.125478. PMID 12218986.
  70. ^ Venkatasubramaniam AK, Fagan MJ, Mehta T, Mylankal KJ, Ray B, Kuhan G, Chetter IC, McCollum PT (August 2004). "A comparative study of aortic wall stress using finite element analysis for ruptured and non-ruptured abdominal aortic aneurysms". European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 28 (2): 168–76. Дои:10.1016/j.ejvs.2004.03.029. PMID 15234698.
  71. ^ Hirose Y, Takamiya M (February 1998). "Growth curve of ruptured aortic aneurysm". The Journal of Cardiovascular Surgery. 39 (1): 9–13. PMID 9537528.
  72. ^ Wang DH, Makaroun MS, Webster MW, Vorp DA (September 2002). "Effect of intraluminal thrombus on wall stress in patient-specific models of abdominal aortic aneurysm". Journal of Vascular Surgery. 36 (3): 598–604. Дои:10.1067/mva.2002.126087. PMID 12218961.
  73. ^ Vorp DA, Vande Geest JP (August 2005). "Biomechanical determinants of abdominal aortic aneurysm rupture". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 25 (8): 1558–66. Дои:10.1161/01.ATV.0000174129.77391.55. PMID 16055757.
  74. ^ Vande Geest JP, Di Martino ES, Bohra A, Makaroun MS, Vorp DA (2006). "A biomechanics-based rupture potential index for abdominal aortic aneurysm risk assessment". Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1085 (1): 11–21. Bibcode:2006NYASA1085...11V. Дои:10.1196/annals.1383.046. PMID 17182918.
  75. ^ Doyle BJ, Callanan A, Walsh MT, Grace PA, McGloughlin TM (2009). "A finite element analysis rupture index (FEARI) as an additional tool for abdominal aortic aneurysm rupture prediction" (PDF). Vascular Disease Prevention. 6: 114–121. Дои:10.2174/1567270001006010114. HDL:10344/184.
  76. ^ Kleinstreuer C, Li Z (2006). "Analysis and computer program for rupture-risk prediction of abdominal aortic aneurysms". BioMedical Engineering OnLine. 5 (1): 19. Дои:10.1186/1475-925X-5-19. ЧВК 1421417. PMID 16529648.
  77. ^ Stenbaek J, Kalin B, Swedenborg J (November 2000). "Growth of thrombus may be a better predictor of rupture than diameter in patients with abdominal aortic aneurysms". European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 20 (5): 466–9. Дои:10.1053/ejvs.2000.1217. PMID 11112467.
  78. ^ Giannoglou G, Giannakoulas G, Soulis J, Chatzizisis Y, Perdikides T, Melas N, Parcharidis G, Louridas G (2006). "Predicting the risk of rupture of abdominal aortic aneurysms by utilizing various geometrical parameters: revisiting the diameter criterion". Angiology. 57 (4): 487–94. Дои:10.1177/0003319706290741. PMID 17022385. S2CID 22127197.
  79. ^ Watton PN, Hill NA, Heil M (November 2004). "A mathematical model for the growth of the abdominal aortic aneurysm". Biomechanics and Modeling in Mechanobiology. 3 (2): 98–113. Дои:10.1007/s10237-004-0052-9. PMID 15452732. S2CID 10539114.
  80. ^ Volokh KY, Vorp DA (2008). "A model of growth and rupture of abdominal aortic aneurysm". Journal of Biomechanics. 41 (5): 1015–21. Дои:10.1016/j.jbiomech.2007.12.014. PMID 18255074.
  81. ^ Bown MJ, Sutton AJ, Bell PR, Sayers RD (June 2002). "A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysm repair". The British Journal of Surgery. 89 (6): 714–30. Дои:10.1046/j.1365-2168.2002.02122.x. PMID 12027981.
  82. ^ Greenhalgh RM, Brown LC, Kwong GP, Powell JT, Thompson SG (2004). "Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30-day operative mortality results: randomised controlled trial". Ланцет. 364 (9437): 843–8. Дои:10.1016/S0140-6736(04)16979-1. PMID 15351191. S2CID 26394236.
  83. ^ Salem MK, Rayt HS, Hussey G, Rafelt S, Nelson CP, Sayers RD, Naylor AR, Nasim A (December 2009). "Should Asian men be included in abdominal aortic aneurysm screening programmes?". Eur J Vasc Endovasc Surg. 38 (6): 748–9. Дои:10.1016/j.ejvs.2009.07.012. PMID 19666232.
  84. ^ Wilmink TB, Quick CR, Day NE (Dec 1999). "The association between cigarette smoking and abdominal aortic aneurysms". J Vasc Surg. 30 (6): 1099–105. Дои:10.1016/S0741-5214(99)70049-2. PMID 10587395.
  85. ^ Livesay JJ, Messner GN, Vaughn WK (2005). "Milestones in Treatment of Aortic Aneurysm: Denton A. Cooley, MD, and the Texas Heart Institute". Tex Heart Inst J. 32 (2): 130–4. ЧВК 1163455. PMID 16107099.
  86. ^ Yusuf SW, Whitaker SC, Chuter TA, Wenham PW, Hopkinson BR (December 1994). "Emergency endovascular repair of leaking aortic aneurysm". Ланцет. 344 (8937): 1645. Дои:10.1016/S0140-6736(94)90443-X. PMID 7984027. S2CID 45648419.
  87. ^ Famous Patients, Famous Operations, 2002 — Part 3: The Case of the Scientist with a Pulsating Mass В архиве 2009-07-08 at the Wayback Machine from Medscape Surgery
  88. ^ Ball, Lucille (April 27, 1989). "Ball dies of ruptured aorta". Лос-Анджелес Таймс. Получено 12 мая, 2013.
  89. ^ а б "Bob Dole has surgery to treat aneurysm". USA Today via Associated Press. 2001-06-27. В архиве from the original on 2009-05-07. Получено 2009-09-22.
  90. ^ Mele, Christopher (12 October 2016). "Thomas Mikal Ford, Known for His Role in '90s Sitcom 'Martin,' Dies at 52". Нью-Йорк Таймс. Получено 8 марта 2019.
  91. ^ Raghavan ML, Kratzberg J, Castro de Tolosa EM, Hanaoka MM, Walker P, da Silva ES (2006). "Regional distribution of wall thickness and failure properties of human abdominal aortic aneurysm". J. Biomech. 39 (16): 3010–3016. Дои:10.1016/j.jbiomech.2005.10.021. PMID 16337949.
  92. ^ Vorp DA, Lee PC, Wang DH, Makaroun MS, Nemoto EM, Ogawa S, Webster MW (2001). "Association of intraluminal thrombus in abdominal aortic aneurysm with local hypoxia and wall weakening". Journal of Vascular Surgery. 34 (2): 291–299. Дои:10.1067/mva.2001.114813. PMID 11496282.
  93. ^ Speelman L, Bohra A, Bosboom EM, Schurink GW, van de Vosse FN, Makaorun MS, Vorp DA (2007). "Effects of wall calcifications in patient-specific wall stress analyses of abdominal aortic aneurysms". Journal of Biomechanical Engineering. 129 (1): 105–109. Дои:10.1115/1.2401189. PMID 17227104.
  94. ^ Handa, Ashok; Cassimjee, Ismail; Jones, Amy; Lee, Regent (2017-10-15). "International opinion on priorities in research for small abdominal aortic aneurysms and the potential path for research to impact clinical management". International Journal of Cardiology. 245: 253–255. Дои:10.1016/j.ijcard.2017.06.058. ISSN 1874-1754. PMID 28874296.
  95. ^ Doyle BJ, Morris LG, Callanan A, Kelly P, Vorp DA, McGloughlin TM (2008). "3D reconstruction and manufacture of real abdominal aortic aneurysms: From CT scan to silicone model". Journal of Biomechanical Engineering. 130 (3): 034501. Дои:10.1115/1.2907765. PMID 18532870.
  96. ^ Doyle BJ, Corbett TJ, Cloonan AJ, O'Donnell MR, Walsh MT, Vorp DA, McGloughlin TM (2009). "Experimental Modelling of Aortic Aneurysms: Novel applications of Silicone Rubbers". Medical Engineering & Physics. 31 (8): 1002–1012. Дои:10.1016/j.medengphy.2009.06.002. ЧВК 2757445. PMID 19595622.
  97. ^ Morris L, O'Donnell P, Delassus P, McGloughlin TM (2004). "Experimental assessment of stress patterns in abdominal aortic aneurysms using the photoelastic method". Strain. 40 (4): 165–172. Дои:10.1111/j.1475-1305.2004.tb01425.x. Архивировано из оригинал на 2013-01-05.
  98. ^ Doyle BJ, Corbett TJ, Callanan A, Walsh MT, Vorp DA, McGloughlin TM (2009). "An Experimental and Numerical Comparison of the Rupture Locations of an Abdominal Aortic Aneurysm". Journal of Endovascular Therapy. 16 (3): 322–335. Дои:10.1583/09-2697.1. ЧВК 2795364. PMID 19642790.
  99. ^ Albertini JN, Perdikides T, Soong CV, Hinchliffe RJ, Trojanowska M, Yusuf SW (Jun 2006). "Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms in patients with severe angulation of the proximal neck using a flexible stent-graft: European Multicenter Experience". J Cardiovasc Surg (Torino). 47 (3): 245–50. PMID 16760860. В архиве from the original on 2008-12-08.
  100. ^ "Study establishes major new treatment target in diseased arteries". U.S. News & World Report. May 10, 2009. В архиве from the original on June 6, 2011.
  101. ^ Chamberlain CM, Ang LS, Boivin WA, Cooper DM, Williams SJ, Zhao H, Hendel A, Folkesson M, Swedenborg J, Allard MF, McManus BM, Granville DJ (2010). "Perforin-Independent Extracellular Granzyme B Activity Contributes to Abdominal Aortic Aneurysm". The American Journal of Pathology. 176 (2): 1038–1049. Дои:10.2353/ajpath.2010.090700. ЧВК 2808106. PMID 20035050.
  102. ^ "Discovery points way for new treatment for aneurysms". University of British Columbia. January 27, 2010. Archived from оригинал on February 19, 2010.

внешняя ссылка

Классификация
External resources